Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Forekomsten af ​​diabetes er i øjeblikket meget høj og er for det første blandt endokrine sygdomme. Af særlig betydning er diabetes mellitus af den anden type, som normalt udvikler sig i alderdommen på grund af det faktum, at bugspytkirtlen ikke fuldt ud opfylder sin funktion og celler, som producerer insulin, gradvist dø.

I diabetes af den første type bliver insulin slet ikke syntetiseret, og hvis patienten behandles korrekt og overtales for at følge alle medicinske anbefalinger, vil hans tilstand være på et godt niveau. Og hvis insulin ikke produceres nok, men det er ikke kendt, hvor meget, så er sygdommen meget vanskelig at blive behandlet, og komplikationer opstår ofte. En af de mest alvorlige er diabetisk angiopati i underekstremiteterne.

Tidligere troede lægerne, at skibene i underekstremiteterne oftest er ramt netop fordi angiopati i nedre ekstremiteter udvikler sig, men i dag er det blevet fastslået, at nederlaget i benene hos diabetikere stammer fra ødelæggelsen af ​​nerver, det vil sige polyneuropati. Fartøjer ændrer kun ca. 15% af patienterne.

Angiopati i underekstremiteterne kan opdeles i to dele:

1. Diabetisk mikroangiopati er en læsion af de mikrovaskulære kar (retinale og renale arterier).
2. Diabetisk makroangiopati - større arterier påvirkes.

På den anden form for angiopati, og især på benkarsygdommen, er det værd at bo mere detaljeret.

Fod sygdom

Ved morfologi er denne sygdom aterosklerose, der påvirker blodkar i diabetes og har visse egenskaber:

• - læsionen har en multi-segmental karakter
• sygdommen skrider frem i tide
• - kan udvikle sig hos unge
• - dårlig behandles med trombolytika

Aterosklerose af karrene fører til en hærdning af arteriernes vægge, og derefter bliver deres lumen indsnævret (stenose), indtil den bliver fuldstændig okkluderet. Som følge heraf oplever vævene ilt sult, hvilket fører til metaboliske lidelser, og visse symptomer fremkommer. Denne tilstand ledsages af karakteristiske symptomer.

Fase I: sygdommen er asymptomatisk og bestemmes kun ved hjælp af instrumentel diagnostik.

Trin II: Symptomer forekommer i form af smerter i benene og nogle gange i lårene, smerter der opstår når man går en vis afstand, begynder alternerende claudicering. Samtidig forsvinder smerte symptomer, når en person stopper, men diabetisk angiopati udvikler sig.

Ofte udvikler underarmsangiopati med neuropati (skade på nervesystemet). I sådanne tilfælde kan klassisk smerte være fraværende, og andre symptomer kommer til at erstatte det, føler sig træt, ubehag forekommer og får en person til at stoppe.

Trin IIA: Fornemmelsen af ​​smerte opstår i en afstand på mere end to hundrede meter.

Trin IIB: smerter begynder på en afstand på mindre end to hundrede meter.

Trin III: alvorlige smerte bekymringer selv i ro. Det opstår, når patienten er i vandret position. Hvis det berørte lemmer sænkes ned, bliver smerten intensiv, men symptomerne forsvinder ikke.

Trin VI: Udseendet af trofasår, udviklingen af ​​gangren.

Angiopatier i underekstremiteterne påvirker popliteale arterier og deres grene. Sygdommen forløber aggressivt, udvikler sig hurtigt, fører ofte til gangren, og så skal lemmen amputeres, og patienten bliver handicappet.

Symptomer og diagnose

Hvis patienten går på hospitalet, skal lægen være opmærksom ikke kun på klager og diabetes i historien, men også på sådanne symptomer:

• - under palpation af arterier er pulsen ikke palpabel
• - den lokale temperatur sænkes (tilstedeværelsen af ​​et tegn på den ene side er vigtigt, når der foretages en diagnose)
• - mangel på hår på benets hud
• - tør, fortyndet, blålig hud, rødbenet fod
• - Iskæmisk ødem (i alvorlige tilfælde).

Diagnostik udføres også ved hjælp af instrumentelle metoder, som gør det muligt at overveje symptomerne:

1. - Dopplerundersøgelse af arterier (screeningsteknik);
2. - duplex ultralydscanning
3. - multispiral tomografi
4. - Kontrastangiografi.

Rheovasografi blev også brugt tidligere, men nu bruges den ikke, fordi den kan give falske positive resultater, og det fører til overdiagnose af angiopati. Derfor anbefales denne metode ikke til påvisning af sygdomme som diabetisk angiopati.

behandling

Terapi til diabetisk angiopati består af den obligatoriske overholdelse af flere punkter:

- afslag på cigaretter

- bringe kolesterol og blodglukoseniveauer til normal

- behandling og opnåelse af stabilt blodtryk

- udnævnelse af vasoaktive stoffer - de øger afstanden, når de går, men påvirker ikke prognosen;

- Moderat belastning på lemmerne og iført de rigtige sko. Dette kan ikke gøres, hvis patienten har trophic ulcera, de skal behandles her;

- Sympathektomi og behandling i lændehvirvelsøjlen

- udførelse af intravaskulære operationer og behandling efter dem

- shunting og behandling af arterier

For at opnå positiv dynamik i behandlingen af ​​angiopati er det nødvendigt at kompensere for den underliggende sygdom og at normalisere protein og kulhydratmetabolisme. For at gøre dette vælges patienterne individuelt og behandling og kost, der begrænser forbruget af animalske fedtstoffer og raffinerede kulhydrater. Også afhængigt af form af diabetes foreskrevet insulinbehandling eller behandling af sukkerreducerende midler.

Nu meget ofte læger læger til kirurgisk behandling. Med udviklingen af ​​våd gangren og forøget forgiftning producerer amputation.

forebyggelse

Patienter med diabetes bør forsøge at sikre sig, at diabetisk angiopati af karrene begyndte så sent som muligt. Det er nødvendigt at forstå, at det sandsynligvis ikke vil være muligt at undgå denne proces, men det kan gøres på en sådan måde, at der ikke sker fremskridt og tilhørende ubehagelige fænomener.

