Image

Angiopati i benkarrene (underdele)

Den gruppe af patologiske tilstande, der ledsages af funktionelle lidelser i de berørte organer og væv, men der er ingen udtalt strukturelle ændringer i dem, i medicin kaldes de patia. I tilfælde af skade på vaskulaturen kaldes denne afvigelse angiopati.

Dette udtryk lyder for nylig så ofte i forskellige informationskilder, at folk, der ikke forstår, hvad de taler om, falder i panikstilstande, når de finder ud af, om denne afvigelse er til stede fra normen fra dem. Selvom, hvis udtrykket tolkes i bogstavelig forstand, viser det sig, at angiopati er en ubestemt ændring i karvæggen.

Angiopati - en sygdom eller et symptom?

Næsten alle skibe i menneskekroppen, både små og store kaliber, kan være genstand for patologisk omdannelse. Af særlig interesse er patologien af ​​den mikrocirkulationsseng, som er repræsenteret i form af plexus og er mest af alt følsom for ændringer. Men oftere betragtes angiopati af de nedre ekstremiteter med angiopati. Det er i de fleste tilfælde diagnosticeret, undersøgelser, selv somatisk sunde mennesker. Hvorfor dette sker, kan forklares af manglen på en fælles forståelse mellem forskellige generationer af specialister og indtagelige patienter, der straks får panik, når de hører sådanne ord.

I det væsentlige svækker vaskulære lidelser i de nedre ekstremiteter forårsaget af udviklingen af ​​angiopati evnen til at ændre tone og lumen i karrene, hvilket bliver den direkte mekanisme for udseendet af tegn på kredsløbssygdomme i vævene. Dette er muligt enten med en læsion af det muskulære lag i vaskulærvæggen eller som følge af en krænkelse af dens innervering og normal tone. Samtidig opstår en spasme eller vice versa paralytisk ekspansion af lumen med en aftagende blodstrømshastighed og udvikling af tegn på iskæmiske læsioner i lemmerne.

Angiopati sorter

Dens behandling afhænger direkte af hvilken type vaskulær læsion der finder sted. I den henseende er det almindeligt at udelukke:

  1. Mikroangiopati i underekstremiteterne - nederlaget for små vaskulære formationer, som er en del af mikrovaskulaturen (arterioler, kapillærer, venuler, arterio-venulære anastomoser). Det er dominerende i strukturen af ​​alle kausal mekanismer for udvikling af angiopati af denne lokalisering. Det kombineres ofte med andre vaskulære læsioner: retinopati (retinal dysfunktion), nefropati (blodproblemer i nyrerne).
  2. Makroangiopati er en strukturel funktionel transformation af arterielle strukturer af mellem og stor kaliber, som kun er karakteristisk for læsioner af de nedre ekstremiteter.

Årsager til udvikling

Virkelig relevante faktorer, der spiller en direkte rolle i udviklingen af ​​vaskulære læsioner af benene, kan identificeres som følger:

  • Diabetes mellitus. Angiopati kaldes så diabetisk. Det har naturen af ​​denne sygdoms naturlige forløb, og det sker før eller senere i hver patient og erhverver karakteren af ​​en komplikation. Faktisk er dette den eneste grund til sand angiopati, som har ret til at lyde som en diagnose. I alle andre tilfælde er det kun en manifestation og symptom.
  • Sygdomme i hjernen, rygmarv og perifere nerver. Tilstedeværelsen af ​​sådanne lidelser fører til en krænkelse af vaskulær innervering, hvilket resulterer i vaskulær angiopati. Berøvet regulatorisk kapacitet, er de ikke i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig blodgennemstrømning i det tilførte væv. Dette forklarer den hyppige forekomst af trofiske lidelser i underekstremiteterne hos patienter efter slagtilfælde, traumer i hjernen eller rygmarv, slap lammelse.
  • Vegetativ-vaskulær dystoni med et langt kursus, hvis behandling enten ikke blev udført eller ikke medførte resultater.
  • Arteriel hypertension og hypotension. Fremgangen af ​​hypertension før eller senere fører til, at der er hyalinose af det medianske vaskulære lag. De har form af et glasrør, der ikke er i stand til ekspansion eller sammentrækning.
  • Rygning og hypotermi af benene.
  • Skadelige produktionsfaktorer og miljøet (toksiner, vibrationer).
  • Autoimmune sygdomme ledsaget af læsioner af mikrokredsløbssengen i underekstremiteterne.
  • Medfødte træk og aldersrelaterede ændringer i vaskulærvæggen. Ofte fungere som årsagen til sygdommen.

Kliniske manifestationer

Symptomer er ikke-specifikke og kan observeres i andre typer af vaskulære lidelser:

  • Køler huden på fødder og ben.
  • Pallor, marmorering eller blueness af fødderne.
  • Følelse af følelsesløshed og gennemsøgning.
  • Det kausløse udseende af blå mærker og ændrede kapillarkasser.
  • Reduceret følsomhed i underbenene.
  • Trofiske hudsygdomme: skrælning, alder pletter, trofasår - kritiske symptomer.
  • Dårlig helbredelse af sår og skader på trods af stædig behandling.
  • Forsvagningen af ​​arteriens pulsering på typiske steder. Dens fuldstændige fravær for angiopati er ikke typisk.
  • Smerter i benene, forværret under gangen, hvilket forårsager midlertidigt at stoppe (intermitterende claudication).

Moderne diagnostiske metoder

Det diagnostiske program for angiopati i underekstremiteterne består af:

  • Rheovasography - studiet af pulsen bølge af blodkar.
  • Kapillaroskopi er en vurdering af strukturen og intensiteten af ​​kapillærblodstrømmen.
  • Ultralyd af den vaskulære leje af underekstremiteterne med duplexscanning.
  • Termisk billeddannelse - registrering af termisk stråling.
  • Arteriografi - Røntgenkontrastundersøgelse af blodkar. I betragtning af dens komplicerede implementering anvendes den ikke til at bekræfte angiopati, men for at udelukke mere alvorlige vaskulære lidelser.

Angiopati behandling

Fejlfinding er ikke altid let. Det kan repræsenteres ved konservative eller operationelle metoder.

Konservativ behandling er udnævnelsen af ​​vasoaktive lægemidler, som stimulerer blodcirkulationen: trental, aktovegin, tivortin, xanthinol nicotinat, nikoshpan, heparin, escuzan, troxevasin, vazaprostan.

Kirurgisk behandling er kun indiceret i tilfælde af makroangiopati af diabetisk oprindelse mod baggrund af aterosklerose og består i proteser af de berørte kar.

Årsager til angiopati i benkarrene

Angiopati (vasopati) er en almindelig betegnelse, men det betyder ikke så meget en sygdom som et symptom, en krænkelse af reguleringen af ​​vaskulær tone. Angiopati er en konsekvens af et mere alvorligt problem uden at afsløre, hvilket det er umuligt at bringe skibene i en normal tilstand. Men i sig selv kan dette fænomen uden rettidig behandling føre til kronisk svækkelse af blodcirkulationen og en betydelig forringelse af helbredet. I alvorlige tilfælde er der behov for amputation.

I diagnosen angiopati af karrene er det oprindeligt en krænkelse af kapillærsystemet - mikroangiopati. I fremtiden, uden at tage terapeutiske og forebyggende foranstaltninger, kan denne tilstand flytte til store fartøjer, hvilket forårsager makroangiopati.

