Image

Insulindosis - dosisjusteringsregler

Husk dosisjusteringsreglerne.

Første regel

Hvis målglykæmiske værdier ikke opnås, skal du først og fremmest finde ud af, om der er fejl i at opfylde lægeordinationerne. Er teknikken for insulininjektioner observeret, er stoffet forsinket, er injiceringer givet i tide, og der tages mad, er doserne taget korrekt i sprøjten?

Eller måske har du yderligere problemer, som for eksempel en stressende situation? Har du ikke koldt? Er den ikke faldet kraftigt eller har fysisk aktivitet tværtimod øget? Måske stoppede du med at kontrollere din kost?

Det sker endda, at patienten (specielt karakteristisk for unge) med vilje injicerer insulin i utilstrækkelige doser for at forværre deres tilstand og opnå nogle mål fra deres nære. Det er nødvendigt at besvare disse spørgsmål, og først efter eliminering af alle mulige fejl begynder man at ændre dosis insulin.

Regel to

Når du har kontrolleret, at du gør alt korrekt, og du ikke har det ønskede resultat, skal du bestemme, hvilken type insulin der er ansvarlig for højt eller lavt sukker. Hvis der er en stigning eller fald i fastende glukose, er problemet i "langvarigt" insulin, som blev administreret natten før, hvis indikatorerne ændres efter et måltid - dosen af ​​"kort" insulin skal først revideres.

Regel tre

Hvis der ikke er alvorlige episoder med hypoglykæmi, er der ikke behov for at skynde sig at ændre dosen af ​​"langvarigt" insulin. For at forstå, hvorfor sukkerniveauet ikke holder på det ønskede niveau, er det nødvendigt 2-3 dage. Derfor er det sædvanligt at justere dosen af ​​"forlænget" insulin en gang hver tredje dag.

Fjerde regel

Hvis årsagen til dekompensering i "korte" insuliner er, kan deres dosis ændres oftere (selv hver dag) - ifølge resultaterne af uafhængig glykæmisk kontrol. Hvis sukker er højt før et måltid, øg dosen med den effekt, at 1 enhed insulin sænker glukosen med ca. 2 U mmol / l - det er det, du har gjort for dagens dosis (du har foretaget en nødjustering). At hyperglykæmi ikke gentager sig på samme tid i morgen på en planlagt måde, titrer dosen selvfølgelig, forudsat at den tilsvarende fødeindtagelse har samme antal kulhydratenheder.

Femte regel

Skift dosis meget omhyggeligt - højst 1-2, højst 3-4 U, efterfulgt af omhyggelig overvågning af blodglukose. Hvis hyperglykæmi forbliver højt, er det bedre at gentage administrationen af ​​2-4 U "kort" insulin efter 2 timer. Du bør ikke skynde dig for at øge doserne, fordi du allerede ved, at et kraftigt fald i sukkerniveauet er langt mere farligt end højt, men stabile indikatorer (selvfølgelig, hvis der ikke er ketosis, men vi har allerede diskuteret dette, da vi talte om komplikationerne ved diabetes).
I nogle artikler er der anbefalinger om hyperglykæmi over 18 mmol / l for at tilføje til den planlagte dosis "kort" insulin yderligere 12 enheder (!).

Lad os tælle. 1 enhed insulin nedsætter blodglukosen med 2 mmol / l. Multiplicer 2 ved 12 og få 24 mmol / l Men der er også en planlagt dosis "kort" insulin. Hvad får vi til sidst? Alvorlig hypoglykæmi, uden tvivl. Hvis sukkeret er så højt - mere end 18 mmol / l, er det bedre at tilføje til den planlagte dosis på 2-4 U for at tjekke sukkeret i 1,5-2 timer, og hvis indikatoren forbliver på samme niveau, lav yderligere 3-4 u af det samme "Kort" insulin. Efter 1-1,5 timer skal du se på sukkeren igen.

Hvis der igen ikke er sket noget, er det bedste at hurtigt rådføre sig med en læge. Kun hvis lægehjælp ikke er tilgængelig (patienten er meget fjernt fra hospitalet), kan du forsøge at fortsætte med at foretage yderligere injektioner af "kort" insulin alene med en hastighed på 0,05 U / kg vægt pr. Time.

For eksempel er patientens vægt 80 kg. 0,05 multipliceret med 80 og vi får resultatet - 4 U. Denne dosis kan indgives 1 gang i timen subkutant, forudsat at blodsukkerniveauet også bestemmes hver time. Hvis reduktionen i glykæmi bliver over 4 mmol / l pr. Time, skal du stoppe vittighederne og fortsætte med at bestemme blodsukker hver time. Under alle omstændigheder bør den samlede enkeltdosis "kort" insulin ikke være mere end 14-16 U (planlagt plus korrigerende). Om nødvendigt kan en yderligere injektion af "kort" insulin gives kl. 5-6 om morgenen.

Sjette regel

Indtil dosis af insulin er blevet justeret, bør antallet af brød enheder modtaget til morgenmad, frokost og middag forblive konstant fra dag til dag.
Det er muligt at tillade dig selv en gratis diæt og dagligt diæt, først efter at doserne er blevet udarbejdet, og målværdierne for glykæmi er nået.

Regel syv

Hvis sukkeret ikke er meget højt (højst 15-17 mmol / l), skift dosis af kun ét insulin ad gangen, for eksempel "langvarig". Vent i tre dage, hvorunder sukkerniveauet kontrolleres hvis det gradvist falder, nærmer sig målet, er det måske ikke nødvendigt at ændre dosen af ​​"kort" insulin. Hvis i løbet af dagen, også efter at have spist, sukkeren stadig går ud af skalaen, skal du tilføje 1-2 enheder "kort" insulin. Eller omvendt, lad dosen af ​​"forlænget" insulin være det samme, men juster det "korte", men igen, lidt efter lidt, 1-2 enheder, maksimalt 3 (dette afhænger af niveauet af glukose i blodet før et måltid).

Sørg for at tjekke det efter at have spist (efter 1-2 timer, afhængigt af tidspunktet for den højeste aktivitet - toppen af ​​handlingen - denne type "kort" insulin).

Regel otte

Først og fremmest normaliserer de doser, der forårsager hypoglykæmi.

Regel Nine

Hvis sukkerindholdet er forhøjet døgnet rundt, skal du først prøve at fjerne den højeste værdi. Forskellen i ydelse i løbet af dagen er lille - ikke højere end 2,8 mmol / l? Derefter normaliseres morgennumrene først. For eksempel, hvis fastende blodsukker er 7,2 mmol / l og 2 timer efter at have spist 13,3 mmol / l, skal du først ændre dosen af ​​"kort" insulin. I en tom mave, sukker 7,2 mmol / l og efter at have spist 8, 9 mmol / l Juster langsomt dosis af "forlænget" insulin, og kun derefter, hvis det er nødvendigt, tage op "kort".

Regel Ti

Hvis den samlede insulindosis i løbet af dagen er mere end 1 enhed pr. 1 kg kropsvægt, er det sandsynligvis, at insulin overdosering finder sted. Med et kronisk overskud af insulin injiceret udvikler kronisk overdoseringssyndrom hyppige episoder af hypoglykæmi efterfulgt af en kraftig stigning i sukker til høje værdier, øget appetit og til trods for diabetes dekompensation falder sangens vægt ikke, men tværtimod øges.