For at forhindre denne komplikation skal du overholde alle medicinske anbefalinger til behandling af diabetes, hele tiden tage insulin ved hjælp af en sprøjte til diabetikere eller antidiabetika, følge en diæt og overvågning af kropsvægt. Hvis det er nødvendigt, bør du drikke medicin for at tynde blodet. Det er vigtigt at konstant overvåge niveauet af kolesterol, fordi dets forøgelse øger skader på blodkar og derfor tilnærmelsesvis ødelæggelsen af ​​vævene i lemmerne. Det er også nødvendigt at kontrollere leverfunktionen, fordi den er ansvarlig for niveauet af cholesterol og produktionen af ​​glycogen og derfor påvirker udviklingen af ​​angiopati.

Hvis du følger alle anbefalingerne, kan begyndelsen af ​​udviklingen af ​​denne komplikation blive forsinket eller at suspendere en allerede igangværende proces. I dette tilfælde vil fodarbejde ikke lide, og diabetikernes livskvalitet vil blive betydeligt forbedret.

Angiopati i underekstremiteterne i diabetes mellitus: en fuldstændig gennemgang

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er årsagerne til diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter og behandling af sygdommen. Typiske symptomer, metoder til diagnose og forebyggelse.

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er en komplikation af diabetes mellitus, hvor der er en læsion af blodkar, nerver og underernæring i benets væv.

Det er umuligt at helbrede en allerede dannet diabetisk angiopati. Men det er muligt at sikre en stabil tilstand og forhindre invaliderende konsekvenser: gangre (død), amputation af benene.

Resultatet af behandlingen er i høj grad bestemt af scenen i den patologiske proces, patientens disciplin, aktualiteten i at søge medicinsk hjælp.

Behandlingen af ​​blodtilførselspatologi til fødderne i diabetes mellitus udføres samtidig af læger af forskellige specialiteter: endokrinolog, neurolog, general og vaskulær kirurg, kardiolog. En integreret tilgang til diagnostik og behandling af sygdommen sikrer bevarelsen af ​​det optimale niveau for sundhed og livskvalitet for patienter med diabetes.

Kernen i patologi

Der er to typer diabetisk angiopati:

1. Mikroangiopati - hvor mikrocirkulationslejet og kapillærerne er beskadiget.
2. Makroangiopati - lidelser er lokaliseret i vener og arterier.

Overdreven glukose, som er til stede i blodet i diabetes mellitus, trænger ind i beholdervæggen. Dette fremkalder ødelæggelsen af ​​endotelet (den indre overflade af beholdervæggene), som bliver gennemtrængelig for sukker. I endotelet nedbrydes glucose til sorbitol og fructose, som akkumulerer og tiltrækker væske. Ødem og fortykkelse af væggen udvikles.

Krænkelse af integriteten i vaskulaturen fremkalder frigivelsen af ​​faktorer i blodkoagulationssystemet (dannelsen af ​​mikrotrombus). Endvidere producerer det beskadigede endotel ikke en endothelial afslappende faktor, som sikrer udvidelsen af ​​beholderrummet.

Overtrædelse af vaskulærvæg, aktivering af koagulation og nedsat blodgennemstrømning - Virchow-triaden er et klassisk tegn på angiopati.

Dette fører til ilt sultning af celler og væv, atrofi, ødem og aktivering af fibroblaster. De syntetiserer bindevæv, der forårsager sklerose (limning) af blodkar.

I store fartøjer tilslutter dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques disse ændringer.

Hovedrollen i forekomsten af ​​problemet er afspillet af polyneuropati - nederlaget af benets nervefibre. Med diabetes mellitus falder glucosekoncentrationen i blodet. Når det går ned (hypoglykæmi), oplever nerveceller sult. Med en for stor mængde sukker dannes frie radikaler, som udløser celleoxidation og fremkalder iltchok. Akkumulerende sorbitol og fructose fører til hævelse af nervefibre.

Hvis hypertension tilsættes til dette (forhøjet blodtryk), opstår der en spasme af kapillærerne, der fodrer nerverstammen.

Kombinationen af ​​disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​ilt sult og død af nerveprocesser. De holder op med at overføre nerveimpulser til vævene.

Disse fælles ernæringsmæssige lidelser i vævene i de nedre ekstremiteter ligger til grund for mekanismen for indtræden af ​​diabetisk angiopati.

Årsager til diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Udviklingen af ​​diabetisk angiopati forekommer på baggrund af diabetes mellitus af den første eller anden type på grund af det høje indhold af glukose i blodet og pludselige, ukontrollerede spring i sukkerniveauet. I type 1-diabetes, når der ikke produceres endogent insulin, er det lettere at kontrollere stabile glukoseniveauer. Med type 2, når insulinproduktionen i bugspytkirtlen bevares, men utilstrækkelig, er sådanne toppe uundgåelige, selv under streng overholdelse af anbefalinger fra behandlende endokrinolog.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​vaskulære komplikationer hos diabetes er:

• insulinresistens - vævsfølsomhed overfor insulin;
• dyslipidæmi - forøgede atherogene lipoproteinfraktioner;
• fedme - især visceral, hankøn, med aflejring af fedtvæv i maven og indre organer
• arteriel hypertension;
• øge blodkoagulering
• systemisk inflammation
• rygning;
• stillesiddende livsstil;
• erhvervsmæssige risici
• genetisk disposition
• alder - over 45 år for mænd, 55 - for kvinder.

Nederlaget for store og små skibe kan udvikle sig så tidligt som tre år efter diabetesens begyndelse. Selvom oftere forekommer senere, efter 10-15 år. Så snart diagnosticering af diabetes er etableret, er det derfor nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af ​​diabetisk angiopati af benene.

Karakteristiske symptomer

Tegn på kredsløbssygdomme i benene begynder langsomt. I starten kan patienten ikke føle nogen ændringer.

Klik på billedet for at forstørre

De tidlige symptomer, der er værd at være opmærksomme på, omfatter:

• følelsesløshed i fødderne;
• kolde fødder;
• kramper;
• nedsættelse eller tab af følsomhed
• tilbagevendende muskel smerte;
• morgen stivhed;
• "Start" smerte;
• hævelse af leddene, hævelse af benene med langvarig statisk stress;
• tør og flad hud;
• hårtab på benene;
• brændende fornemmelse;
• forandring og fortykning af tånegle.