årsager til

For det første er diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter (70% af diagnoserne). Dette er en alvorlig tilstand, hvor ikke kun benene påvirkes, men også øjets næsen, nyrerne. Opstår på grund af ødelæggelse og deformation af væggene i blodkar ved overskydende sukker i blodet. Både små fartøjer og store skibe lider, deres vægge bliver ujævn, der er dannet indskud af fedt og mucopolysaccharider indeni. Lumen er indsnævret, blodforsyningen falder, ernæringen af ​​vævene forstyrres, hvorfor de dør.

Hypertensive angiopati udvikler sig som følge af en kronisk markant stigning i blodtrykket (over 140/90 mm Hg). Indgår en strukturel ændring i vaskulærvæg, blodpropper. Kan forårsage funktionsfejl i mange organer, vener og arterier, herunder benene.

Andre årsager til angiopati omfatter:

  • dårlige vaner (rygning og alkohol), der tynde væggene
    fartøjer, reducere deres tone og krænke de funktionelle egenskaber;
  • medfødt vaskulær sygdom, for eksempel telangiectasia;
  • traumatiske virkninger
  • skadelig produktion, arbejde med giftige materialer;
  • hyppig hypotermi af benene
  • blodsygdomme.

Hypertension vil gå væk. til 147 rubler!

Chief hjerte kirurg: Federal hypertension behandlingsprogram lanceret! Et nyt lægemiddel til hypertension finansieres af budgettet og særlige midler. Så fra et højt tryk dråber et drypemiddel. Læs mere >>>

Hvordan vaskulær læsion manifesterer sig

Væggene i blodkar består af 3 lag, som hver har sin egen funktion. Det ydre lag er ansvarlig for styrke og elasticitet, indeholder kapillærerne, der fodrer det. Mellemlaget er ansvarlig for spænding og form, regulerer blodgennemstrømningen til organer og væv. Internt - Endotelet er en barriere der regulerer blodtryk, permeabiliteten af ​​beholdervæggen, forhindrer blodkoagulation og dannelse af blodpropper.

Overtrædelse af mindst et af disse lag fører i varierende grad til hele kroppens fiasko.

Afhængig af graden af ​​vaskulær læsion varierer 4 stadier af agniopati:

  1. Ingen udtalt eksterne tegn, detekteret med omhyggelig undersøgelse
  2. Under gangen viser træthed, tyngde og smerter i benene hurtigt;
  3. Træthed og smerte mærkes selv i hvile, når en person lyver. Når du ændrer positionen af ​​benene, sænker smerten;
  4. Der er synlige områder af vævsskader - sår og nekrose. Dette er et vanskeligt stadium, vanskeligt at behandle.

Symptomer på angiopati i ekstremiteterne er direkte relateret til sygdomsfasen, blandt de hyppigste symptomer er:

  • den årsagssammenhængende forekomst af subkutane blødninger, blå mærker;
  • Hyppig smerte i benene, forværret, når man går. Sommetider fører til lameness;
  • følelse af kulde og følelsesløshed i fødder, kalve og ben selv i varmen;
  • puffiness og blålig farvetone
  • dårlig sårheling
  • kramper;
  • peeling af føttens hud,
  • Udseendet af alder pletter, trophic ulcera.

Hvordan man helbreder blodkar

Succes i behandling af blodkar afhænger af sygdommens rettidige diagnose. For at lave et komplet klinisk billede og vurdere tilstanden af ​​fartøjerne, er det nødvendigt at foretage en række undersøgelser:

  • hardware undersøgelser - MRI af væv, ultralyd af blodkar med Doppler, arteriografi;
  • generelle tests, blodprøve er nødvendigt for at bestemme niveauet af sukker.

Yderligere diagnostiske metoder kan være påkrævet: elektrokardiogram, røntgenstråler i flere fremspring, bestemmelse af arterielt tryk i ankelen, computeriseret kapillaroskopi, laserstrømmetri.

Også til behandling af angiopati i underekstremiteterne er det vigtigt at fastslå årsagen til forekomsten. Ved hypertensive angiopati skal du først og fremmest opnå normale blodtryksindikatorer.

Når diabetes er nødvendig for at følge en streng diæt med det formål at normalisere glukoseniveauer. Er insulinbehandling. Modtagelse af medicinske præparater bør forbedre blodcirkulationen, øge styrken af ​​kapillærerne.

Fælles medicinske behandlinger for blodkar er:

  • Trental - fremskynder blodmikrocirkulationen
  • Anginin, dialipon - forbedrer vaskulær permeabilitet;
  • chimes - tynder blodet;
  • Quintazol - genopretter cellernes ernæring.

Hvis blodkarrene er irreversible, ordinerer lægen en blodløs intravaskulær operation - ballonangioplastik. En leder indføres i beholderen med en mikroskopisk deflateret ballon i enden. I stedet for spasme eller kolesterol plaque obstruktion i ballonen luft leveres, udvider og genopretter den normale lumen af ​​fartøjet. Derefter fjernes lederen. Dette er en temmelig enkel og hurtig måde at genoprette normal blodforsyning på, men med sådan behandling er den efterfølgende tilbagefald af stenose (vasokonstriktion) ikke udelukket.

En moderne metode til behandling af angiopati er lymfo-modulering. Fremgangsmåden forbedrer kredsløbets kredsløb og lymfestrømme, reducerer hævelse, fjerner toksiner og metaboliske produkter.

De effektive metoder til behandling af de tidlige stadier af sygdommen omfatter mudterapi, fysioterapi.

Hvis sygdommen forsømmes, og som følge af okkluderede skibe, har vævsnekrose udviklet sig, forventes amputation af de berørte områder. I tilfælde af blodforgiftning er dødelig.

Forebyggelse af angiopati

Uanset årsagerne er det vigtigt at forhindre yderligere udvikling af vaskulære læsioner.

Komplekset af forebyggende foranstaltninger med det formål at genoprette blodforsyningen og forbedre tilstanden i vaskulærvæggen omfatter:

  • Absolut afvisning af dårlige vaner
  • Vægttab
  • Korrekt ernæring, afvisning af stegt, saltet og røget mad. I kosten skal der være flere grøntsager, korn, mejeriprodukter, fisk, mælk, magert kød. Perfekt styrke kapillærerne løg og hvidløg, tang, aubergine, selleri. Rå hvidløg også rydder blodkar fra kolesterol plaques, forbedrer deres elasticitet, tynd blod;
  • Reduktion af kolesterol og blodsukker
  • Regelmæssig moderat fysisk aktivitet - gå, svømme.

Urtemedicin er en god forebyggende foranstaltning. For at rense skibene anvendes: citronmelisse, karrow, hofter og hagtorn, plantain, johannesurt, salvie og timian.

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne: kendetegn ved kurset og behandling af patologi

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen øges antallet af patienter med diabetes med hvert år der går. En af de hyppige komplikationer af sygdommen er diabetisk angiopati i underekstremiteterne. Denne patologiske tilstand bliver ofte en årsag til nedsat livskvalitet, såvel som handicap. Faren ligger i, at sygdommen forekommer ikke kun hos ældre, men også for unge. Hvad er udløsningsmekanismerne, årsagerne til progression, de første symptomer og behandlingen af ​​diabetisk angiopati?

