Image

Hvordan man behandler underarmsangiopati

Til dato er den mest almindelige sygdom i de endokrine organer diabetes. Diabetes mellitus af den anden type fortjener særlig opmærksomhed. Denne sygdom er karakteristisk for ældre mennesker, det er meget sjældent hos unge mennesker. Ekstremt farlig angiopati af underekstremiteterne i diabetes mellitus, hvor behandling ofte involverer kirurgisk indgreb. Diabetes af den første type forekommer med den absolutte mangel på dette hormon. Det er yderst vigtigt at udføre et passende udvalg af terapi. Det er nødvendigt at overbevise patienten om behovet for at overholde alle medicinske anbefalinger. Sådan taktik kan reducere risikoen for mulige komplikationer flere gange. Derfor er det svært at behandle diabetes af den første type: i dag er det næsten umuligt at afgøre, hvor svært patienten er mangelfuld i insulin.

Angiopati som en komplikation af diabetes

En af de mest almindelige komplikationer ved diabetes mellitus er angiopati i underekstremiteterne. Ifølge klassifikationen er den inkluderet i gruppen af ​​angiopatier. Gamle litterære data har hævdet, at denne proces er direkte relateret til læsionen af ​​vaskulærvæggen. Nye undersøgelser af denne proces har imidlertid vist, at fodlæsioner hos patienter med diabetes mellitus har en helt anden etiologisk faktor og patogenese, der er direkte forbundet med udviklingen af ​​polyneuropati. Vaskulær ødelæggelse er ikke mere end 12-15% af patienterne.

Klassifikationen omfatter to typer angiopatier.

  1. Mikroangiopati, hvor små arterier, arterioler er påvirket. Målorganerne i denne patologi er nyrernes og nethindenes kar.
  2. Makroangiopati påvirker arterier af større kaliber. Koronarbeholdere, hjernen, underekstremiteterne er påvirket her.

Angiopati af fartøjer i underekstremiteterne

Morfologisk kan denne tilstand kaldes aterosklerose, som udvikler sig på baggrund af diabetes. I modsætning til den sædvanlige aterosklerose har angiopati i underekstremiteterne med diabetes mellitus dog nogle særlige egenskaber.

  1. Den stadige fremgang i sygdommen, som sker med almindelig atherosklerose. Forskellen ligger i, at patologien i diabetes mellitus går hurtigere.
  2. Polysegmental karakter af læsionen. Det vil sige, at der er flere foci.
  3. Kan forekomme hos unge.
  4. Dårlig respons på standard trombolytisk behandling, statin administration.

Aterosklerose udvikler sig altid i stadier. Først komprimeres vaskulaturen, den næste fase er deres indsnævring, som kaldes stenose. Det endelige trin kan være fuldstændig obstruktion eller blokering af fartøjet. Som følge heraf udvikles svær vævshypoxi, metabolisme og homeostase forstyrres, hvilket er manifesteret af visse symptomer.

Den mest komplette og almindeligt anerkendte klassificering af denne patologi anses for at være Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Det omfatter 4 etaper.

Første fase

Patienten bemærker ikke nogen kliniske manifestationer. Diagnostiserende angiopati på dette stadium er kun mulig gennem instrumentel undersøgelse af patienten.

Anden fase

Apoteker ønsker endnu engang at betale ind på diabetikere. Der er et fornuftigt moderne europæisk stof, men de holder stille om det. Det er.

Inkluderer fase 2, 2A, 2B.

  1. Fase 2. Symptomer som smerter i underbenene begynder at manifestere, oftere lider benene, nogle gange lårene. Disse følelser opstår normalt efter langvarig fysisk anstrengelse - walking, running. De kan ledsages af intermitterende claudication. En vigtig diagnostisk faktor i denne fase er, at smerten forsvinder, når belastningen på benene ophører. Men sygdommen fortsætter sin stadige udvikling. Det skal bemærkes, at hvis polyneuropati tjente som udløsningsmekanisme for angiopati, så kan det sædvanlige kliniske billede, smertsyndrom være fraværende. I dette tilfælde omfatter symptomerne markant træthed, ubehag, som tvinger patienten til at reducere ganghastigheden eller stoppe overhovedet.
  2. Trin 2A indebærer udvikling af smerte i en afstand på over 200 meter, men ikke mere end en kilometer.
  3. Trin 2B er karakteriseret ved udseendet af smerter på mindre end 200 meter.

Tredje fase

Smerter kan forekomme selv i en tilstand af fuldstændig resten af ​​patienterne, op til at være i en tilstand af vandret position. Hvis det berørte ben sænkes, er intensiteten af ​​smertsyndromet markant reduceret, men det kliniske billede forbliver stadig.

Fjerde etape

Forekommer med trophic ulcera, sygdommens endelige fase er udviklingen af ​​gangren.

Angiopati i de nedre lemmer med kronisk iskæmi kan også påvirke popliteale arterier. Der har været hurtige fremskridt og aggressivitet i denne patologi. I de senere stadier er den eneste korrekte behandlingsmetode amputation af det berørte lem, hvilket fører til handicap hos patienten.

Klinisk billede og diagnose

Når patienten går på hospitalet, bør lægen være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​klager, samtidig diabetes, samt til sådanne kliniske manifestationer.

  1. Reducer eller mangler pulsering i fodens arterier.
  2. Reduceret regional temperatur. For differentialdiagnosen af ​​denne funktion er af stor betydning, da diabetisk angiopati ofte rammer et ben, falder temperaturen der.
  3. Tab af hår på benet eller mangel på det.
  4. Svær tørhed i huden, rødhed i munden, undertiden udtalt cyanose.
  5. Der opstår alvorlige tilfælde med forekomst af iskæmisk ødem.

Instrumentdiagnostik omfatter brugen af ​​følgende metoder:

  • screening ved almindelig ultralydsundersøgelse
  • Ultralyd ved brug af dupleksscanning;
  • billedbehandling;
  • angiografi af de nedre ekstremiteter med kontraster, giver denne teknik dig mulighed for at få den maksimale mængde information.

Tidligere plejede lægerne at bruge rheovasografi, men på grund af det faktum, at det under undersøgelsen var muligt at få et falsk positivt resultat ganske ofte, blev brugen falmet ind i baggrunden.

behandling

Angiopati i underekstremiteterne i diabetes mellitus indebærer kompleks behandling, som består af flere trin.

  1. Standardterapi af aterosklerose ved anvendelse af trombolytiske, antiplatelet lægemidler, statiner udføres.
  2. Patienten skal stoppe med at ryge helt.
  3. Glykæmi og lipidmetabolisme bør også være normale.
  4. Bringer tilbage til normal og efterfølgende stabilisering af blodtrykstal.
  5. Bekæmpelse af overvægt, fysisk inaktivitet.
  6. Anvendelsen af ​​vasoaktive lægemidler, der forbedrer patientens trivsel, bidrager til en øget fysisk aktivitet, men de har praktisk talt ingen effekt på prognosen.
  7. Udførelse af fysioterapi, udvælgelse af sko til patienten. Terapeutiske foranstaltninger kan udelukke dette trin, hvis patienten har trophic ulcera, som også skal behandles.
  8. Brugen af ​​kirurgiske teknikker - intravaskulære operationer, bypassoperation af de berørte skibe, patientstyring efter operation.