Med patologienes progression, intermitterende claudicering, krænkelse af hudens integritet, forekommer udseendet af trophic ulcers. I denne situation kan du ikke tøve og udsætte et besøg hos en læge specialist. Nødforanstaltninger er nødvendige for at forhindre atrofi og gangren.

I fremskredne tilfælde af diabetes mellitus dannes et kompleks af patologiske lidelser - en diabetisk fod, der består af knogle- og artikulære deformiteter med ændringer i blødt væv.

Diabetisk fod med hudlæsioner med dybe sår

I diabetisk fod udvikler dybe purulente sår, der trænger ind i sener og knogler. Der er mulighed for forskydning, og der er også en høj sandsynlighed for brud på knoglernes ben, fødderne deformeres.

På samme tid er skibene i lemmerne sclerosed og calcined - Menkeberg syndrom.

diagnostik

En objektiv undersøgelse for at vurdere tilstanden af ​​hud, negle, kræver omhyggelig inspektion af fødderne, interdigital rum. Lægen udforsker pulsation af blodkar, måler tryk på popliteale og femorale arterier, sammenligner indikatorernes symmetri. Kontrollerer temperaturen, taktiliteten og vibrationsfølsomheden af ​​benene.

Ved hjælp af laboratorietest afslører biokemiske abnormiteter.

De vigtigste instrumentelle metoder til at diagnosticere og bestemme læsionsniveauet:

• angiografi - røntgenundersøgelse af blodkar ved hjælp af et kontrastmiddel;
• Doppler ultralyd farve scanning - ikke-invasiv vurdering af blodgennemstrømning;
• computer video capillaroscopy;
• spiral computertomografi;
• magnetisk resonansbilleddannelse;
• undersøgelse af øjets fundus - visualisering af blodcirkulationen i den mikrovaskulære seng.

For fuldstændigheden af ​​det kliniske billede gennemføres konsultationer af en endokrinolog, en neurolog, en økolog, en vaskulær og generel kirurg, en kardiolog.

Behandlingsmetoder

Hovedbetingelsen for behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er normalisering af kulhydratmetabolisme. Uden overensstemmelse med en diæt, passende valg af glucosesænkende lægemidler og tæt glucose kontrol er alle andre foranstaltninger ubrugelige og vil ikke føre til det ønskede resultat.

• stop med at ryge
• normalisere kropsvægt
• kontrol blodtryk

Konservativ terapi

Konservativ behandling er brugen af ​​lægemidler med det formål at forbedre blodgennemstrømningen og dets biokemiske parametre, stofskifte i væv.

Til dette formål foreskrevne lægemidler i følgende grupper:

1. Statiner - til nedsættelse af kolesterol og dyslipidæmi.
2. Midler mod højt blodtryk.
3. Antioxidanter - gavnlig effekt på blodkar.
4. Blodfortyndere.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Næringsstofstimulerende midler.
8. Vasoaktive midler.
9. Diuretika.
10. Stimulatorer af vævsregenerering.

Neurotropiske lægemidler, B-vitaminer, antidepressiva anvendes til behandling af polyneuropati.

Valget af stoffer udføres individuelt under hensyntagen til de identificerede afvigelser.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb indebærer to fundamentalt forskellige mål: restaurering af blodforsyningen i underbenene og udskæring af død hud.

Vaskulære reparationsoperationer til diabetisk angiopati:

• minimalt invasiv teknik - i tilfælde af okklusion af de store fartøjer
• endovaskulære indgreb - med en segmenteret læsion;
• shunting - med forlænget blokering skaber de en kunstig kanal til passage af blod omgå stenotiske fartøjer.

Sådanne operationer genopretter blodtilførslen til benene og fremmer ardannelse af lavtliggende trofesår.

Lumbal sympathectomy - klipning - indebærer krydset af sympatiske trunker i lænderegionen. Denne kirurgiske procedure fjerner indsnævring af arterierne og øger blodgennemstrømningen i benene.

Radikal kirurgisk behandling - amputationer - betegnes som en ekstrem mulighed, når der opstår irreversible ændringer, vævsnekrose eller gangren forekommer. Amputationsvolumenet bestemmes afhængigt af det berørte områdes område: fingre, en del af foden, benet.

fysioterapi

Fysioterapi er en hjælpemetode og har en ustabil symptomatisk effekt. Men i det væsentlige letter det patientens tilstand.

Fysioterapeut kan ordinere:

• magnetisk terapi;
• mudterapi;
• massage;
• fod bade.

Folkemedicin

Medicinske urter i diabetisk angiopati i underekstremiteterne tages oralt (te, infusioner) og anvendes eksternt (bade, komprimerer).

Husk: urtemedicin kan ikke erstatte lægemiddelvirkningerne, men fungerer kun som en adjuverende behandling.

Urteekstrakter stimulerer insulinproduktion, styrker blodkar og immunitet, forbedrer og stabiliserer metaboliske processer i kroppen.

1. Te og kaffe erstattes bedst med cikorie og urtete: kamille, lime, blåbær, salvie, lilla.
2. Mælkebøtte indeholder et stof, der ligner insulin. Forberedelse: tag 2 spsk. l. friske eller tørrede mælkebøtte rødder, hæld 800 ml kogende vand, infusioner natten over. Tag 10-15 minutter før måltider.

Baths med kløver, jordskokkirsebær, fra rødderne af hvide stængler toner huden, reducerer risikoen for at udvikle komplikationer af diabetisk angiopati og diabetisk fod.

Fødselsforstyrrelser i benene kan behandles ved hjælp af urteforbindelser og oliekompresser. Bandager er lavet af: friske calendula blade, linden blade og knopper, tørrede nældeblad. Oliebaserede kompresser heler ikke kun sår, men også blødgør huden.

Til forberedelse: 400 g solsikke eller olivenolie bringes langsomt i en keramisk skål til kogning. Tilsæt 50 g bivoks, 100 g gran eller fyrharpiks. Kog denne blanding i 5-10 minutter, undgå kraftig kogning. Køl den tilberedte olie og opbevar den i et rum uden for direkte sollys. Gaze imprægneret med olie ekstrakt, gælder for såret i 20-30 minutter dagligt.

outlook

Komplikationer af diabetisk angiopati, nekrose og blodforgiftning (sepsis) dræber 10-15% af patienterne.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger sparer liv. Måske en komplet restaurering af blodforsyningen i benene, hvis ikke endnu irreversible intravaskulære komplikationer.

forebyggelse

Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er ikke altid effektiv, især med avancerede stadier. Denne betingelse kan dog forhindres.