Hvad er diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Den største fare for forhøjede glukoseniveauer er imprægnering af blodproteiner og kropsvæv med produkterne af dets metabolisme. Sidstnævnte mister deres normale struktur samtidig. Den vaskulære væg og nervevæv er mest følsomme for hyperglykæmi (stigning i blodsukkerniveauer).

Det er på baggrund af patologiske ændringer i blodkar, at alle komplikationer af diabetes opstår. Denne unormale transformation kaldes angiopati.

Vigtigt: hjerteanfald og slagtilfælde - årsagen til næsten 70% af alle dødsfald i verden!

Hypertension og trykstigninger forårsaget af det - i 89% af tilfældene bliver patienten dræbt under et hjerteanfald eller slagtilfælde! To tredjedele af patienter dør i de første 5 år af sygdommen!

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er en ændring i benkars struktur i diabetespatienter i form af et fald i vaskulærvægens elasticitet og dens fortykkelse, hvilket fører til en indsnævring af lumen eller fuldstændig udslettning (blokering) af arterierne. Sådanne omlejringer medfører et fald i blodgennemstrømningen til underekstremiteterne. Foden lider mest, fordi den er det fjerneste segment af foden. Den resulterende iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning og iltstød) forårsager tab af funktionelle evner i underekstremiteterne, trofiske ændringer i huden, nekrose (nekrose, gangre) af fingre, fødder eller endog hele lemmen.

klassifikation

Afhængigt af hvilke skibe der er ramt, er sygdommen opdelt i følgende typer:

  1. Makroangiopati - beskadigelse af vaskulære strukturer og arterier med stor kaliber (diameter) i ethvert segment af underekstremiteterne. Afhængig af fartøjets specifikke placering kan makroangiopati være placeret i:
    • aorta;
    • ileal fartøjer;
    • popliteal arterie;
    • femoral segment
    • underbenets arterier.
  2. Mikroangiopati - diabetisk læsion af mikrovaskulaturen. Ændringer påvirker kun små fartøjer i benene:
    • kapillærer;
    • arterioler;
    • små blodårer.
  3. Kombinerede varianter af angiopati - en kombination af diabetiske læsioner af store arterier og små ben i benene.

Det er vigtigt at huske! Diabetisk mikroangiopati af de nedre ekstremiteter i isolation er sjælden. Det kombineres med en læsion af mikrovaskulaturen af ​​andre lokaliseringer, herunder nyrerne (nephropati) og øjets retina (retinopati)!

Årsager og mekanismer af sygdommen

Diagnose af diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter antyder i sig selv forekomsten af ​​patologi kun hos diabetespatienter af både den første og den anden type. Kun en vedvarende og langvarig stigning i niveauet af glucose (sukker) i blodet kan fungere som den eneste årsag til en sådan specifik komplikation.

Sandsynligheden for angiopati i benene og dens progression påvirkes af mange eksterne og interne faktorer.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​diabetisk angiopati - bord

Symptomer og kliniske manifestationer

Tilstedeværelsen af ​​diabetes (selv med det mest gunstige kursus) i 5 år truer med udviklingen af ​​angiopati i de nedre ekstremiteter. Patienter har sådanne klager over benene:

  1. Smerter under belastning og i ro.
  2. Træthed og træthed.
  3. "Intermitterende claudication" er en betingelse, når en person under kort gang er tvunget til at stoppe på grund af smerter i benene.
  4. Hævelse.
  5. Koldt
  6. Misfarvning af hud på ben og fødder (slør, rødme, mørkere fingre).
  7. Tilstedeværelsen af ​​trophic ulcera og dårlig helbredelse af sår på benene

Interessant at vide! Diabetisk angiopati kan manifestere sig i varierende grad i en og begge nedre lemmer. Det kombineres ofte med neuropati (beskadigelse af nerverødderne og trunkerne), hvilket forværrer kurset meget. I højere grad er denne egenskab karakteristisk for mikroangiopati. Problemet forbliver uigenkendt i lang tid på grund af fravær af smertesyndrom eller andre signaleringssymptomer, der kun manifesterer sig i udviklingen af ​​irreversible ændringer i tæerne.

Slående opdagelse ved behandling af hypertension

Det er længe blevet fastslået, at det er umuligt at permanent slippe af med HYPERTENSION. For at føle lettelse, skal du kontinuerligt drikke dyre lægemidler. Er det virkelig så? Lad os finde ud af det!

Tegn på diabetisk angiopati i underekstremiteterne - bordet

Manifestationer af angiopati i underekstremiteterne - galleri

Grader af angiopati

Klassificering af diabetisk angiopati ved sværhedsgrad er meget vigtig for ekspertvurderingen af ​​patientens tilstand, definitionen af ​​handicapgruppen. Enhver form for skade på arterielle skibe på baggrund af diabetes mellitus er opdelt i følgende faser:

  1. Prækliniske. Indledende patologiske ændringer forekommer i karrene, men de manifesteres ikke af nogen symptomer. Opdag dem kun under en særlig undersøgelse.
  2. Funktionsforstyrrelser. Diabetisk vaskulær transformation er så udtalt, at specifikke kliniske tegn optræder, der skyldes nedsat blodforsyning til benene. De er reversible.
  3. Økologisk forandring. Transformation af blodkar og cirkulationssvigt i underekstremiteterne er så udtalt, at trofiske lidelser opstår. De er enten delvist reversible eller irreversible. Smerter virker spontant på benene, gangrene (død) af fingrene eller hele foden begynder.

Til rent diabetisk makroangiopati er følgende klassifikation blevet udviklet:

  • 1. grad - indledende manifestationer i form af kolde ben, smerter i benene, når man går i en afstand på ca. 1 km;
  • 2. grad - tilstedeværelsen af ​​"interleaving lameness" (smerter i benene, når de går, tvinger til at stoppe) i en afstand på 50-200 til 400-500 m;
  • 3. grad - manglende evne til at passere uden smerte 50 m, samt tilstedeværelsen af ​​smerte i en hvilestilling;
  • 4. grad - alvorlig smerte, trophic ulcer, fingrene i fingre eller hele munden.

diagnostik

Opdage diabetisk angiopati i underekstremiteterne, sådanne metoder tillader:

  • Rheovasography - en grafisk optagelse af pulsbølgen af ​​benens arterier. Det anvendes sjældent på grund af tilstedeværelsen af ​​mere informative metoder i øjeblikket;
  • ultralyd diagnose:
    • Doppler-undersøgelse - afslører makroangiopati på ethvert niveau, bestemmer graden af ​​dens alvorlighed;
    • Farve duplex vaskulær scanning - viser de berørte vaskulære områder på skærmen.
  • kapillaroskopi - moderne udstyr giver dig mulighed for at se tilstanden til selv de mindste kapillærer;
  • Angiografi - Røntgenundersøgelse, hvor et radiopent stof injiceres i karrene. Det betragtes som den mest informative metode til diagnosticering af diabetisk makroangiopati.
På angiogrammet bestemmes af faldet i blodcirkulationen i benets kar på grund af indsnævring af deres lumen

behandling

Komplekset af konservative terapeutiske foranstaltninger til diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter kan variere afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, patientens alder og organismens individuelle karakteristika.