Derudover kan Somodja-fænomenet være en manifestation af overdosering af afteninsulin, når hyperglykæmi udvikler sig som reaktion på natlig hypoglykæmi om morgenen, hvilket ofte medfører en fejlagtig stigning i afteninsulindosis og forværrer kun sværhedsgraden af ​​tilstanden. En stigning i sukker med Somoggia fænomenet kan fortsætte i op til 72 timer og i sjældne tilfælde endda føre til ketoacidose.

Regel ellevte

Hvis du ikke er i stand til at genkende hypoglykæmiske tilstande, skal målværdien af ​​blodsukker øges.

Ud over at justere insulindoserne bør næring og fysisk aktivitet også ses. Hvis hypoglykæmi er hyppigt, er det nødvendigt at korrigere kvitteringen af ​​kulhydrater: Tilsæt en mellemmåltidsmat eller øg volumen til morgenmad, frokost eller aftensmad (helst stadig ekstra te tid).

Hvad angår fysisk aktivitet, bør det være noget reduceret i dette tilfælde. Men hvis sukkerniveauet er konsekvent højt, er det tværtimod nødvendigt at reducere produktionen af ​​kulhydrater under hovedmåltiderne og mere kraftigt at gå ind for motion. Det er nok ikke værd at gentage mellemmåltider eller eftermiddags snacks - dette kan øge glykemiske udsving.
En intensiveret insulinregime er god for alle, men for nogle patienter kan det ikke være relevant. For eksempel vil ældre eller dem med begrænset selvbetjening ikke være i stand til selvstændigt at bestemme den nødvendige dosisændring og korrekt injicere. Det samme kan siges om dem, der lider af psykisk sygdom eller har et lavt uddannelsesniveau.

Denne metode er også umulig for de patienter, der ikke har evnen til at måle deres blodsukker niveauer alene, selv om glucometre nu er så tilgængelige, at sådanne problemer er meget sjældne. Intet vil træne ud med den intensiverede metode i uforskudte mennesker. Og det er selvfølgelig umuligt, hvis en person kategorisk nægter hyppige injektioner og tager en bloddråbe fra sin finger. I sådanne tilfælde skal du bruge den traditionelle ordning med insulinbehandling.
I den traditionelle tilstand, 2 gange dagligt på en strengt fast tid - før morgenmad og før middag - administreres de samme doser af insulin af "kort" og "langvarig" handling. Det er med en sådan behandling af terapi, at det er tilladt at blande uafhængigt i et sprøjteinsulin med kort og medium virkning. På samme tid er sådanne kombinationer af "kunstige" blandinger blevet erstattet af standardkombinationer af "korte" og "medium" insuliner. Metoden er praktisk og enkel (patienter og deres pårørende forstår let, hvad de skal gøre), og derudover kræver det et lille antal injektioner. Og glykæmi kontrol kan udføres sjældnere end med en intensiveret ordning - det vil være nok til at gøre dette 2-3 gange om ugen.

Det er det, det er godt for ensomme ældre og patienter med handicap i selvbetjening.

Desværre er det umuligt at opnå en mere eller mindre fuldstændig efterligning af den naturlige udskillelse af insulin, og derfor er en god kompensation for diabetes på denne måde umulig. En person er tvunget til strengt at holde sig til at modtage mængden af ​​kulhydrater, som blev bestemt af ham i overensstemmelse med den valgte insulindosis, altid tage mad strengt på samme tid, nøje observere dagbehandling og fysisk anstrengelse. Intervallet mellem morgenmad og aftensmad bør ikke være mere end 10 timer. For mennesker, der leder en aktiv livsstil, er denne behandlingsmulighed kategorisk ikke egnet, men da den eksisterer og bruges, vil vi tale mere om det.

Du ved allerede om eksistensen af ​​standard kombinationslægemidler, som består af en blanding af "kort" og "forlænget" insulin.
Bemærk at i næsten hvert navn på det kombinerede insulin er der en indikation "mix", hvilket betyder en blanding, eller "combo" er en forkortelse for ordet "kombineret". Der kan kun være store bogstaver "K" eller "M". Dette er en særlig mærkning af insulin, der er nødvendig for ikke at forveksle konventionelle former med blandinger.

Hertil kommer, at hvert hætteglas har en numerisk betegnelse, der svarer til andelen af ​​"kort" og "udvidet" insulin. Tag f.eks. "Humalog Mix 25": Humalog er det egentlige navn for insulin, blandingen er en indikation på, at det er en blanding af "kort" og "Udvidet" humalog, 25 - andelen af ​​"kort" insulin i denne blanding er 25%, og andelen af ​​"udvidet" henholdsvis de resterende 75%.

Novomix 30

I NovoMix 30 vil andelen af ​​"kort" insulin være 30% og "udvidet" - 70%.
Som altid bør lægen bestemme den daglige dosis insulin. Derefter administreres 2/3 af dosen før morgenmad og 1/3 - før aftensmad. I morges vil andelen af ​​"kort" insulin være 30-40%, og andelen af ​​"langvarig" henholdsvis 70-60%. Om aftenen administreres "udvidet" og "kort" insulin som regel ligeledes, så der skal være mindst to muligheder for blandinger, for eksempel 30/70 og 50/50.

Selvfølgelig er der brug for separate sprøjtepenner for hver type blanding. De mest populære er blandinger, der indeholder 30% kort insulin (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3 osv.). Om aftenen er det bedre at anvende blandinger, hvor forholdet mellem "kort" og "udvidet" insulin er tæt på en (Novomix 50, Humalog Mix 50). Under hensyntagen til det individuelle behov for insulin kan der være behov for blandinger med et forhold på 25/75 og endda 70/30.
Patienter med type 1-diabetes anbefales generelt ikke at anvende den traditionelle insulinbehandling, men hvis du skal gøre det, er det mere hensigtsmæssigt at anvende kombinationer med en stor mængde "kort" insulin. I type 2 diabetes er derimod optimale blandinger med overlejring af "forlænget" insulin ( det kan være 70-90%).
Begyndelsen, spidsen og varigheden af ​​standardinsulinblandinger afhænger ikke kun af den indgivne dosis (som i alle andre former), men også på procentdelen af ​​"kort" og "langvarigt" insulin i dem: jo mere i blandingen af ​​den første, jo hurtigere dets handling slutter tidligere og omvendt. I instruktionerne for hvert hætteglas er disse parametre - koncentrationen af ​​insulin indeholdt - altid angivet. Du styres af dem.
Hvad angår toppe af handlingen er der to af dem: den ene refererer til den maksimale virkning af det "korte" insulin, det andet - den "udvidede" en. De er også altid angivet i instruktionerne. I øjeblikket er der lavet en blandet insulin NovoMix 30 penfill bestående af en "ultrashort" aspart (30%) og en "langvarig" aspart af krystallinsk protamin (70%). Aspart er en analog af humant insulin. Dens ultrakort del begynder at virke 10-20 minutter efter administration, udvikler toppunktet i 1-4 timer, og den udvidede del "virker" op til 24 timer.
Novomix 30 kan administreres 1 gang om dagen lige før måltiderne og endda umiddelbart efter måltiderne.
Når NovoMix 30 anvendes, reduceres glykæmi mere effektivt efter et måltid, og meget vigtigere falder hyppigheden af ​​hypoglykæmiske tilstande samtidig, hvilket giver mulighed for bedre kontrol i løbet af diabetes som helhed. Dette lægemiddel er især godt for type 2-diabetes, når natlig glykæmi kan kontrolleres med tabletpræparater.
Vi har allerede sagt, at brugen af ​​faste insulinblandinger ikke tillader omhyggelig kontrol med glykæmi. I alle tilfælde bør det intensiverede behandlingsregime, hvor det er muligt, foretrækkes.
Samtidig er der i de senere år blevet anvendt en særlig metode til indgivelse af insulin - en konstant forsyning hele dagen - i små doser. Gør det med en insulinpumpe.