Aktiviteter til forebyggelse af svækkende komplikationer af diabetes mellitus:

• glukose kontrol;
• vægt normalisering;
• gennemførlig fysisk aktivitet
• fod hygiejne
• medicinsk pedicure;
• komfortable ortopædiske sko;
• afvisning af dårlige vaner.

Overholdelse af disse enkle handlinger er 2-4 gange mere effektiv end lægemiddelbehandling af den udviklede patologi.

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne: kendetegn ved kurset og behandling af patologi

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen øges antallet af patienter med diabetes med hvert år der går. En af de hyppige komplikationer af sygdommen er diabetisk angiopati i underekstremiteterne. Denne patologiske tilstand bliver ofte en årsag til nedsat livskvalitet, såvel som handicap. Faren ligger i, at sygdommen forekommer ikke kun hos ældre, men også for unge. Hvad er udløsningsmekanismerne, årsagerne til progression, de første symptomer og behandlingen af ​​diabetisk angiopati?

Hvad er diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Den største fare for forhøjede glukoseniveauer er imprægnering af blodproteiner og kropsvæv med produkterne af dets metabolisme. Sidstnævnte mister deres normale struktur samtidig. Den vaskulære væg og nervevæv er mest følsomme for hyperglykæmi (stigning i blodsukkerniveauer).

Det er på baggrund af patologiske ændringer i blodkar, at alle komplikationer af diabetes opstår. Denne unormale transformation kaldes angiopati.

Vigtigt: hjerteanfald og slagtilfælde - årsagen til næsten 70% af alle dødsfald i verden!

Hypertension og trykstigninger forårsaget af det - i 89% af tilfældene bliver patienten dræbt under et hjerteanfald eller slagtilfælde! To tredjedele af patienter dør i de første 5 år af sygdommen!

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er en ændring i benkars struktur i diabetespatienter i form af et fald i vaskulærvægens elasticitet og dens fortykkelse, hvilket fører til en indsnævring af lumen eller fuldstændig udslettning (blokering) af arterierne. Sådanne omlejringer medfører et fald i blodgennemstrømningen til underekstremiteterne. Foden lider mest, fordi den er det fjerneste segment af foden. Den resulterende iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning og iltstød) forårsager tab af funktionelle evner i underekstremiteterne, trofiske ændringer i huden, nekrose (nekrose, gangre) af fingre, fødder eller endog hele lemmen.

klassifikation

Afhængigt af hvilke skibe der er ramt, er sygdommen opdelt i følgende typer:

1. Makroangiopati - beskadigelse af vaskulære strukturer og arterier med stor kaliber (diameter) i ethvert segment af underekstremiteterne. Afhængig af fartøjets specifikke placering kan makroangiopati være placeret i:
   • aorta;
   • ileal fartøjer;
   • popliteal arterie;
   • femoral segment
   • underbenets arterier.
2. Mikroangiopati - diabetisk læsion af mikrovaskulaturen. Ændringer påvirker kun små fartøjer i benene:
   • kapillærer;
   • arterioler;
   • små blodårer.
3. Kombinerede varianter af angiopati - en kombination af diabetiske læsioner af store arterier og små ben i benene.

Det er vigtigt at huske! Diabetisk mikroangiopati af de nedre ekstremiteter i isolation er sjælden. Det kombineres med en læsion af mikrovaskulaturen af ​​andre lokaliseringer, herunder nyrerne (nephropati) og øjets retina (retinopati)!

Årsager og mekanismer af sygdommen

Diagnose af diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter antyder i sig selv forekomsten af ​​patologi kun hos diabetespatienter af både den første og den anden type. Kun en vedvarende og langvarig stigning i niveauet af glucose (sukker) i blodet kan fungere som den eneste årsag til en sådan specifik komplikation.

Sandsynligheden for angiopati i benene og dens progression påvirkes af mange eksterne og interne faktorer.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​diabetisk angiopati - bord

Symptomer og kliniske manifestationer

Tilstedeværelsen af ​​diabetes (selv med det mest gunstige kursus) i 5 år truer med udviklingen af ​​angiopati i de nedre ekstremiteter. Patienter har sådanne klager over benene:

1. Smerter under belastning og i ro.
2. Træthed og træthed.
3. "Intermitterende claudication" er en betingelse, når en person under kort gang er tvunget til at stoppe på grund af smerter i benene.
4. Hævelse.
5. Koldt
6. Misfarvning af hud på ben og fødder (slør, rødme, mørkere fingre).
7. Tilstedeværelsen af ​​trophic ulcera og dårlig helbredelse af sår på benene

Interessant at vide! Diabetisk angiopati kan manifestere sig i varierende grad i en og begge nedre lemmer. Det kombineres ofte med neuropati (beskadigelse af nerverødderne og trunkerne), hvilket forværrer kurset meget. I højere grad er denne egenskab karakteristisk for mikroangiopati. Problemet forbliver uigenkendt i lang tid på grund af fravær af smertesyndrom eller andre signaleringssymptomer, der kun manifesterer sig i udviklingen af ​​irreversible ændringer i tæerne.

Slående opdagelse ved behandling af hypertension

Det er længe blevet fastslået, at det er umuligt at permanent slippe af med HYPERTENSION. For at føle lettelse, skal du kontinuerligt drikke dyre lægemidler. Er det virkelig så? Lad os finde ud af det!

Tegn på diabetisk angiopati i underekstremiteterne - bordet

Manifestationer af angiopati i underekstremiteterne - galleri

Grader af angiopati

Klassificering af diabetisk angiopati ved sværhedsgrad er meget vigtig for ekspertvurderingen af ​​patientens tilstand, definitionen af ​​handicapgruppen. Enhver form for skade på arterielle skibe på baggrund af diabetes mellitus er opdelt i følgende faser:

1. Prækliniske. Indledende patologiske ændringer forekommer i karrene, men de manifesteres ikke af nogen symptomer. Opdag dem kun under en særlig undersøgelse.
2. Funktionsforstyrrelser. Diabetisk vaskulær transformation er så udtalt, at specifikke kliniske tegn optræder, der skyldes nedsat blodforsyning til benene. De er reversible.
3. Økologisk forandring. Transformation af blodkar og cirkulationssvigt i underekstremiteterne er så udtalt, at trofiske lidelser opstår. De er enten delvist reversible eller irreversible. Smerter virker spontant på benene, gangrene (død) af fingrene eller hele foden begynder.