Konservativ behandling - bord

  • en kost inden for rammerne af tabel nr. 9 (moderat reduceret kaloriindhold på grund af let fordøjelige kulhydrater og animalske fedtstoffer);
  • modtagelse af Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
  • insulin administration.
  • direkte antikoagulantia (heparin, clexan, fraxiparin). Injiceres subkutant eller intravenøst ​​i svære former og komplikationer af diabetisk angiopati;
  • indirekte antikoagulantia (Warfarin, Sinkumar). Udpeget efter et forløb af injektioner af direkte antikoagulantia under kontrol af blodkoagulation (test for INR);
  • disaggregeringsmidler: præparater indeholdende acetylsalicylsyre (Magnicore, Cardiomagnyl), Clopidogrel (Trombonet, Plavix), Ticlopidin.
  • Pentoxifyllin (Trental);
  • Tivortin;
  • Reosorbilakt;
  • Plestazol;
  • vazaprostan;
  • Ilomedin.
  • aktovegin;
  • Nicotinsyre;
  • E-vitamin;
  • mildronat;
  • Cytoflavin.

Behovet og typerne af kirurgisk indgreb

Til kirurgi for diabetisk angiopati af benene tog de tilstedeværelsen af:

  1. Lesioner af store skibe (ileo-femoral-popliteal segment) i form af enkelt begrænsede områder af indsnævring. Sådanne patienter udføres:
    • shunting operationer (udskiftning af indsnævrede områder af vaskulær seng med kunstige eller protese enheder fra egne blodårer);
    • trombektomi og endarterektomi - fjernelse af patologiske væv, der blokerer lumen i arterien;
    • Endovaskulære interventioner - udvidelse af indsnævrede områder ved hjælp af en pneumatisk ballon eller en speciel vaskulær stent. Under vaskulære operationer genoprettes patenen af ​​de berørte arterielle karre.
  2. Almindelige læsioner af arterien i alle segmenter eller udslettning (indsnævring) af bagagerumene på tibia. I sådanne tilfælde overvejes spørgsmålet om gennemførligheden af ​​operationen - sympathektomi (fjernelse af nervekirtlerne, der er ansvarlig for arteriel spasme).
  3. Purulente sår, flegmon, osteomyelitis, nekrose (nekrose) af fingrene. Gennemførelsen af ​​sanitiseringsoperationer er vist, hvis essens ligger i åbningen og den brede dræning af alle purulente hulrum, fjernelse af ikke-levedygtige væv, fingers amputation. Når sårene renses i store størrelser, udføres deres plastlukning af huden.
  4. Gangren i den nedre ekstremitet. Amputation udføres:
    • forfoden - med gangrene af alle fingrene
    • på benets niveau - med sår, der påvirker hælområdet på baggrund af den konserverede hovedblodstrøm til niveauet af poplitealarterien;
    • på lårets niveau - med gangren på fod og underben.

Det er vigtigt at huske! Sanitering operationer i diabetisk angiopati af underekstremiteterne lindrer ikke en person fra problemet, men forhindrer kun beruselse og spredning af en purulent proces.

Muligheder for traditionel medicin og homøopati

Behandling af angiopati i underekstremiteterne skal være kompleks, så det er under ingen omstændigheder fuldt ud muligt at stole på folkemæssige midler og homøopati. Før du bruger disse eller andre opskrifter, skal du konsultere en specialist.

Effektive opskrifter af traditionel medicin:

  1. Linden te. En spiseskefuld hakket tørret lime blomstre hæld et glas kogende vand. Hold i 10-12 minutter ved lav varme. Kog ikke med koge. Tag et glas tilberedt drik efter måltider 3 gange om dagen.
  2. Blåbær te. Hæld tørre eller friske blåbær blade, læg i en metal skål og hæld over to kopper kogende vand. Tænd i ilden i 5-7 minutter, ikke bringe til en stærk koge. Tag 3-4 gange om dagen i 15-20 minutter før måltider.
  3. Infusion af bønne blade. 5 spsk. l. knust bønne sash, 2 spsk. l. wild rose, Hypericum og horsetail, 1/2 Art. l. hørfrø anbragt i en termos, tilsæt et glas kogende vand. Insister mindst 2-3 timer. Fordel på 3 receptioner. Drik 30 minutter før måltider.
  4. Fodbad baseret på wheatgrass rødder. Tag 50 g knust tørrede hvedegrads rødder, læg i en metalskål og hæld 1 l varmt vand. Kog og hold på lav varme i 10-15 minutter. Tilsæt den tilberedte bouillon til en skål eller et bad med 5 liter vand (ikke mere end 35-36˚C). Procedurens varighed er 15-20 minutter.

Folk retsmidler for diabetes komplikationer - galleri

Mulige konsekvenser og komplikationer

Diabetisk angiopati af underekstremiteter før eller senere fører til komplikationer. Mulige resultater af sygdommen:

  1. Stabilt kursus med minimal manifestationer og langsom progression. Denne mulighed er højst sandsynlig i lysformer af den anden type diabetes.
  2. Progression af angiopati med dannelsen af ​​diabetisk fodsyndrom: vedvarende smerte, hævelse, foliens deformation, purulente komplikationer (phlegmon, osteomyelitis), trofasår.
  3. Nekrose (gangren, nekrose) af fingre, fødder, ben.

Tilstedeværelsen af ​​gangre- og purulent-nekrotiske komplikationer medfører en umiddelbar trussel mod patientens liv, da det forårsager svær forgiftning af kroppen med nedbrydningsprodukterne i sit eget væv.

Interessant at vide! Behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus kompliceret af læsioner af blodkarrene i benene, og samtidig engagerede læger fra flere specialiteter: en endokrinolog eller en vaskulær kirurg. Til dato er der smalle specialister, der arbejder i diabetisk fod "frysere". De kaldes podiatry læger!

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på:

  • forebyggelse af udbrud og progression af diabetes. Kun relevant for den anden type sygdom. Det indebærer normalisering af ernæring, bekæmpelse af fedme, stopper rygning, alkoholmisbrug og andre dårlige vaner;
  • fald i progressionshastigheden for angiopati. Rettidig korrektion af blodsukkerniveauer, systematisk lægemiddel og kirurgisk behandling med det formål at genoprette blodcirkulationen i benets kar;
  • forebyggelse af purulent gangren komplikationer. Det indebærer overholdelsen af ​​alle foranstaltninger til pleje af underbenene.

Diabetisk fodsyndrom - Video

Angiopati i underekstremiteterne er en farlig patologisk tilstand, der udelukkende forekommer hos personer med diabetes. Tidlig diagnose og behandling vil medvirke til at undgå alvorlige komplikationer, såsom fodedeformiteter, gangrene. Husk, at enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede, så overholder anbefalingerne for forebyggelse og være sund!

Angiopati i underekstremiteterne - hvordan man undgår amputation?

Skibets nederlag i benene kaldes "angiopati i underekstremiteterne". Meget ofte forekommer det med diabetes, på grund af komplikationer eller i mangel af behandling af sygdommen. Konsekvenserne af dette problem kan være meget alvorlige: fra gangren til amputation og til og med til døden.

Angiopati - årsager

Hvad er angiopati af karrene i underekstremiteterne? Disse er komplikationer i form af dysfunktion af væggen af ​​elastiske tubulære formationer i menneskekroppen og deres struktur forårsaget af forskellige sygdomme. Lanceret form fremkalder irreversible processer på grund af forkert cirkulation i lang tid.