For at behandlingsdynamikken skal være positiv, er det afgørende at påvirke den underliggende sygdom. Et sådant trin som normalisering af protein-, fedt- og kulhydratmetabolisme vil ikke kun forbedre prognosen vedrørende udviklingen af ​​angiopati, men også forbedre patientens generelle tilstand. For at gøre dette bør du vælge en individuel kost, der vil begrænse mængden af ​​animalske fedtstoffer, hurtigt kulhydrater, fødevarer med et højt glykæmisk indeks.

Tilstrækkelig glucosesænkende behandling er nødvendig, hvilket vil gøre det muligt at normalisere niveauet af sukker, glycosyleret hæmoglobin, hvilket er den vigtigste prognostiske indikator for enhver diabetiker. Hidtil er kirurgisk behandling brugt meget ofte, hvilket er forbundet med et stort antal våde gangren, som fremkalder en udtalt forgiftning af kroppen.

Forebyggende foranstaltninger

Patienter, der lider af diabetes af enhver art, bør gøre alt for at forsinke angiopatiens begyndelse. Man bør huske på, at det næsten er umuligt at undgå denne patologi helt, men det er ret realistisk at sætte gang i udviklingen. Dette vil undgå massen af ​​ubehagelige symptomer.

Forebyggende foranstaltninger omfatter gennemførelse af alle medicinske anbefalinger til behandling af diabetes. Gå ikke glip af at tage glucosesænkende stoffer eller insulin, uafhængigt ændre deres dosis. Det er vigtigt at kontrollere din vægt, følg diæt anbefalinger.

Diabetes mellitus kaldes ofte den "stille morder". Trods alt antager ca. 25% af patienterne ikke udviklingen af ​​en alvorlig patologi. Men diabetes er ikke længere en sætning! Chief diabetolog Alexander Korotkevich fortalte, hvordan man behandler diabetes en gang for alle. Læs mere.

Nogle gange bliver det nødvendigt at bruge blodfortyndende lægemidler, lægemidler, som reducerer kolesterolniveauet. Dette skyldes det faktum, at i løbet af indsnævring af lumen af ​​arterierne stiger trombose, og høje lipidniveauer fremskynder fremgangen af ​​aterosklerose.

Det er vigtigt at opretholde leverens normale funktionelle tilstand, da det er den, der er ansvarlig for produktionen af ​​glykogen, dels for lipidmetabolisme. Hvis du overholder alle lægeordninger, kan du reducere aggression af allerede begyndt angiopati eller forsinke starten. Dette vil betydeligt forbedre patienternes livskvalitet.

Hvordan man hurtigt reducerer blodsukkerniveauet for diabetikere?

Diabetesindfaldsstatistikker hvert år bliver tristere! Den russiske diabetesforening siger, at hver tiende borger i vores land har diabetes. Men den grusomme sandhed er, at det ikke er selve sygdommen, der er skræmmende, men dets komplikationer og den livsstil det fører til.

Lær hvordan du kan slippe af med diabetes og altid forbedre din tilstand med hjælp. Læs videre.

Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Angiopati er en sygdom i arterier, vener og kapillærer. Diabetisk angiopati er en komplikation, der er almindelig blandt mennesker med diabetes. På baggrund af denne sygdom nedbrydes kapillærer og blodkar, blodstagnation opstår.

klassifikation

Det afhænger af hvilke skibe og kapillærer der påvirker sygdommen.

  • Diabetisk nefropati (nyreskade);
  • Diabetisk retinopati (en komplikation, der påvirker øjnene, er karakteriseret ved beskadigelse af øjets retinale øjne);
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • Diabetisk angiopati i underekstremiteterne;
  • Vaskulær demens (nedsat tænkning færdigheder forårsaget af nedsat blodgennemstrømning til hjernen).

Risikogrupper

Diabetes mellitus forårsager metaboliske og hormonelle lidelser, som udløser udviklingen af ​​diabetisk angiopati. Sygdommen afhænger i høj grad af de genetiske egenskaber og egenskaber hos en person. Patienter med type 1 og type 2 diabetes lider anderledes. Mennesker med højt systolisk tryk, alkoholmisbrug, samt rygere og personer, der arbejder i farlige industrier, er tilbøjelige til diabetesabiopati. 20% af patienterne med diabetes kommer til hospitalet på grund af problemer med underbenene, oftest er det en infektion. 50-70% af alle amputationer i underekstremiteter forekommer hos diabetikere. Lesioner af underekstremiteterne (sår, tilbagevendende svampeinfektion eller paronychia) kan være det første tegn på diabetes.

* ifølge AmericanDiabetesAssociation (American Association of Patients with Diabetes)

Former af sygdommen

Diabetisk mikroangiopati

Diabetisk angiopati er opdelt i to typer: mikro- og makro-angiopati:

  • Makroangiopati påvirker karrene i underbenene og hjertet. Lipider og blodpropper akkumuleres i blodkar, holder sig til deres vægge, blokerer blodgennemstrømningen;
  • Mikroangiopati beskadiger øjnene og nyrerne. Væggene i små blodkar bliver svage, blødende og protein lækker.

Hypertensive angiopati

Hypertensive angiopati refererer til mikroangiopati. Tegn på sygdommen: dilatation af fundusårene, petechialblødninger.

Angiopati i underekstremiteterne

ICD10 E11.5 kode - angiopati af underekstremiteterne i diabetes. Det er opdelt i makro- og mikroangiopati.

Diabetisk mikroangiopati udvikler sig i flere faser:

  • På fase 1 er der ingen store abnormiteter, men symptomerne omfatter nedsat nyrefunktion, hypertension og proteinuri (proteiner med høj molekylvægt i urinen), som er vanskelige at diagnosticere, for at sikre, at sygdommen skrider frem, er en nervebiopsi nødvendig.
  • På fase 2 bliver huden på benene bleg i farve, benene er kolde, der ses smertefri rødlige sår;
  • Trin 3: Sårets tilstand forværres, symptomer på smerte og ubehag forekommer;
  • Fase 4: Sorte pletter forekommer midt i sårene (nekrose - vævsdør). Områder omkring sårene svulmer, hudskylninger observeres. Osteomyelitis forekommer ofte (skader på knogle- og knoglemarv) og abscesser, bryst og abscesser forekommer;
  • Trin 5: vævsdød påvirker nærliggende områder
  • Fase 6: Sygdommen påvirker hele foden (fodnekrose).

Diabetisk makro-angiopati udvikler sig også gradvist:

  • Trin 1: Ingen abnormiteter, symptomer omfatter øget ben træthed, alvorlig paræstesi (følelsesløshed og prikkende). Med en fuld lægeundersøgelse kan arteriel hypertension og aterosklerose detekteres;
  • Trin 2 - patienten føler sig konstant træt, svag og ubehag. Patienten noterer symptomer som følelsesløshed i ben og fødder, kolde fødder, ofte iskold, svedig. Fingre og fødder vil atrofi, intermitterende claudication fremkommer;
  • Trin 3 manifesteres i form af alvorlig smerte i ben, ben og lår. Smerten er akut, når patienten er i vandret stilling, og passerer, når du skifter positionen til lodret. Patienten lider af kramper, smerter værre om natten, hudens ben er bleg, tør, revnet, flaky;
  • Symptomer stadium 4 manifesteret i form af enkelt eller flere sår med tegn på nekrose;
  • Trin 5: Dør af fingre, gangren, patienten har feber, feber, kulderystelser.

symptomer

Ud over ovenstående omfatter andre symptomer:

  • Skydespil;
  • Paræstesi (følelse af følsomhed, følelsesløshed, prikkende)
  • Hyperæmi i huden og brændende (på grund af den blokerede blodgennemstrømning, får benene ikke nok ilt fra blodet, væv og muskler atrofi);
  • Smerter i lårene, benene eller skinkerne, som stiger med at gå, men forbedrer med hvile (intermitterende claudication - værre med forværring af sygdommen);
  • Håret holder op med at vokse på benets hud, det bliver stift og skinnende (såvel som tørt, der er et crack udseende);
  • Hævelse, irritation, rødme og lugt af en eller begge fødder;
  • Toenails tykkere, blive tætte, hårde, skift farve til gul;
  • Feet temperaturen falder, de er kolde, selv om sommeren svedige;
  • Udseende af sår på benene (ofte sår forekommer som følge af nedskæringer eller små sår (men kan forekomme på stedet for gamle korn eller korn). Disse symptomer opstår som følge af blokeret blodgennemstrømning, blod er brudt, sår bløder, ikke helbrede, infektion udvikler sig).

diagnostik

Under den første undersøgelse vil en specialist evaluere de kliniske manifestationer af angiopati, herunder 6 tegn:

  • Smerter (i ro, natpine og lameness);
  • Manglende puls (ingen benpulser, stærke og håndgribelige hamstringpulser)
  • Poikilotermi (manglende evne til at kompensere for ændringer i omgivelsestemperaturen, markant fald i benets temperatur);
  • Blegne fødder;
  • paræstesi;
  • Lammelse.

Lægen vil også ordinere følgende prøver:

  • Anvendelsen af ​​Doppler-proben (Doppler-farvescanning) er en ikke-invasiv test for at evaluere det systoliske tryk og blodgennemstrømningen til / fra karrene;
  • Photoplethysmography - en diagnose baseret på ændringer i refleksioner af lys fra huden - registrerer nedsat venøs blodgennemstrømning;
  • Arteriografi af underekstremiteterne er påkrævet hos patienter, der henvises til vaskulær rekonstruktion. Arteriografi udføres på baggrund af sår på benene og mangler pulser af foden;
  • X-ray (samt kontrastangiografi) til vurdering af vaskulær status;
  • Magnetisk resonansangiografi bruges eksperimentelt til at evaluere angiopati, hvilket har en klar fordel på grund af manglen på behovet for anvendelse af kontrast;
  • Beregnet kapillaroskopi - til diagnosticering af kredsløbssygdomme;
  • Radionuklidscanning ved hjælp af pyrophosphat kan anvendes udover røntgen, giver øget absorption mulighed for at detektere osteomyelitis i de tidlige stadier.

Udover alle ovennævnte tests skal patienten bestå:

  • Blodtest (fuld celleantal med differential, ESR);
  • Urinanalyse;
  • Analysen af ​​kreatinin i urin, i blod;
  • Glomerulær filtreringshastighed;
  • En blodprøve for beta 2 mikroglobulin (for at vurdere nyreskade);
  • Lipidprofil (kolesterol, triglycerider, LDL, HDL).

behandling

Behandling bør eliminere symptomerne på sygdommen og reduceres til at opretholde et optimalt niveau af glukose i blodet, forbedre blodcirkulationen og kapillærresistensen og reducere kolesterolniveauet.

Narkotikabehandling

Behandlingen varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionsprocessen og tilstedeværelsen af ​​livstruende infektioner som sepsis, myonekrose, gangre og osteomyelitis. Ofte brugt:

  • Antibiotika (mod inficerede sår);
  • Statiner (til nedsættelse af kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
  • Metaboliske præparater (forbedring af energiforsyningen af ​​væv, mildronat, trimetazidin);
  • Narkotika, der tynder blodet (aspirin);
  • Angioprotektorer (reducer vaskulært ødem, normaliser metabolisme, ditsinon, angina)
  • Narkotika, der lindrer hævelse (diuretika - furosemid);
  • Antioxidanter og vitaminer fra gruppe B.

Angiopati i underekstremiteterne i diabetes mellitus: en fuldstændig gennemgang

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er årsagerne til diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter og behandling af sygdommen. Typiske symptomer, metoder til diagnose og forebyggelse.

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er en komplikation af diabetes mellitus, hvor der er en læsion af blodkar, nerver og underernæring i benets væv.

Det er umuligt at helbrede en allerede dannet diabetisk angiopati. Men det er muligt at sikre en stabil tilstand og forhindre invaliderende konsekvenser: gangre (død), amputation af benene.

Resultatet af behandlingen er i høj grad bestemt af scenen i den patologiske proces, patientens disciplin, aktualiteten i at søge medicinsk hjælp.

Behandlingen af ​​blodtilførselspatologi til fødderne i diabetes mellitus udføres samtidig af læger af forskellige specialiteter: endokrinolog, neurolog, general og vaskulær kirurg, kardiolog. En integreret tilgang til diagnostik og behandling af sygdommen sikrer bevarelsen af ​​det optimale niveau for sundhed og livskvalitet for patienter med diabetes.

Kernen i patologi

Der er to typer diabetisk angiopati:

  1. Mikroangiopati - hvor mikrocirkulationslejet og kapillærerne er beskadiget.
  2. Makroangiopati - lidelser er lokaliseret i vener og arterier.

Overdreven glukose, som er til stede i blodet i diabetes mellitus, trænger ind i beholdervæggen. Dette fremkalder ødelæggelsen af ​​endotelet (den indre overflade af beholdervæggene), som bliver gennemtrængelig for sukker. I endotelet nedbrydes glucose til sorbitol og fructose, som akkumulerer og tiltrækker væske. Ødem og fortykkelse af væggen udvikles.

Krænkelse af integriteten i vaskulaturen fremkalder frigivelsen af ​​faktorer i blodkoagulationssystemet (dannelsen af ​​mikrotrombus). Endvidere producerer det beskadigede endotel ikke en endothelial afslappende faktor, som sikrer udvidelsen af ​​beholderrummet.

Overtrædelse af vaskulærvæg, aktivering af koagulation og nedsat blodgennemstrømning - Virchow-triaden er et klassisk tegn på angiopati.

Dette fører til ilt sultning af celler og væv, atrofi, ødem og aktivering af fibroblaster. De syntetiserer bindevæv, der forårsager sklerose (limning) af blodkar.

I store fartøjer tilslutter dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques disse ændringer.

Hovedrollen i forekomsten af ​​problemet er afspillet af polyneuropati - nederlaget af benets nervefibre. Med diabetes mellitus falder glucosekoncentrationen i blodet. Når det går ned (hypoglykæmi), oplever nerveceller sult. Med en for stor mængde sukker dannes frie radikaler, som udløser celleoxidation og fremkalder iltchok. Akkumulerende sorbitol og fructose fører til hævelse af nervefibre.

Hvis hypertension tilsættes til dette (forhøjet blodtryk), opstår der en spasme af kapillærerne, der fodrer nerverstammen.

Kombinationen af ​​disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​ilt sult og død af nerveprocesser. De holder op med at overføre nerveimpulser til vævene.

Disse fælles ernæringsmæssige lidelser i vævene i de nedre ekstremiteter ligger til grund for mekanismen for indtræden af ​​diabetisk angiopati.