Til rent diabetisk makroangiopati er følgende klassifikation blevet udviklet:

• 1. grad - indledende manifestationer i form af kolde ben, smerter i benene, når man går i en afstand på ca. 1 km;
• 2. grad - tilstedeværelsen af ​​"interleaving lameness" (smerter i benene, når de går, tvinger til at stoppe) i en afstand på 50-200 til 400-500 m;
• 3. grad - manglende evne til at passere uden smerte 50 m, samt tilstedeværelsen af ​​smerte i en hvilestilling;
• 4. grad - alvorlig smerte, trophic ulcer, fingrene i fingre eller hele munden.

diagnostik

Opdage diabetisk angiopati i underekstremiteterne, sådanne metoder tillader:

• Rheovasography - en grafisk optagelse af pulsbølgen af ​​benens arterier. Det anvendes sjældent på grund af tilstedeværelsen af ​​mere informative metoder i øjeblikket;
• ultralyd diagnose:
  • Doppler-undersøgelse - afslører makroangiopati på ethvert niveau, bestemmer graden af ​​dens alvorlighed;
  • Farve duplex vaskulær scanning - viser de berørte vaskulære områder på skærmen.
• kapillaroskopi - moderne udstyr giver dig mulighed for at se tilstanden til selv de mindste kapillærer;
• Angiografi - Røntgenundersøgelse, hvor et radiopent stof injiceres i karrene. Det betragtes som den mest informative metode til diagnosticering af diabetisk makroangiopati.

På angiogrammet bestemmes af faldet i blodcirkulationen i benets kar på grund af indsnævring af deres lumen

behandling

Komplekset af konservative terapeutiske foranstaltninger til diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter kan variere afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, patientens alder og organismens individuelle karakteristika.

Konservativ behandling - bord

• en kost inden for rammerne af tabel nr. 9 (moderat reduceret kaloriindhold på grund af let fordøjelige kulhydrater og animalske fedtstoffer);
• modtagelse af Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
• insulin administration.

• direkte antikoagulantia (heparin, clexan, fraxiparin). Injiceres subkutant eller intravenøst ​​i svære former og komplikationer af diabetisk angiopati;
• indirekte antikoagulantia (Warfarin, Sinkumar). Udpeget efter et forløb af injektioner af direkte antikoagulantia under kontrol af blodkoagulation (test for INR);
• disaggregeringsmidler: præparater indeholdende acetylsalicylsyre (Magnicore, Cardiomagnyl), Clopidogrel (Trombonet, Plavix), Ticlopidin.

• Pentoxifyllin (Trental);
• Tivortin;
• Reosorbilakt;
• Plestazol;
• vazaprostan;
• Ilomedin.

• aktovegin;
• Nicotinsyre;
• E-vitamin;
• mildronat;
• Cytoflavin.

Behovet og typerne af kirurgisk indgreb

Til kirurgi for diabetisk angiopati af benene tog de tilstedeværelsen af:

1. Lesioner af store skibe (ileo-femoral-popliteal segment) i form af enkelt begrænsede områder af indsnævring. Sådanne patienter udføres:
   • shunting operationer (udskiftning af indsnævrede områder af vaskulær seng med kunstige eller protese enheder fra egne blodårer);
   • trombektomi og endarterektomi - fjernelse af patologiske væv, der blokerer lumen i arterien;
   • Endovaskulære interventioner - udvidelse af indsnævrede områder ved hjælp af en pneumatisk ballon eller en speciel vaskulær stent. Under vaskulære operationer genoprettes patenen af ​​de berørte arterielle karre.
2. Almindelige læsioner af arterien i alle segmenter eller udslettning (indsnævring) af bagagerumene på tibia. I sådanne tilfælde overvejes spørgsmålet om gennemførligheden af ​​operationen - sympathektomi (fjernelse af nervekirtlerne, der er ansvarlig for arteriel spasme).
3. Purulente sår, flegmon, osteomyelitis, nekrose (nekrose) af fingrene. Gennemførelsen af ​​sanitiseringsoperationer er vist, hvis essens ligger i åbningen og den brede dræning af alle purulente hulrum, fjernelse af ikke-levedygtige væv, fingers amputation. Når sårene renses i store størrelser, udføres deres plastlukning af huden.
4. Gangren i den nedre ekstremitet. Amputation udføres:
   • forfoden - med gangrene af alle fingrene
   • på benets niveau - med sår, der påvirker hælområdet på baggrund af den konserverede hovedblodstrøm til niveauet af poplitealarterien;
   • på lårets niveau - med gangren på fod og underben.

Det er vigtigt at huske! Sanitering operationer i diabetisk angiopati af underekstremiteterne lindrer ikke en person fra problemet, men forhindrer kun beruselse og spredning af en purulent proces.

Muligheder for traditionel medicin og homøopati

Behandling af angiopati i underekstremiteterne skal være kompleks, så det er under ingen omstændigheder fuldt ud muligt at stole på folkemæssige midler og homøopati. Før du bruger disse eller andre opskrifter, skal du konsultere en specialist.

Effektive opskrifter af traditionel medicin:

1. Linden te. En spiseskefuld hakket tørret lime blomstre hæld et glas kogende vand. Hold i 10-12 minutter ved lav varme. Kog ikke med koge. Tag et glas tilberedt drik efter måltider 3 gange om dagen.
2. Blåbær te. Hæld tørre eller friske blåbær blade, læg i en metal skål og hæld over to kopper kogende vand. Tænd i ilden i 5-7 minutter, ikke bringe til en stærk koge. Tag 3-4 gange om dagen i 15-20 minutter før måltider.
3. Infusion af bønne blade. 5 spsk. l. knust bønne sash, 2 spsk. l. wild rose, Hypericum og horsetail, 1/2 Art. l. hørfrø anbragt i en termos, tilsæt et glas kogende vand. Insister mindst 2-3 timer. Fordel på 3 receptioner. Drik 30 minutter før måltider.
4. Fodbad baseret på wheatgrass rødder. Tag 50 g knust tørrede hvedegrads rødder, læg i en metalskål og hæld 1 l varmt vand. Kog og hold på lav varme i 10-15 minutter. Tilsæt den tilberedte bouillon til en skål eller et bad med 5 liter vand (ikke mere end 35-36˚C). Procedurens varighed er 15-20 minutter.

