Image

Den første type diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en alvorlig endokrin patologi, som især opdages hos mennesker under 35 år. Sygdommen er en konsekvens af det fuldstændige mangel på insulin, som fører til krænkelser af de fleste organer.

En syg person kan leve et langt liv med betingelse af konstant brug af særlige lægemidler og efter en diæt med det daglige regime.

Årsager til type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en konsekvens af patologiske forandringer i kroppen, som følge af, at pancreas beta celler ødelægges. Dette fører til ophør af produktion af fysiologisk insulin, hvis vigtigste funktion er splittelsen af ​​glukose, der kommer ind i mad.

Som følge heraf udskilles glukose uændret sammen med urin, væv og celler i indre organer modtager ikke den energi, der er nødvendig for deres arbejde, og alle udvekslingsreaktioner forstyrres.

Det vigtigste symptom på type 1 diabetes er hyperglykæmi - forhøjede sukkerindhold. Sygdommen kan forekomme hos mennesker i næsten alle alder, men oftest det detekteres for første gang hos unge mennesker og med arvelig disposition hos børn.

Patologi er også indiceret insulinafhængig eller insulin diabetes, IDDM, juvenil diabetes. I de senere år har der været en tendens til at udvikle sygdommen hos mennesker over 40 år.

Årsagerne til diabetes mellitus type 1 er ikke fuldt etablerede, det vil sige, at hovedruten til destruktion af udskillede hormonceller ikke er blevet identificeret. Endokrinologer skelner mellem en række provokerende faktorer, under hvilke indflydelse juvenil diabetes kan forekomme, disse er:

  • Arvelig disposition Hvis en af ​​forældrene er syg med den første type diabetes, når sandsynligheden for at overføre ændrede gener til børn 10%;
  • Infektiøs patologi. Rubella, Epstein-Barr, Coxsackie-vira, retrovirus kan føre til autoimmune reaktioner, der ødelægger beta-celler;
  • Tager en række stoffer. Langtidsbehandling med glukokortikosteroider, neuroleptika, beta-blokkere afspejles negativt på pancreas funktion. Lægemidlet Streptozocin, der anvendes til behandling af kræft i kirtlen, har også en toksisk virkning;
  • Alvorlig leversygdom
  • Langvarig stress og depression;
  • Hypodynamien fører til fedme;
  • Skadelige vaner - pancreasvæv ødelægges hurtigt i alkoholmisbrugere. Nikotin har også en negativ effekt på orgelet;
  • Ukontrollerede spise slik.

Årsagerne til type 1 diabetes inkluderer det særlige klima i bopælsområdet. Flere patienter med insulinafhængig diabetes opdages i nordlige breddegrader. Migrering fra lavprævalenslande til lande med en høj forekomst af IDDM øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen.

Hos småbørn har den genetiske prædisponering størst indflydelse på forekomsten af ​​sygdommen. Insulinafhængig diabetes mellitus kan diagnosticeres selv hos et spædbarn.

Det kliniske billede af type 1 diabetes

I modsætning til noninsulinafhængig diabetes mellitus udvikler type 1 diabetes ganske hurtigt. Fra det øjeblik ødelæggelsen af ​​bugspytkirtelceller til udseendet af de første symptomer kan det kun tage et par uger. Mens symptomerne på en insulinafhængig sygdom udvikles gradvis og tydeligt manifesterer sig kun i to og nogle gange flere år.

Type 1 diabetes er manifesteret af en række symptomer. Den førende manifestationer af sygdommen er udtrykt tørst og overdreven urin. Det store behov for væskeindtag skyldes det faktum, at kroppen forsøger at klare fortyndingen af ​​sig selv for tyk på grund af hyperglykæmi i blodet.

Du kan være opmærksom på udseendet af andre tegn på insulinafhængig diabetes, det er:

  • Tørre slimhinder
  • Øget træthed;
  • Irritabilitet, søvnforstyrrelser og søvnløshed;
  • Kvalme, opkastning muligt;
  • Kløe i huden, kvinder kan være mere bekymrede for irritation i kønsområdet;
  • Overdreven svedtendens
  • Muskelsmerter, smerter i hovedet.

I diabetes mellitus type 1 vokser symptomerne hurtigt, allerede i de første faser af patologien begynder den syvende person hurtigt at trætte og overvinde små afstande til fods. Normalt vises en øget appetit straks, men der er tab af kropsvægt.

Som progression af type 1 diabetes deltager andre patologiske ændringer:

  • Blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter er nedsat, hvilket fremkalder syge sår, sår, revner på sålerne;
  • Reduceret visuel funktion;
  • Tegn på polyneuropati er noteret;
  • Mindsket ønske om at have sex
  • Immuniteten er nedsat, hvilket igen fører til en forværring af kroniske infektioner, fremkomsten af ​​nye inflammatoriske foci, dannelsen af ​​flere koger på kroppen;
  • Knoglevævets skrøbelighed.

Alt om type 1 diabetes mellitus og sygdomsforløbet kan kun findes efter undersøgelsen. I nogle mennesker kommer kun det øgede behov for vand og polyuria frem, og hvis disse symptomer fremkommer, skal du straks kontakte en terapeut eller en endokrinolog.

Trin af insulinafhængig diabetes mellitus

Insulinafhængig diabetes er opdelt i faser, i alt seks:

  • I første fase kan patologi kun påvises ved at identificere defekte gener med arvelig disposition. Deres identifikation hjælper i tide med at være opmærksom på forebyggelsen af ​​sygdommen, hvilket signifikant øger chancerne for ikke at blive "gidsler" af en sød sygdom;
  • I anden fase er beta-cellerne allerede beskadiget af diabetespatogene faktorer. En lille titer af antistoffer mod kirtlenes hulceller kan detekteres i blodet;
  • I tredje fase stiger antistoftiteren, nogle beta-celler brydes ned og mindre insulin produceres;
  • Det fjerde stadium er tolerant diabetes af den første type. På dette stadium er sygdommens vigtigste manifestationer mild malaise, tilbagevendende furunkulose, hyppige respiratoriske infektioner, tilbagevendende conjunctivitis;
  • I femte fase ødelægges mere end 90% af beta-cellerne. Symptomer på patologi er udtalt;
  • Det sjette stadium er udsat, hvis de insulinproducerende øer er fuldstændig ødelagt. Alvorlige og livstruende komplikationer slutter sig til de vigtigste manifestationer.

