Image

Årsager til angiopati i benkarrene

Angiopati (vasopati) er en almindelig betegnelse, men det betyder ikke så meget en sygdom som et symptom, en krænkelse af reguleringen af ​​vaskulær tone. Angiopati er en konsekvens af et mere alvorligt problem uden at afsløre, hvilket det er umuligt at bringe skibene i en normal tilstand. Men i sig selv kan dette fænomen uden rettidig behandling føre til kronisk svækkelse af blodcirkulationen og en betydelig forringelse af helbredet. I alvorlige tilfælde er der behov for amputation.

I diagnosen angiopati af karrene er det oprindeligt en krænkelse af kapillærsystemet - mikroangiopati. I fremtiden, uden at tage terapeutiske og forebyggende foranstaltninger, kan denne tilstand flytte til store fartøjer, hvilket forårsager makroangiopati.

årsager til

For det første er diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter (70% af diagnoserne). Dette er en alvorlig tilstand, hvor ikke kun benene påvirkes, men også øjets næsen, nyrerne. Opstår på grund af ødelæggelse og deformation af væggene i blodkar ved overskydende sukker i blodet. Både små fartøjer og store skibe lider, deres vægge bliver ujævn, der er dannet indskud af fedt og mucopolysaccharider indeni. Lumen er indsnævret, blodforsyningen falder, ernæringen af ​​vævene forstyrres, hvorfor de dør.

Hypertensive angiopati udvikler sig som følge af en kronisk markant stigning i blodtrykket (over 140/90 mm Hg). Indgår en strukturel ændring i vaskulærvæg, blodpropper. Kan forårsage funktionsfejl i mange organer, vener og arterier, herunder benene.

Andre årsager til angiopati omfatter:

  • dårlige vaner (rygning og alkohol), der tynde væggene
    fartøjer, reducere deres tone og krænke de funktionelle egenskaber;
  • medfødt vaskulær sygdom, for eksempel telangiectasia;
  • traumatiske virkninger
  • skadelig produktion, arbejde med giftige materialer;
  • hyppig hypotermi af benene
  • blodsygdomme.

Hypertension vil gå væk. til 147 rubler!

Chief hjerte kirurg: Federal hypertension behandlingsprogram lanceret! Et nyt lægemiddel til hypertension finansieres af budgettet og særlige midler. Så fra et højt tryk dråber et drypemiddel. Læs mere >>>

Hvordan vaskulær læsion manifesterer sig

Væggene i blodkar består af 3 lag, som hver har sin egen funktion. Det ydre lag er ansvarlig for styrke og elasticitet, indeholder kapillærerne, der fodrer det. Mellemlaget er ansvarlig for spænding og form, regulerer blodgennemstrømningen til organer og væv. Internt - Endotelet er en barriere der regulerer blodtryk, permeabiliteten af ​​beholdervæggen, forhindrer blodkoagulation og dannelse af blodpropper.

Overtrædelse af mindst et af disse lag fører i varierende grad til hele kroppens fiasko.

Afhængig af graden af ​​vaskulær læsion varierer 4 stadier af agniopati:

  1. Ingen udtalt eksterne tegn, detekteret med omhyggelig undersøgelse
  2. Under gangen viser træthed, tyngde og smerter i benene hurtigt;
  3. Træthed og smerte mærkes selv i hvile, når en person lyver. Når du ændrer positionen af ​​benene, sænker smerten;
  4. Der er synlige områder af vævsskader - sår og nekrose. Dette er et vanskeligt stadium, vanskeligt at behandle.

Symptomer på angiopati i ekstremiteterne er direkte relateret til sygdomsfasen, blandt de hyppigste symptomer er:

  • den årsagssammenhængende forekomst af subkutane blødninger, blå mærker;
  • Hyppig smerte i benene, forværret, når man går. Sommetider fører til lameness;
  • følelse af kulde og følelsesløshed i fødder, kalve og ben selv i varmen;
  • puffiness og blålig farvetone
  • dårlig sårheling
  • kramper;
  • peeling af føttens hud,
  • Udseendet af alder pletter, trophic ulcera.

Hvordan man helbreder blodkar

Succes i behandling af blodkar afhænger af sygdommens rettidige diagnose. For at lave et komplet klinisk billede og vurdere tilstanden af ​​fartøjerne, er det nødvendigt at foretage en række undersøgelser:

  • hardware undersøgelser - MRI af væv, ultralyd af blodkar med Doppler, arteriografi;
  • generelle tests, blodprøve er nødvendigt for at bestemme niveauet af sukker.

Yderligere diagnostiske metoder kan være påkrævet: elektrokardiogram, røntgenstråler i flere fremspring, bestemmelse af arterielt tryk i ankelen, computeriseret kapillaroskopi, laserstrømmetri.

Også til behandling af angiopati i underekstremiteterne er det vigtigt at fastslå årsagen til forekomsten. Ved hypertensive angiopati skal du først og fremmest opnå normale blodtryksindikatorer.

Når diabetes er nødvendig for at følge en streng diæt med det formål at normalisere glukoseniveauer. Er insulinbehandling. Modtagelse af medicinske præparater bør forbedre blodcirkulationen, øge styrken af ​​kapillærerne.

Fælles medicinske behandlinger for blodkar er:

  • Trental - fremskynder blodmikrocirkulationen
  • Anginin, dialipon - forbedrer vaskulær permeabilitet;
  • chimes - tynder blodet;
  • Quintazol - genopretter cellernes ernæring.

Hvis blodkarrene er irreversible, ordinerer lægen en blodløs intravaskulær operation - ballonangioplastik. En leder indføres i beholderen med en mikroskopisk deflateret ballon i enden. I stedet for spasme eller kolesterol plaque obstruktion i ballonen luft leveres, udvider og genopretter den normale lumen af ​​fartøjet. Derefter fjernes lederen. Dette er en temmelig enkel og hurtig måde at genoprette normal blodforsyning på, men med sådan behandling er den efterfølgende tilbagefald af stenose (vasokonstriktion) ikke udelukket.

En moderne metode til behandling af angiopati er lymfo-modulering. Fremgangsmåden forbedrer kredsløbets kredsløb og lymfestrømme, reducerer hævelse, fjerner toksiner og metaboliske produkter.

De effektive metoder til behandling af de tidlige stadier af sygdommen omfatter mudterapi, fysioterapi.

Hvis sygdommen forsømmes, og som følge af okkluderede skibe, har vævsnekrose udviklet sig, forventes amputation af de berørte områder. I tilfælde af blodforgiftning er dødelig.