Årsager til diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Udviklingen af ​​diabetisk angiopati forekommer på baggrund af diabetes mellitus af den første eller anden type på grund af det høje indhold af glukose i blodet og pludselige, ukontrollerede spring i sukkerniveauet. I type 1-diabetes, når der ikke produceres endogent insulin, er det lettere at kontrollere stabile glukoseniveauer. Med type 2, når insulinproduktionen i bugspytkirtlen bevares, men utilstrækkelig, er sådanne toppe uundgåelige, selv under streng overholdelse af anbefalinger fra behandlende endokrinolog.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​vaskulære komplikationer hos diabetes er:

  • insulinresistens - vævsfølsomhed overfor insulin;
  • dyslipidæmi - forøgede atherogene lipoproteinfraktioner;
  • fedme - især visceral, hankøn, med aflejring af fedtvæv i maven og indre organer
  • arteriel hypertension;
  • øge blodkoagulering
  • systemisk inflammation
  • rygning;
  • stillesiddende livsstil;
  • erhvervsmæssige risici
  • genetisk disposition
  • alder - over 45 år for mænd, 55 - for kvinder.

Nederlaget for store og små skibe kan udvikle sig så tidligt som tre år efter diabetesens begyndelse. Selvom oftere forekommer senere, efter 10-15 år. Så snart diagnosticering af diabetes er etableret, er det derfor nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af ​​diabetisk angiopati af benene.

Karakteristiske symptomer

Tegn på kredsløbssygdomme i benene begynder langsomt. I starten kan patienten ikke føle nogen ændringer.

Klik på billedet for at forstørre

De tidlige symptomer, der er værd at være opmærksomme på, omfatter:

  • følelsesløshed i fødderne;
  • kolde fødder;
  • kramper;
  • nedsættelse eller tab af følsomhed
  • tilbagevendende muskel smerte;
  • morgen stivhed;
  • "Start" smerte;
  • hævelse af leddene, hævelse af benene med langvarig statisk stress;
  • tør og flad hud;
  • hårtab på benene;
  • brændende fornemmelse;
  • forandring og fortykning af tånegle.

Med patologienes progression, intermitterende claudicering, krænkelse af hudens integritet, forekommer udseendet af trophic ulcers. I denne situation kan du ikke tøve og udsætte et besøg hos en læge specialist. Nødforanstaltninger er nødvendige for at forhindre atrofi og gangren.

I fremskredne tilfælde af diabetes mellitus dannes et kompleks af patologiske lidelser - en diabetisk fod, der består af knogle- og artikulære deformiteter med ændringer i blødt væv.

Diabetisk fod med hudlæsioner med dybe sår

I diabetisk fod udvikler dybe purulente sår, der trænger ind i sener og knogler. Der er mulighed for forskydning, og der er også en høj sandsynlighed for brud på knoglernes ben, fødderne deformeres.

På samme tid er skibene i lemmerne sclerosed og calcined - Menkeberg syndrom.

diagnostik

En objektiv undersøgelse for at vurdere tilstanden af ​​hud, negle, kræver omhyggelig inspektion af fødderne, interdigital rum. Lægen udforsker pulsation af blodkar, måler tryk på popliteale og femorale arterier, sammenligner indikatorernes symmetri. Kontrollerer temperaturen, taktiliteten og vibrationsfølsomheden af ​​benene.

Ved hjælp af laboratorietest afslører biokemiske abnormiteter.

De vigtigste instrumentelle metoder til at diagnosticere og bestemme læsionsniveauet:

  • angiografi - røntgenundersøgelse af blodkar ved hjælp af et kontrastmiddel;
  • Doppler ultralyd farve scanning - ikke-invasiv vurdering af blodgennemstrømning;
  • computer video capillaroscopy;
  • spiral computertomografi;
  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • undersøgelse af øjets fundus - visualisering af blodcirkulationen i den mikrovaskulære seng.

For fuldstændigheden af ​​det kliniske billede gennemføres konsultationer af en endokrinolog, en neurolog, en økolog, en vaskulær og generel kirurg, en kardiolog.

Behandlingsmetoder

Hovedbetingelsen for behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er normalisering af kulhydratmetabolisme. Uden overensstemmelse med en diæt, passende valg af glucosesænkende lægemidler og tæt glucose kontrol er alle andre foranstaltninger ubrugelige og vil ikke føre til det ønskede resultat.

  • stop med at ryge
  • normalisere kropsvægt
  • kontrol blodtryk

Konservativ terapi

Konservativ behandling er brugen af ​​lægemidler med det formål at forbedre blodgennemstrømningen og dets biokemiske parametre, stofskifte i væv.

Til dette formål foreskrevne lægemidler i følgende grupper:

  1. Statiner - til nedsættelse af kolesterol og dyslipidæmi.
  2. Midler mod højt blodtryk.
  3. Antioxidanter - gavnlig effekt på blodkar.
  4. Blodfortyndere.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Næringsstofstimulerende midler.
  8. Vasoaktive midler.
  9. Diuretika.
  10. Stimulatorer af vævsregenerering.

Neurotropiske lægemidler, B-vitaminer, antidepressiva anvendes til behandling af polyneuropati.

Valget af stoffer udføres individuelt under hensyntagen til de identificerede afvigelser.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb indebærer to fundamentalt forskellige mål: restaurering af blodforsyningen i underbenene og udskæring af død hud.

Vaskulære reparationsoperationer til diabetisk angiopati:

  • minimalt invasiv teknik - i tilfælde af okklusion af de store fartøjer
  • endovaskulære indgreb - med en segmenteret læsion;
  • shunting - med forlænget blokering skaber de en kunstig kanal til passage af blod omgå stenotiske fartøjer.

Sådanne operationer genopretter blodtilførslen til benene og fremmer ardannelse af lavtliggende trofesår.

Lumbal sympathectomy - klipning - indebærer krydset af sympatiske trunker i lænderegionen. Denne kirurgiske procedure fjerner indsnævring af arterierne og øger blodgennemstrømningen i benene.

Radikal kirurgisk behandling - amputationer - betegnes som en ekstrem mulighed, når der opstår irreversible ændringer, vævsnekrose eller gangren forekommer. Amputationsvolumenet bestemmes afhængigt af det berørte områdes område: fingre, en del af foden, benet.

fysioterapi

Fysioterapi er en hjælpemetode og har en ustabil symptomatisk effekt. Men i det væsentlige letter det patientens tilstand.

Fysioterapeut kan ordinere:

  • magnetisk terapi;
  • mudterapi;
  • massage;
  • fod bade.

Folkemedicin

Medicinske urter i diabetisk angiopati i underekstremiteterne tages oralt (te, infusioner) og anvendes eksternt (bade, komprimerer).

Husk: urtemedicin kan ikke erstatte lægemiddelvirkningerne, men fungerer kun som en adjuverende behandling.

Urteekstrakter stimulerer insulinproduktion, styrker blodkar og immunitet, forbedrer og stabiliserer metaboliske processer i kroppen.

  1. Te og kaffe erstattes bedst med cikorie og urtete: kamille, lime, blåbær, salvie, lilla.
  2. Mælkebøtte indeholder et stof, der ligner insulin. Forberedelse: tag 2 spsk. l. friske eller tørrede mælkebøtte rødder, hæld 800 ml kogende vand, infusioner natten over. Tag 10-15 minutter før måltider.