Hvis diabetes mellitus i 1. grad afsløres, er chancerne for en person for fraværet af yderligere sygdomsfremgang høj. Derfor er det nødvendigt med periodisk at undersøge og overholde en sund livsstil med en genetisk forudsætning for patologi.

komplikationer

Diabetes mellitus af den første type, en sygdom, der er farlig for dets komplikationer. De er normalt opdelt i skarpe og udvikle sig gradvist (sent). Hurtige komplikationer i mangel af rettidig lægehjælp kan forårsage patientens død. Disse omfatter:

  • Ketoacidose. Det er en konsekvens af akkumuleringen i kroppen af ​​ketonlegemer, der optræder i kroppen med diabetes som følge af kulhydratmetabolismen på grund af manglen på insulin. Årsagen til komplikationen kan være skader, manglende overholdelse af kost terapi, stress, smitsomme sygdomme, det vil sige betingelser, hvor øget insulin administration er nødvendig. Ketoacidose er indikeret ved stigende symptomer på sygdommen - patientens tørst øges, en aceton lugt fremkommer, hjerteslag og vejrtrækning øges. Bevidstheden forvirret;
  • Hypoglykæmi - et kraftigt fald i blodglukosen. Årsager - overdosis af insulinholdige stoffer, motion, alkoholindtagelse. Hypoglykæmi kan mistænkes ved at øge irritabilitet, sult, angst, hovedpine, håndskælv, takykardi;
  • Lactocidotisk koma. En komplikation er karakteristisk for insulinafhængig diabetes mellitus type 1 med et alvorligt kursus, når der allerede er vedvarende forstyrrelser i arbejdet i nyrerne, hjertet, blodkarrene og leveren. Forårsaget af akkumulering af store mængder urinsyre i blodet. Symptomer - hypotension, nedsat vandladning eller fuldstændig fravær, sløret, svimmelhed, respirationssvigt, smerte i hjertet.

Symptomer og behandling af komplikationer i IDDM bør bestemmes af en erfaren læge. Patienten skal straks tages til et sundhedsanlæg eller en ambulance skal kaldes. Med hypoglykæmi kan blodsukker øges ved at indtage sød te, et stykke brød, men patienten har stadig brug for korrektionsbehandling.

Den første type diabetes forårsager sene komplikationer:

  • Retinopati - beskadigelse af nethinden, det kan føre til fuldstændig eksfoliering og tab af syn
  • Angiopati - patologisk skrøbelighed i de vaskulære vægge, hvilket fører til en krænkelse af tilførslen af ​​næringsstoffer, ændrer patologisk blodflow og forårsager sekundært komplikationer - atherosklerose, trombose;
  • Diabetisk nefropati. Angiopati bliver årsagen til nyrevævsskader, fremkaldelsen af ​​komplikationen forårsager kronisk nyresvigt;
  • Diabetisk fod - uddannelse på fødder, ben, abscesser, sår, nekroseområder;
  • Polyneuropati - skade på myelinskeden af ​​nerver. Maniferet en overtrædelse af temperatur og smertefølsomhed. Autonom neuropati i diabetes mellitus fører til nederlaget for den autonome del af NA, hvilket igen forårsager begyndelsen af ​​symptomer på nedsat funktion hos de vigtigste interne systemer.

Når symptomer, der er ukarakteristiske for insulinforebyggende diabetes, synes, hvad det er og hvordan man stopper den videre udvikling af comorbiditeter, bør afklares fra din behandlende endokrinolog.

Principper for behandling

Behandling af insulinafhængig diabetes mellitus involverer konstant administration af insulin. Dosis til patienten og hyppigheden af ​​stadiebestemmelse bestemmes individuelt. Der er tre typer af insulinholdige lægemidler, de er:

  • Kort virkningsmekanisme;
  • forlænget;
  • Kombineret.

Kortvirkende insuliner placeres før eller efter måltider, de hjælper med at nedbryde kulhydratfødevarer. Langvirkende insuliner er nødvendige for at opretholde et normalt sukkerniveau mellem måltiderne.

Insulinafhængig diabetes mellitus behandles normalt ved hjælp af en af ​​følgende ordninger:

  • Insulin af en kort type er placeret før et måltid, langvarige medicin bruges to gange om dagen - om morgenen og om aftenen;
  • Insulin af den korte type anvendes også som i det første tilfælde, og langvarig medicinering sættes kun til natten.

Patienter med type 1-diabetes skal administrere insulin gennem deres liv. Men moderne medicin udvikler og bruger allerede i mange tilfælde med succes innovative teknikker. Transplantation af betaceller i bugspytkirtlen i kontrolgruppen af ​​opererede patienter hjalp med at stoppe insulinbehandling hos omkring 50% af patienterne.

Insulinsprøjtninger har ringe hjælp til at undgå hyperglykæmi, hvis patienten ikke følger den foreskrevne kost og ikke udøver. Kun denne tilgang til behandling vil give en patient med type 1-diabetes til at føle sig normal, til at arbejde og for at lede et personligt liv.

Kostbehandling

Diabetes mellitus er ikke en sygdom, hvor du midlertidigt kan glemme klinisk ernæring. Patienterne skal være klart opmærksomme på, at deres daglige trivsel vil afhænge af, hvor godt de vælger deres produkter.

Helt fra fødevaren bør udelukkes:

  • slik;
  • Fedt mejeriprodukter;
  • Røget kød;
  • Opbevar saft, sodavand;
  • Halvfabrikata;
  • Muffin og hvidt brød;
  • Spicy krydderier, fede saucer;
  • alkohol;
  • Hermetiseret mad;
  • Fedt fisk og kød.

Sørg for at overveje forbrugte kulhydrater. De måles i brød enheder. En XE svarer til 10-12 gram kulhydrater, sådan en mængde er indeholdt i et stykke mørkt brød, der vejer 25 g.

Udviklede specielle tabeller, hvorved du kan finde ud af indholdet af XE i et bestemt produkt. Beregningen af ​​insulindosis afhænger af, hvor meget XE indtages med mad.

Diabetikere bør følge kosten:

  • Mad skal tages i timen, måltider skal være mindst 5 pr. Dag;
  • Fødevarer bør varieres med tilstrækkelige kalorier, vitaminer og sporstoffer;
  • Menuen skal være proteinfødevarer og mad med fiber;
  • Du skal drikke mindst 2 liter om dagen.

I diabetes er motion vigtig. Det er tilrådeligt at lave fysiske øvelser dagligt, svømme, stå på ski. Men sporten skal være moderat for belastningen på kroppen, ellers vil der være glukoseoverskridelse, hvilket forårsager hypoglykæmi.

Det er tilladt at anvende traditionelle terapimetoder, men de skal kombineres med lægemidlet, som lægen har ordineret. Du kan ikke annullere insulin selv, selvom måleren konstant viser normale glucoseværdier.

Type 1 diabetes er en patologi, der kræver konstant behandling. Patienter med IDDM bør regelmæssigt gennemgå en undersøgelse, som vil medvirke i tide til at etablere udvikling af uønskede ændringer. Med medicin, efter sunde vaner og en positiv holdning gør det muligt ikke at føle alle de negative manifestationer af sygdommen.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en klassisk autoimmun organspecifik sygdom, hvilket resulterer i ødelæggelse af insulinproducerende pancreas-β-celler med udviklingen af ​​absolut insulinmangel.

Personer, der lider af denne sygdom, har brug for insulinbehandling til type 1-diabetes, hvilket betyder, at de har brug for daglige insulininjektioner.

Også meget vigtigt for behandling er slankekure, regelmæssig motion og konstant overvågning af blodglukose.

Hvad er det?