Beregning af insulindosis: Svar på spørgsmål

Beregn dosis insulin: find ud af alt hvad du behøver. Lær at bruge minimal doser og hold sukker 3,9-5,5 mmol / l konsekvent 24 timer i døgnet. Det er muligt at stoppe blodsukkerniveauet, selv i svær type 1 diabetes hos voksne og børn. Og endnu mere, for at holde normalt sukker, som hos raske mennesker, med type 2-diabetes. Forstå, hvordan du vælger den optimale dosis insulin, under hensyntagen til det individuelle forløb af diabetes.

Læs svarene på spørgsmålene:

Det tager flere dage at observere blodsukkernes opførsel i en diabetiker på forskellige tidspunkter, og derefter vælge en insulinbehandling regime.

Insulin til behandling af type 2 og 1 diabetes

Bemærk, at store doser af insulin er ustabile og uforudsigelige. Styrken af ​​deres handlinger på forskellige dage kan variere med ± 56%. For at kontrollere diabetes godt, er du nødt til at klare dette problem. Hovedværktøjet - overgangen til en lav-carb diæt, som reducerer doseringen med 2-8 gange.

Diabetikere, der begrænser deres kulhydratindtag, bør ikke få insulin mere end 8 U ad gangen. Hvis du har brug for en højere dosis, divider den med ca. 2-3 lige injektioner. Lav dem en efter en på forskellige steder med samme sprøjte.

Mange diabetikere, der behandles med insulin, mener, at episoder med lavt blodsukker ikke kan undgås. De tror, ​​at forfærdelige episoder af hypoglykæmi er en uundgåelig bivirkning. Faktisk er det muligt at holde et stabilt normalt sukker selv med alvorlig autoimmun sygdom. Og endnu mere med relativt mild type 2 diabetes. Der er ikke behov for kunstigt at øge dit blodsukkerniveau for at sikre mod farlig hypoglykæmi. Se en video, hvor Dr. Bernstein diskuterer dette problem. Lær at balancere ernæring og insulindoser.

Nedenfor er svar på spørgsmål, der ofte opstår hos patienter.

Hvilke fødevarer indeholder insulin?

Ingen fødevareprodukter indeholder insulin. Der er endvidere ingen piller indeholdende dette hormon. Fordi det bliver ødelagt i mavetarmkanalen, når det indgives gennem munden, går ikke ind i blodbanen og har ingen effekt på glukosemetabolismen. Indtil dato kan insulin til reduktion af blodsukker kun indføres i kroppen ved hjælp af injektioner. Der er stoffer i form af aerosoler til indånding, men de bør ikke bruges, fordi de ikke giver en præcis og stabil dosis. Den gode nyhed er, at nåle med insulinsprøjter og sprøjtepenne er så tynde, at du kan lære at lave insulin skud smertefrit.

Hvad er indikatorerne for sukker i blodet foreskrevet prick insulin?

Ud over de alvorligste tilfælde bør diabetikere først gå på en lav-carb diæt og sidde på den i 3-7 dage og se deres sukker i blodet. Du behøver muligvis ikke insulinskud.

Blodsukkermål er 3,9-5,5 mmol / l konsekvent 24 timer om dagen. Patienter, der er overvægtige, er forbundet med diætet med en anden medicin Galvus Met, Glucophage eller Siofor, der gradvist øger doseringen.

For at få en sund kost og begynder at tage metformin, har du brug for 3-7 dage til at indsamle oplysninger om sukkers opførsel i løbet af hver dag. Efter at have akkumuleret disse oplysninger, bruges de til at vælge de optimale doser af insulin.

Kost, metformin og fysisk aktivitet bør sammen bringe glukoseniveauet tilbage til det normale, som hos raske mennesker - 3,9-5,5 mmol / l konsekvent 24 timer om dagen. Hvis det ikke er muligt at nå sådanne indikatorer, forbinder du stadig insulinpricks.

Er ikke enig i at leve med sukker 6-7 mmol / l, og endnu mere, højere! Disse tal betragtes officielt som normale, men i virkeligheden er de forhøjet. Når de komplikationer af diabetes udvikler sig, omend langsomt. Hundredtusinder af diabetikere, der lider af problemer med deres fødder, nyrer og syn, beklager bittert, at de på en gang var for dovne eller bange for at injicere sig med insulin. Gentag ikke deres fejl. Brug lave, omhyggeligt beregnede doser for at opnå konsekvent under 6,0 mmol / l.

Det er ofte nødvendigt at stikke forlænget insulin natten over for at få normalt sukker næste morgen på tom mave. Læs hvordan man beregner en lang insulindosis. Først og fremmest skal du finde ud af om du har brug for injektioner af langvarigt virkende stoffer. Hvis de er nødvendige, skal du starte dem.

Start prick insulin, prøv ikke at give op med kosten. Hvis du er overvægtig, skal du tage Metformin tabletter. Prøv at finde tid og energi til at gøre motion.

Mål dit sukker før hvert måltid, samt 3 timer efter det. Det er nødvendigt at bestemme inden for få dage, hvorefter måltiderne glukoseniveauer regelmæssigt øges med 0,6 mmol / l eller mere. Før disse måltider skal du smitte kort eller ultralyd insulin. Dette understøtter bugspytkirtlen i situationer, hvor det alene ikke klarer sig godt. Læs her mere om valg af optimale doser før måltider.

Det er vigtigt! Alle insulinpræparater er meget skrøbelige, de forringes let. Undersøg reglerne for opbevaring og følg dem flittigt.

Sukker kan konstateres at være 9,0 mmol / l og derover, selv på trods af streng diætmæssig overholdelse. I dette tilfælde skal du straks begynde at lave injektioner, og kun derefter forbinde metformin og andre lægemidler. Også patienter med type 1-diabetes og tynde mennesker, der er blevet diagnosticeret med type 2-diabetes, begynder at bruge insulin umiddelbart efter en lav carb-diæt, der omgår pillerne. Med højt blodsukkerindhold bør insulinbehandling startes straks, det er skadeligt at tage tid.

Hvad er den maksimale insulindosis per dag?

Der er ingen begrænsninger på den maksimale daglige dosis insulin. Det kan øges, indtil glukoseniveauet i en diabetisk patient vender tilbage til normal. Professionelle tidsskrifter beskriver tilfælde, hvor patienter med type 2-diabetes modtog 100-150 U pr. Dag. Et andet problem er, at høje doser af hormonet stimulerer fedtindskud i kroppen og forværrer diabetesforløbet.

Webstedet endocrin-patient.com lærer, hvordan man holder et stabilt normalt sukker 24 timer i døgnet og samtidig gør med minimale doser. Læs mere om den trinvise behandling for type 2 diabetes og type 1 diabetes kontrol. Først og fremmest bør du gå på en lav-carb diæt. For diabetikere, der allerede er behandlet med insulin, skal du straks sænke doseringen med 2-8 gange efter at have skiftet til en ny diæt.

Hvor meget insulin har du brug for 1 brødeenhed (EC) af kulhydrater?