Folk retsmidler for diabetes komplikationer - galleri

Mulige konsekvenser og komplikationer

Diabetisk angiopati af underekstremiteter før eller senere fører til komplikationer. Mulige resultater af sygdommen:

1. Stabilt kursus med minimal manifestationer og langsom progression. Denne mulighed er højst sandsynlig i lysformer af den anden type diabetes.
2. Progression af angiopati med dannelsen af ​​diabetisk fodsyndrom: vedvarende smerte, hævelse, foliens deformation, purulente komplikationer (phlegmon, osteomyelitis), trofasår.
3. Nekrose (gangren, nekrose) af fingre, fødder, ben.

Tilstedeværelsen af ​​gangre- og purulent-nekrotiske komplikationer medfører en umiddelbar trussel mod patientens liv, da det forårsager svær forgiftning af kroppen med nedbrydningsprodukterne i sit eget væv.

Interessant at vide! Behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus kompliceret af læsioner af blodkarrene i benene, og samtidig engagerede læger fra flere specialiteter: en endokrinolog eller en vaskulær kirurg. Til dato er der smalle specialister, der arbejder i diabetisk fod "frysere". De kaldes podiatry læger!

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på:

• forebyggelse af udbrud og progression af diabetes. Kun relevant for den anden type sygdom. Det indebærer normalisering af ernæring, bekæmpelse af fedme, stopper rygning, alkoholmisbrug og andre dårlige vaner;
• fald i progressionshastigheden for angiopati. Rettidig korrektion af blodsukkerniveauer, systematisk lægemiddel og kirurgisk behandling med det formål at genoprette blodcirkulationen i benets kar;
• forebyggelse af purulent gangren komplikationer. Det indebærer overholdelsen af ​​alle foranstaltninger til pleje af underbenene.

Diabetisk fodsyndrom - Video

Angiopati i underekstremiteterne er en farlig patologisk tilstand, der udelukkende forekommer hos personer med diabetes. Tidlig diagnose og behandling vil medvirke til at undgå alvorlige komplikationer, såsom fodedeformiteter, gangrene. Husk, at enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede, så overholder anbefalingerne for forebyggelse og være sund!

Forebyggelse og behandling af angiopati i underekstremiteterne

Angiopatier er sygdomme, der er forbundet med negative ændringer i vaskulærvæggen. Lignende patologier påvirker store skibe såvel som små arterier. De kan vises på nogen del af den menneskelige krop. Angiopati i underekstremiteterne er en alvorlig og ubehagelig lidelse. Det kan forekomme på grund af forskellige grunde.

Mere om årsagerne til sygdommen

Angiopati i underekstremiteter udvikler sig oftest på baggrund af diabetes mellitus. Hvis en forfærdelig diagnose er lavet - diabetes, så angiopatier kan påvirke ikke kun benene, men også øjets nethinden, nyrerne. Hypertension er også ofte årsagen til sygdommen. Men der er andre mindre almindelige årsager:

• patologier i det menneskelige kredsløbssystem;
• vaskulære skader;
• avanceret alder;
• forhøjet blodtryk observeres hyppigt;
• hypotension;
• arbejde i farlig produktion
• autoimmune lidelser;
• ukorrekt metabolisme
• arvelige faktorer.

Symptomer på sygdom

Symptomer på angiopati af benene afhænger af sygdomsstadiet, patientens alder, såvel som tilstanden af ​​hans helbred. Der er flere stadier af sygdommen. I første fase er symptomer normalt fraværende. I anden fase er der svaghed i benene, tunghed i dem, smerter i musklerne og lameness. Med udviklingen af ​​sygdommen kommer den tredje fase. På dette stadium forstyrrer ubehag personen selv i ro. I fjerde fase forekommer vævsnekrose, såvel som overfladiske sår. Der er flere grundlæggende tegn, hvormed en person kan forstå, at han har angiopati af de nedre ekstremiteter:

• sløret syn
• huden på benene begynder at skrælle, sår vises på den;
• edderkopper på benene;
• flere blødninger på huden
• lameness, muskelsmerter
• brændende, følelsesløshed i underekstremiteterne;
• kolde fødder;
• edematous blålig hud på benene.

Alt om angiopati af benene

Hvis angiopati ramte benene, så observeres patologiske ændringer først og fremmest i små fartøjer. Det vil sige, kapillarsystemet lider oprindeligt, og sygdommen kaldes mikroangiopati. Hvis sygdommen skrider frem, udsættes store skibe også for skadelige ændringer, herunder.

Hvis kroppens metabolisme forstyrres, falder personen ind i risikogruppen angiopati. Risikoen for atherosklerose er også stigende.

Til gengæld er det aterosklerose, der kan give impulser til processer, der beskadiger væggene i blodkarrene. På grund af sygdommens fremgang - angiopati i underekstremiteterne modtager vævene ikke længere de stoffer, de har brug for, som følge heraf begynder de at dø. Sygdommen forværres ved infektion, såvel som svag immunitet. Patienter forsinker ofte rejsen til lægen, idet de tror, ​​at ubehaget, der forstyrrer dem, vil passere alene. Tilstedeværelsen af ​​angiopati findes ofte kun i 3 udviklingsstadier. På dette stadium skal sygdommen behandles hurtigst muligt.

Diagnose af sygdommen

Lægen vurderer i første omgang patientens generelle helbred. Desuden er specielle undersøgelser foreskrevet. Med deres hjælp bestemmes graden af ​​læsion af legemuskulaturen. Efter en korrekt diagnose og identifikation af alle problemer, ordineres behandling. For det første skal patienten:

Biokemisk blodprøve

• lave en biokemisk blodprøve
• elektrokardiogram er vist;
• bagposev med purulente sekretioner;
• Røntgenstråler;
• måle tryk på perifere arterier.

Efter forskningen skal lægen finde ud af, hvilken tilstand legemet er i. Til dette:

• angiografi anvendes
• bestemmelse af blodtryk galerostop;
• analyse af Doppler blodstrømssignaler langs benspektralet.