Hvorfor opstår denne sygdom, og hvad er det? Type 1 diabetes mellitus er en autoimmun sygdom i det endokrine system, hvis hoveddiagnostiske egenskab er:

  1. Kronisk hyperglykæmi - forhøjet blodsukker.
  2. Polyuria som følge af dette - tørst; vægttab overdreven eller nedsat appetit svær generel træthed i kroppen mavesmerter.

De mest almindelige tilfælde af unge (børn, unge, voksne under 30 år) kan være medfødte.

Diabetes udvikler sig, når det opstår:

  1. Utilstrækkelig insulinproduktion ved endokrine celler i bugspytkirtlen.
  2. Forstyrrelse af interaktionen mellem insulin og cellerne i kroppens væv (insulinresistens) som følge af en ændring i strukturen eller faldet i antallet af specifikke receptorer for insulin, en ændring i selve selve insulinets struktur eller en krænkelse af de intracellulære mekanismer for signaloverførsel fra receptorer til celleorganeller.

Insulin produceres i bugspytkirtlen - organet ligger bag maven. Bukspyttkjertlen består af klynger af endokrine celler kaldet øer. Betaceller i øerne producerer insulin og frigiver det i blodet.

Hvis betacellerne ikke producerer tilstrækkelig insulin eller kroppen ikke reagerer på det insulin, der er til stede i kroppen, begynder glukosen at ophobes i kroppen, snarere end at blive absorberet af cellerne, hvilket fører til prediabetes eller diabetes.

årsager til

På trods af at diabetes er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme på planeten, er der stadig ingen klare oplysninger om årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom i medicinsk videnskab.

For at udvikle diabetes er det ofte nødvendigt at have følgende forudsætninger.

  1. Genetisk prædisposition
  2. Processen med forfald af β-celler, der udgør bugspytkirtlen.
  3. Dette kan forekomme både under eksterne bivirkninger og under autoimmune.
  4. Tilstedeværelsen af ​​konstant stress af en psyko-følelsesmæssig karakter.

Udtrykket "diabetes" blev først introduceret af den romerske læge Aretius, som boede i andet århundrede e.Kr. Han beskrev sygdommen som følger: "Diabetes er en frygtelig lidelse, ikke særlig hyppig blandt mænd, der løser kød og lemmer i urinen.

Patienter, uden ophør, udsender vand i en kontinuerlig strøm, som gennem åbne vandrør. Livet er kort, ubehageligt og smertefuldt, tørst er umætteligt, væskeindtag er overdrevet og ikke i forhold til den enorme mængde urin på grund af endnu større diabetes. Intet kan holde dem fra at tage væske og udskille urin. Hvis de i et kort øjeblik nægter at tage væske, munden tørrer op, bliver huden og slimhinderne tørre. Patienter har kvalme, de er agiterede og dør inden for kort tid. "

Hvad vil der ske, hvis det ikke behandles?

Diabetes er forfærdelig for dens ødelæggende virkning på humane blodkar, både små og store. Læger til de patienter, der ikke behandler diabetes mellitus type 1, giver en skuffende prognose: udviklingen af ​​alle hjertesygdomme, nyre- og øjenskader, ekstremiteter i benet.

Derfor taler alle læger kun for det faktum, at du ved de første symptomer skal kontakte en medicinsk institution og foretage tests for sukker.

effekter

Konsekvenserne af den første type er farlige. Blandt de patologiske forhold er følgende:

  1. Angiopati - skade på blodkar på baggrund af kapillarernes energimangel
  2. Nephropathy - skade på renal glomeruli på baggrund af kredsløbssygdomme.
  3. Retinopati - beskadigelse af øjets nethinden.
  4. Neuropati - skade på membranerne i nervefibre
  5. Diabetisk fod - karakteriseret ved flere læsioner af lemmerne med celledød og forekomsten af ​​trofasår.

Patienter med type 1-diabetes kan ikke leve uden insulinudskiftningsterapi. Med utilstrækkelig insulinbehandling, hvor kriterierne for kompensation af diabetes ikke opnås, og patienten er i en tilstand af kronisk hyperglykæmi, begynder de sene komplikationer at udvikle sig hurtigt og fremskridt.

symptomer

Arvelig sygdom type 1 diabetes kan påvises ved følgende symptomer:

  • konstant tørst og følgelig hyppig vandladning, hvilket fører til dehydrering
  • hurtigt vægttab
  • konstant følelse af sult;
  • generel svaghed, hurtig forringelse af helbredet
  • Udbruddet af type 1 diabetes er altid akut.

Hvis du opdager symptomer på diabetes, skal du straks undergå en lægeundersøgelse. Hvis en sådan diagnose finder sted, kræver patienten regelmæssigt lægeligt tilsyn og konstant overvågning af blodglukoseniveauer.

diagnostik

Diagnosen af ​​type 1-diabetes i langt de fleste tilfælde er baseret på identifikation af signifikant fastende hyperglykæmi og om dagen (postprandially) hos patienter med alvorlige kliniske manifestationer af absolut insulinmangel.

Resultater der viser, at en person har diabetes:

  1. Faste glukose i blodplasma er 7,0 mmol / l eller højere.
  2. Ved gennemførelse af en to-timers test for glucosetolerance var resultatet af 11,1 mmol / l og derover.
  3. Blodsukker i en tilfældig måling var 11,1 mmol / l eller derover, og der er symptomer på diabetes.
  4. Glyceret HbA1C hæmoglobin - 6,5% eller derover.

Hvis du har en blodglukosemåler til hjemmet, skal du blot måle dit sukker uden at skulle gå til laboratoriet. Hvis resultatet er højere end 11,0 mmol / l - er det sandsynligvis diabetes.

Behandlingsmetoder til type 1 diabetes

Umiddelbart må det siges, at diabetes i første grad ikke kan helbredes. Ingen stoffer er i stand til at genoplive de celler, der dør i kroppen.

Målene med behandlingen af ​​type 1 diabetes:

  1. Hold blodsukkeret så tæt på det normale som muligt.
  2. Overvåg blodtryk og andre kardiovaskulære risikofaktorer. Især at have normale resultater af blodprøver for "dårligt" og "godt" cholesterol, C-reaktivt protein, homocystein, fibrinogen.
  3. Hvis komplikationerne ved diabetes opstår, så registrer det så hurtigt som muligt.
  4. Jo tættere sukker i diabetiker er normalt, jo lavere er risikoen for komplikationer i hjerte-kar-systemet, nyrer, syn og ben.

Hovedfokus i behandlingen af ​​type 1 diabetes er den konstante overvågning af blodsukker, insulininjektioner, kost og regelmæssig motion. Målet er at holde blodsukkeret i det normale område. Strammere kontrol med blodsukker kan reducere risikoen for diabetesrelateret hjerteanfald og slagtilfælde med mere end 50 procent.

Insulinbehandling

Den eneste mulige mulighed for at hjælpe en patient med type 1 diabetes mellitus er at ordinere insulinbehandling.

Og jo hurtigere behandlingen er foreskrevet, desto bedre er kroppens generelle tilstand, da den første fase af diabetes mellitus grad 1 er kendetegnet ved utilstrækkelig insulinproduktion af bugspytkirtlen, og senere stopper den med at producere den overhovedet. Og der er et behov for at introducere det udefra.