Forebyggelse af angiopati

Uanset årsagerne er det vigtigt at forhindre yderligere udvikling af vaskulære læsioner.

Komplekset af forebyggende foranstaltninger med det formål at genoprette blodforsyningen og forbedre tilstanden i vaskulærvæggen omfatter:

  • Absolut afvisning af dårlige vaner
  • Vægttab
  • Korrekt ernæring, afvisning af stegt, saltet og røget mad. I kosten skal der være flere grøntsager, korn, mejeriprodukter, fisk, mælk, magert kød. Perfekt styrke kapillærerne løg og hvidløg, tang, aubergine, selleri. Rå hvidløg også rydder blodkar fra kolesterol plaques, forbedrer deres elasticitet, tynd blod;
  • Reduktion af kolesterol og blodsukker
  • Regelmæssig moderat fysisk aktivitet - gå, svømme.

Urtemedicin er en god forebyggende foranstaltning. For at rense skibene anvendes: citronmelisse, karrow, hofter og hagtorn, plantain, johannesurt, salvie og timian.

Hvordan man behandler underarmsangiopati

Til dato er den mest almindelige sygdom i de endokrine organer diabetes. Diabetes mellitus af den anden type fortjener særlig opmærksomhed. Denne sygdom er karakteristisk for ældre mennesker, det er meget sjældent hos unge mennesker. Ekstremt farlig angiopati af underekstremiteterne i diabetes mellitus, hvor behandling ofte involverer kirurgisk indgreb. Diabetes af den første type forekommer med den absolutte mangel på dette hormon. Det er yderst vigtigt at udføre et passende udvalg af terapi. Det er nødvendigt at overbevise patienten om behovet for at overholde alle medicinske anbefalinger. Sådan taktik kan reducere risikoen for mulige komplikationer flere gange. Derfor er det svært at behandle diabetes af den første type: i dag er det næsten umuligt at afgøre, hvor svært patienten er mangelfuld i insulin.

Angiopati som en komplikation af diabetes

En af de mest almindelige komplikationer ved diabetes mellitus er angiopati i underekstremiteterne. Ifølge klassifikationen er den inkluderet i gruppen af ​​angiopatier. Gamle litterære data har hævdet, at denne proces er direkte relateret til læsionen af ​​vaskulærvæggen. Nye undersøgelser af denne proces har imidlertid vist, at fodlæsioner hos patienter med diabetes mellitus har en helt anden etiologisk faktor og patogenese, der er direkte forbundet med udviklingen af ​​polyneuropati. Vaskulær ødelæggelse er ikke mere end 12-15% af patienterne.

Klassifikationen omfatter to typer angiopatier.

  1. Mikroangiopati, hvor små arterier, arterioler er påvirket. Målorganerne i denne patologi er nyrernes og nethindenes kar.
  2. Makroangiopati påvirker arterier af større kaliber. Koronarbeholdere, hjernen, underekstremiteterne er påvirket her.

Angiopati af fartøjer i underekstremiteterne

Morfologisk kan denne tilstand kaldes aterosklerose, som udvikler sig på baggrund af diabetes. I modsætning til den sædvanlige aterosklerose har angiopati i underekstremiteterne med diabetes mellitus dog nogle særlige egenskaber.

  1. Den stadige fremgang i sygdommen, som sker med almindelig atherosklerose. Forskellen ligger i, at patologien i diabetes mellitus går hurtigere.
  2. Polysegmental karakter af læsionen. Det vil sige, at der er flere foci.
  3. Kan forekomme hos unge.
  4. Dårlig respons på standard trombolytisk behandling, statin administration.

Aterosklerose udvikler sig altid i stadier. Først komprimeres vaskulaturen, den næste fase er deres indsnævring, som kaldes stenose. Det endelige trin kan være fuldstændig obstruktion eller blokering af fartøjet. Som følge heraf udvikles svær vævshypoxi, metabolisme og homeostase forstyrres, hvilket er manifesteret af visse symptomer.

Den mest komplette og almindeligt anerkendte klassificering af denne patologi anses for at være Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Det omfatter 4 etaper.

Første fase

Patienten bemærker ikke nogen kliniske manifestationer. Diagnostiserende angiopati på dette stadium er kun mulig gennem instrumentel undersøgelse af patienten.

Anden fase

Apoteker ønsker endnu engang at betale ind på diabetikere. Der er et fornuftigt moderne europæisk stof, men de holder stille om det. Det er.

Inkluderer fase 2, 2A, 2B.

  1. Fase 2. Symptomer som smerter i underbenene begynder at manifestere, oftere lider benene, nogle gange lårene. Disse følelser opstår normalt efter langvarig fysisk anstrengelse - walking, running. De kan ledsages af intermitterende claudication. En vigtig diagnostisk faktor i denne fase er, at smerten forsvinder, når belastningen på benene ophører. Men sygdommen fortsætter sin stadige udvikling. Det skal bemærkes, at hvis polyneuropati tjente som udløsningsmekanisme for angiopati, så kan det sædvanlige kliniske billede, smertsyndrom være fraværende. I dette tilfælde omfatter symptomerne markant træthed, ubehag, som tvinger patienten til at reducere ganghastigheden eller stoppe overhovedet.
  2. Trin 2A indebærer udvikling af smerte i en afstand på over 200 meter, men ikke mere end en kilometer.
  3. Trin 2B er karakteriseret ved udseendet af smerter på mindre end 200 meter.

Tredje fase

Smerter kan forekomme selv i en tilstand af fuldstændig resten af ​​patienterne, op til at være i en tilstand af vandret position. Hvis det berørte ben sænkes, er intensiteten af ​​smertsyndromet markant reduceret, men det kliniske billede forbliver stadig.

Fjerde etape

Forekommer med trophic ulcera, sygdommens endelige fase er udviklingen af ​​gangren.

Angiopati i de nedre lemmer med kronisk iskæmi kan også påvirke popliteale arterier. Der har været hurtige fremskridt og aggressivitet i denne patologi. I de senere stadier er den eneste korrekte behandlingsmetode amputation af det berørte lem, hvilket fører til handicap hos patienten.

Klinisk billede og diagnose

Når patienten går på hospitalet, bør lægen være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​klager, samtidig diabetes, samt til sådanne kliniske manifestationer.

  1. Reducer eller mangler pulsering i fodens arterier.
  2. Reduceret regional temperatur. For differentialdiagnosen af ​​denne funktion er af stor betydning, da diabetisk angiopati ofte rammer et ben, falder temperaturen der.
  3. Tab af hår på benet eller mangel på det.
  4. Svær tørhed i huden, rødhed i munden, undertiden udtalt cyanose.
  5. Der opstår alvorlige tilfælde med forekomst af iskæmisk ødem.