Lægen kan finde det nødvendigt at gennemføre undersøgelser for at spore ændringer i hæmodynamikken. Til dette:

• laser flowmetry anvendes;
• capillaroskopi på en computer;
• transkutan stress.

Kapilyaroskopiya

Diagnose er nødvendig ikke kun før behandling. Helt alle undersøgelser kan være nødvendige allerede på tidspunktet for at slippe af med sygdommen for de nødvendige korrigerende handlinger.

At slippe af med sygdommen

For at ordinere en effektiv behandling tager lægen hensyn til de faktorer, der forårsagede angiopati i underekstremiteterne. Du kan bremse processen med skade på væggene i blodkarrene. Til dette:

• overvåg blodtryk
• ordinere en diæt
• overvåge blodsukkerniveauer
• brug stoffer, der kan gøre skibene mere elastiske.

Hvis årsagen til angiopati i ekstremiteterne er diabetes eller hypertension, så træffes alle foranstaltninger for at bekæmpe disse lidelser. Patienten bør konsultere en endokrinolog og finde ud af om han har sygdomme i det endokrine system, der påvirker metaboliske processer, og disse kan igen provokere angiopati.

Angiopati af benene er fuldstændig behandlet på nuværende stadium af udviklingen af ​​medicin. Helbredelsesprocessen i sig selv er lang. Sygdommen kan sænkes, forbedre patientens tilstand betydeligt.

En af de nyeste metoder er lymfo-modulering. Takket være hende klarer man at forbedre cirkulationen af ​​lymfe og blod. Metoden gør det muligt at slippe af med puffiness, fjerne skadelige stoffer fra det berørte område.

Lægen kan ordinere en patient konservativ behandling for at slippe af med sygdommen. Medikamenter anvendes som påvirker permeabiliteten af ​​arterierne, blodfortyndere, mikrocirkulationslægemidler og trofiske forbedrende medicin. Til gavn for patienten påvirker indtagelsen af ​​vitaminer.

For at genoprette lumen af ​​de berørte fartøjer udføres en operation. Samtidig anvendes blødt væv plast.

Fysioterapeutiske procedurer hjælper patienterne fremragende. Disse metoder omfatter elektrostimulering, plasmaferes og mudterapi. Hvis patienten vendte sig til lægen meget sent, begyndte forgiftningen af ​​hele organismen at slå benen i benet, så der er ikke noget tilbage, men at ty til amputation af lemmerne. Det sker så, at det er nok at amputere kun fingrene eller foden.

forebyggelse

For at maksimalt udelukke muligheden for at udvikle angiopati i ekstremiteterne, er det nødvendigt at udøve en intensiveret kamp med fedme. Det er nødvendigt at kontrollere forbruget af alkohol, give op cigaretter.

Øvelsen skal ske regelmæssigt. Kolesterol og blodsukker bør være optimalt. Blodtrykket skal også være normalt.

En person bør spise salt i moderation og ikke misbruge det. For søde såvel som fede retter bliver nødt til at blive forladt. Der er et diæt nummer 9, som anbefales til personer med diabetes. Det skal bruges til profylakse. For at styrke væggene i blodkar kan du drikke kartoffelsaft 1/3 kop 30 minutter før du spiser. Det er nødvendigt at spise sådanne fødevarer: havregryn, ærter, svampe, salat, pærer, grøntsager og bær. De stoffer, der er indeholdt i dem, har en gavnlig virkning på karrene.

video

Hvordan man fjerner kolesterolkarbonerne og slippe af med problemerne for evigt?!

Årsagen til forhøjet blodtryk, højt tryk og en række andre vaskulære sygdomme er kvæget hakket fartøjer, konstant nerve overbelastning, langvarige og dybe oplevelser, flere chok, svækket immunitet, arvelighed, natarbejde, udsættelse for støj og endda en stor mængde salt!

Ifølge statistikker kan omkring 7 millioner årlige dødsfald henføres til højt blodtryk. Men undersøgelser viser, at 67% af hypertensive patienter ikke har mistanke om, at de er syge!

Derfor besluttede vi at offentliggøre et eksklusivt interview, hvor hemmeligheden om at slippe af med kolesterol og bringe trykket tilbage til det normale blev afsløret. Læs artiklen.

Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Angiopati er en sygdom i arterier, vener og kapillærer. Diabetisk angiopati er en komplikation, der er almindelig blandt mennesker med diabetes. På baggrund af denne sygdom nedbrydes kapillærer og blodkar, blodstagnation opstår.

klassifikation

Det afhænger af hvilke skibe og kapillærer der påvirker sygdommen.

• Diabetisk nefropati (nyreskade);
• Diabetisk retinopati (en komplikation, der påvirker øjnene, er karakteriseret ved beskadigelse af øjets retinale øjne);
• Iskæmisk hjertesygdom;
• Diabetisk angiopati i underekstremiteterne;
• Vaskulær demens (nedsat tænkning færdigheder forårsaget af nedsat blodgennemstrømning til hjernen).

Risikogrupper

Diabetes mellitus forårsager metaboliske og hormonelle lidelser, som udløser udviklingen af ​​diabetisk angiopati. Sygdommen afhænger i høj grad af de genetiske egenskaber og egenskaber hos en person. Patienter med type 1 og type 2 diabetes lider anderledes. Mennesker med højt systolisk tryk, alkoholmisbrug, samt rygere og personer, der arbejder i farlige industrier, er tilbøjelige til diabetesabiopati. 20% af patienterne med diabetes kommer til hospitalet på grund af problemer med underbenene, oftest er det en infektion. 50-70% af alle amputationer i underekstremiteter forekommer hos diabetikere. Lesioner af underekstremiteterne (sår, tilbagevendende svampeinfektion eller paronychia) kan være det første tegn på diabetes.

* ifølge AmericanDiabetesAssociation (American Association of Patients with Diabetes)

Former af sygdommen

Diabetisk mikroangiopati

Diabetisk angiopati er opdelt i to typer: mikro- og makro-angiopati:

• Makroangiopati påvirker karrene i underbenene og hjertet. Lipider og blodpropper akkumuleres i blodkar, holder sig til deres vægge, blokerer blodgennemstrømningen;
• Mikroangiopati beskadiger øjnene og nyrerne. Væggene i små blodkar bliver svage, blødende og protein lækker.