Det menes, at en brød enhed (HE), der blev spist til frokost eller middag, skal injiceres med 1,0-1,3 U insulin. Til morgenmad - mere, op til 2,0-2,5 U. Faktisk er disse oplysninger ikke korrekte. Det er bedre ikke at bruge det til den faktiske beregning af insulindoser. Fordi forskellige diabetikere følsomhed overfor dette hormon kan afvige flere gange. Det afhænger af patientens alder og kropsvægt, såvel som på andre faktorer, der er angivet i tabellen nedenfor.

En dosis insulin før et måltid, der er egnet til en voksen eller teenager, kan sende et lille diabetisk barn til den næste verden. På den anden side har en ubetydelig dosis, som er tilstrækkelig til et barn, praktisk talt ingen virkning på en voksen patient med type 2-diabetes, der er overvægtig.

Du skal omhyggeligt bestemme ved forsøg og fejl, hvor mange gram kulhydrater der spises, dækker 1 IE insulin. Omtrentlige data er angivet i metoden til beregning af dosen af ​​kort insulin før måltider. De skal raffineres individuelt for hver diabetiker, akkumulerende statistikker over effekten af ​​injektioner på hans krop. Hypoglykæmi (lavt blodsukker) er en reel og alvorlig fare. For at undgå det begynder de behandling med bevidst lave, utilstrækkelige doser. De bliver langsomt og forsigtigt opdrættet med et interval på 1-3 dage.

Endocrin-patient.com forklarer, hvordan man bruger en lav carb diæt til behandling af diabetes. Hvis du går på denne diæt, kan du stoppe springene i glukoseniveauer og holde blodsukkeret stabilt 3,9-5,5 mmol / l, som hos raske mennesker.

Diabetikere, der følger en sund kost, anser deres kulhydratindtag ikke i brødenheder, men i gram. Fordi kornenhederne kun forvirrer uden at få nogen fordel. På en lav-carb diæt overstiger maksimalt kulhydratindtag ikke 2,5 XE om dagen. Derfor er det ikke fornuftigt at tælle insulindoserne i brødenheder.

Hvor meget sukker reducerer 1 enhed insulin?

Materialer FSBI "Endocrinological Research Center" fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation siger, at 1 enhed insulin reducerer blodsukker med et gennemsnit på 2,0 mmol / l. Dette tal er klart undervurderet. Disse oplysninger er ubrugelige og endda farlige. Fordi insulin virker forskelligt på alle diabetikere. På magert voksne med type 1 diabetes, såvel som børn, virker det meget stærkere. Undtagen når lagringsregler er blevet overtrådt, og insulin er forkælet.

Forskellige stoffer af dette hormon varierer betydeligt i styrke. For eksempel er ultrashort typerne insulin Humalog, NovoRapid og Apidra cirka 1,5 gange stærkere end den korte Actrapid. Insulin typer af superlong, udvidet, medium, kort og ultrakort handling hvert arbejde på deres egen måde. De har en anden effekt på blodsukker. Målsætningerne med deres introduktion og metoder til beregning af doser er slet ikke ens. Det er ikke muligt at anvende en gennemsnitlig effektivitetsindikator for dem alle.

Et eksempel. Antag at du ved forsøg og fejl er fastslået, at 1 U af NovoRapid reducerer dit glukoseniveau med 4,5 mmol / l. Derefter lærte du om den mirakuløse lav-carb diæt og skiftede til den. Dr. Bernstein siger, at kort insulin er bedre egnet til en lav kulhydrat kost end ultrashort. Derfor vil du ændre NovoRapid til Actrapid, som er cirka 1,5 gange svagere. For at beregne startdosis antager du, at 1 U reducerer dit sukker med 4,5 mmol / l / 1,5 = 3,0 mmol / l. Så inden for få dage vil du bekræfte dette tal ved hjælp af resultaterne af de første injektioner.

Hver diabetiker har brug for forsøg og fejl at finde ud af, hvor meget hans glukoseniveau reducerer 1 insulinindhold, som han pricks selv. Det er ikke tilrådeligt at bruge den gennemsnitlige figur taget fra internettet til at beregne dine individuelle doser. Men du skal starte et sted. For at beregne initialdosis kan du bruge følgende oplysninger, som Dr. Bernstein giver.

Hos en voksen, der har en kropsvægt på 63 kg, reducerer 1 U ultrakort insulin Humalog, Apidra eller NovoRapid blodsukker med ca. 3 mmol / l. Jo mere patienten vejer og jo højere fedtindholdet i kroppen er, desto svagere er insulinets virkning. Forholdet mellem legemsvægt og insulinets styrke er omvendt proportional, lineær. For eksempel reducerer 1 U af Humalog, Apidra eller NovoRapid i en overvægtig patient med type 2-diabetes, som har en kropsvægt på 126 kg, ca. 1,5 mmol / l.

For at beregne den passende dosis skal du gøre en andel baseret på vægten af ​​diabetikeren. Hvis du ikke ved, hvordan du deler, og ikke ved, hvordan du tæller uden fejl, er det bedre ikke selv at prøve. Bede om hjælp til nogen avanceret i aritmetik. Fordi en fejl i dosen af ​​stærkt hurtigt insulin kan have alvorlige konsekvenser, selv at dræbe en patient.

Træningseksempel. Antag en diabetiker vejer 71 kg. Hans hurtige insulin - for eksempel NovoRapid. Ved at beregne andelen kan du finde ud af, at 1 U af dette lægemiddel reducerer sukker med 2,66 mmol / l. Fandt dit svar dette nummer? Hvis ja, så okay. Vi gentager, at denne metode kun er egnet til beregning af den første startdosis. Figuren, som du får ved at beregne delene, skal du angive resultaterne af indsprøjtningenes virkning.

Hvor meget sukker reducerer 1 U - det afhænger af kropsvægt, alder, niveau af fysisk aktivitet hos en person, præparatet og mange andre faktorer.

Jo højere følsomheden er, desto stærkere injicerer hver insulin enhed (AU) sænker sukkeret. Vejledende tal er angivet i metoder til beregning af langt insulin om natten og om morgenen samt i formler til beregning af dosen af ​​kort insulin før et måltid. Disse data kan kun bruges til at beregne startdosis. Derefter skal de specificeres individuelt for hver diabetiker ifølge resultaterne fra de tidligere injektioner. Lad være med at være doven for omhyggeligt at vælge den optimale dosis for at holde glukoseniveauet på 4,0-5,5 mmol / l konsekvent 24 timer om dagen.

Hvor mange insulinindhold er nødvendige for at reducere sukker med 1 mmol / l?

Svaret på dette spørgsmål afhænger af følgende faktorer:

  • alder af diabetikeren;
  • kropsvægt;
  • niveau af fysisk aktivitet.

Nogle få vigtige faktorer er angivet i tabellen ovenfor. Efter at have akkumuleret information i 1-2 ugers injektioner, kan du beregne, hvor meget 1 insulinindhold sænker sukker. Resultaterne vil være forskellige for lægemidler med lang, kort og ultrakort handling. Ved at kende disse tal er det let at beregne dosis insulin, som reducerer blodsukkeret med 1 mmol / l.

At holde en dagbog og beregninger forårsager problemer og tage lidt tid. Dette er dog den eneste måde at finde den optimale dosering på, holde et stabilt normalt glukoseniveau og beskytte mod diabetes komplikationer.

Hvornår vil injektionen resultere?