Instrumentdiagnostik omfatter brugen af ​​følgende metoder:

  • screening ved almindelig ultralydsundersøgelse
  • Ultralyd ved brug af dupleksscanning;
  • billedbehandling;
  • angiografi af de nedre ekstremiteter med kontraster, giver denne teknik dig mulighed for at få den maksimale mængde information.

Tidligere plejede lægerne at bruge rheovasografi, men på grund af det faktum, at det under undersøgelsen var muligt at få et falsk positivt resultat ganske ofte, blev brugen falmet ind i baggrunden.

behandling

Angiopati i underekstremiteterne i diabetes mellitus indebærer kompleks behandling, som består af flere trin.

  1. Standardterapi af aterosklerose ved anvendelse af trombolytiske, antiplatelet lægemidler, statiner udføres.
  2. Patienten skal stoppe med at ryge helt.
  3. Glykæmi og lipidmetabolisme bør også være normale.
  4. Bringer tilbage til normal og efterfølgende stabilisering af blodtrykstal.
  5. Bekæmpelse af overvægt, fysisk inaktivitet.
  6. Anvendelsen af ​​vasoaktive lægemidler, der forbedrer patientens trivsel, bidrager til en øget fysisk aktivitet, men de har praktisk talt ingen effekt på prognosen.
  7. Udførelse af fysioterapi, udvælgelse af sko til patienten. Terapeutiske foranstaltninger kan udelukke dette trin, hvis patienten har trophic ulcera, som også skal behandles.
  8. Brugen af ​​kirurgiske teknikker - intravaskulære operationer, bypassoperation af de berørte skibe, patientstyring efter operation.

For at behandlingsdynamikken skal være positiv, er det afgørende at påvirke den underliggende sygdom. Et sådant trin som normalisering af protein-, fedt- og kulhydratmetabolisme vil ikke kun forbedre prognosen vedrørende udviklingen af ​​angiopati, men også forbedre patientens generelle tilstand. For at gøre dette bør du vælge en individuel kost, der vil begrænse mængden af ​​animalske fedtstoffer, hurtigt kulhydrater, fødevarer med et højt glykæmisk indeks.

Tilstrækkelig glucosesænkende behandling er nødvendig, hvilket vil gøre det muligt at normalisere niveauet af sukker, glycosyleret hæmoglobin, hvilket er den vigtigste prognostiske indikator for enhver diabetiker. Hidtil er kirurgisk behandling brugt meget ofte, hvilket er forbundet med et stort antal våde gangren, som fremkalder en udtalt forgiftning af kroppen.

Forebyggende foranstaltninger

Patienter, der lider af diabetes af enhver art, bør gøre alt for at forsinke angiopatiens begyndelse. Man bør huske på, at det næsten er umuligt at undgå denne patologi helt, men det er ret realistisk at sætte gang i udviklingen. Dette vil undgå massen af ​​ubehagelige symptomer.

Forebyggende foranstaltninger omfatter gennemførelse af alle medicinske anbefalinger til behandling af diabetes. Gå ikke glip af at tage glucosesænkende stoffer eller insulin, uafhængigt ændre deres dosis. Det er vigtigt at kontrollere din vægt, følg diæt anbefalinger.

Diabetes mellitus kaldes ofte den "stille morder". Trods alt antager ca. 25% af patienterne ikke udviklingen af ​​en alvorlig patologi. Men diabetes er ikke længere en sætning! Chief diabetolog Alexander Korotkevich fortalte, hvordan man behandler diabetes en gang for alle. Læs mere.

Nogle gange bliver det nødvendigt at bruge blodfortyndende lægemidler, lægemidler, som reducerer kolesterolniveauet. Dette skyldes det faktum, at i løbet af indsnævring af lumen af ​​arterierne stiger trombose, og høje lipidniveauer fremskynder fremgangen af ​​aterosklerose.

Det er vigtigt at opretholde leverens normale funktionelle tilstand, da det er den, der er ansvarlig for produktionen af ​​glykogen, dels for lipidmetabolisme. Hvis du overholder alle lægeordninger, kan du reducere aggression af allerede begyndt angiopati eller forsinke starten. Dette vil betydeligt forbedre patienternes livskvalitet.

Hvordan man hurtigt reducerer blodsukkerniveauet for diabetikere?

Diabetesindfaldsstatistikker hvert år bliver tristere! Den russiske diabetesforening siger, at hver tiende borger i vores land har diabetes. Men den grusomme sandhed er, at det ikke er selve sygdommen, der er skræmmende, men dets komplikationer og den livsstil det fører til.

Lær hvordan du kan slippe af med diabetes og altid forbedre din tilstand med hjælp. Læs videre.

Årsager, diagnose og behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

For nylig er den mest almindelige endokrinologiske sygdom diabetes mellitus, som er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer og et klart fald i livskvaliteten. Angiopati af de nedre ekstremiteter, som udvikler sig som følge af patologienes progression, er en af ​​de første, der manifesterer sig ikke blot hos ældre, men også hos unge.

Hvad er diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Endothelium - det indre lag af vaskulærvæggen, som er ansvarlig for regulering af blodtryk, inflammatoriske reaktioner, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Højt blodsukker fører til overtrædelse og udvikling af komplikationer.

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er et begreb, der karakteriserer skader på endotheliallaget af små kapillærer (mikroangiopati) eller arterier og vener (makroangiopati).

Udviklingen af ​​diabetisk angiopati fører til underernæring af de bløde væv i underbenene

Mekanismen for udvikling af diabetisk angiopati - video

Årsager og risikofaktorer til udvikling af sygdommen

Diabetes mellitus er hovedårsagen til skader på de nedre ekstremiteter. Desuden øger manglen på tilstrækkelig glucosesænkende behandling denne proces. Tyndning af beholderlag med glukose og dets metaboliske produkter (sorbitol, fructose) fører til akkumulering af væske i væggen, reduktion i blodgennemstrømningshastighed og øget dannelse af thrombus, da endothelium er ansvarlig for reguleringen af ​​disse processer. Over tid er små fartøjer sclerosed, og de store udgør aneurysmal stratificering. Skader på endothelvæggen i store kaliberskibe fører til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og blokering af deres lumen.