Angiopati af de nedre ekstremiteter i diabetes mellitus skyldes et overskud af glukose i blodet. Det ødelægger små og store tubulære organer hos en person, som i nogle tilfælde tykker, og i andre bliver de tyndere, hvilket fører til deres deformation. Fedtaflejringer kan danne sig i vævets vægge, mens mucopolysaccharider deponeres på den indre overflade. Som et resultat, blodet ikke cirkulerer fuldt ud i kroppen, ilt sult opstår.

Hvis benene påvirkes, vil fingrene først atrofi, så fod, skinne og lår. Disse væv kan ikke længere genvindes, så de er kun underkastet amputation. Angiopati i underekstremiteter udvikler sig mellem 30 og 40 år. Det afhænger ikke af patientens alder, men på sværhedsgraden og varigheden af ​​diabetes mellitus dråber blodsukkeret og kontrollerer det.

Angiopati i underekstremiteterne udover diabetes har følgende årsager:

  • forstyrrelse af nervesystemet, som er ansvarlig for tonen i væggene i blodkarrene;
  • hypotermi af underekstremiteterne
  • skader som følge af skade
  • dårlige vaner
  • blodforstyrrelser
  • hypotension og hypertension
  • arbejde relateret til farligt arbejde
  • systemisk vaskulitis, autoimmun oprindelse;
  • læsioner i hjernen og rygmarven;
  • medfødt patologi af strukturen af ​​væggene i blodkarrene;
  • perifer nerveskader, når skibene mister deres regulatoriske evner
  • langvarig vaskulær dystoni, som er ukorrekt behandlet.

Angiopati forårsaget af diabetes er der 2 typer:

  • makroangiopati - arterier og vener er beskadiget
  • mikroangiopati - kun kapillærerne er påvirket.

Symptomer på angiopati i underekstremiteterne

For at forebygge sygdommen og på tidspunktet for at begynde at behandle det, skal du kende symptomerne på dets manifestation. De afhænger af graden af ​​skader på skibene, deres placering, patientens generelle tilstand og hans alder. I første fase manifesterer angiopati i benene sig ikke, og ændringer i kroppen kan kun ses med omhyggelig forskning.

Sygdommen har flere stadier og er opdelt efter situationen:

  1. Der er ingen kliniske tegn, men aterosklerotiske ændringer i arterierne forekommer.
  2. Periode af intermitterende claudication. Når man går i lang tid, føler patienterne muskelsårhed, hvilket får dem til at stoppe og hvile.
  3. Smerter opstår i hvile, når en person sidder eller ligger ned. Ubehagelige følelser passerer, når du ændrer positionen af ​​lemmerne.
  4. Det sværeste stadium. Sår, gangre og lige områder med nekrose forekommer på overfladen af ​​huden.

Tegn på metabolisk angiopati

Et kompleks af ændringer i strukturen af ​​blodkar, som er opstået som følge af en metabolisk lidelse, kaldes metabolisk angiopati i underarmsarterier. I rørformede organer kan man se stiplede hyperechoic lyse indeslutninger. Karakteristiske ændringer vil forekomme i spektralegenskaberne ved blodgennemstrømning. Hovedfunktionerne er:

  • blødning fra bronchi, mave-tarmkanalen, næse
  • brændende og følelsesløshed i benene
  • intermitterende claudication, der ikke giver mulighed for en lang gåtur;
  • manifestationen af ​​det vaskulære netværk på benene;
  • sløret syn.

Med ekstern eksamen kan du se og føle:

  • sløvhed i huden
  • krænkelse af væv trofisme, som er karakteriseret ved desquamation;
  • hævelse af lemmer med en blålig eller grå tinge;
  • Hænder og fødder er koldt at røre ved.

Diabetic Angiopathy of the Lower Limbs - Symptomer

Læger oplever en sådan diagnose som diabetisk angiopati i underbenet meget ofte. I denne sygdom påvirkes øjenhinden og nyrerne også. Forebyggelse og behandling af dette problem bør udføres straks efter lægeens indgåelse. I modsat fald kan patientens liv reduceres betydeligt med flere år.

Besvare spørgsmålet om, hvad der er symptomerne på diabetisk angiopati, det skal siges:

  • smerte om morgenen;
  • om svedtendens
  • om træthed
  • på fortykkelsen af ​​neglepladen;
  • om kramper
  • om fraværet af pulsering på fodårens arterier.

Angiopati i underekstremiteterne med diabetes mellitusbehandling

Når en diagnose som diabetisk angiopati er fundet og diagnosticeret, bør behandlingen påbegyndes med det samme. I første omgang skal du normalisere mængden af ​​sukker i blodet for at genoprette den korrekte blodgennemstrømning i kroppen. Terapi kan være af to 3 typer:

  • konservativ - lægemidler anvendes
  • lymfo-modulering - laser koagulation;
  • operativ - kirurgisk indgreb.

Angiopati af benene med diabetes i stadier, indtil irreversible processer opstår, behandles med succes med terapeutiske lægemidler, men i lang tid. Patienterne anbefales endvidere:

  • brug behagelige sko
  • slippe af med dårlige vaner
  • stabilisere blodtrykket
  • tabe sig.

Massage til diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Med en sådan forfærdelig diagnose som diabetisk angiopati i de nedre ekstremitetskibe kan behandling suppleres med massage og for at forbedre effekten af ​​fysioterapi:

  • elektriske;
  • mudterapi;
  • plasmaferese.

Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne - lægemidler

Patienter med diagnose af angiopati i underekstremiteterne, med diabetes mellitus ordineret medicin til:

  • acceleration af blodmikrocirkulationen (pentoxifyllin);
  • forbedre væv trofisme (cocarboxylase og ATP);
  • blodfortyndere (cardiomagnyl, aspirin);
  • genopretning af kroppen (nikotin og ascorbinsyre, B-vitaminer).

Metabolisk angiopati i de nedre ekstremitetskibe - behandling

Eliminering af vævs hævelse og forbedring af blodcirkulationen i diagnosen af ​​metabolisk angiopati udføres ved anvendelse af lymfo-modulering. Denne procedure giver dig mulighed for at fremskynde metabolismen i de berørte områder. Disse væv får evnen til at modtage den nødvendige ilt og ernæring. Til vaskulær permeabilitet ordinerer læger liposyre.

Angiopati i underekstremiteterne behandling af folkemæssige retsmidler

Med sygdommen angiopati af underekstremiteterne kan behandling med traditionel medicin suppleres med folkemidlet. De mest populære af dem overvejes.

Medicinsk te

  • tjørn;
  • arnica;
  • root devyasila;
  • blåbær;
  • nældebladene.

Forberedelse og brug:

  1. Samling af urter med en vægt på 15 gram blandet sammen og hæld kogende vand. Lad det brygge i omkring en time.
  2. Stamme og tage før måltider.

Herbal komprimere

  • calendula blomster;
  • linden knopper;
  • jordnål blade.

Forberedelse og brug:

  1. Saml hæld kogende vand og insistere.
  2. Wrap urter i gasbind, anvend på rene fødder og fix. Lad i 20 minutter.
  3. Skyl med varmt vand og brug sokker.
  4. Gentag 3 gange om dagen.

Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Angiopati er en sygdom i arterier, vener og kapillærer. Diabetisk angiopati er en komplikation, der er almindelig blandt mennesker med diabetes. På baggrund af denne sygdom nedbrydes kapillærer og blodkar, blodstagnation opstår.

klassifikation

Det afhænger af hvilke skibe og kapillærer der påvirker sygdommen.

  • Diabetisk nefropati (nyreskade);
  • Diabetisk retinopati (en komplikation, der påvirker øjnene, er karakteriseret ved beskadigelse af øjets retinale øjne);
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • Diabetisk angiopati i underekstremiteterne;
  • Vaskulær demens (nedsat tænkning færdigheder forårsaget af nedsat blodgennemstrømning til hjernen).

Risikogrupper

Diabetes mellitus forårsager metaboliske og hormonelle lidelser, som udløser udviklingen af ​​diabetisk angiopati. Sygdommen afhænger i høj grad af de genetiske egenskaber og egenskaber hos en person. Patienter med type 1 og type 2 diabetes lider anderledes. Mennesker med højt systolisk tryk, alkoholmisbrug, samt rygere og personer, der arbejder i farlige industrier, er tilbøjelige til diabetesabiopati. 20% af patienterne med diabetes kommer til hospitalet på grund af problemer med underbenene, oftest er det en infektion. 50-70% af alle amputationer i underekstremiteter forekommer hos diabetikere. Lesioner af underekstremiteterne (sår, tilbagevendende svampeinfektion eller paronychia) kan være det første tegn på diabetes.

* ifølge AmericanDiabetesAssociation (American Association of Patients with Diabetes)

Former af sygdommen

Diabetisk mikroangiopati

Diabetisk angiopati er opdelt i to typer: mikro- og makro-angiopati:

  • Makroangiopati påvirker karrene i underbenene og hjertet. Lipider og blodpropper akkumuleres i blodkar, holder sig til deres vægge, blokerer blodgennemstrømningen;
  • Mikroangiopati beskadiger øjnene og nyrerne. Væggene i små blodkar bliver svage, blødende og protein lækker.

Hypertensive angiopati

Hypertensive angiopati refererer til mikroangiopati. Tegn på sygdommen: dilatation af fundusårene, petechialblødninger.

Angiopati i underekstremiteterne

ICD10 E11.5 kode - angiopati af underekstremiteterne i diabetes. Det er opdelt i makro- og mikroangiopati.

Diabetisk mikroangiopati udvikler sig i flere faser:

  • På fase 1 er der ingen store abnormiteter, men symptomerne omfatter nedsat nyrefunktion, hypertension og proteinuri (proteiner med høj molekylvægt i urinen), som er vanskelige at diagnosticere, for at sikre, at sygdommen skrider frem, er en nervebiopsi nødvendig.
  • På fase 2 bliver huden på benene bleg i farve, benene er kolde, der ses smertefri rødlige sår;
  • Trin 3: Sårets tilstand forværres, symptomer på smerte og ubehag forekommer;
  • Fase 4: Sorte pletter forekommer midt i sårene (nekrose - vævsdør). Områder omkring sårene svulmer, hudskylninger observeres. Osteomyelitis forekommer ofte (skader på knogle- og knoglemarv) og abscesser, bryst og abscesser forekommer;
  • Trin 5: vævsdød påvirker nærliggende områder
  • Fase 6: Sygdommen påvirker hele foden (fodnekrose).

Diabetisk makro-angiopati udvikler sig også gradvist:

  • Trin 1: Ingen abnormiteter, symptomer omfatter øget ben træthed, alvorlig paræstesi (følelsesløshed og prikkende). Med en fuld lægeundersøgelse kan arteriel hypertension og aterosklerose detekteres;
  • Trin 2 - patienten føler sig konstant træt, svag og ubehag. Patienten noterer symptomer som følelsesløshed i ben og fødder, kolde fødder, ofte iskold, svedig. Fingre og fødder vil atrofi, intermitterende claudication fremkommer;
  • Trin 3 manifesteres i form af alvorlig smerte i ben, ben og lår. Smerten er akut, når patienten er i vandret stilling, og passerer, når du skifter positionen til lodret. Patienten lider af kramper, smerter værre om natten, hudens ben er bleg, tør, revnet, flaky;
  • Symptomer stadium 4 manifesteret i form af enkelt eller flere sår med tegn på nekrose;
  • Trin 5: Dør af fingre, gangren, patienten har feber, feber, kulderystelser.

symptomer

Ud over ovenstående omfatter andre symptomer:

  • Skydespil;
  • Paræstesi (følelse af følsomhed, følelsesløshed, prikkende)
  • Hyperæmi i huden og brændende (på grund af den blokerede blodgennemstrømning, får benene ikke nok ilt fra blodet, væv og muskler atrofi);
  • Smerter i lårene, benene eller skinkerne, som stiger med at gå, men forbedrer med hvile (intermitterende claudication - værre med forværring af sygdommen);
  • Håret holder op med at vokse på benets hud, det bliver stift og skinnende (såvel som tørt, der er et crack udseende);
  • Hævelse, irritation, rødme og lugt af en eller begge fødder;
  • Toenails tykkere, blive tætte, hårde, skift farve til gul;
  • Feet temperaturen falder, de er kolde, selv om sommeren svedige;
  • Udseende af sår på benene (ofte sår forekommer som følge af nedskæringer eller små sår (men kan forekomme på stedet for gamle korn eller korn). Disse symptomer opstår som følge af blokeret blodgennemstrømning, blod er brudt, sår bløder, ikke helbrede, infektion udvikler sig).

diagnostik

Under den første undersøgelse vil en specialist evaluere de kliniske manifestationer af angiopati, herunder 6 tegn:

  • Smerter (i ro, natpine og lameness);
  • Manglende puls (ingen benpulser, stærke og håndgribelige hamstringpulser)
  • Poikilotermi (manglende evne til at kompensere for ændringer i omgivelsestemperaturen, markant fald i benets temperatur);
  • Blegne fødder;
  • paræstesi;
  • Lammelse.

Lægen vil også ordinere følgende prøver:

  • Anvendelsen af ​​Doppler-proben (Doppler-farvescanning) er en ikke-invasiv test for at evaluere det systoliske tryk og blodgennemstrømningen til / fra karrene;
  • Photoplethysmography - en diagnose baseret på ændringer i refleksioner af lys fra huden - registrerer nedsat venøs blodgennemstrømning;
  • Arteriografi af underekstremiteterne er påkrævet hos patienter, der henvises til vaskulær rekonstruktion. Arteriografi udføres på baggrund af sår på benene og mangler pulser af foden;
  • X-ray (samt kontrastangiografi) til vurdering af vaskulær status;
  • Magnetisk resonansangiografi bruges eksperimentelt til at evaluere angiopati, hvilket har en klar fordel på grund af manglen på behovet for anvendelse af kontrast;
  • Beregnet kapillaroskopi - til diagnosticering af kredsløbssygdomme;
  • Radionuklidscanning ved hjælp af pyrophosphat kan anvendes udover røntgen, giver øget absorption mulighed for at detektere osteomyelitis i de tidlige stadier.