Dosering af lægemidlet udvælges individuelt, mens man forsøger at efterligne insulinfluktuationerne hos en sund person (vedligeholdelse af sekretionsniveauet (ikke forbundet med indtagelsen af ​​skrivning) og postprandial - efter et måltid). For at gøre dette skal du bruge insulin ultrashort, kort, mellemlang virkningsaktivitet og langtidsvirkende i forskellige kombinationer.

Normalt forlænges insulin administreres 1-2 gange om dagen (morgen / aften, morgen eller aften). Kort insulin injiceres før hvert måltid - 3-4 gange om dagen og efter behov.

diæt

For at kontrollere type 1 diabetes, skal du lære mange forskellige ting. Først og fremmest finde ud af, hvilke fødevarer, der øger dit sukker og som ikke gør det. Diabetisk kost kan godt bruges af alle mennesker, der følger en sund livsstil og ønsker at bevare ungdom og en stærk krop i mange år.

Først og fremmest er det:

  1. Udelukkelse af simple (raffinerede) kulhydrater (sukker, honning, konfekture, syltetøj, sukkerholdige drikkevarer osv.); forbruge for det meste komplekse kulhydrater (brød, korn, kartofler, frugt, etc.).
  2. Overholdelse af regelmæssige måltider (5-6 gange om dagen i små portioner);
    Begrænsning af animalske fedtstoffer (svin, fedtfattigt kød osv.).

Tilstrækkelig inklusion i kosten af ​​grøntsager, frugt og bær er nyttig, fordi de indeholder vitaminer og sporstoffer, er rige på kostfiber og giver en normal metabolisme i kroppen. Men det skal huske på, at sammensætningen af ​​nogle frugter og bær (svesker, jordbær osv.) Indeholder mange kulhydrater, så de kan kun indtages under hensyntagen til den daglige mængde kulhydrater i kosten.

Til glukosekontrol anvendes en indikator som en brød enhed. Hun introducerede for at kontrollere sukkerindholdet i mad. En brød enhed er lig med 12 gram kulhydrater. Til bortskaffelse af 1 brød enhed kræver i gennemsnit 1,4 enheder insulin. Det er således muligt at beregne patientens gennemsnitlige behov i sukkerarter.

Kost nummer 9 i diabetes indebærer forbrug af fedt (25%), kulhydrater (55%) og protein. En stærkere sukkerrestriktion er nødvendig hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Fysisk aktivitet

Ud over diæteterapi, insulinbehandling og omhyggelig selvkontrol skal patienterne opretholde deres fysiske form ved at anvende de fysiske aktiviteter, som bestemmes af den behandlende læge. Sådanne kumulative metoder vil hjælpe med at tabe sig, forhindre risikoen for hjerte-kar-sygdomme, kronisk højt blodtryk.

  1. Ved træning øges følsomheden af ​​kroppens væv til insulin og dets absorptionshastighed.
  2. Forbruget af glukose stiger uden yderligere dele af insulin.
  3. Ved regelmæssige træning stabiliserer normoglykæmi meget hurtigere.

Øvelse påvirker kraftigt kulhydratmetabolisme, så det er vigtigt at huske, at kroppen under aktiv brug aktivt bruger glykogenbutikker, så hypoglykæmi kan forekomme efter træning.

Type 1 diabetes: tegn, diæt og forebyggelse af type I diabetes

For få årtier siden blev diabetes betragtet som en aldersrelateret sygdom - i en ung alder ledes få mennesker. Desværre har der for nylig været en tendens til udvikling af diabetes i en ret ung alder. Årsagerne til sygdomsudviklingen hos ældre og unge er forskellige: hvis det i alderen ledsages af en generel nedgang i kroppens funktioner, herunder bugspytkirtlen, i en ung krop skyldes det insulinmangel. Tidligere blev denne form for diabetes kaldt "insulinafhængig diabetes mellitus". Nu er det blevet mere almindeligt - type 1 diabetes. Det er en udbytelig sygdom, der er kendetegnet ved hyperglykæmi.

Ordliste: hyperglykæmi - et klinisk symptom, der angiver et forhøjet indhold af glucose (sukker) i blodserum.

Hovedforskellen mellem type 1 diabetes og type 2 diabetes er, at kroppen i det andet tilfælde selvstændigt kan producere insulin og dermed gradvist reducere blodsukkerniveauerne. I den første type af sygdommen produceres insulin ikke alene, og patienten er direkte afhængig af at tage sukkerreducerende lægemidler og insulininjektioner.

Type 1 diabetes mellitus begynder normalt med en så akut sygdom, at patienten selv kan nævne dagen, da de første tegn på hyperglykæmi dukkede op:

  • Tør mund
  • tørst;
  • Hyppig vandladning.

Skarpt vægttab, der til tider når op til 10-15 kg om måneden, er også et af symptomerne på type 1 diabetes.

At bekræfte diagnosen foreskrevet biokemisk analyse af blod og urin. Hvis test viser højt blodsukker og acetone og glukose er til stede i urinen, bekræftes diagnosen.

Type 1 er en autoimmun sygdom, og kombineres ofte med lignende sygdomme - diffus toksisk goiter (graves sygdom), autoimmun thyroiditis.

Sygdomsforløb

På trods af en meget akut indtræden udvikler insulinafhængig diabetes forholdsvis langsomt. Den latente, latente periode varer nogle gange i flere år. Og først når ødelæggelsen af ​​β-celler når 80%, begynder kliniske symptomer at forekomme.

Ordliste: β - celler - en af ​​de typer af celler i den endokrine del af bugspytkirtlen. Betaceller producerer hormoninsulinet, hvilket sænker blodglukoseniveauet.

I udviklingen af ​​type 1 diabetes skelnes der seks trin:

  1. Fase af genetisk disponering. Det skal bemærkes, at kun 2-5% af mennesker, der har en genetisk prædisponering til type 1 sds, bliver syge med dem. For at opnå pålidelige data om modtagelighed for sygdommen er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af genetiske markører af sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​HLA-antigener tyder på, at risikoen for udvikling af insulinafhængig diabetes er stor nok. I serum ses denne markør 5-10 år før sygdommens første kliniske manifestationer.
  2. Start en autoimmun proces. Eksterne faktorer, der kan udløse sygdommens indtræden, kan være: - virussygdomme (epidemisk parotitis, rubella, cytomegalovirus), medicin, stress, ernæring - anvendelse af mælkeblandinger med animalske proteiner i sammensætningen, produkter indeholdende nitrosaminer. I 60% af tilfældene var det de eksterne faktorer, der blev Start-knappen til udvikling af type 1 diabetes. På dette stadium er der stadig ingen krænkelse af insulinekretion i bugspytkirtlen, men den immunologiske test bestemmer allerede tilstedeværelsen af ​​antistoffer.
  3. Udviklingen af ​​immunologiske lidelser. Nogle gange kaldes det kronisk autolog insulitis. På dette stadium er der stadig ingen metabolske skift, men den gradvise ødelæggelse af beta-celler begynder at forekomme. I blodet er der specifikke autointoter til forskellige strukturer af β-celler - autoinspirer til insulin. Der er ingen karakteristiske symptomer på scenen. Ved diagnostik (som regel er dette en intravenøs glukosetolerance test) detekteres et tab af den første fase af insulinsekretion.
  4. Udtalte immunologiske lidelser - latent diabetes. Selvom glucosetolerancen er svækket, er der stadig ingen kliniske symptomer på diabetes. Den orale glukosetolerancetest viser en stigning i fastende glucose, hvilket skyldes ødelæggelsen af ​​næsten halvdelen af ​​β-celler. Ofte klager patienter i dette stadium om uopsættelighed, tilbagevendende furunkulose, conjunctivitis.
  5. Eksplicit diabetes mellitus af den første type med restinsulinsekretion. På dette stadium er alle kliniske symptomer på sygdommen fuldt manifesteret. Sygdommen er akut akut - uden passende behandling, efter 2 uger udvikler en dødelig tilstand - diabetisk ketoacidose. Ødelæggelsen af ​​β-celler når 80-90%, men den resterende insulinsekretion forbliver stadig. Hvis der påbegyndes rettidig insulinbehandling, kommer der hos nogle patienter en periode med stabil sygdomsforløb - "bryllupsrejse", der er karakteriseret ved et minimalt behov for eksogent insulin.
  6. Eksplicit diabetes mellitus med absolut insulinmangel er total diabetes. Ødelæggelsen af ​​β-celler har nået et kritisk niveau, insulin udskillelse er helt stoppet af kroppen. Normal metabolisme er umulig uden regelmæssige doser af insulin.

Ikke i alle tilfælde af type 1 diabetes mellitus er der en sådan phasic udvikling af sygdommen.

Behandling af insulinafhængig diabetes mellitus

Behandling af type 1 diabetes mellitus - den strengeste overholdelse af en kost og regelmæssige injektioner af insulin eller at tage sukkerreducerende lægemidler. Desværre involverer behandling af diabetes ikke en kur. Målet med terapi er at opretholde kroppens normale funktion og forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

Hvis insulindosis beregnes korrekt - der er ingen særlige forskelle på menuen for en almindelig person. En væsentlig forskel er behovet for at beregne mængden af ​​kulhydrater, der forbruges. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at beregne den krævede mængde insulin.

  • Fødevarer bør være så forskellige som muligt;
  • Den optimale måde at spise på - mindst 4 gange om dagen, i små portioner;
  • Den gennemsnitlige del for et måltid - 500-600 kalorier, hvis der er behov for at reducere vægt - så endnu mindre;
  • Mængden af ​​kulhydrater kan øges under fysisk anstrengelse - rejser til landet, træning;
  • Det er nødvendigt at give fortrinsvis dampede retter. Fedt, stegt, krydret, røget - kun i begrænsede mængder.

Det er vigtigt! At springe over måltider med diabetes er ikke under alle omstændigheder. Kan lide at overdrive.

Der skal lægges særlig vægt på produkter med sukkerstatning - nogle af dem indeholder kun lidt mindre kalorier end sukker. Sukker substitutter med lavt kalorieindhold omfatter aspartam, saccharid, steviosid, cyclamat. Fructose, xylitol og sorbitol indeholder mange kalorier. Glem ikke at sukkersubstitutter tages i betragtning ved beregning af insulindoser, og ikke alt er så ligetil, skade og fordele ved fructose er næsten det samme!

Det er især svært at holde sig til en kost for syge børn og teenagere. Forældrenes side er konstant overvågning nødvendig, så barnet ikke spiser nok af de forbudte produkter og ikke fremkalder de hårdeste komplikationer.

Produkter strengt forbudt i diabetes mellitus af den første type: chokolade, kiks, sukker, syltetøj, slik og lignende, der indeholder en stor mængde hurtigabsorberende kulhydrater. Fra frugt - druer.

Insulindosis skal tælles på hvert enkelt måltid og hver dag, selvom gårsdagens menu ikke er væsentligt anderledes end i dag. Dette skyldes primært, at behovet for insulin kan variere i løbet af dagen.

Advarsel! Alkohol!

Små doser alkohol i diabetes mellitus type 1 er ikke forbudt. Faren for at tage alkohol er som følger: Når beruset, kan en person ikke kontrollere sin tilstand og mærker ikke altid de farlige tegn på en stigning i blodsukker og har ikke tid til at injicere insulin.

Desuden falder den hypoglykæmiske tilstand og dens tegn sammen med tegn på forgiftning - forvirret tale, koordinering af bevægelser. Og hvis denne tilstand begyndte på et offentligt sted, tillader lugtesmugt ikke andre at vurdere faren for menneskelivet i tide. Derfor er den tid, der er nødvendig for at redde liv, tabt.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er en uundværlig betingelse for en persons normale liv. I diabetes er motion ikke kontraindiceret, men der er visse regler, der giver dem mulighed for at gøre det mest nyttige for kroppen.

  1. Regel en. Fysisk aktivitet kan kun udføres på baggrund af langsigtet kompensation af diabetes. Når blodsukkerniveauet er over 15 mmol / l klasser, er kontraindiceret.
  2. Regel to. Med aktive belastninger - fysisk uddannelse, svømning, selv et diskotek - er det nødvendigt at spise hver halve time for 1 X.E. derudover. Det kan være et stykke brød, et æble.
  3. Regel tre. Hvis fysisk anstrengelse er lang nok, er det nødvendigt at reducere insulindosen med 20-50%. Hvis hypoglykæmi stadig har mærket sig, er det bedre at kompensere for det ved at tage let fordøjelige kulhydrater - juice, sukkerholdige drikkevarer
  4. Regel nummer fire. Motion er bedre at gøre et par timer efter det vigtigste måltid. På nuværende tidspunkt er sandsynligheden for at udvikle hypoglykæmi lav.
  5. Femte regel Fysisk aktivitet bør tage højde for patientens individuelle egenskaber - alder, fitness, generel sundhed.

Sørg for at drikke nok væske, fordi der under belastninger øger tab af væske af kroppen. Afslut klasser skal reducere intensiteten af ​​motion, flytter til en mere afslappet. Dette vil gøre det muligt for kroppen til gradvist at køle ned og gå ind i en mere afslappet driftstilstand.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en autoimmun endokrine sygdom, hvis hoveddiagnostiske kriterium er kronisk hyperglykæmi, på grund af den absolutte mangel på insulinproduktion af pancreasbetaceller.

Insulin er et proteinhormon, der hjælper glucose gennem blodet ind i cellerne. Uden det absorberes glucose ikke og forbliver i blodet i høje koncentrationer. Et højt glukoseindhold i blodet bærer ikke en energiværdi, og ved længerevarende hyperglykæmi begynder skader på blodkarrene og nervefibrene. På samme tid, cellerne energisk "sulte", de har ikke nok glukose til at udføre metabolske processer, så begynder de at udvinde energi fra fedtstoffer og derefter fra proteiner. Alt dette fører til mange konsekvenser, som vi beskriver nedenfor.