Dannelsen af ​​kolesterolplaques fremkalder kredsløbssygdomme i underekstremierne og som følge heraf diabetisk angiopati

Baseret på dette er risikofaktorer for udviklingen af ​​vaskulære komplikationer hos diabetes:

  • genetisk prædisponering for insolvens af skibets vægge - i diabetes accelererer den negative virkning af glucose de destruerende processer i vaskulærvæggen;
  • hypertension - højt blodtryk udøver en ekstra belastning på væggen af ​​den beskadigede beholder;
  • lipid metabolisme lidelser - med et overskud af kolesterol i kroppen begynder det at blive deponeret på det indre (endotel) lag af karret og tilslutte dets lumen;
  • rygning - nikotin og tjære i øvrigt indsnævring blodkar;
  • Alkoholmisbrug - fører til øget trombose
  • alder over 55 år
  • uregelmæssig (arytmisk) hjerterytme;
  • Varigheden af ​​diabetes er mere end 10 år.

Diabetisk angiopati: special kommentarer - video

Symptomer på patologi

Symptomer på komplikationer afhænger af sværhedsgraden af ​​angiopati selv.

mikroangiopati

I mikroangiopati er der seks grader af sværhedsgrad, som adskiller sig fra patientens symptomer og lokale manifestationer.

  • nul graden af ​​mikroangiopati forårsager ikke ubehagelige følelser i patienten, men under undersøgelsen er der observeret pludsel i huden, reduceret eller ingen hårvækst på benene, en karakteristisk glans af huden;
  • i første grad bliver huden tyndere, patienter klager over fornemmelsen af ​​kulde i benene, smerter når man går, knap mærkbare sår fremstår uden tegn på betændelse;
  • Den anden grad af mikroangiopati hos patienter ledsages af dannelsen af ​​sår, som ikke kun spredes til blødt væv, men også berører knoglerne, og der er et udpræget smertesyndrom;
  • i tredje grad, sårets kanter og bunden dør af, de er nekrotiske og sorte. Samtidig er der dannet slimhinder, benet svulmer, erhverver en blålig tone. I nogle tilfælde udvikle ben osteomyelitis;

Trofiske bensår i diabetes mellitus kan yderligere føre til gangren

macroangiopathia

Makroangiopatiske lidelser i underekstremiteterne hos diabetes har en række almindelige symptomer:

  • følelsesløshed, koldhed, knogler i benene;
  • smerter i kalvemusklerne, som ofte ledsages af kramper
  • Ændringer i blødt væv og muskelatrofi i underbenene;
  • dannelsen af ​​trofasår på grund af langvarig eksponering for metaboliske produkter.

Tegn afhænger af scenen af ​​makroangiopati

Afhængigt af scenen af ​​makro-angiopati bemærker patienten følgende ændringer:

  • 1 - patienten klager over forkølelse i benene med øget svedtendring af fødderne, forsegling af neglepladerne på tæerne, smerte og lameness efter træning;
  • 2A - patientens bevægelser bliver mere begrænsede, bortset fra følelsen af ​​frysning af benene selv i varmt vejr, følelsesløshed i fingrene fremstår, svag hud på benene sveder tungt, og claudikationen fremskynder;
  • 2B - konstant lameness hersker
  • 3A - patienten klager over alvorlige smerter i benene og hyppige kramper i ro og om natten bliver huden på benene gul, bliver tør og skrælmer af. Når de falder ned fra deres seng, bliver de blå
  • 3B - udover permanent smerte syndrom, udtalt ødem, sår med nekrotiserende blødt væv vises;
  • 4 - Nekrotisering af foden optræder og udviklingen af ​​en infektiøs proces i det på grund af tilsætningen af ​​et bakterielt patogen.

Funktioner af diabetisk fod

I de sene stadier af udvikling af makroangiopati opstår der et kompleks af ændringer, som kaldes en diabetisk fod. Det forekommer hos næsten 2/3 af patienter med diabetes og fører ofte til amputation. Udover de ændringer, der er karakteristiske for makroangiopati, hærdning og dyb forkalkning af arterierne, er også patologiske processer i led og knoglevæv iboende i dette syndrom.

At provokere en diabetisk fod kan:

  • traumatisk skade på huden (ridser, kæmper en insektbid);
  • dannelsen af ​​ruhed;
  • svampesygdomme i neglepladen;
  • indgroet tånegle
  • keratinisering af hudlag og deres infektion.

En patient, der har været diagnosticeret med diabetes i lang tid, bør være opmærksom på udseendet af symptomer fra fødderne:

  • hævelse;
  • rødmen af ​​huden;
  • manglende puls i arterierne;
  • reduceret lokal temperatur og hårtab på den ydre (bageste) overflade.

Alle disse tegn kan indikere begyndelsen af ​​diabetisk fodsyndrom.

Diabetisk fodsyndrom - Video

Diagnostiske foranstaltninger

Måder at studere diabetisk angiopati er baseret på mekanismerne i dens udvikling. Til diagnose bruger specialisten ikke kun inspektionsdataene, men også yderligere diagnostiske procedurer.

  1. Bestemmelse af lipidfraktionsindikatorer - total cholesterol, lipoproteiner med lav og høj densitet.
  2. Undersøgelsen af ​​niveauet af glyceret hæmoglobin - jo længere den hypoglykæmiske behandling er ineffektiv, jo højere er dens procentdel.
  3. Doppler af de nedre ekstremiteter skibe - hjælper med at vurdere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, tilstanden af ​​venerne på venerne og deres patency. Metoden anvendes uden problemer i patienter med trofasår.
  4. Ultralyd af benens arterier gør det muligt at bestemme tykkelsen af ​​arterievægslagene og deres evner, identificerer blodpropper og lokalisering af inflammatoriske processer på endotelet, tilstedeværelsen af ​​atherosklerotiske plaques såvel som hastigheden af ​​arteriel blodstrøm og graden af ​​blodtilførsel til bløde væv.

Arteriografi gør det muligt at vurdere graden af ​​vaskulær permeabilitet.

Dannelsen af ​​trophic ulcera er karakteristisk for skade på skibe af forskellig oprindelse, som skal skelnes mellem.

Differential diagnose af trofasår - bord

Behandling af vaskulære komplikationer i diabetes mellitus

For en vellykket behandling af diabetisk angiopati er det nødvendigt at begynde med eliminering af hovedårsagen - udsving i blodglukose og høje niveauer af glyceret hæmoglobin. Det er nødvendigt at overholde anbefalingerne for livsstil:

  • diæt mad med undtagelse af transgene fedtstoffer og hurtigabsorberende kulhydrater. Spiser typen af ​​"madplader", hvor halvdelen af ​​produkterne er grøntsager, 25% er magert kød, og yderligere 25% er sunde kulhydrater;

Diabetisk tallerken måltider hjælper med at reducere blodsukker og total cholesterol

Fødevarer, der skal indgå i diætgalleriet

Lægemiddelterapi

I de indledende stadier af udvikling af både mikro- og makroangiopatier er det muligt at anvende konservativ behandling med det formål at eliminere symptomerne.