  • Baths med kløver, jordskokkirsebær, fra rødderne af hvide stængler toner huden, reducerer risikoen for at udvikle komplikationer af diabetisk angiopati og diabetisk fod.
  • Fødselsforstyrrelser i benene kan behandles ved hjælp af urteforbindelser og oliekompresser. Bandager er lavet af: friske calendula blade, linden blade og knopper, tørrede nældeblad. Oliebaserede kompresser heler ikke kun sår, men også blødgør huden.
  • Til forberedelse: 400 g solsikke eller olivenolie bringes langsomt i en keramisk skål til kogning. Tilsæt 50 g bivoks, 100 g gran eller fyrharpiks. Kog denne blanding i 5-10 minutter, undgå kraftig kogning. Køl den tilberedte olie og opbevar den i et rum uden for direkte sollys. Gaze imprægneret med olie ekstrakt, gælder for såret i 20-30 minutter dagligt.

    outlook

    Komplikationer af diabetisk angiopati, nekrose og blodforgiftning (sepsis) dræber 10-15% af patienterne.

    Overholdelse af forebyggende foranstaltninger sparer liv. Måske en komplet restaurering af blodforsyningen i benene, hvis ikke endnu irreversible intravaskulære komplikationer.

    forebyggelse

    Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er ikke altid effektiv, især med avancerede stadier. Denne betingelse kan dog forhindres.

    Aktiviteter til forebyggelse af svækkende komplikationer af diabetes mellitus:

    • glukose kontrol;
    • vægt normalisering;
    • gennemførlig fysisk aktivitet
    • fod hygiejne
    • medicinsk pedicure;
    • komfortable ortopædiske sko;
    • afvisning af dårlige vaner.

    Overholdelse af disse enkle handlinger er 2-4 gange mere effektiv end lægemiddelbehandling af den udviklede patologi.

    Årsager, diagnose og behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

    For nylig er den mest almindelige endokrinologiske sygdom diabetes mellitus, som er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer og et klart fald i livskvaliteten. Angiopati af de nedre ekstremiteter, som udvikler sig som følge af patologienes progression, er en af ​​de første, der manifesterer sig ikke blot hos ældre, men også hos unge.

    Hvad er diabetisk angiopati i underekstremiteterne

    Endothelium - det indre lag af vaskulærvæggen, som er ansvarlig for regulering af blodtryk, inflammatoriske reaktioner, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Højt blodsukker fører til overtrædelse og udvikling af komplikationer.

    Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er et begreb, der karakteriserer skader på endotheliallaget af små kapillærer (mikroangiopati) eller arterier og vener (makroangiopati).

    Udviklingen af ​​diabetisk angiopati fører til underernæring af de bløde væv i underbenene

    Mekanismen for udvikling af diabetisk angiopati - video

    Årsager og risikofaktorer til udvikling af sygdommen

    Diabetes mellitus er hovedårsagen til skader på de nedre ekstremiteter. Desuden øger manglen på tilstrækkelig glucosesænkende behandling denne proces. Tyndning af beholderlag med glukose og dets metaboliske produkter (sorbitol, fructose) fører til akkumulering af væske i væggen, reduktion i blodgennemstrømningshastighed og øget dannelse af thrombus, da endothelium er ansvarlig for reguleringen af ​​disse processer. Over tid er små fartøjer sclerosed, og de store udgør aneurysmal stratificering. Skader på endothelvæggen i store kaliberskibe fører til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og blokering af deres lumen.

    Dannelsen af ​​kolesterolplaques fremkalder kredsløbssygdomme i underekstremierne og som følge heraf diabetisk angiopati

    Baseret på dette er risikofaktorer for udviklingen af ​​vaskulære komplikationer hos diabetes:

    • genetisk prædisponering for insolvens af skibets vægge - i diabetes accelererer den negative virkning af glucose de destruerende processer i vaskulærvæggen;
    • hypertension - højt blodtryk udøver en ekstra belastning på væggen af ​​den beskadigede beholder;
    • lipid metabolisme lidelser - med et overskud af kolesterol i kroppen begynder det at blive deponeret på det indre (endotel) lag af karret og tilslutte dets lumen;
    • rygning - nikotin og tjære i øvrigt indsnævring blodkar;
    • Alkoholmisbrug - fører til øget trombose
    • alder over 55 år
    • uregelmæssig (arytmisk) hjerterytme;
    • Varigheden af ​​diabetes er mere end 10 år.

    Diabetisk angiopati: special kommentarer - video

    Symptomer på patologi

    Symptomer på komplikationer afhænger af sværhedsgraden af ​​angiopati selv.

    mikroangiopati

    I mikroangiopati er der seks grader af sværhedsgrad, som adskiller sig fra patientens symptomer og lokale manifestationer.

    • nul graden af ​​mikroangiopati forårsager ikke ubehagelige følelser i patienten, men under undersøgelsen er der observeret pludsel i huden, reduceret eller ingen hårvækst på benene, en karakteristisk glans af huden;
    • i første grad bliver huden tyndere, patienter klager over fornemmelsen af ​​kulde i benene, smerter når man går, knap mærkbare sår fremstår uden tegn på betændelse;
    • Den anden grad af mikroangiopati hos patienter ledsages af dannelsen af ​​sår, som ikke kun spredes til blødt væv, men også berører knoglerne, og der er et udpræget smertesyndrom;
    • i tredje grad, sårets kanter og bunden dør af, de er nekrotiske og sorte. Samtidig er der dannet slimhinder, benet svulmer, erhverver en blålig tone. I nogle tilfælde udvikle ben osteomyelitis;

    Trofiske bensår i diabetes mellitus kan yderligere føre til gangren

    macroangiopathia

    Makroangiopatiske lidelser i underekstremiteterne hos diabetes har en række almindelige symptomer:

    • følelsesløshed, koldhed, knogler i benene;
    • smerter i kalvemusklerne, som ofte ledsages af kramper
    • Ændringer i blødt væv og muskelatrofi i underbenene;
    • dannelsen af ​​trofasår på grund af langvarig eksponering for metaboliske produkter.

    Tegn afhænger af scenen af ​​makroangiopati

    Afhængigt af scenen af ​​makro-angiopati bemærker patienten følgende ændringer:

    • 1 - patienten klager over forkølelse i benene med øget svedtendring af fødderne, forsegling af neglepladerne på tæerne, smerte og lameness efter træning;
    • 2A - patientens bevægelser bliver mere begrænsede, bortset fra følelsen af ​​frysning af benene selv i varmt vejr, følelsesløshed i fingrene fremstår, svag hud på benene sveder tungt, og claudikationen fremskynder;
    • 2B - konstant lameness hersker
    • 3A - patienten klager over alvorlige smerter i benene og hyppige kramper i ro og om natten bliver huden på benene gul, bliver tør og skrælmer af. Når de falder ned fra deres seng, bliver de blå
    • 3B - udover permanent smerte syndrom, udtalt ødem, sår med nekrotiserende blødt væv vises;
    • 4 - Nekrotisering af foden optræder og udviklingen af ​​en infektiøs proces i det på grund af tilsætningen af ​​et bakterielt patogen.

    Funktioner af diabetisk fod

    I de sene stadier af udvikling af makroangiopati opstår der et kompleks af ændringer, som kaldes en diabetisk fod. Det forekommer hos næsten 2/3 af patienter med diabetes og fører ofte til amputation. Udover de ændringer, der er karakteristiske for makroangiopati, hærdning og dyb forkalkning af arterierne, er også patologiske processer i led og knoglevæv iboende i dette syndrom.

    At provokere en diabetisk fod kan:

    • traumatisk skade på huden (ridser, kæmper en insektbid);
    • dannelsen af ​​ruhed;
    • svampesygdomme i neglepladen;
    • indgroet tånegle
    • keratinisering af hudlag og deres infektion.