Hypertensive angiopati

Hypertensive angiopati refererer til mikroangiopati. Tegn på sygdommen: dilatation af fundusårene, petechialblødninger.

Angiopati i underekstremiteterne

ICD10 E11.5 kode - angiopati af underekstremiteterne i diabetes. Det er opdelt i makro- og mikroangiopati.

Diabetisk mikroangiopati udvikler sig i flere faser:

• På fase 1 er der ingen store abnormiteter, men symptomerne omfatter nedsat nyrefunktion, hypertension og proteinuri (proteiner med høj molekylvægt i urinen), som er vanskelige at diagnosticere, for at sikre, at sygdommen skrider frem, er en nervebiopsi nødvendig.
• På fase 2 bliver huden på benene bleg i farve, benene er kolde, der ses smertefri rødlige sår;
• Trin 3: Sårets tilstand forværres, symptomer på smerte og ubehag forekommer;
• Fase 4: Sorte pletter forekommer midt i sårene (nekrose - vævsdør). Områder omkring sårene svulmer, hudskylninger observeres. Osteomyelitis forekommer ofte (skader på knogle- og knoglemarv) og abscesser, bryst og abscesser forekommer;
• Trin 5: vævsdød påvirker nærliggende områder
• Fase 6: Sygdommen påvirker hele foden (fodnekrose).

Diabetisk makro-angiopati udvikler sig også gradvist:

• Trin 1: Ingen abnormiteter, symptomer omfatter øget ben træthed, alvorlig paræstesi (følelsesløshed og prikkende). Med en fuld lægeundersøgelse kan arteriel hypertension og aterosklerose detekteres;
• Trin 2 - patienten føler sig konstant træt, svag og ubehag. Patienten noterer symptomer som følelsesløshed i ben og fødder, kolde fødder, ofte iskold, svedig. Fingre og fødder vil atrofi, intermitterende claudication fremkommer;
• Trin 3 manifesteres i form af alvorlig smerte i ben, ben og lår. Smerten er akut, når patienten er i vandret stilling, og passerer, når du skifter positionen til lodret. Patienten lider af kramper, smerter værre om natten, hudens ben er bleg, tør, revnet, flaky;
• Symptomer stadium 4 manifesteret i form af enkelt eller flere sår med tegn på nekrose;
• Trin 5: Dør af fingre, gangren, patienten har feber, feber, kulderystelser.

symptomer

Ud over ovenstående omfatter andre symptomer:

• Skydespil;
• Paræstesi (følelse af følsomhed, følelsesløshed, prikkende)
• Hyperæmi i huden og brændende (på grund af den blokerede blodgennemstrømning, får benene ikke nok ilt fra blodet, væv og muskler atrofi);
• Smerter i lårene, benene eller skinkerne, som stiger med at gå, men forbedrer med hvile (intermitterende claudication - værre med forværring af sygdommen);
• Håret holder op med at vokse på benets hud, det bliver stift og skinnende (såvel som tørt, der er et crack udseende);
• Hævelse, irritation, rødme og lugt af en eller begge fødder;
• Toenails tykkere, blive tætte, hårde, skift farve til gul;
• Feet temperaturen falder, de er kolde, selv om sommeren svedige;
• Udseende af sår på benene (ofte sår forekommer som følge af nedskæringer eller små sår (men kan forekomme på stedet for gamle korn eller korn). Disse symptomer opstår som følge af blokeret blodgennemstrømning, blod er brudt, sår bløder, ikke helbrede, infektion udvikler sig).

diagnostik

Under den første undersøgelse vil en specialist evaluere de kliniske manifestationer af angiopati, herunder 6 tegn:

• Smerter (i ro, natpine og lameness);
• Manglende puls (ingen benpulser, stærke og håndgribelige hamstringpulser)
• Poikilotermi (manglende evne til at kompensere for ændringer i omgivelsestemperaturen, markant fald i benets temperatur);
• Blegne fødder;
• paræstesi;
• Lammelse.

Lægen vil også ordinere følgende prøver:

• Anvendelsen af ​​Doppler-proben (Doppler-farvescanning) er en ikke-invasiv test for at evaluere det systoliske tryk og blodgennemstrømningen til / fra karrene;
• Photoplethysmography - en diagnose baseret på ændringer i refleksioner af lys fra huden - registrerer nedsat venøs blodgennemstrømning;
• Arteriografi af underekstremiteterne er påkrævet hos patienter, der henvises til vaskulær rekonstruktion. Arteriografi udføres på baggrund af sår på benene og mangler pulser af foden;
• X-ray (samt kontrastangiografi) til vurdering af vaskulær status;
• Magnetisk resonansangiografi bruges eksperimentelt til at evaluere angiopati, hvilket har en klar fordel på grund af manglen på behovet for anvendelse af kontrast;
• Beregnet kapillaroskopi - til diagnosticering af kredsløbssygdomme;
• Radionuklidscanning ved hjælp af pyrophosphat kan anvendes udover røntgen, giver øget absorption mulighed for at detektere osteomyelitis i de tidlige stadier.

Udover alle ovennævnte tests skal patienten bestå:

• Blodtest (fuld celleantal med differential, ESR);
• Urinanalyse;
• Analysen af ​​kreatinin i urin, i blod;
• Glomerulær filtreringshastighed;
• En blodprøve for beta 2 mikroglobulin (for at vurdere nyreskade);
• Lipidprofil (kolesterol, triglycerider, LDL, HDL).

behandling

Behandling bør eliminere symptomerne på sygdommen og reduceres til at opretholde et optimalt niveau af glukose i blodet, forbedre blodcirkulationen og kapillærresistensen og reducere kolesterolniveauet.

Narkotikabehandling

Behandlingen varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionsprocessen og tilstedeværelsen af ​​livstruende infektioner som sepsis, myonekrose, gangre og osteomyelitis. Ofte brugt:

• Antibiotika (mod inficerede sår);
• Statiner (til nedsættelse af kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
• Metaboliske præparater (forbedring af energiforsyningen af ​​væv, mildronat, trimetazidin);
• Narkotika, der tynder blodet (aspirin);
• Angioprotektorer (reducer vaskulært ødem, normaliser metabolisme, ditsinon, angina)
• Narkotika, der lindrer hævelse (diuretika - furosemid);
• Antioxidanter og vitaminer fra gruppe B.