  1. Det er nødvendigt at inddrage glucosesænkende lægemidler i behandlingsregimen, da det ikke er muligt at opnå resultater i et stabilt fald i glukose kun gennem livsstilskorrektion og ernæring. De mest almindelige af disse er Metformin, Diabeton, Amaryl. Doseringen afhænger af laboratorieparametre og er strengt individuel.
  2. Til forebyggelse af blodpropper anvendes Cardiomagnyl eller Aspirin. Narkotika reducerer blodpladernes evne til at holde fast og forbedre blodets reologiske egenskaber.
  3. I makro-angiopatier anvendes statiner til at stabilisere og forhindre dannelsen af ​​aterosklerotiske plakker - Atorer, Rosuvastatin, Lovastatin.
  4. Svingninger eller højt blodtryk skal reguleres af antihypertensiva lægemidler - Lisinopril, Ækvator, Valsartan.
  5. I tilfælde af ødem i ekstremiteterne anvendes diuretika - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
  6. Diabetisk angiopati har brug for præparater til vasodilation - Trental, Nikotinsyre, Pentoxifyllin.

Mediciner til diabetisk angiopati i underekstremiteterne - fotogalleri

Kirurgiske metoder

Til kirurgisk behandling i tilfælde af ulceration. Til deres behandling ved hjælp af en laser teknik, hvor brændte blødende fartøjer. I tilfælde af nekrotisering af blødt væv udføres deres excision.

De mest moderne og dyre operationer omfatter genopbygning af arterier, som hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen og vævs ernæring.

I alvorlige tilfælde udføres amputationer af underbenet på læsionsniveauet.

Homøopatisk behandling

Homeopati er en effektiv måde at forsinke udviklingen af ​​angiopati i underekstremiteterne. Narkotika reducerer ikke kun glykæmi, men forbedrer også endotelvæggenes tilstand. I behandlingen ved anvendelse af alkoholtinkturer af Acidum phosphoricum, Uran, Iris, Bryonia.

Metoder til traditionel medicin

Brug af folkemidlet er kun muligt efter at have konsulteret en læge. Deres brug bør ikke erstatte hovedterapien. Metoderne til alternativ medicin til behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne omfatter:

  • urtete med hypoglykæmisk virkning - kamille, lind, blåbær blade, salvie;
  • infusioner - perfekt stimulere bugspytkirtlen arbejde bælg af bønner, mælkebøtte stilke, hør frø;
  • urte bade - reducere risikoen for vaskulære komplikationer. De er forberedt på stilk og rod af jordskokker, kløver, hvedegræsrod;
  • komprimerer - hjælper med at helbrede trofasår. Til dette formål skal du bruge blade og blomster af calendula, nål i en knust form.

Metoder til at forberede traditionel medicin - bord

Folkebehandlingsmetoder - fotogalleri

Prognose og komplikationer

Tidlig behandling til lægen, korrekt udvalgt behandling, opretholdelse af en sund livsstil hjælper med at opnå en stabil remission af den patologiske tilstand. Ellers er progressionen af ​​angiopati og forekomsten af:

  • gangrene til fods, kælv eller lårniveau
  • mindskelse i følsomheden af ​​huden, hvilket fører til traumer og dets utilsigtede bestemmelse. Dette kan udløse udviklingen af ​​en diabetisk fod;
  • tilsætningen af ​​en bakteriel infektion og endda aseptisk nekrose, hvilket slutter med amputation af lemmerne.

Forebyggelse af diabetisk angiopati

For at forhindre udviklingen af ​​angiopati i diabetes bør patienten:

  • overvåge regelmæssigt indikatorer for kulhydrat og fedtstofskifte
  • besøge endokrinologen for at vurdere tilstanden af ​​hud og blødt væv i underekstremiteterne;
  • føre en sund livsstil og spis rigtigt
  • dagligt at udføre hygiejneprocedurer i din krop, håndter straks ridser med antiseptika.

En vigtig bestanddel af forebyggende foranstaltninger hos en diabetespatient er plejen af ​​deres fødder:

  • forhindre udsættelse for for høje eller lave temperaturer
  • brug behagelige, brede sko, der slipper luften ind
  • grov hud smurt med fedtfløde med urinstof;
  • skære negle udelukkende i rette vinkler
  • inspicere fødderne dagligt; i tilfælde af skader behandle dem med et antiseptisk middel;
  • på steder med en mulig spredning af svampeinfektion (saunaer, svømmebassiner, hoteller) brug engangssko
  • I tilfælde af påvisning af ændringer i fodens hud, skal du straks kontakte en podolog.

For at forsinke udviklingen af ​​diabetisk angiopati i underekstremiteterne er det vigtigt at strengt kontrollere glukosens niveau i blodet, lipidmetabolisme for at undgå indflydelse af risikofaktorer. For at opnå varige resultater kan du anvende både standardbehandlingsmetoder og homøopatiske og folkemæssige retsmidler, der hjælper med at forhindre dannelse af sår og amputation af lemmerne.

Angiopati i underekstremiteterne i diabetes mellitus: en fuldstændig gennemgang

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er årsagerne til diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter og behandling af sygdommen. Typiske symptomer, metoder til diagnose og forebyggelse.

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er en komplikation af diabetes mellitus, hvor der er en læsion af blodkar, nerver og underernæring i benets væv.

Det er umuligt at helbrede en allerede dannet diabetisk angiopati. Men det er muligt at sikre en stabil tilstand og forhindre invaliderende konsekvenser: gangre (død), amputation af benene.

Resultatet af behandlingen er i høj grad bestemt af scenen i den patologiske proces, patientens disciplin, aktualiteten i at søge medicinsk hjælp.

Behandlingen af ​​blodtilførselspatologi til fødderne i diabetes mellitus udføres samtidig af læger af forskellige specialiteter: endokrinolog, neurolog, general og vaskulær kirurg, kardiolog. En integreret tilgang til diagnostik og behandling af sygdommen sikrer bevarelsen af ​​det optimale niveau for sundhed og livskvalitet for patienter med diabetes.

Kernen i patologi

Der er to typer diabetisk angiopati:

  1. Mikroangiopati - hvor mikrocirkulationslejet og kapillærerne er beskadiget.
  2. Makroangiopati - lidelser er lokaliseret i vener og arterier.