Dette spørgsmål kræver et detaljeret svar, fordi forskellige typer insulin begynder at virke ved forskellige hastigheder.

Insulinpræparater er opdelt i:

  • forlænget - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
  • medium - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
  • hurtig handling - Aktrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, indenlandsk.

Der er også tofasede blandinger - for eksempel Humalog Mix, Novomix, Rosinsulin M. Men Dr. Bernstein anbefaler ikke at bruge dem. På dette websted diskuteres de ikke. For at opnå en god kontrol med diabetes, skal du skifte fra disse lægemidler til samtidig anvendelse af to typer insulin - langvarig og hurtig (kort eller ultralyd).

Den yderligere implikation er, at diabetikeren er på en lav kulhydrat kost og modtager lave doser af insulin, der passer til hende. Disse doser er 2-7 gange lavere end dem, der anvendes af læger. Behandling af diabetes med insulin ifølge Dr. Bernsteins metoder gør det muligt at opnå stabile blodsukkerniveauer på 3,9-5,5 mmol / l. Dette er rigtigt selv med svære forstyrrelser i glukosemetabolismen. Imidlertid begynder insulin i lave doser at virke senere og ophører med at handle tidligere end i standardhøje doser.

Hurtigt (kort og ultrakort) insulin begynder at virke 10-40 minutter efter injektionen afhængigt af det indgivne lægemiddel og dosis. Dette betyder dog ikke, at efter 10-40 minutter viser måleren et fald i sukker. For at vise effekten skal du måle niveauet af glukose ikke tidligere end efter 1 time. Det er bedre at gøre det senere - om 2-3 timer.

Det er nødvendigt at kontrollere sukkeret inden indførelsen af ​​insulin for at beregne dosis. Det er fornuftigt at måle det igen på 30-60 minutter, men 3 timer efter injektionen. Eller endda senere, før næste måltid. Undtagen når du føler symptomer på lavt blodsukker. I dette tilfælde skal du kontrollere dit niveau med det samme. Hvis der findes hypoglykæmi, skal du tage et par gram glukosetabletter. Se også artiklen "Forebyggelse og behandling af lavt sukker (hypoglykæmi)".

Undersøg den detaljerede artikel om beregning af insulindoser med kort og ultrakort handling. Du bør ikke prikke store doser af disse lægemidler for at få en hurtig effekt. Du vil næsten helt sikkert introducere dig selv mere hormon end det skal, og det vil føre til hypoglykæmi. Der vil være håndskak, nervøsitet og andre ubehagelige symptomer. Muligt selv tab af bevidsthed og død. Håndter hurtigt, hurtigtvirkende insulin! Før du bruger, forstå omhyggeligt, hvordan det virker, og hvordan man bestemmer den passende dosis.

Mellem- og langvarige insulinpræparater begynder at virke 1-3 timer efter injektionen. De giver en glat virkning, der er svært at spore med en blodglukemåler. En enkelt måling af sukker kan ikke vise noget. Det er nødvendigt at udføre selvovervågning af blodglukoseniveauer flere gange i løbet af hver dag.

Diabetikere, der tager injiceringer af langvarigt insulin om morgenen, ser deres resultater om aftenen, alt efter resultaterne af hele dagen. Det er nyttigt at opbygge visuelle grafer af sukkerindikatorer. I de dage, hvor de sætter udvidet insulin, vil de afvige betydeligt til det bedre. Selvfølgelig, hvis dosis af lægemidlet korrekt valgt.

En injektion af langvarigt insulin, som gives over natten, giver resultatet næste morgen. Forbedret fastende sukker. Udover morgenmåling er det også muligt at overvåge glukoseniveauet midt om natten. Det anbefales at kontrollere sukkeret om natten i de første behandlingsdage, når der er risiko for at overdrive det med startdosis. Indstil en alarm for at vågne op på det rigtige tidspunkt. Mål sukkeret, løst resultatet og sov på.

Læs artiklen om beregning af doser af langvarigt og gennemsnitligt insulin før behandling med diabetes med dette middel.

Hvor meget insulin skal det injiceres, hvis diabetikeren har højt sukker?

Den nødvendige dosis afhænger ikke kun af indikatoren for blodsukker, men også på kropsvægten såvel som på patientens individuelle følsomhed. Der er mange faktorer, der påvirker insulinfølsomheden. De er anført ovenfor på denne side.

Artiklen om beregning af doser af kort og ultrashort insulin er nyttigt for dig. Korte og ultra-kortvirkende stoffer administreres til diabetikere, når du hurtigt skal hente det forhøjede sukker. Udvidet og mellemvirkende insulin bør ikke anvendes i sådanne situationer.

Ud over insulininjektion vil en diabetiker drage fordel af at drikke meget vand eller urtete. Selvfølgelig uden honning, sukker og andre slik. Frugtvæske fortynder blodet, reducerer koncentrationen af ​​glukose i det, og hjælper også nyrerne til at fjerne fra kroppen af ​​overskydende glukose.

En diabetiker skal konstatere, hvor meget 1 U insulin reducerer sit glukoseniveau. Dette kan læres om et par dage eller uger ved forsøg og fejl. Det opnåede tal for hver dosisberegning skal justeres for vejr, infektionssygdomme og andre faktorer.

Der er situationer, hvor sukker allerede har hoppet, du skal straks skyde det ned, men du har ikke haft tid til at akkumulere præcise data ved forsøg og fejl. Hvordan beregnes insulindosis i dette tilfælde? Vi skal bruge vejledende oplysninger.

Du kan bruge metoden til beregning af den nedenfor angivne dosis på egen risiko. En overdosis af insulin kan forårsage ubehagelige symptomer, nedsat bevidsthed og endda død.

Hos en voksen, der har en kropsvægt på 63 kg, reducerer 1 U ultrakort insulin Humalog, Apidra eller NovoRapid blodsukker med ca. 3 mmol / l. Jo større kropsvægt og jo højere fedtindholdet i kroppen er, desto svagere er virkningen af ​​insulin. For eksempel reducerer sukker med ca. 1,5 mmol / l hos en overvægtig patient med type 2-diabetes, der vejer 126 kg, 1 U Humalog, Apidra eller NovoRapid. Det er nødvendigt at tage en andel under hensyntagen til den diabetiske kropsvægt.

Hvis du ikke ved, hvordan du gør en andel, og ikke er sikker på, at du kan beregne præcist, så er det bedre ikke selv at prøve. Bed om hjælp fra nogen kompetente. Fejl i doseringen af ​​kort eller ultrakort insulin kan få alvorlige konsekvenser, selv dræbe patienten.

Antag en diabetiker vejer 71 kg. Hans hurtige insulin - for eksempel Apidra. Når du har foretaget en andel, har du beregnet, at 1 U reducerer sukker med 2,66 mmol / l. Antag en patients blodglukose er 14 mmol / L. Det er nødvendigt at reducere det til 6 mmol / l. Forskellen med målindikatoren: 14 mmol / l - 6 mmol / l = 8 mmol / l. Nødvendig insulindosis: 8 mmol / l / 2,66 mmol / l = 3,0 U.

Endnu en gang er dette en vejledende dosis. Det er garanteret ikke at være ideelt. Du kan injicere 25-30% mindre for at reducere risikoen for hypoglykæmi. Denne beregningsmetode bør kun anvendes, hvis patienten endnu ikke har akkumuleret nøjagtige oplysninger ved forsøg og fejl.