Udover alle ovennævnte tests skal patienten bestå:

  • Blodtest (fuld celleantal med differential, ESR);
  • Urinanalyse;
  • Analysen af ​​kreatinin i urin, i blod;
  • Glomerulær filtreringshastighed;
  • En blodprøve for beta 2 mikroglobulin (for at vurdere nyreskade);
  • Lipidprofil (kolesterol, triglycerider, LDL, HDL).

behandling

Behandling bør eliminere symptomerne på sygdommen og reduceres til at opretholde et optimalt niveau af glukose i blodet, forbedre blodcirkulationen og kapillærresistensen og reducere kolesterolniveauet.

Narkotikabehandling

Behandlingen varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionsprocessen og tilstedeværelsen af ​​livstruende infektioner som sepsis, myonekrose, gangre og osteomyelitis. Ofte brugt:

  • Antibiotika (mod inficerede sår);
  • Statiner (til nedsættelse af kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
  • Metaboliske præparater (forbedring af energiforsyningen af ​​væv, mildronat, trimetazidin);
  • Narkotika, der tynder blodet (aspirin);
  • Angioprotektorer (reducer vaskulært ødem, normaliser metabolisme, ditsinon, angina)
  • Narkotika, der lindrer hævelse (diuretika - furosemid);
  • Antioxidanter og vitaminer fra gruppe B.

Årsager, diagnose og behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

For nylig er den mest almindelige endokrinologiske sygdom diabetes mellitus, som er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer og et klart fald i livskvaliteten. Angiopati af de nedre ekstremiteter, som udvikler sig som følge af patologienes progression, er en af ​​de første, der manifesterer sig ikke blot hos ældre, men også hos unge.

Hvad er diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Endothelium - det indre lag af vaskulærvæggen, som er ansvarlig for regulering af blodtryk, inflammatoriske reaktioner, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Højt blodsukker fører til overtrædelse og udvikling af komplikationer.

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er et begreb, der karakteriserer skader på endotheliallaget af små kapillærer (mikroangiopati) eller arterier og vener (makroangiopati).

Udviklingen af ​​diabetisk angiopati fører til underernæring af de bløde væv i underbenene

Mekanismen for udvikling af diabetisk angiopati - video

Årsager og risikofaktorer til udvikling af sygdommen

Diabetes mellitus er hovedårsagen til skader på de nedre ekstremiteter. Desuden øger manglen på tilstrækkelig glucosesænkende behandling denne proces. Tyndning af beholderlag med glukose og dets metaboliske produkter (sorbitol, fructose) fører til akkumulering af væske i væggen, reduktion i blodgennemstrømningshastighed og øget dannelse af thrombus, da endothelium er ansvarlig for reguleringen af ​​disse processer. Over tid er små fartøjer sclerosed, og de store udgør aneurysmal stratificering. Skader på endothelvæggen i store kaliberskibe fører til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og blokering af deres lumen.

Dannelsen af ​​kolesterolplaques fremkalder kredsløbssygdomme i underekstremierne og som følge heraf diabetisk angiopati

Baseret på dette er risikofaktorer for udviklingen af ​​vaskulære komplikationer hos diabetes:

  • genetisk prædisponering for insolvens af skibets vægge - i diabetes accelererer den negative virkning af glucose de destruerende processer i vaskulærvæggen;
  • hypertension - højt blodtryk udøver en ekstra belastning på væggen af ​​den beskadigede beholder;
  • lipid metabolisme lidelser - med et overskud af kolesterol i kroppen begynder det at blive deponeret på det indre (endotel) lag af karret og tilslutte dets lumen;
  • rygning - nikotin og tjære i øvrigt indsnævring blodkar;
  • Alkoholmisbrug - fører til øget trombose
  • alder over 55 år
  • uregelmæssig (arytmisk) hjerterytme;
  • Varigheden af ​​diabetes er mere end 10 år.

Diabetisk angiopati: special kommentarer - video

Symptomer på patologi

Symptomer på komplikationer afhænger af sværhedsgraden af ​​angiopati selv.

mikroangiopati

I mikroangiopati er der seks grader af sværhedsgrad, som adskiller sig fra patientens symptomer og lokale manifestationer.

  • nul graden af ​​mikroangiopati forårsager ikke ubehagelige følelser i patienten, men under undersøgelsen er der observeret pludsel i huden, reduceret eller ingen hårvækst på benene, en karakteristisk glans af huden;
  • i første grad bliver huden tyndere, patienter klager over fornemmelsen af ​​kulde i benene, smerter når man går, knap mærkbare sår fremstår uden tegn på betændelse;
  • Den anden grad af mikroangiopati hos patienter ledsages af dannelsen af ​​sår, som ikke kun spredes til blødt væv, men også berører knoglerne, og der er et udpræget smertesyndrom;
  • i tredje grad, sårets kanter og bunden dør af, de er nekrotiske og sorte. Samtidig er der dannet slimhinder, benet svulmer, erhverver en blålig tone. I nogle tilfælde udvikle ben osteomyelitis;

Trofiske bensår i diabetes mellitus kan yderligere føre til gangren

macroangiopathia

Makroangiopatiske lidelser i underekstremiteterne hos diabetes har en række almindelige symptomer:

  • følelsesløshed, koldhed, knogler i benene;
  • smerter i kalvemusklerne, som ofte ledsages af kramper
  • Ændringer i blødt væv og muskelatrofi i underbenene;
  • dannelsen af ​​trofasår på grund af langvarig eksponering for metaboliske produkter.

Tegn afhænger af scenen af ​​makroangiopati

Afhængigt af scenen af ​​makro-angiopati bemærker patienten følgende ændringer:

  • 1 - patienten klager over forkølelse i benene med øget svedtendring af fødderne, forsegling af neglepladerne på tæerne, smerte og lameness efter træning;
  • 2A - patientens bevægelser bliver mere begrænsede, bortset fra følelsen af ​​frysning af benene selv i varmt vejr, følelsesløshed i fingrene fremstår, svag hud på benene sveder tungt, og claudikationen fremskynder;
  • 2B - konstant lameness hersker
  • 3A - patienten klager over alvorlige smerter i benene og hyppige kramper i ro og om natten bliver huden på benene gul, bliver tør og skrælmer af. Når de falder ned fra deres seng, bliver de blå
  • 3B - udover permanent smerte syndrom, udtalt ødem, sår med nekrotiserende blødt væv vises;
  • 4 - Nekrotisering af foden optræder og udviklingen af ​​en infektiøs proces i det på grund af tilsætningen af ​​et bakterielt patogen.

Funktioner af diabetisk fod

I de sene stadier af udvikling af makroangiopati opstår der et kompleks af ændringer, som kaldes en diabetisk fod. Det forekommer hos næsten 2/3 af patienter med diabetes og fører ofte til amputation. Udover de ændringer, der er karakteristiske for makroangiopati, hærdning og dyb forkalkning af arterierne, er også patologiske processer i led og knoglevæv iboende i dette syndrom.

At provokere en diabetisk fod kan:

  • traumatisk skade på huden (ridser, kæmper en insektbid);
  • dannelsen af ​​ruhed;
  • svampesygdomme i neglepladen;
  • indgroet tånegle
  • keratinisering af hudlag og deres infektion.

En patient, der har været diagnosticeret med diabetes i lang tid, bør være opmærksom på udseendet af symptomer fra fødderne:

  • hævelse;
  • rødmen af ​​huden;
  • manglende puls i arterierne;
  • reduceret lokal temperatur og hårtab på den ydre (bageste) overflade.