Overdreven glukose, som er til stede i blodet i diabetes mellitus, trænger ind i beholdervæggen. Dette fremkalder ødelæggelsen af ​​endotelet (den indre overflade af beholdervæggene), som bliver gennemtrængelig for sukker. I endotelet nedbrydes glucose til sorbitol og fructose, som akkumulerer og tiltrækker væske. Ødem og fortykkelse af væggen udvikles.

Krænkelse af integriteten i vaskulaturen fremkalder frigivelsen af ​​faktorer i blodkoagulationssystemet (dannelsen af ​​mikrotrombus). Endvidere producerer det beskadigede endotel ikke en endothelial afslappende faktor, som sikrer udvidelsen af ​​beholderrummet.

Overtrædelse af vaskulærvæg, aktivering af koagulation og nedsat blodgennemstrømning - Virchow-triaden er et klassisk tegn på angiopati.

Dette fører til ilt sultning af celler og væv, atrofi, ødem og aktivering af fibroblaster. De syntetiserer bindevæv, der forårsager sklerose (limning) af blodkar.

I store fartøjer tilslutter dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques disse ændringer.

Hovedrollen i forekomsten af ​​problemet er afspillet af polyneuropati - nederlaget af benets nervefibre. Med diabetes mellitus falder glucosekoncentrationen i blodet. Når det går ned (hypoglykæmi), oplever nerveceller sult. Med en for stor mængde sukker dannes frie radikaler, som udløser celleoxidation og fremkalder iltchok. Akkumulerende sorbitol og fructose fører til hævelse af nervefibre.

Hvis hypertension tilsættes til dette (forhøjet blodtryk), opstår der en spasme af kapillærerne, der fodrer nerverstammen.

Kombinationen af ​​disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​ilt sult og død af nerveprocesser. De holder op med at overføre nerveimpulser til vævene.

Disse fælles ernæringsmæssige lidelser i vævene i de nedre ekstremiteter ligger til grund for mekanismen for indtræden af ​​diabetisk angiopati.

Årsager til diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Udviklingen af ​​diabetisk angiopati forekommer på baggrund af diabetes mellitus af den første eller anden type på grund af det høje indhold af glukose i blodet og pludselige, ukontrollerede spring i sukkerniveauet. I type 1-diabetes, når der ikke produceres endogent insulin, er det lettere at kontrollere stabile glukoseniveauer. Med type 2, når insulinproduktionen i bugspytkirtlen bevares, men utilstrækkelig, er sådanne toppe uundgåelige, selv under streng overholdelse af anbefalinger fra behandlende endokrinolog.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​vaskulære komplikationer hos diabetes er:

  • insulinresistens - vævsfølsomhed overfor insulin;
  • dyslipidæmi - forøgede atherogene lipoproteinfraktioner;
  • fedme - især visceral, hankøn, med aflejring af fedtvæv i maven og indre organer
  • arteriel hypertension;
  • øge blodkoagulering
  • systemisk inflammation
  • rygning;
  • stillesiddende livsstil;
  • erhvervsmæssige risici
  • genetisk disposition
  • alder - over 45 år for mænd, 55 - for kvinder.

Nederlaget for store og små skibe kan udvikle sig så tidligt som tre år efter diabetesens begyndelse. Selvom oftere forekommer senere, efter 10-15 år. Så snart diagnosticering af diabetes er etableret, er det derfor nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af ​​diabetisk angiopati af benene.

Karakteristiske symptomer

Tegn på kredsløbssygdomme i benene begynder langsomt. I starten kan patienten ikke føle nogen ændringer.

Klik på billedet for at forstørre

De tidlige symptomer, der er værd at være opmærksomme på, omfatter:

  • følelsesløshed i fødderne;
  • kolde fødder;
  • kramper;
  • nedsættelse eller tab af følsomhed
  • tilbagevendende muskel smerte;
  • morgen stivhed;
  • "Start" smerte;
  • hævelse af leddene, hævelse af benene med langvarig statisk stress;
  • tør og flad hud;
  • hårtab på benene;
  • brændende fornemmelse;
  • forandring og fortykning af tånegle.

Med patologienes progression, intermitterende claudicering, krænkelse af hudens integritet, forekommer udseendet af trophic ulcers. I denne situation kan du ikke tøve og udsætte et besøg hos en læge specialist. Nødforanstaltninger er nødvendige for at forhindre atrofi og gangren.

I fremskredne tilfælde af diabetes mellitus dannes et kompleks af patologiske lidelser - en diabetisk fod, der består af knogle- og artikulære deformiteter med ændringer i blødt væv.

Diabetisk fod med hudlæsioner med dybe sår

I diabetisk fod udvikler dybe purulente sår, der trænger ind i sener og knogler. Der er mulighed for forskydning, og der er også en høj sandsynlighed for brud på knoglernes ben, fødderne deformeres.

På samme tid er skibene i lemmerne sclerosed og calcined - Menkeberg syndrom.

diagnostik

En objektiv undersøgelse for at vurdere tilstanden af ​​hud, negle, kræver omhyggelig inspektion af fødderne, interdigital rum. Lægen udforsker pulsation af blodkar, måler tryk på popliteale og femorale arterier, sammenligner indikatorernes symmetri. Kontrollerer temperaturen, taktiliteten og vibrationsfølsomheden af ​​benene.

Ved hjælp af laboratorietest afslører biokemiske abnormiteter.

De vigtigste instrumentelle metoder til at diagnosticere og bestemme læsionsniveauet:

  • angiografi - røntgenundersøgelse af blodkar ved hjælp af et kontrastmiddel;
  • Doppler ultralyd farve scanning - ikke-invasiv vurdering af blodgennemstrømning;
  • computer video capillaroscopy;
  • spiral computertomografi;
  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • undersøgelse af øjets fundus - visualisering af blodcirkulationen i den mikrovaskulære seng.

For fuldstændigheden af ​​det kliniske billede gennemføres konsultationer af en endokrinolog, en neurolog, en økolog, en vaskulær og generel kirurg, en kardiolog.

Behandlingsmetoder

Hovedbetingelsen for behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er normalisering af kulhydratmetabolisme. Uden overensstemmelse med en diæt, passende valg af glucosesænkende lægemidler og tæt glucose kontrol er alle andre foranstaltninger ubrugelige og vil ikke føre til det ønskede resultat.

  • stop med at ryge
  • normalisere kropsvægt
  • kontrol blodtryk

Konservativ terapi

Konservativ behandling er brugen af ​​lægemidler med det formål at forbedre blodgennemstrømningen og dets biokemiske parametre, stofskifte i væv.