Udtrykket "glykæmi" betyder blodsukkerniveauer.
Hyperglykæmi er et forhøjet blodsukkerniveau.
Hypoglykæmi - blodsukker under normal.

Glucometer - en enhed til selvbestemmelse af kapillar blodsukker. Blodprøveudtagning udføres ved hjælp af en scarifier (engangsnåle, der er inkluderet i sættet), en bloddråbe påføres teststrimlen og indsættes i enheden. Skærmen viser tal, som afspejler blodsukkerniveauet i øjeblikket.

Årsager til type 1 diabetes

Årsager er genetiske og arvelige disposition er af største betydning.

Klassificering af type 1 diabetes

1. Ved kompensation

- En kompenseret tilstand er diabetes mellitus, hvor indikatorerne for kulhydratmetabolisme er tæt på dem hos en sund person.

- Subindemnification. Der kan forekomme kortvarige episoder med hyperglykæmi eller hypoglykæmi uden signifikant invaliditet.

- Dekompensation. Blodsukker varierer meget, med hypoglykæmiske og hyperglykæmiske tilstande, op til udvikling af prækom og koma. Aceton (ketonlegemer) optræder i urinen.

2. Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer

- ukompliceret (indledende kursus eller ideelt kompenseret diabetes, som ikke har nogen komplikationer, som er beskrevet nedenfor);
- kompliceret (der er vaskulære komplikationer og / eller neuropatier)

3. ved oprindelse

- autoimmun (antistoffer mod egne celler blev detekteret);
- idiopatisk (årsag ikke identificeret).

Denne klassificering er kun af videnskabelig betydning, da den ikke har nogen virkning på behandlingens taktik.

Symptomer på type 1 diabetes:

1. Tørst (en organisme med forhøjet blodsukker kræver blodfortynding, reduktion af glykæmi, dette opnås ved at drikke stærkt, dette kaldes polydipsi).

2. Rigelig og hyppig vandladning, natturinering (indtagelse af store mængder væske samt et højt indhold af glucose i urinen, fremmer vandladning i store, usædvanlige mængder, det kaldes polyuria).

3. Øget appetit (glem ikke, at kroppens celler sultes og derfor signalerer deres behov).

4. Vægttab (celler, der ikke modtager kulhydrater for energi, begynder at spise på bekostning af fedtstoffer og proteiner hhv. For konstruktion og fornyelse af væv i materialet forbliver ikke, en person taber sig med øget appetit og tørst).

5. Hud og slimhinder er tørre, ofte klager over at det "tørrer i munden."

6. Generel tilstand med nedsat ydelse, svaghed, træthed, muskel og hovedpine (også på grund af energisvamp af alle celler).

7. Slagsangreb, kløe (kvinder har ofte kløe i perineumet først).

8. Lav infektionsresistens (forværring af kroniske sygdomme, såsom kronisk tonsillitis, udseende af thrush, modtagelighed for akutte virusinfektioner).

9. Kvalme, opkastning, mavesmerter i den epigastriske region (under skeen).

10. På lang sigt er forekomsten af ​​komplikationer: nedsat syn, nedsat nyrefunktion, nedsat næring og blodtilførsel til underekstremiteterne, nedsat motor og følsom innervation af ekstremiteterne og dannelsen af ​​autonome polyneuropati.

diagnose:

1. Blodglukoseniveau. Normalt er blodsukker 3,3 - 6,1 mmol / l. Blodsukker måles om morgenen på tom mave i blod eller blod fra venet eller kapillær. For at kontrollere glykæmi tages blod flere gange om dagen, det kaldes den glykemiske profil.

- Om morgenen på en tom mave
- Før du begynder at spise
- To timer efter hvert måltid
- Før du går i seng
- Om 24 timer
- Om 3 timer og 30 minutter.

I diagnosticeringsperioden bestemmes den glycemiske profil på hospitalet og derefter uafhængigt af et glucometer. Blodglukemåleren er en kompakt enhed til selvbestemmelse af blodglukose i kapillærblod (fra en finger). For alle patienter med bekræftet diabetes er det gratis.

2. Sukker og aceton urin. Denne indikator måles oftest på hospitalet i tre batcher urin eller i en portion ved adgang til hospitalet af nødsager. På ambulant basis bestemmes sukker- og ketonlegemer i urinen ved indikationer.

3. Glyceret hæmoglobin (Hb1Ac). Glyceret (glycosyleret) hæmoglobin afspejler den procentdel af hæmoglobin, som irreversibelt er forbundet med glucosemolekyler. Processen med binding af glukose til hæmoglobin er langsom og gradvis. Denne indikator afspejler en langvarig stigning i blodsukker i modsætning til venøs blodglukose, hvilket afspejler det nuværende niveau af glykæmi.

Normen for glyceret hæmoglobin er 5,6-7,0%, hvis denne indikator er højere betyder det, at forhøjede blodsukker blev observeret i mindst tre måneder.

4. Diagnose af komplikationer. I betragtning af de mange komplikationer af diabetes, skal du muligvis konsultere en øjenlæge (øjenlæge), nephrolog, urolog, neurolog, kirurg og andre specialister i henhold til indikationer.

Komplikationer af diabetes

Diabetes er farlige komplikationer. Komplikationer af hyperglykæmi er opdelt i to hovedgrupper:

1) Angiopati (skader på skibe af forskellig kaliber)
2) Neuropati (beskadigelse af forskellige typer af nervefibre)

Angiopati med diabetes

Som allerede nævnt beskadiger en høj koncentration af blodglukose vaskulærvæggen, hvilket fører til udvikling af mikroangiopati (beskadigelse af små fartøjer) og makroangiopati (skade på store fartøjer).

Mikroangiopatier indbefatter retinopati af nethinden (beskadigelse af øjets små øjne), nefropati (beskadigelse af nyrens vaskulære apparater) og skade på de andre organers små kar. Kliniske tegn på mikroangiopati forekommer mellem ca. 10 og 15 år under type 1-diabetes, men der kan være afvigelser fra statistikker. Hvis diabetes er godt kompenseret, og yderligere behandling udføres rettidigt, så kan udviklingen af ​​denne komplikation "udskydes" på ubestemt tid. Der er også tilfælde af meget tidlig udvikling af mikroangiopati efter 2-3 år efter sygdommens debut.

Hos unge patienter er den vaskulære læsion "rent diabetisk", og i den ældre generation kombineres den med aterosklerose i blodkarrene, hvilket forværrer prognosen og sygdomsforløbet.

Morfologisk er mikroangiopati en multipel læsion af små kar i alle organer og væv. Den vaskulære væg tykner, forekomster af hyalin vises på den (et protein med høj densitet og resistent over for forskellige påvirkninger). På grund af dette mister fartøjerne deres normale permeabilitet og fleksibilitet, næringsstoffer og oxygen trænger næppe ind i væv, væv er udtømt og lider af mangel på ilt og ernæring. Desuden bliver de berørte skibe mere sårbare og skrøbelige. Mange organer påvirkes, som det er blevet sagt, men det mest klinisk signifikante er skade på nyrerne og nethinden.

Diabetisk nefropati er en specifik læsion af nyrernes blodkar, som, hvis den udvikler sig, fører til udvikling af nyresvigt.