Alle disse tegn kan indikere begyndelsen af ​​diabetisk fodsyndrom.

Diabetisk fodsyndrom - Video

Diagnostiske foranstaltninger

Måder at studere diabetisk angiopati er baseret på mekanismerne i dens udvikling. Til diagnose bruger specialisten ikke kun inspektionsdataene, men også yderligere diagnostiske procedurer.

  1. Bestemmelse af lipidfraktionsindikatorer - total cholesterol, lipoproteiner med lav og høj densitet.
  2. Undersøgelsen af ​​niveauet af glyceret hæmoglobin - jo længere den hypoglykæmiske behandling er ineffektiv, jo højere er dens procentdel.
  3. Doppler af de nedre ekstremiteter skibe - hjælper med at vurdere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, tilstanden af ​​venerne på venerne og deres patency. Metoden anvendes uden problemer i patienter med trofasår.
  4. Ultralyd af benens arterier gør det muligt at bestemme tykkelsen af ​​arterievægslagene og deres evner, identificerer blodpropper og lokalisering af inflammatoriske processer på endotelet, tilstedeværelsen af ​​atherosklerotiske plaques såvel som hastigheden af ​​arteriel blodstrøm og graden af ​​blodtilførsel til bløde væv.

Arteriografi gør det muligt at vurdere graden af ​​vaskulær permeabilitet.

Dannelsen af ​​trophic ulcera er karakteristisk for skade på skibe af forskellig oprindelse, som skal skelnes mellem.

Differential diagnose af trofasår - bord

Behandling af vaskulære komplikationer i diabetes mellitus

For en vellykket behandling af diabetisk angiopati er det nødvendigt at begynde med eliminering af hovedårsagen - udsving i blodglukose og høje niveauer af glyceret hæmoglobin. Det er nødvendigt at overholde anbefalingerne for livsstil:

  • diæt mad med undtagelse af transgene fedtstoffer og hurtigabsorberende kulhydrater. Spiser typen af ​​"madplader", hvor halvdelen af ​​produkterne er grøntsager, 25% er magert kød, og yderligere 25% er sunde kulhydrater;

Diabetisk tallerken måltider hjælper med at reducere blodsukker og total cholesterol

Fødevarer, der skal indgå i diætgalleriet

Lægemiddelterapi

I de indledende stadier af udvikling af både mikro- og makroangiopatier er det muligt at anvende konservativ behandling med det formål at eliminere symptomerne.

  1. Det er nødvendigt at inddrage glucosesænkende lægemidler i behandlingsregimen, da det ikke er muligt at opnå resultater i et stabilt fald i glukose kun gennem livsstilskorrektion og ernæring. De mest almindelige af disse er Metformin, Diabeton, Amaryl. Doseringen afhænger af laboratorieparametre og er strengt individuel.
  2. Til forebyggelse af blodpropper anvendes Cardiomagnyl eller Aspirin. Narkotika reducerer blodpladernes evne til at holde fast og forbedre blodets reologiske egenskaber.
  3. I makro-angiopatier anvendes statiner til at stabilisere og forhindre dannelsen af ​​aterosklerotiske plakker - Atorer, Rosuvastatin, Lovastatin.
  4. Svingninger eller højt blodtryk skal reguleres af antihypertensiva lægemidler - Lisinopril, Ækvator, Valsartan.
  5. I tilfælde af ødem i ekstremiteterne anvendes diuretika - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
  6. Diabetisk angiopati har brug for præparater til vasodilation - Trental, Nikotinsyre, Pentoxifyllin.

Mediciner til diabetisk angiopati i underekstremiteterne - fotogalleri

Kirurgiske metoder

Til kirurgisk behandling i tilfælde af ulceration. Til deres behandling ved hjælp af en laser teknik, hvor brændte blødende fartøjer. I tilfælde af nekrotisering af blødt væv udføres deres excision.

De mest moderne og dyre operationer omfatter genopbygning af arterier, som hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen og vævs ernæring.

I alvorlige tilfælde udføres amputationer af underbenet på læsionsniveauet.

Homøopatisk behandling

Homeopati er en effektiv måde at forsinke udviklingen af ​​angiopati i underekstremiteterne. Narkotika reducerer ikke kun glykæmi, men forbedrer også endotelvæggenes tilstand. I behandlingen ved anvendelse af alkoholtinkturer af Acidum phosphoricum, Uran, Iris, Bryonia.

Metoder til traditionel medicin

Brug af folkemidlet er kun muligt efter at have konsulteret en læge. Deres brug bør ikke erstatte hovedterapien. Metoderne til alternativ medicin til behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne omfatter:

  • urtete med hypoglykæmisk virkning - kamille, lind, blåbær blade, salvie;
  • infusioner - perfekt stimulere bugspytkirtlen arbejde bælg af bønner, mælkebøtte stilke, hør frø;
  • urte bade - reducere risikoen for vaskulære komplikationer. De er forberedt på stilk og rod af jordskokker, kløver, hvedegræsrod;
  • komprimerer - hjælper med at helbrede trofasår. Til dette formål skal du bruge blade og blomster af calendula, nål i en knust form.

Metoder til at forberede traditionel medicin - bord

Folkebehandlingsmetoder - fotogalleri

Prognose og komplikationer

Tidlig behandling til lægen, korrekt udvalgt behandling, opretholdelse af en sund livsstil hjælper med at opnå en stabil remission af den patologiske tilstand. Ellers er progressionen af ​​angiopati og forekomsten af:

  • gangrene til fods, kælv eller lårniveau
  • mindskelse i følsomheden af ​​huden, hvilket fører til traumer og dets utilsigtede bestemmelse. Dette kan udløse udviklingen af ​​en diabetisk fod;
  • tilsætningen af ​​en bakteriel infektion og endda aseptisk nekrose, hvilket slutter med amputation af lemmerne.

Forebyggelse af diabetisk angiopati

For at forhindre udviklingen af ​​angiopati i diabetes bør patienten:

  • overvåge regelmæssigt indikatorer for kulhydrat og fedtstofskifte
  • besøge endokrinologen for at vurdere tilstanden af ​​hud og blødt væv i underekstremiteterne;
  • føre en sund livsstil og spis rigtigt
  • dagligt at udføre hygiejneprocedurer i din krop, håndter straks ridser med antiseptika.

En vigtig bestanddel af forebyggende foranstaltninger hos en diabetespatient er plejen af ​​deres fødder:

  • forhindre udsættelse for for høje eller lave temperaturer
  • brug behagelige, brede sko, der slipper luften ind
  • grov hud smurt med fedtfløde med urinstof;
  • skære negle udelukkende i rette vinkler
  • inspicere fødderne dagligt; i tilfælde af skader behandle dem med et antiseptisk middel;
  • på steder med en mulig spredning af svampeinfektion (saunaer, svømmebassiner, hoteller) brug engangssko
  • I tilfælde af påvisning af ændringer i fodens hud, skal du straks kontakte en podolog.

For at forsinke udviklingen af ​​diabetisk angiopati i underekstremiteterne er det vigtigt at strengt kontrollere glukosens niveau i blodet, lipidmetabolisme for at undgå indflydelse af risikofaktorer. For at opnå varige resultater kan du anvende både standardbehandlingsmetoder og homøopatiske og folkemæssige retsmidler, der hjælper med at forhindre dannelse af sår og amputation af lemmerne.