Til dette formål foreskrevne lægemidler i følgende grupper:

  1. Statiner - til nedsættelse af kolesterol og dyslipidæmi.
  2. Midler mod højt blodtryk.
  3. Antioxidanter - gavnlig effekt på blodkar.
  4. Blodfortyndere.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Næringsstofstimulerende midler.
  8. Vasoaktive midler.
  9. Diuretika.
  10. Stimulatorer af vævsregenerering.

Neurotropiske lægemidler, B-vitaminer, antidepressiva anvendes til behandling af polyneuropati.

Valget af stoffer udføres individuelt under hensyntagen til de identificerede afvigelser.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb indebærer to fundamentalt forskellige mål: restaurering af blodforsyningen i underbenene og udskæring af død hud.

Vaskulære reparationsoperationer til diabetisk angiopati:

  • minimalt invasiv teknik - i tilfælde af okklusion af de store fartøjer
  • endovaskulære indgreb - med en segmenteret læsion;
  • shunting - med forlænget blokering skaber de en kunstig kanal til passage af blod omgå stenotiske fartøjer.

Sådanne operationer genopretter blodtilførslen til benene og fremmer ardannelse af lavtliggende trofesår.

Lumbal sympathectomy - klipning - indebærer krydset af sympatiske trunker i lænderegionen. Denne kirurgiske procedure fjerner indsnævring af arterierne og øger blodgennemstrømningen i benene.

Radikal kirurgisk behandling - amputationer - betegnes som en ekstrem mulighed, når der opstår irreversible ændringer, vævsnekrose eller gangren forekommer. Amputationsvolumenet bestemmes afhængigt af det berørte områdes område: fingre, en del af foden, benet.

fysioterapi

Fysioterapi er en hjælpemetode og har en ustabil symptomatisk effekt. Men i det væsentlige letter det patientens tilstand.

Fysioterapeut kan ordinere:

  • magnetisk terapi;
  • mudterapi;
  • massage;
  • fod bade.

Folkemedicin

Medicinske urter i diabetisk angiopati i underekstremiteterne tages oralt (te, infusioner) og anvendes eksternt (bade, komprimerer).

Husk: urtemedicin kan ikke erstatte lægemiddelvirkningerne, men fungerer kun som en adjuverende behandling.

Urteekstrakter stimulerer insulinproduktion, styrker blodkar og immunitet, forbedrer og stabiliserer metaboliske processer i kroppen.

  1. Te og kaffe erstattes bedst med cikorie og urtete: kamille, lime, blåbær, salvie, lilla.
  2. Mælkebøtte indeholder et stof, der ligner insulin. Forberedelse: tag 2 spsk. l. friske eller tørrede mælkebøtte rødder, hæld 800 ml kogende vand, infusioner natten over. Tag 10-15 minutter før måltider.

  • Baths med kløver, jordskokkirsebær, fra rødderne af hvide stængler toner huden, reducerer risikoen for at udvikle komplikationer af diabetisk angiopati og diabetisk fod.
  • Fødselsforstyrrelser i benene kan behandles ved hjælp af urteforbindelser og oliekompresser. Bandager er lavet af: friske calendula blade, linden blade og knopper, tørrede nældeblad. Oliebaserede kompresser heler ikke kun sår, men også blødgør huden.
  • Til forberedelse: 400 g solsikke eller olivenolie bringes langsomt i en keramisk skål til kogning. Tilsæt 50 g bivoks, 100 g gran eller fyrharpiks. Kog denne blanding i 5-10 minutter, undgå kraftig kogning. Køl den tilberedte olie og opbevar den i et rum uden for direkte sollys. Gaze imprægneret med olie ekstrakt, gælder for såret i 20-30 minutter dagligt.

    outlook

    Komplikationer af diabetisk angiopati, nekrose og blodforgiftning (sepsis) dræber 10-15% af patienterne.

    Overholdelse af forebyggende foranstaltninger sparer liv. Måske en komplet restaurering af blodforsyningen i benene, hvis ikke endnu irreversible intravaskulære komplikationer.

    forebyggelse

    Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er ikke altid effektiv, især med avancerede stadier. Denne betingelse kan dog forhindres.

    Aktiviteter til forebyggelse af svækkende komplikationer af diabetes mellitus:

    • glukose kontrol;
    • vægt normalisering;
    • gennemførlig fysisk aktivitet
    • fod hygiejne
    • medicinsk pedicure;
    • komfortable ortopædiske sko;
    • afvisning af dårlige vaner.

    Overholdelse af disse enkle handlinger er 2-4 gange mere effektiv end lægemiddelbehandling af den udviklede patologi.

    Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

    Angiopati er en sygdom i arterier, vener og kapillærer. Diabetisk angiopati er en komplikation, der er almindelig blandt mennesker med diabetes. På baggrund af denne sygdom nedbrydes kapillærer og blodkar, blodstagnation opstår.

    klassifikation

    Det afhænger af hvilke skibe og kapillærer der påvirker sygdommen.

    • Diabetisk nefropati (nyreskade);
    • Diabetisk retinopati (en komplikation, der påvirker øjnene, er karakteriseret ved beskadigelse af øjets retinale øjne);
    • Iskæmisk hjertesygdom;
    • Diabetisk angiopati i underekstremiteterne;
    • Vaskulær demens (nedsat tænkning færdigheder forårsaget af nedsat blodgennemstrømning til hjernen).

    Risikogrupper

    Diabetes mellitus forårsager metaboliske og hormonelle lidelser, som udløser udviklingen af ​​diabetisk angiopati. Sygdommen afhænger i høj grad af de genetiske egenskaber og egenskaber hos en person. Patienter med type 1 og type 2 diabetes lider anderledes. Mennesker med højt systolisk tryk, alkoholmisbrug, samt rygere og personer, der arbejder i farlige industrier, er tilbøjelige til diabetesabiopati. 20% af patienterne med diabetes kommer til hospitalet på grund af problemer med underbenene, oftest er det en infektion. 50-70% af alle amputationer i underekstremiteter forekommer hos diabetikere. Lesioner af underekstremiteterne (sår, tilbagevendende svampeinfektion eller paronychia) kan være det første tegn på diabetes.

    * ifølge AmericanDiabetesAssociation (American Association of Patients with Diabetes)

    Former af sygdommen

    Diabetisk mikroangiopati

    Diabetisk angiopati er opdelt i to typer: mikro- og makro-angiopati:

    • Makroangiopati påvirker karrene i underbenene og hjertet. Lipider og blodpropper akkumuleres i blodkar, holder sig til deres vægge, blokerer blodgennemstrømningen;
    • Mikroangiopati beskadiger øjnene og nyrerne. Væggene i små blodkar bliver svage, blødende og protein lækker.