    En patient, der har været diagnosticeret med diabetes i lang tid, bør være opmærksom på udseendet af symptomer fra fødderne:

    • hævelse;
    • rødmen af ​​huden;
    • manglende puls i arterierne;
    • reduceret lokal temperatur og hårtab på den ydre (bageste) overflade.

    Alle disse tegn kan indikere begyndelsen af ​​diabetisk fodsyndrom.

    Diabetisk fodsyndrom - Video

    Diagnostiske foranstaltninger

    Måder at studere diabetisk angiopati er baseret på mekanismerne i dens udvikling. Til diagnose bruger specialisten ikke kun inspektionsdataene, men også yderligere diagnostiske procedurer.

    1. Bestemmelse af lipidfraktionsindikatorer - total cholesterol, lipoproteiner med lav og høj densitet.
    2. Undersøgelsen af ​​niveauet af glyceret hæmoglobin - jo længere den hypoglykæmiske behandling er ineffektiv, jo højere er dens procentdel.
    3. Doppler af de nedre ekstremiteter skibe - hjælper med at vurdere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, tilstanden af ​​venerne på venerne og deres patency. Metoden anvendes uden problemer i patienter med trofasår.
    4. Ultralyd af benens arterier gør det muligt at bestemme tykkelsen af ​​arterievægslagene og deres evner, identificerer blodpropper og lokalisering af inflammatoriske processer på endotelet, tilstedeværelsen af ​​atherosklerotiske plaques såvel som hastigheden af ​​arteriel blodstrøm og graden af ​​blodtilførsel til bløde væv.

    Arteriografi gør det muligt at vurdere graden af ​​vaskulær permeabilitet.

    Dannelsen af ​​trophic ulcera er karakteristisk for skade på skibe af forskellig oprindelse, som skal skelnes mellem.

    Differential diagnose af trofasår - bord

    Behandling af vaskulære komplikationer i diabetes mellitus

    For en vellykket behandling af diabetisk angiopati er det nødvendigt at begynde med eliminering af hovedårsagen - udsving i blodglukose og høje niveauer af glyceret hæmoglobin. Det er nødvendigt at overholde anbefalingerne for livsstil:

    • diæt mad med undtagelse af transgene fedtstoffer og hurtigabsorberende kulhydrater. Spiser typen af ​​"madplader", hvor halvdelen af ​​produkterne er grøntsager, 25% er magert kød, og yderligere 25% er sunde kulhydrater;

    Diabetisk tallerken måltider hjælper med at reducere blodsukker og total cholesterol

    Fødevarer, der skal indgå i diætgalleriet

    Lægemiddelterapi

    I de indledende stadier af udvikling af både mikro- og makroangiopatier er det muligt at anvende konservativ behandling med det formål at eliminere symptomerne.

    1. Det er nødvendigt at inddrage glucosesænkende lægemidler i behandlingsregimen, da det ikke er muligt at opnå resultater i et stabilt fald i glukose kun gennem livsstilskorrektion og ernæring. De mest almindelige af disse er Metformin, Diabeton, Amaryl. Doseringen afhænger af laboratorieparametre og er strengt individuel.
    2. Til forebyggelse af blodpropper anvendes Cardiomagnyl eller Aspirin. Narkotika reducerer blodpladernes evne til at holde fast og forbedre blodets reologiske egenskaber.
    3. I makro-angiopatier anvendes statiner til at stabilisere og forhindre dannelsen af ​​aterosklerotiske plakker - Atorer, Rosuvastatin, Lovastatin.
    4. Svingninger eller højt blodtryk skal reguleres af antihypertensiva lægemidler - Lisinopril, Ækvator, Valsartan.
    5. I tilfælde af ødem i ekstremiteterne anvendes diuretika - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
    6. Diabetisk angiopati har brug for præparater til vasodilation - Trental, Nikotinsyre, Pentoxifyllin.

    Mediciner til diabetisk angiopati i underekstremiteterne - fotogalleri

    Kirurgiske metoder

    Til kirurgisk behandling i tilfælde af ulceration. Til deres behandling ved hjælp af en laser teknik, hvor brændte blødende fartøjer. I tilfælde af nekrotisering af blødt væv udføres deres excision.

    De mest moderne og dyre operationer omfatter genopbygning af arterier, som hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen og vævs ernæring.

    I alvorlige tilfælde udføres amputationer af underbenet på læsionsniveauet.

    Homøopatisk behandling

    Homeopati er en effektiv måde at forsinke udviklingen af ​​angiopati i underekstremiteterne. Narkotika reducerer ikke kun glykæmi, men forbedrer også endotelvæggenes tilstand. I behandlingen ved anvendelse af alkoholtinkturer af Acidum phosphoricum, Uran, Iris, Bryonia.

    Metoder til traditionel medicin

    Brug af folkemidlet er kun muligt efter at have konsulteret en læge. Deres brug bør ikke erstatte hovedterapien. Metoderne til alternativ medicin til behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne omfatter:

    • urtete med hypoglykæmisk virkning - kamille, lind, blåbær blade, salvie;
    • infusioner - perfekt stimulere bugspytkirtlen arbejde bælg af bønner, mælkebøtte stilke, hør frø;
    • urte bade - reducere risikoen for vaskulære komplikationer. De er forberedt på stilk og rod af jordskokker, kløver, hvedegræsrod;
    • komprimerer - hjælper med at helbrede trofasår. Til dette formål skal du bruge blade og blomster af calendula, nål i en knust form.

    Metoder til at forberede traditionel medicin - bord

    Folkebehandlingsmetoder - fotogalleri

    Prognose og komplikationer

    Tidlig behandling til lægen, korrekt udvalgt behandling, opretholdelse af en sund livsstil hjælper med at opnå en stabil remission af den patologiske tilstand. Ellers er progressionen af ​​angiopati og forekomsten af:

    • gangrene til fods, kælv eller lårniveau
    • mindskelse i følsomheden af ​​huden, hvilket fører til traumer og dets utilsigtede bestemmelse. Dette kan udløse udviklingen af ​​en diabetisk fod;
    • tilsætningen af ​​en bakteriel infektion og endda aseptisk nekrose, hvilket slutter med amputation af lemmerne.

    Forebyggelse af diabetisk angiopati

    For at forhindre udviklingen af ​​angiopati i diabetes bør patienten:

    • overvåge regelmæssigt indikatorer for kulhydrat og fedtstofskifte
    • besøge endokrinologen for at vurdere tilstanden af ​​hud og blødt væv i underekstremiteterne;
    • føre en sund livsstil og spis rigtigt
    • dagligt at udføre hygiejneprocedurer i din krop, håndter straks ridser med antiseptika.

    En vigtig bestanddel af forebyggende foranstaltninger hos en diabetespatient er plejen af ​​deres fødder:

    • forhindre udsættelse for for høje eller lave temperaturer
    • brug behagelige, brede sko, der slipper luften ind
    • grov hud smurt med fedtfløde med urinstof;
    • skære negle udelukkende i rette vinkler
    • inspicere fødderne dagligt; i tilfælde af skader behandle dem med et antiseptisk middel;
    • på steder med en mulig spredning af svampeinfektion (saunaer, svømmebassiner, hoteller) brug engangssko
    • I tilfælde af påvisning af ændringer i fodens hud, skal du straks kontakte en podolog.

    For at forsinke udviklingen af ​​diabetisk angiopati i underekstremiteterne er det vigtigt at strengt kontrollere glukosens niveau i blodet, lipidmetabolisme for at undgå indflydelse af risikofaktorer. For at opnå varige resultater kan du anvende både standardbehandlingsmetoder og homøopatiske og folkemæssige retsmidler, der hjælper med at forhindre dannelse af sår og amputation af lemmerne.