Diabetisk retinopati er en læsion af nethinden, hvilket forekommer hos 90% af patienterne med diabetes. Dette er en komplikation med høj patientindkomst. Blindhed udvikler 25 gange oftere end i den almindelige befolkning. Siden 1992 er klassificeringen af ​​diabetisk retinopati blevet vedtaget:

- nonproliferative (diabetisk retinopati I): ​​Blødningsområder, eksudative foci på nethinden, ødem langs de store skibe og i synsfeltets område.
- præproliferativ retinopati (diabetisk retinopati II): venøse abnormiteter (fortykkelse, tortuositet, markerede forskelle i blodkarets kaliber), et stort antal faste exudater, multiple blødninger.
- proliferativ retinopati (diabetisk retinopati III): spiring af det optiske nervehoved og andre dele af nethinden af ​​de nydannede kar, blødninger i glaslegemet. De nyoprettede skibe er ufuldkomne i strukturen, de er meget skrøbelige, og med gentagne blødninger er der stor risiko for retinal losning.

Makroangiopatier indbefatter læsioner i underekstremiteterne op til udvikling af en diabetisk fod (en specifik læsion af fødderne i diabetes mellitus, præget af dannelse af sår og dødelige kredsløbssygdomme).

Makroangiopati i diabetes mellitus udvikler langsomt men støt. I første omgang er patienten subjektivt bekymret for øget muskel træthed, koldhed i ekstremiteterne, følelsesløshed og nedsat følsomhed i ekstremiteterne og øget svedtendens. Derefter er der allerede markeret afkøling og følelsesløshed i ekstremiteterne, mærkbar neglebeskadigelse (nedsat næring med tilsætning af bakterie- og svampeinfektion). Umotiveret muskelsmerter, leddens funktionssvigt, smerte ved gang, kramper og intermitterende claudikation er foruroligende, når tilstanden skrider frem. Kalder det en diabetisk fod. Sænk denne proces kan kun kompetent behandling og omhyggelig selvkontrol.

Der er flere grader af makroangiopati:

Niveau 0: Ingen skader på huden.
Niveau 1: Små fejl på huden, lokaliseret, har ikke en udtalt inflammatorisk reaktion.
Niveau 2: moderat dybe hudlæsioner, der er en inflammatorisk reaktion. Udsigt til progressionen af ​​læsioner i dybden.
Niveau 3: ulcerative hudlæsioner, udtalte trofiske lidelser på fingrene i underekstremiteterne, dette niveau af komplikationer forekommer med udtalte inflammatoriske reaktioner med tilsætning af infektioner, ødem, dannelse af abscesser og fostre af osteomyelitis.
Niveau 4: Gangrene af en eller flere fingre, mindre ofte begynder processen ikke fra fingrene, men fra foden (oftest påvirkes det område, der udsættes for pres, blodcirkulationen forstyrres, og midtpunktet af vævet dør er dannet, for eksempel hælområdet).
Niveau 5: Gangren påvirker de fleste fødder, eller stopper helt.

Situationen er kompliceret af, at polyneuropati udvikler sig næsten samtidigt med angiopati. Derfor føler patienten ofte ikke smerte og vender sig til lægen for sent. Placeringen af ​​læsionen på sålens hæl bidrager til dette, da det ikke er tydeligt visualiseret lokalisering (patienten vil som regel ikke omhyggeligt undersøge sålerne, hvis han ikke er subjektivt forstyrret af noget, og der er ingen smerte).

neuropati

Diabetes påvirker også de perifere nerver, som er karakteriseret ved nedsat motor og sensorisk funktion af nerverne.

Diabetisk polyneuropati er en skade på nerverne på grund af ødelæggelsen af ​​deres membran. Nervekappen indeholder myelin (en flerlags cellemembran, 75% sammensat af fedtlignende stoffer, 25% protein), som er beskadiget ved konstant eksponering for høje glukosekoncentrationer i blodet. Fra - for beskadigelse af membranen taber nerven gradvist sin evne til at føre elektriske impulser. Og så kan det helt dø.

Udviklingen og sværhedsgraden af ​​diabetisk polyneuropati afhænger af sygdommens varighed, kompensationsniveauet og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Med en oplevelse af diabetes over 5 år forekommer polyneuropati hos kun 15% af befolkningen, og med en varighed på mere end 30 år når antallet af patienter med polyneuropati 90%.

Klinisk er polyneuropati en krænkelse af følsomhed (temperatur og smerte) og derefter motorfunktion.

Autonome polyneuropati er en særlig komplikation af diabetes, som skyldes skader på de autonome nerver, som regulerer funktionerne i kardiovaskulære, urinveje og mave-tarmkanalen.

Ved diabetisk hjertesygdom er patienten truet af arytmier og iskæmi (myokardiums sultestat), som udvikles uforudsigeligt. Og hvilket er meget dårligt, føler patienten oftest ikke noget ubehag i hjertet, fordi følsomheden også er nedsat. Denne komplikation af diabetes truer med pludselig hjertedød, smertefrit myokardieinfarkt og udvikling af dødelige arytmier.

Diabetisk (også kaldet dysmetabolisk) beskadigelse af fordøjelsessystemet manifesteres af en krænkelse af intestinal motilitet, forstoppelse, oppustethed, mad stagnerer, absorptionen sænker, hvilket igen fører til vanskeligheder med at kontrollere sukkerarter.

Nederlag urinvejene fører til afbrydelse af den glatte muskulatur i urinlederne og urinrøret, hvilket fører til urininkontinens, hyppige infektioner, og ofte infektionen breder opad, påvirker nyrerne (i tillæg til diabetisk chok sluttede patogene flora).

Hos mænd, på baggrund af en lang diabeteshistorie kan der forekomme erektil dysfunktion hos kvinder - dyspareuni (smertefuldt og vanskeligt samleje).

Stadig ikke løst spørgsmålet om hvad der er primært, nederlag i nerverne eller nederlag af blodkar. Nogle forskere hævder, at vaskulær insufficiens fører til nervesekæmi og dette fører til polyneuropati. En anden del hævder, at krænkelsen af ​​vaskulær innervering medfører skade på vaskulærvæggen. Mest sandsynligt er sandheden et sted i midten.

Coma under dekompensation af type 1 diabetes mellitus er af 4 typer:

- hyperglykæmisk koma (bevidstløshed på baggrund af signifikant forhøjet blodsukker)
- ketoacid coma (koma som følge af akkumulering af ketonlegemer i kroppen)
- mælkesyre koma (koma forårsaget af forgiftning af kroppen med lactat)
- hypoglykæmisk koma (koma på baggrund af et kraftigt fald i blodsukkeret)

Hver af disse forhold kræver hurtig hjælp både i selvhjælps- og gensidig bistand og i lægelig indgriben. Behandlingen af ​​hver tilstand er anderledes og vælges afhængigt af diagnose, historie og sværhedsgrad af tilstanden. Prognosen varierer også med hver tilstand.

Behandling af type 1 diabetes

Behandling af type 1 diabetes er indførelsen af ​​insulin udefra, det vil sige en komplet erstatning for ikke-producerende hormon.