    Hypertensive angiopati

    Hypertensive angiopati refererer til mikroangiopati. Tegn på sygdommen: dilatation af fundusårene, petechialblødninger.

    Angiopati i underekstremiteterne

    ICD10 E11.5 kode - angiopati af underekstremiteterne i diabetes. Det er opdelt i makro- og mikroangiopati.

    Diabetisk mikroangiopati udvikler sig i flere faser:

    • På fase 1 er der ingen store abnormiteter, men symptomerne omfatter nedsat nyrefunktion, hypertension og proteinuri (proteiner med høj molekylvægt i urinen), som er vanskelige at diagnosticere, for at sikre, at sygdommen skrider frem, er en nervebiopsi nødvendig.
    • På fase 2 bliver huden på benene bleg i farve, benene er kolde, der ses smertefri rødlige sår;
    • Trin 3: Sårets tilstand forværres, symptomer på smerte og ubehag forekommer;
    • Fase 4: Sorte pletter forekommer midt i sårene (nekrose - vævsdør). Områder omkring sårene svulmer, hudskylninger observeres. Osteomyelitis forekommer ofte (skader på knogle- og knoglemarv) og abscesser, bryst og abscesser forekommer;
    • Trin 5: vævsdød påvirker nærliggende områder
    • Fase 6: Sygdommen påvirker hele foden (fodnekrose).

    Diabetisk makro-angiopati udvikler sig også gradvist:

    • Trin 1: Ingen abnormiteter, symptomer omfatter øget ben træthed, alvorlig paræstesi (følelsesløshed og prikkende). Med en fuld lægeundersøgelse kan arteriel hypertension og aterosklerose detekteres;
    • Trin 2 - patienten føler sig konstant træt, svag og ubehag. Patienten noterer symptomer som følelsesløshed i ben og fødder, kolde fødder, ofte iskold, svedig. Fingre og fødder vil atrofi, intermitterende claudication fremkommer;
    • Trin 3 manifesteres i form af alvorlig smerte i ben, ben og lår. Smerten er akut, når patienten er i vandret stilling, og passerer, når du skifter positionen til lodret. Patienten lider af kramper, smerter værre om natten, hudens ben er bleg, tør, revnet, flaky;
    • Symptomer stadium 4 manifesteret i form af enkelt eller flere sår med tegn på nekrose;
    • Trin 5: Dør af fingre, gangren, patienten har feber, feber, kulderystelser.

    symptomer

    Ud over ovenstående omfatter andre symptomer:

    • Skydespil;
    • Paræstesi (følelse af følsomhed, følelsesløshed, prikkende)
    • Hyperæmi i huden og brændende (på grund af den blokerede blodgennemstrømning, får benene ikke nok ilt fra blodet, væv og muskler atrofi);
    • Smerter i lårene, benene eller skinkerne, som stiger med at gå, men forbedrer med hvile (intermitterende claudication - værre med forværring af sygdommen);
    • Håret holder op med at vokse på benets hud, det bliver stift og skinnende (såvel som tørt, der er et crack udseende);
    • Hævelse, irritation, rødme og lugt af en eller begge fødder;
    • Toenails tykkere, blive tætte, hårde, skift farve til gul;
    • Feet temperaturen falder, de er kolde, selv om sommeren svedige;
    • Udseende af sår på benene (ofte sår forekommer som følge af nedskæringer eller små sår (men kan forekomme på stedet for gamle korn eller korn). Disse symptomer opstår som følge af blokeret blodgennemstrømning, blod er brudt, sår bløder, ikke helbrede, infektion udvikler sig).

    diagnostik

    Under den første undersøgelse vil en specialist evaluere de kliniske manifestationer af angiopati, herunder 6 tegn:

    • Smerter (i ro, natpine og lameness);
    • Manglende puls (ingen benpulser, stærke og håndgribelige hamstringpulser)
    • Poikilotermi (manglende evne til at kompensere for ændringer i omgivelsestemperaturen, markant fald i benets temperatur);
    • Blegne fødder;
    • paræstesi;
    • Lammelse.

    Lægen vil også ordinere følgende prøver:

    • Anvendelsen af ​​Doppler-proben (Doppler-farvescanning) er en ikke-invasiv test for at evaluere det systoliske tryk og blodgennemstrømningen til / fra karrene;
    • Photoplethysmography - en diagnose baseret på ændringer i refleksioner af lys fra huden - registrerer nedsat venøs blodgennemstrømning;
    • Arteriografi af underekstremiteterne er påkrævet hos patienter, der henvises til vaskulær rekonstruktion. Arteriografi udføres på baggrund af sår på benene og mangler pulser af foden;
    • X-ray (samt kontrastangiografi) til vurdering af vaskulær status;
    • Magnetisk resonansangiografi bruges eksperimentelt til at evaluere angiopati, hvilket har en klar fordel på grund af manglen på behovet for anvendelse af kontrast;
    • Beregnet kapillaroskopi - til diagnosticering af kredsløbssygdomme;
    • Radionuklidscanning ved hjælp af pyrophosphat kan anvendes udover røntgen, giver øget absorption mulighed for at detektere osteomyelitis i de tidlige stadier.

    Udover alle ovennævnte tests skal patienten bestå:

    • Blodtest (fuld celleantal med differential, ESR);
    • Urinanalyse;
    • Analysen af ​​kreatinin i urin, i blod;
    • Glomerulær filtreringshastighed;
    • En blodprøve for beta 2 mikroglobulin (for at vurdere nyreskade);
    • Lipidprofil (kolesterol, triglycerider, LDL, HDL).

    behandling

    Behandling bør eliminere symptomerne på sygdommen og reduceres til at opretholde et optimalt niveau af glukose i blodet, forbedre blodcirkulationen og kapillærresistensen og reducere kolesterolniveauet.

    Narkotikabehandling

    Behandlingen varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionsprocessen og tilstedeværelsen af ​​livstruende infektioner som sepsis, myonekrose, gangre og osteomyelitis. Ofte brugt:

    • Antibiotika (mod inficerede sår);
    • Statiner (til nedsættelse af kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
    • Metaboliske præparater (forbedring af energiforsyningen af ​​væv, mildronat, trimetazidin);
    • Narkotika, der tynder blodet (aspirin);
    • Angioprotektorer (reducer vaskulært ødem, normaliser metabolisme, ditsinon, angina)
    • Narkotika, der lindrer hævelse (diuretika - furosemid);
    • Antioxidanter og vitaminer fra gruppe B.