    Diabetisk angiopati i underekstremiteterne: kendetegn ved kurset og behandling af patologi

    Ifølge Verdenssundhedsorganisationen øges antallet af patienter med diabetes med hvert år der går. En af de hyppige komplikationer af sygdommen er diabetisk angiopati i underekstremiteterne. Denne patologiske tilstand bliver ofte en årsag til nedsat livskvalitet, såvel som handicap. Faren ligger i, at sygdommen forekommer ikke kun hos ældre, men også for unge. Hvad er udløsningsmekanismerne, årsagerne til progression, de første symptomer og behandlingen af ​​diabetisk angiopati?

    Hvad er diabetisk angiopati i underekstremiteterne

    Den største fare for forhøjede glukoseniveauer er imprægnering af blodproteiner og kropsvæv med produkterne af dets metabolisme. Sidstnævnte mister deres normale struktur samtidig. Den vaskulære væg og nervevæv er mest følsomme for hyperglykæmi (stigning i blodsukkerniveauer).

    Det er på baggrund af patologiske ændringer i blodkar, at alle komplikationer af diabetes opstår. Denne unormale transformation kaldes angiopati.

    Vigtigt: hjerteanfald og slagtilfælde - årsagen til næsten 70% af alle dødsfald i verden!

    Hypertension og trykstigninger forårsaget af det - i 89% af tilfældene bliver patienten dræbt under et hjerteanfald eller slagtilfælde! To tredjedele af patienter dør i de første 5 år af sygdommen!

    Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er en ændring i benkars struktur i diabetespatienter i form af et fald i vaskulærvægens elasticitet og dens fortykkelse, hvilket fører til en indsnævring af lumen eller fuldstændig udslettning (blokering) af arterierne. Sådanne omlejringer medfører et fald i blodgennemstrømningen til underekstremiteterne. Foden lider mest, fordi den er det fjerneste segment af foden. Den resulterende iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning og iltstød) forårsager tab af funktionelle evner i underekstremiteterne, trofiske ændringer i huden, nekrose (nekrose, gangre) af fingre, fødder eller endog hele lemmen.

    klassifikation

    Afhængigt af hvilke skibe der er ramt, er sygdommen opdelt i følgende typer:

    1. Makroangiopati - beskadigelse af vaskulære strukturer og arterier med stor kaliber (diameter) i ethvert segment af underekstremiteterne. Afhængig af fartøjets specifikke placering kan makroangiopati være placeret i:
      • aorta;
      • ileal fartøjer;
      • popliteal arterie;
      • femoral segment
      • underbenets arterier.
    2. Mikroangiopati - diabetisk læsion af mikrovaskulaturen. Ændringer påvirker kun små fartøjer i benene:
      • kapillærer;
      • arterioler;
      • små blodårer.
    3. Kombinerede varianter af angiopati - en kombination af diabetiske læsioner af store arterier og små ben i benene.

    Det er vigtigt at huske! Diabetisk mikroangiopati af de nedre ekstremiteter i isolation er sjælden. Det kombineres med en læsion af mikrovaskulaturen af ​​andre lokaliseringer, herunder nyrerne (nephropati) og øjets retina (retinopati)!

    Årsager og mekanismer af sygdommen

    Diagnose af diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter antyder i sig selv forekomsten af ​​patologi kun hos diabetespatienter af både den første og den anden type. Kun en vedvarende og langvarig stigning i niveauet af glucose (sukker) i blodet kan fungere som den eneste årsag til en sådan specifik komplikation.

    Sandsynligheden for angiopati i benene og dens progression påvirkes af mange eksterne og interne faktorer.

    Risikofaktorer for udviklingen af ​​diabetisk angiopati - bord

    Symptomer og kliniske manifestationer

    Tilstedeværelsen af ​​diabetes (selv med det mest gunstige kursus) i 5 år truer med udviklingen af ​​angiopati i de nedre ekstremiteter. Patienter har sådanne klager over benene:

    1. Smerter under belastning og i ro.
    2. Træthed og træthed.
    3. "Intermitterende claudication" er en betingelse, når en person under kort gang er tvunget til at stoppe på grund af smerter i benene.
    4. Hævelse.
    5. Koldt
    6. Misfarvning af hud på ben og fødder (slør, rødme, mørkere fingre).
    7. Tilstedeværelsen af ​​trophic ulcera og dårlig helbredelse af sår på benene

    Interessant at vide! Diabetisk angiopati kan manifestere sig i varierende grad i en og begge nedre lemmer. Det kombineres ofte med neuropati (beskadigelse af nerverødderne og trunkerne), hvilket forværrer kurset meget. I højere grad er denne egenskab karakteristisk for mikroangiopati. Problemet forbliver uigenkendt i lang tid på grund af fravær af smertesyndrom eller andre signaleringssymptomer, der kun manifesterer sig i udviklingen af ​​irreversible ændringer i tæerne.

    Slående opdagelse ved behandling af hypertension

    Det er længe blevet fastslået, at det er umuligt at permanent slippe af med HYPERTENSION. For at føle lettelse, skal du kontinuerligt drikke dyre lægemidler. Er det virkelig så? Lad os finde ud af det!

    Tegn på diabetisk angiopati i underekstremiteterne - bordet

    Manifestationer af angiopati i underekstremiteterne - galleri

    Grader af angiopati

    Klassificering af diabetisk angiopati ved sværhedsgrad er meget vigtig for ekspertvurderingen af ​​patientens tilstand, definitionen af ​​handicapgruppen. Enhver form for skade på arterielle skibe på baggrund af diabetes mellitus er opdelt i følgende faser:

    1. Prækliniske. Indledende patologiske ændringer forekommer i karrene, men de manifesteres ikke af nogen symptomer. Opdag dem kun under en særlig undersøgelse.
    2. Funktionsforstyrrelser. Diabetisk vaskulær transformation er så udtalt, at specifikke kliniske tegn optræder, der skyldes nedsat blodforsyning til benene. De er reversible.
    3. Økologisk forandring. Transformation af blodkar og cirkulationssvigt i underekstremiteterne er så udtalt, at trofiske lidelser opstår. De er enten delvist reversible eller irreversible. Smerter virker spontant på benene, gangrene (død) af fingrene eller hele foden begynder.

    Til rent diabetisk makroangiopati er følgende klassifikation blevet udviklet:

    • 1. grad - indledende manifestationer i form af kolde ben, smerter i benene, når man går i en afstand på ca. 1 km;
    • 2. grad - tilstedeværelsen af ​​"interleaving lameness" (smerter i benene, når de går, tvinger til at stoppe) i en afstand på 50-200 til 400-500 m;
    • 3. grad - manglende evne til at passere uden smerte 50 m, samt tilstedeværelsen af ​​smerte i en hvilestilling;
    • 4. grad - alvorlig smerte, trophic ulcer, fingrene i fingre eller hele munden.

    diagnostik

    Opdage diabetisk angiopati i underekstremiteterne, sådanne metoder tillader:

    • Rheovasography - en grafisk optagelse af pulsbølgen af ​​benens arterier. Det anvendes sjældent på grund af tilstedeværelsen af ​​mere informative metoder i øjeblikket;
    • ultralyd diagnose:
      • Doppler-undersøgelse - afslører makroangiopati på ethvert niveau, bestemmer graden af ​​dens alvorlighed;
      • Farve duplex vaskulær scanning - viser de berørte vaskulære områder på skærmen.
    • kapillaroskopi - moderne udstyr giver dig mulighed for at se tilstanden til selv de mindste kapillærer;
    • Angiografi - Røntgenundersøgelse, hvor et radiopent stof injiceres i karrene. Det betragtes som den mest informative metode til diagnosticering af diabetisk makroangiopati.
    På angiogrammet bestemmes af faldet i blodcirkulationen i benets kar på grund af indsnævring af deres lumen

    behandling

    Komplekset af konservative terapeutiske foranstaltninger til diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter kan variere afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, patientens alder og organismens individuelle karakteristika.