Insuliner er korte, ultra kort, mellemlang og langvirkende. Som regel anvendes en kombination af kort / ultrashort og langvarig / mediumvarig handling. Der er også kombinationslægemidler (en kombination af kort og langvarig insulin i en sprøjte).

Forberedelser af ultrashort action (apidra, humalog, novorapid), træder i kraft fra 1 til 20 minutter. Den maksimale effekt efter 1 time, varigheden af ​​3 - 5 timer.

Kortvirkende stoffer (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) begynder at virke fra en halv time, den maksimale effekt i 2 til 4 timer, virkningsvarigheden 6 til 8 timer.

Medikamenter af mellemlang varighed (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) begynder deres virkning på ca. 1 time, den maksimale effekt forekommer i 4-12 timer, virkningsvarigheden er 16-24 timer.

Forberedelser af den forlængede (langvarige) virkning (lantus, levemir) virker jævnt i ca. 24 timer. De administreres 1 eller 2 gange om dagen.

Kombinationslægemidler (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) administreres også 1 eller 2 gange om dagen.

Som regel kombineres to typer insulin af forskellig varighed i en behandlingsregime. Denne kombination er designet til at dække kroppens skiftende behov i insulin i løbet af dagen.

Langvirkende stoffer giver en erstatning for det grundlæggende niveau af insulin, det vil sige det niveau, der normalt er til stede hos mennesker, selv i mangel af mad. Injektioner af langvarigt insulin udføres 1 eller 2 gange om dagen.

Kortvirkende stoffer er designet til at dække behovet for insulin på tidspunktet for et måltid. Injektioner udføres i gennemsnit 3 gange om dagen, før måltiderne. For hver type insulin er dets egen indgivelsesmåde, begynder nogle lægemidler at virke efter 5 minutter, andre efter 30.

Også i løbet af dagen kan der være yderligere injektioner af kort insulin (de kaldes normalt "vittigheder" i normal tale). Dette behov opstår, når der var et ukorrekt fødeindtag, øget fysisk anstrengelse eller under selvkontrol afslørede et forhøjet sukkerniveau.

Injektionerne laves enten med en insulinsprøjte eller pumpe. Der er automatiserede bærbare komplekser, der hele tiden bæres på kroppen under tøj, de selv tager en blodprøve og injicerer den nødvendige insulindosis - disse er de såkaldte "kunstige pancreas" -enheder.

Doser beregnes af en læge-endokrinolog. Indførelsen af ​​denne type lægemidler er en meget vigtig proces, da utilstrækkelig kompensation truer med mange komplikationer, og et overskud af insulin fører til et kraftigt fald i blodsukkeret, op til hypoglykæmisk koma.

Ved behandling af diabetes er det umuligt at ikke nævne kosten, for uden at begrænse kulhydrater vil der ikke være tilstrækkelig kompensation for sygdommen, hvilket betyder, at der er en umiddelbar fare for livet, og udviklingen af ​​komplikationer accelereres.

Kost til type 1 diabetes

1. Fødevarefraktion, mindst 6 gange om dagen. To gange om dagen bør indtages af proteinfødevarer.

2. Begrænsningen af ​​kulhydrater til ca. 250 gram pr. Dag, enkle kulhydrater er absolut udelukket.

3. Tilstrækkeligt indtag af proteiner, fedtstoffer, vitaminer og mikroelementer.

Anbefalede produkter: friske grøntsager (gulerødder, rødbeder, kål, agurker, tomater), friske urter (dild, persille), bælgfrugter (linser, bønner, ærter), hele korn korn (byg, brune ris, boghvede, hirse), rå nødder, bær og frugter (ikke sød, for eksempel blommer, grapefrugt, grønne æbler, stikkelsbær, ribs), supper, grøntsager, hash, mejeriprodukter, magert kød og fisk, skaldyr (rejer, muslinger), æg (kylling, vagtler), flerumættede olier (græskar og solsikkefrø, oliven, olivenolie), mineralvand, usødet te, bouillon hofter.

I begrænsede mængder: tørrede frugter (der tidligere har gennemblødt dem i vand i 20-30 minutter), saft fra friske bær og frugter (højst 1 kop om dagen), søde frugter og bær (bananer, pærer, jordbær, ferskner og andre i mængder 1 stykke eller håndfuld bær i nogle få tricks, undtagen druer, der indeholder ren glukose og øjeblikkeligt øger blodsukkeret, derfor er det yderst uønsket at bruge det.

Forbudt: slik og konfekture produkter (kager, kiks, vafler, marmelade, slik), fede kød og fisk, mejeriprodukter med højt fedtindhold, sodavand og butikker emballerede saft og nektar, røget, konserves, færdigretter, hvidt brød og boller bagt produkter, første retter i fedt bouillon eller krydret med creme, creme fraiche, alle former for alkohol, krydret krydderier og krydderier (sennep, peberrod, rød peber), ketchup, mayonnaise og andre fede saucer.

Selv tilladte produkter kan ikke forbruges tankeløst. Til udvikling af strømforsyningssystemet blev der oprettet et bord med brødaggregater

Korn enheder (ХЕ) - dette er en slags "foranstaltning" for at tage hensyn til forbrugte kulhydrater. I litteraturen er der indikationer på stivelsesenheder, kulhydratenheder, substitutionsenheder - de er ens og samme. 1 XE er ca. 10-12 gram kulhydrater. 1 XE er indeholdt i et stykke brød, der vejer 25 gram (skåret fra det sædvanlige brødlag 1 cm bredt og skæret i halve, så skåret sædvanligvis brød i kantinerne). Alle kulhydratprodukter til patienter med diabetes måles i brødværker, der er særlige tabeller til beregning (hvert produkt har sin egen "vægt" i XE). HE'er er angivet på særlige ernæringspakker til diabetikere. Mængden af ​​insulin, der indtages, afhænger af mængden af ​​forbrugt XE.

Forebyggelse af type 1 diabetes

I tilfælde af diabetes mellitus type 1 er patientens opgave at forhindre komplikationer. Dette vil hjælpe dig med regelmæssig konsultation endokrinolog, samt deltagelse i skoler af diabetes. Diabeteskolen er en informativ og uddannelsesmæssig aktivitet udført af læger fra forskellige specialiteter. Endokrinologer, kirurger og terapeuter lærer patienter at tælle brød enheder, selvkontrol af blodsukker, genkende forringelse og yde selvhjælp og gensidig hjælp, pleje deres ben (dette er yderst vigtigt ved udvikling af angiopati og neuropati) og andre nyttige evner.

Type 1 diabetes er en sygdom, der bliver en livsstil. Det ændrer den sædvanlige rutine, men forstyrrer ikke din succes og livsplaner. Du er ikke begrænset til faglige aktiviteter, bevægelsesfrihed og ønsket om at få børn. Mange berømte mennesker lever med diabetes, blandt dem Sharon Stone, Holly Bury, hockeyspiller Bobby Clark og mange andre. Nøglen til succes i selvkontrol og rettidig behandling til en læge. Pas på dig selv og vær sund!