Lægemidlet Aktrapid er cirka 1,5 gange svagere end Humalog, Apidra eller NovoRapid. Han begynder også at handle senere. Dr. Bernstein anbefaler dog at bruge det. Fordi kort insulin er bedre kompatibelt med en lav kulhydrat kost end ultrashort.

Metoden til beregning af den ovenfor givne insulindosis er ikke egnet til diabetiske børn. Fordi de har insulinfølsomhed flere gange højere end hos voksne. En injektion af en hurtig insulindosis beregnet efter den angivne metode vil helt sikkert forårsage alvorlig hypoglykæmi hos barnet.

Hvad er egenskaberne ved insulindosisberegning for diabetiske børn?

Hos diabetiske børn før ungdommen er insulinfølsomhed flere gange højere end hos voksne. Derfor kræver børn en lille dosis sammenlignet med voksne patienter. Forældre, der kontrollerer diabetes hos deres børn, skal som regel fortynde insulin med saltvand, købt på apotek. Det hjælper med at præcist prikke doser med en multiplicitet på 0,25 U.

Ovenfor har vi analyseret, hvordan man beregner insulindosis for en voksen med en kropsvægt på 63 kg. Antag et diabetisk barn vejer 21 kg. Det kan antages, at han vil have brug for insulindoser 3 gange mindre end en voksen, med de samme indikatorer for glukose i blodet. Men denne antagelse vil være forkert. En passende dosis er sandsynligvis ikke 3, men 7-9 gange mindre.

For diabetiske børn er der en betydelig risiko for episoder af lavt sukker forårsaget af en overdosis af insulin. For at undgå overdosering startes insulin skud med bevidst lave doser. De øges derefter langsomt, indtil niveauet af glukose i blodet bliver konsekvent normalt. Det er uønsket at bruge stærke lægemidler Humalog, Apidra og NovoRapid. Prøv Actrapid i stedet.

Børn op til 8-10 år kan begynde at prikke insulin med en dosis på 0,25 U. Mange forældre tvivler på, at en sådan "homøopatisk" dosis vil have nogen effekt. Men højst sandsynligt vil du se effekten fra den første meter i forhold til måleren. Om nødvendigt øges dosen med 0,25-0,5 IE hver 2-3 dage.

Oplysningerne om beregning af insulindoser, der er angivet ovenfor, er egnede til diabetiske børn, der strengt følger en lav kulhydrat kost. Frugter og andre forbudte fødevarer bør udelukkes fuldstændigt. Barnet skal forklares konsekvenserne af brugen af ​​skadelig mad. Du behøver ikke bruge en insulinpumpe. Det er dog tilrådeligt at bære et kontinuerligt glukoseovervågningssystem, hvis du har råd til det.

Læs også artikler:

Hvad sker der, hvis du injicerer for meget?

En overdosis af dette hormon kan for meget sænke blodsukkeret. Denne komplikation af insulinbehandling kaldes hypoglykæmi. Afhængig af sværhedsgraden kan det forårsage forskellige symptomer - fra sult, irritabilitet og hjertebanken til tab af bevidsthed og død. Læs mere om artiklen "Lavt blodsukker (hypoglykæmi)". Forstå symptomerne på denne komplikation, hvordan man yder nødhjælp, hvad skal man gøre for forebyggelse.

For at undgå hypoglykæmi skal du lære at beregne doser af injektioner og tabletter, der er egnede til diabetiker. Desuden, jo lavere de nødvendige doser er, jo lavere er risikoen for hypoglykæmi. I denne forstand er omskiftning til en low-carb diæt gavnlig, fordi det reducerer doser med 2-10 gange.

Hvor mange gange om dagen har du brug for at prikke insulin?

Det afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Mange diabetikere, der har skiftet til en lav-carb-diæt fra begyndelsen, klarer at holde et normalt sukker uden daglig insulinindtagelse. De må kun foretage injektioner under smitsomme sygdomme, når kroppens behov for insulin stiger.

Ved moderat diabetes kræves 1-2 injektioner af langvarigt insulin pr. Dag. For alvorlige sygdomsforstyrrelser i glukosemetabolismen skal du kaste hurtigt insulin før hvert måltid samt langvirkende stoffer om morgenen og aftenen. Det viser sig 5 skud om dagen. Forudsat at du spiser 3 gange om dagen uden snacking.

På hvilken tid på dagen er det bedre at injicere insulin?

Nedenstående beskriver handlingsalgoritmerne for to situationer:

  1. Relativt let type 2 diabetes.
  2. Alvorlig autoimmun diabetes - blodsukker over 13 mmol / l, og måske har patienten allerede været i intensiv pleje på grund af nedsat bevidsthed.

Spørgsmålet om tidsplanen for insulin skud skal behandles individuelt. I type 2-diabetes skal du observere sukkers opførsel i blodet af en patient i 3-7 dage i løbet af hver dag inden du begynder insulinbehandling. Med mild til moderat sygdom vil du opdage, at glukoseniveauet på et tidspunkt stiger regelmæssigt, mens det hos andre forbliver mere eller mindre normalt.

Oftest er niveauet af glukose i blodet forhøjet om morgenen på tom mave og efter morgenmad. Det kan også stige før middag, 2-3 timer efter aftensmad, før middag eller om natten. I de timer, hvor bugspytkirtlen ikke klare, skal den opretholdes med insulininjektioner.

Med svær diabetes er der ikke tid til at se, men du skal straks begynde at prikke det forlængede insulin om morgenen og aftenen samt hurtigvirkende stoffer før hvert måltid. Ellers falder diabetikeren i koma og kan dø.

Lange typer af insulin (Lantus, Tujeo, Levemir, Protafan, Tresiba) er designet til at normalisere sukker natten over, om morgenen før de spiser, og også i fastende tilstand i løbet af dagen. Andre typer kort og ultrakort handling bruges til at normalisere glukoseniveauet efter et måltid. Det er uacceptabelt at udnævne alle patienter i træk den samme ordning med insulinbehandling uden at tage hensyn til de enkelte karakteristika ved deres diabetes.

Hvor længe efter injektionen skal måles sukker?

Diabetikere, der har lav carb-diæt og får hurtigt insulin ved passende lave doser, skal måle sukker 3 timer efter injektionen. Eller du kan måle det senere, før næste måltid. Men hvis du antager, at din blodsukker er for lav, skal du straks kontrollere den.

Har jeg brug for at prikke insulin før et måltid, hvis diabetikerens sukker er normalt eller lavt?

Som regel ja. Insulin skal injiceres for at kompensere for stigningen i blodsukker forårsaget af spist mad. Lad os sige, at før du spiser sukker var under 3,9 mmol / l. I dette tilfælde skal du tage et par gram glukosetabletter. Derefter spiser du lav-carb mad, du har planlagt. Og tag en insulininjektion for at kompensere for dens absorption. Læs mere om dosis insulin før måltider.

Antag en diabetiker ikke prik sig insulin før middag. Han måler sit glukoseniveau 3 timer efter frokost eller før middagen - og får resultater ikke højere end 5,5 mmol / l. Dette gentages i flere dage i træk. I dette tilfælde gør patienten alt rigtigt. Han behøver virkelig ikke injicere insulin før aftensmad. Det kan dog være nødvendigt under kolde og andre smitsomme sygdomme. Fordi i løbet af disse perioder øges kroppens behov for insulin betydeligt.