    Konservativ behandling - bord

    • en kost inden for rammerne af tabel nr. 9 (moderat reduceret kaloriindhold på grund af let fordøjelige kulhydrater og animalske fedtstoffer);
    • modtagelse af Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
    • insulin administration.
    • direkte antikoagulantia (heparin, clexan, fraxiparin). Injiceres subkutant eller intravenøst ​​i svære former og komplikationer af diabetisk angiopati;
    • indirekte antikoagulantia (Warfarin, Sinkumar). Udpeget efter et forløb af injektioner af direkte antikoagulantia under kontrol af blodkoagulation (test for INR);
    • disaggregeringsmidler: præparater indeholdende acetylsalicylsyre (Magnicore, Cardiomagnyl), Clopidogrel (Trombonet, Plavix), Ticlopidin.
    • Pentoxifyllin (Trental);
    • Tivortin;
    • Reosorbilakt;
    • Plestazol;
    • vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • aktovegin;
    • Nicotinsyre;
    • E-vitamin;
    • mildronat;
    • Cytoflavin.

    Behovet og typerne af kirurgisk indgreb

    Til kirurgi for diabetisk angiopati af benene tog de tilstedeværelsen af:

    1. Lesioner af store skibe (ileo-femoral-popliteal segment) i form af enkelt begrænsede områder af indsnævring. Sådanne patienter udføres:
      • shunting operationer (udskiftning af indsnævrede områder af vaskulær seng med kunstige eller protese enheder fra egne blodårer);
      • trombektomi og endarterektomi - fjernelse af patologiske væv, der blokerer lumen i arterien;
      • Endovaskulære interventioner - udvidelse af indsnævrede områder ved hjælp af en pneumatisk ballon eller en speciel vaskulær stent. Under vaskulære operationer genoprettes patenen af ​​de berørte arterielle karre.
    2. Almindelige læsioner af arterien i alle segmenter eller udslettning (indsnævring) af bagagerumene på tibia. I sådanne tilfælde overvejes spørgsmålet om gennemførligheden af ​​operationen - sympathektomi (fjernelse af nervekirtlerne, der er ansvarlig for arteriel spasme).
    3. Purulente sår, flegmon, osteomyelitis, nekrose (nekrose) af fingrene. Gennemførelsen af ​​sanitiseringsoperationer er vist, hvis essens ligger i åbningen og den brede dræning af alle purulente hulrum, fjernelse af ikke-levedygtige væv, fingers amputation. Når sårene renses i store størrelser, udføres deres plastlukning af huden.
    4. Gangren i den nedre ekstremitet. Amputation udføres:
      • forfoden - med gangrene af alle fingrene
      • på benets niveau - med sår, der påvirker hælområdet på baggrund af den konserverede hovedblodstrøm til niveauet af poplitealarterien;
      • på lårets niveau - med gangren på fod og underben.

    Det er vigtigt at huske! Sanitering operationer i diabetisk angiopati af underekstremiteterne lindrer ikke en person fra problemet, men forhindrer kun beruselse og spredning af en purulent proces.

    Muligheder for traditionel medicin og homøopati

    Behandling af angiopati i underekstremiteterne skal være kompleks, så det er under ingen omstændigheder fuldt ud muligt at stole på folkemæssige midler og homøopati. Før du bruger disse eller andre opskrifter, skal du konsultere en specialist.

    Effektive opskrifter af traditionel medicin:

    1. Linden te. En spiseskefuld hakket tørret lime blomstre hæld et glas kogende vand. Hold i 10-12 minutter ved lav varme. Kog ikke med koge. Tag et glas tilberedt drik efter måltider 3 gange om dagen.
    2. Blåbær te. Hæld tørre eller friske blåbær blade, læg i en metal skål og hæld over to kopper kogende vand. Tænd i ilden i 5-7 minutter, ikke bringe til en stærk koge. Tag 3-4 gange om dagen i 15-20 minutter før måltider.
    3. Infusion af bønne blade. 5 spsk. l. knust bønne sash, 2 spsk. l. wild rose, Hypericum og horsetail, 1/2 Art. l. hørfrø anbragt i en termos, tilsæt et glas kogende vand. Insister mindst 2-3 timer. Fordel på 3 receptioner. Drik 30 minutter før måltider.
    4. Fodbad baseret på wheatgrass rødder. Tag 50 g knust tørrede hvedegrads rødder, læg i en metalskål og hæld 1 l varmt vand. Kog og hold på lav varme i 10-15 minutter. Tilsæt den tilberedte bouillon til en skål eller et bad med 5 liter vand (ikke mere end 35-36˚C). Procedurens varighed er 15-20 minutter.

    Folk retsmidler for diabetes komplikationer - galleri

    Mulige konsekvenser og komplikationer

    Diabetisk angiopati af underekstremiteter før eller senere fører til komplikationer. Mulige resultater af sygdommen:

    1. Stabilt kursus med minimal manifestationer og langsom progression. Denne mulighed er højst sandsynlig i lysformer af den anden type diabetes.
    2. Progression af angiopati med dannelsen af ​​diabetisk fodsyndrom: vedvarende smerte, hævelse, foliens deformation, purulente komplikationer (phlegmon, osteomyelitis), trofasår.
    3. Nekrose (gangren, nekrose) af fingre, fødder, ben.

    Tilstedeværelsen af ​​gangre- og purulent-nekrotiske komplikationer medfører en umiddelbar trussel mod patientens liv, da det forårsager svær forgiftning af kroppen med nedbrydningsprodukterne i sit eget væv.

    Interessant at vide! Behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus kompliceret af læsioner af blodkarrene i benene, og samtidig engagerede læger fra flere specialiteter: en endokrinolog eller en vaskulær kirurg. Til dato er der smalle specialister, der arbejder i diabetisk fod "frysere". De kaldes podiatry læger!

    Forebyggende foranstaltninger

    Forebyggende foranstaltninger tager sigte på:

    • forebyggelse af udbrud og progression af diabetes. Kun relevant for den anden type sygdom. Det indebærer normalisering af ernæring, bekæmpelse af fedme, stopper rygning, alkoholmisbrug og andre dårlige vaner;
    • fald i progressionshastigheden for angiopati. Rettidig korrektion af blodsukkerniveauer, systematisk lægemiddel og kirurgisk behandling med det formål at genoprette blodcirkulationen i benets kar;
    • forebyggelse af purulent gangren komplikationer. Det indebærer overholdelsen af ​​alle foranstaltninger til pleje af underbenene.

    Diabetisk fodsyndrom - Video

    Angiopati i underekstremiteterne er en farlig patologisk tilstand, der udelukkende forekommer hos personer med diabetes. Tidlig diagnose og behandling vil medvirke til at undgå alvorlige komplikationer, såsom fodedeformiteter, gangrene. Husk, at enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede, så overholder anbefalingerne for forebyggelse og være sund!