Middagen skal være senest kl. 18.00. Tjek blodsukkeret om natten før sengetid. Den skal være konstant under 5,6 mmol / l. Hvis glukoseniveauet forbliver inden for disse grænser, kan du ikke prikke insulin før middag. Hvad angår morgenmad, skal du måle sukker 3 timer efter det eller før frokost.

Hvorfor falder sukker ikke efter en insulininjektion?

Årsager, i faldende rækkefølge:

  • Hormonal opløsning forværret på grund af overtrædelse af opbevaringsreglerne.
  • Insulinfølsomheden faldt på grund af en smitsom sygdom - tandkaries, forkølelse, problemer med urinvejene, nyrerne og andre infektioner.
  • Diabetikeren forstod ikke, hvor langvarigt insulin virker, og forventer, at han hurtigt reducerer blodsukkeret.
  • Patienten skyder for ofte på samme sted. Som et resultat blev der dannet et hudar, som forstyrrer insulinabsorptionen.

Det er sandsynligvis, at insulin forværres på grund af, at opbevaringsreglerne blev overtrådt. Det forbliver dog normalt gennemsigtigt. Ved udseende er det umuligt at fastslå, at opløsningen i cylinderampullen eller i hætteglasset er forringet. Lær de generelle regler for opbevaring af insulin, samt særlige krav i instruktionerne til de lægemidler, du bruger. Forberedelsen kan ved et uheld underkastes frysning eller overophedning under transport.

Mange diabetikere satte sig langt insulin og forventer, at de sænker sukker efter et måltid. Dette sker ikke naturligt. Forstå forskellen mellem lange, korte og ultrashort typer af insulin, hvad de er til, hvordan man beregner deres doser korrekt.

Måske injicerede de et egnet stof, men for lidt en dosis, der ikke har en synlig virkning på sukker. Dette sker hos voksne diabetikere, der lige har startet insulinbehandling. Næste gang øge dosen, men ikke meget, pas på hypoglykæmi. Med børn sker det normalt ikke. Selv de mindste doser reducerer deres blodsukker betydeligt.

Lær teknikkerne for smertefri insulin og lav injektioner, som det siger. Skift indsprøjtningsstederne hver gang. Brugen af ​​en insulinpumpe forårsager altid ardannelse og absorption. Dette problem kan kun løses ved at opgive pumpen og vender tilbage til de gode gamle sprøjter.

Med den dosis, som lægen har ordineret, virker insulin ikke. Hvorfor? Og hvad skal man gøre?

Det sker sjældent, at læger anbefaler for lave doser insulin. De foreskriver som regel overdreven doser, der virker for meget og forårsager hypoglykæmi. Dette gælder især for diabetikere, der har lav carb-diæt. De skal beregne insulindoser i overensstemmelse med de metoder, der er beskrevet på dette websted.

Mest sandsynligt er dit stof blevet forværret på grund af krænkelser af opbevaringsbetingelserne. Måske købte du det eller fik det gratis allerede forkælet. Læs artiklen "Regler for opbevaring af insulin" og gør hvad der er skrevet i det.

Hvad skal du gøre, hvis du injicerer en dobbelt dosis?

Hold måleren til rådighed, teststrimler for den samt glukosetabletter og vand. Hvis du har symptomer på hypoglykæmi (lavt blodsukker), skal du kontrollere dit niveau. Hvis det er nødvendigt, tag nøjagtigt den beregnede dosis glucose for at hæve sukkeret til normal. Til lindring af hypoglykæmi må der ikke anvendes andre produkter end glukose tabletter. Prøv at spise dem ikke mere end nødvendigt.

Hvis du injicerer en dobbelt dosis af lang insulin til natten, skal du indstille alarmen midt om natten, vågne op og tjek sukkeren igen. Tag om nødvendigt en dosis glukosetabletter.

Hvad skal der være insulindosis med udseende af acetone i urinen?

Aceton (ketoner) i urinen findes ofte hos voksne og børn, der har lav carb-diæt. Så længe niveauet af glukose i blodet er normalt, må du ikke gøre andet end drikkevæske. Beregning af insulindosis forbliver den samme. Du må ikke ændre doseringen eller tilføje kulhydrater i kosten. Doseringen af ​​hormonet, der sænker sukker, afhænger af blodets præstation af glukose, og det er bedre ikke at måle ketoner.

Udseendet af ketoner i urinen og lugten af ​​acetone i udåndet luft betyder, at kroppen forbrænder sine egne fedtreserver. For fedme patienter med type 2 diabetes, er det præcis det, du har brug for. Forældre til børn med type 1-diabetes bør heller ikke panik.

Mest sandsynligt vil barnet have en god appetit. Foder den med godkendte fødevarer. Beregn doser af injektioner til forbrug af protein og kulhydrater samt indikatorer for blodsukker. Giv ikke hurtig kulhydrater for at fjerne acetone, selvom læger eller bedstemor insisterer på det. Dette problem er beskrevet mere detaljeret i artiklen "Diabetes hos børn". Tjek din blodsukker ofte. En teststrimmel til ketoner er bedre at holde sig hjemme.

Beregningsalgoritme for insulindosis

En høj koncentration af glukose i blodet påvirker alle kroppens systemer. Det er særegent for diabetes mellitus type 1-2. Sukker stiger på grund af utilstrækkelig produktion af hormonet i bugspytkirtlen eller dets dårlige absorption. Hvis du ikke kompenserer for diabetes, vil personen blive udsat for alvorlige konsekvenser (hyperglykæmisk koma, død). Basis for terapi er indførelsen af ​​kunstig insulin kort og langvarig eksponering. Injektioner er primært nødvendige for personer med type 1-sygdom (insulinafhængig) og et alvorligt forløb af anden type (insulinafhængig). Fortæl, hvordan du beregner dosis insulin, skal den behandlende læge efter at have modtaget undersøgelsens resultater.

Funktioner af den korrekte beregning

Uden at studere specielle algoritmer til beregning af mængden af ​​insulin, der skal injiceres, er livstruende, da en person kan forvente en dødelig dosis. Forkert beregnet dosering af hormonet reducerer blodglukosen så meget, at patienten kan miste bevidstheden og falde ind i en hypoglykæmisk koma. For at forhindre konsekvenserne for patienten anbefales det at købe en blodglukemåler for løbende at overvåge sukkerindholdet.

Korrekt beregne mængden af ​​hormon takket være følgende tips:

  • Køb specielle skalaer til måling af portioner. De skal fange massen ned til en brøkdel af et gram.
  • Optag mængden af ​​forbrugte proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og prøv hver dag at tage dem i samme volumen.
  • Gennemfør en ugentlig serie af tests med et glucometer. I alt skal du udføre 10-15 målinger om dagen før og efter måltiderne. De opnåede resultater giver dig mulighed for mere præcist at beregne doseringen og sikre korrektheden af ​​det valgte indskudssystem.

Mængden af ​​insulin i diabetes udvælges afhængigt af kulhydratforholdet. Det er en kombination af to vigtige nuancer:

  • Så vidt 1 U (enhed) insulin er forbrugt kulhydrater;
  • Hvad er graden af ​​fald i sukker efter injektion af 1 IE insulin.

Det accepteres at beregne de lødte kriterier eksperimentelt. Dette skyldes organismens individuelle egenskaber. Forsøget udføres i etaper:

  • Tag insulin fortrinsvis en halv time før måltiderne.
  • måle glucosekoncentrationen før du spiser
  • efter injektionen og slutningen af ​​måltiden for at tage målinger hver time;
  • med fokus på de opnåede resultater, tilsættes eller reduceres dosen med 1-2 enheder for fuld kompensation;
  • Korrekt insulindosisberegning vil stabilisere sukkerniveauet. Det er ønskeligt at optage den valgte dosis og anvende den i det videre forløb af insulinbehandling.

Høje doser af insulin anvendes til diabetes mellitus type 1 såvel som efter at have lidt stress eller traume. Personer med anden type sygdomsinsulinbehandling er ikke altid ordineret, og når kompensation er opnået, annulleres den, og behandlingen fortsættes kun ved hjælp af tabletter.

Doseringen beregnes, uanset hvilken type diabetes der er baseret på sådanne faktorer:

  • Varigheden af ​​sygdommen. Hvis en patient har lider af diabetes i mange år, reducerer kun en stor dosis sukker.
  • Udvikling af nyre- eller leversvigt. Tilstedeværelsen af ​​problemer med indre organer kræver en insulindosis nedadrettet justering.
  • Overvægt. Beregningen begynder med multiplikationen af ​​antallet af enheder af lægemidlet efter legemsvægt, så patienter, der lider af fedme, vil have brug for mere medicin end tynde mennesker.
  • Brug af tredjeparts eller antipyretiske lægemidler. Medicin kan øge insulinabsorptionen eller sænke den ned, og derfor vil en kombination af lægemiddelbehandling og insulinbehandling kræve konsultation af en endokrinolog.

Det er bedre at vælge formler og doser til en specialist. Han vil vurdere patientens kulhydratforhold og afhænger af hans alder, vægt og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og medicin, vil han forberede en behandlingsregime.

Doseringsberegning

Insulin dosering er i hvert tilfælde anderledes. Det påvirkes af forskellige faktorer i løbet af dagen, så blodglukosemåleren skal altid være til stede for at måle sukkerindholdet og give en injektion. For at beregne den krævede mængde hormon er det ikke nødvendigt at kende den molære masse af insulinprotein, men formere det mere efter patientens vægt (AU * kg).

Ifølge statistikker er 1 enhed maksimumsgrænsen for 1 kg kropsvægt. Overskridelse af den tilladte tærskel forbedrer ikke kompensationen, men øger kun chancerne for at udvikle komplikationer forbundet med udviklingen af ​​hypoglykæmi (nedsat sukker). For at forstå, hvordan man optager en dosis insulin, kan man se på de omtrentlige indikatorer:

  • efter påvisning af diabetes overstiger den grundlæggende dosis ikke 0,5 U;
  • efter et års vellykket behandling forlades dosen ved 0,6 U;
  • hvis diabetesforløbet er alvorligt, stiger mængden af ​​insulin til 0,7 u;
  • i mangel af kompensation er en dosis på 0,8 U indstillet;
  • efter identifikation af komplikationer øger lægen doseringen til 0,9 u;
  • hvis en gravid pige lider af type 1 diabetes, øges dosen til 1 u (mest efter 6 måneder af graviditeten).

Indikatorer kan variere afhængigt af sygdomsforløbet og sekundære faktorer, der påvirker patienten. Den følgende algoritme vil fortælle dig, hvordan du korrekt beregner doseringen af ​​insulin og vælger selv antallet af enheder fra listen ovenfor:

  • I 1 time må du ikke bruge mere end 40 U, ​​og den daglige grænse varierer fra 70 til 80 U.
  • Hvor meget der skal multipliceres det valgte antal enheder afhænger af patientens vægt. For eksempel bør en person med en kropsvægt på 85 kg og allerede et år med succes kompensere for diabetes (0,6 U) ikke stige mere end 51 U om dagen (85 * 0,6 = 51).
  • Insulin forlænget eksponering (langsigtet) indgives 2 gange om dagen, så det endelige resultat er divideret med 2 (51/2 = 25,5). Om morgenen skal injektionen indeholde 2 gange flere enheder (34) end om aftenen (17).
  • Kort insulin skal tages før måltider. Det tegner sig for halvdelen af ​​den maksimalt tilladte dosis (25,5). Det fordeles 3 gange (40% morgenmad, 30% frokost og 30% middag).

Hvis glukose allerede er øget inden indførelsen af ​​det kortvirkende hormon, ændres beregningen lidt:

Mængden af ​​kulhydrater, der forbruges, vises i brødaggregater (25 g brød eller 12 g sukker pr. 1 ХЕ). Afhængigt af brødindekset vælges mængden af ​​kortvirkende insulin. Beregningen er som følger:

  • om morgenen dækker 1 XE 2 U af et hormon;
  • ved frokosttid 1 XE dækker 1,5 U af hormonet;
  • om aftenen er forholdet mellem insulin og brød enheder ens.

Beregning og teknik med insulinindgivelse

Doseringen og indgivelsen af ​​insulin er vigtig viden for enhver diabetiker. Afhængig af sygdommens art er små ændringer i beregningerne mulige:

  • I type 1 diabetes stopper bugspytkirtlen helt med insulin. Patienten skal prikke en injektion af et hormon med en kort og langvarig virkning. For at gøre dette skal du tage det totale antal tilladte enheder insulin pr. Dag og divideres med 2. Den langvarige type hormon er prikket 2 gange om dagen og en kort en mindst 3 gange før måltider.
  • I type 2 diabetes mellitus kræves insulinbehandling i tilfælde af alvorlig sygdom, eller hvis lægemiddelbehandling ikke giver resultater. Til behandling anvendes langvirkende insulin 2 gange om dagen. Dosering til type 2-diabetes overstiger normalt ikke 12 enheder ad gangen. Det kortvirkende hormon bruges, når bugspytkirtlen er helt udtømt.

Efter at have gennemført alle beregningerne er det nødvendigt at finde ud af, hvad insulininjektionsmetoden er:

  • vask dine hænder grundigt
  • desinficere flasken medicin flaske;
  • at trække luft ind i sprøjten svarer til mængden af ​​injiceret insulin;
  • læg flasken på en flad overflade og indsæt en nål gennem korken
  • lad luften ud af sprøjten, drej flasken på hovedet og tag medicinen;
  • i sprøjten skal være 2-3 enheder mere end den krævede mængde insulin;
  • stik sprøjten ud og klem den resterende luft ud af den samtidig med at dosen justeres;
  • sanitere injektionsstedet
  • Injicér medicinen subkutant. Hvis doseringen er stor, så intramuskulært.
  • Desinficere sprøjten og injektionsstedet igen.

Alkohol bruges som et antiseptisk middel. Alle udslettet med et stykke bomuld eller vatpind. For bedre resorption er det ønskeligt at give en injektion i maven. Injektionsstedet kan med jævne mellemrum ændres på skulder og lår.

Hvor meget sukker reducerer 1 enhed insulin

I gennemsnit sænker 1 enheds insulin glucosekoncentrationen med 2 mmol / l. Værdien kontrolleres eksperimentelt. I nogle patienter falder sukker med 1 enhed 1 gang og derefter med 3-4, derfor anbefales det at konstant overvåge niveauet af glykæmi og rapportere alle ændringer til din læge.

Hvordan man tager

Brugen af ​​langtidsvirkende insulin skaber udseende af bugspytkirtlen. Indførelsen foregår en halv time før første og sidste måltid. Hormon med kort og ultrakort handling anvendes før måltider. Antallet af enheder varierer fra 14 til 28. Forskellige faktorer påvirker doseringen (alder, andre sygdomme og medicin, vægt, sukkerindhold).