Image

Fødsel og graviditet i diabetes mellitus type I og II

Diabetes under graviditeten kan udvikle sig, hvis insulin (pancreas hormon) produceres i utilstrækkelige mængder.

I dette tilfælde skal kvindens krop arbejde for to for at give insulin til både sig selv og barnet. Hvis funktionen af ​​bugspytkirtlen er utilstrækkelig, er blodsukkerniveauet ikke reguleret og kan stige over normalt. I dette tilfælde skal du tale om graviditetssygdomme hos gravide kvinder.

Hvis lægerne kan diagnosticere i tide, vil forhøjet sukker ikke have en negativ effekt på fosteret og på kvindens krop. Derfor er det ved den første mistanke om udviklingen af ​​enhver form for sygdom nødvendigt at følge alle anbefalinger fra lægen. Som regel, efter fødslen af ​​et barn i verden, går sådan diabetes. Selv om halvdelen af ​​fremtidige mødre samtidig er i fare for at genopleve dette problem under efterfølgende graviditeter.

Graviditetsdiabetes: vilkårene er uændrede

Gestational diabetes mellitus og graviditet, dette problem kan begynde i perioden fra 16 til 20 uger. Før dette kan ikke ske, fordi moderkagen endnu ikke er fuldt dannet. I anden halvdel af graviditeten begynder placenta at producere lactogen og estriol.

Hovedformålet med disse hormoner er at bidrage til den korrekte udvikling af fosteret, hvilket ikke vil påvirke fødslen, men de har også antiinsulinvirkning. I samme periode stiger niveauet af hormoner, der fremmer udviklingen af ​​type 2-diabetes (cortisol, østrogen, progesteron) i den kvindelige krop.

Alt dette forværres af den kendsgerning, at ofte gravide kvinder ikke er så aktive som de plejede at være, færre, begynde at misbruge kaloriefødevarer, deres vægt stiger hurtigt, hvilket gør det vanskeligt at udføre normale afguder.

Alle disse faktorer medfører øget insulinresistens. Det vil sige, insulin ophører med at få sin virkning, dårligt kontrolleret glukoseindhold i blodet. Hos friske mennesker kompenseres dette ugunstige øjeblik med tilstrækkelige insulinreserver. Men desværre kan ikke alle kvinder standse sygdommens fremgang.

De følgende advarselsskilte taler om type 2-diabetes hos gravide kvinder:

  1. - øget trang til at urinere og øge mængden af ​​daglig urin
  2. - konstant følelse af tørst
  3. - vægttab på baggrund af tab af appetit
  4. - Forøget træthed.

Normalt er disse symptomer ikke givet behørig opmærksomhed, og denne tilstand forklares af selve graviditeten. Derfor er læger som regel ikke opmærksomme på de ændringer, der er begyndt. Men det er vigtigt at huske, at et højt sukkerindhold er fyldt med alvorlige konsekvenser, herunder:

  • -Udvikling af præeklampsi (blodtryk stiger, ødemer vises, protein findes i urinen);
  • -mnogovodie;
  • - forstyrrelser i karrene (retinopati, nefropati, neuropati)
  • Cirkulatorisk svækkelse i moderen - placenta - fosterskæde, hvilket resulterer i udvikling af placentainsufficiens og -hypoksi hos fosteret;
  • Fostrets fødsel i livmoderen
  • -Intensificering af smitsomme sygdomme i kønsorganerne.

Hvad er farligt for type 1 og 2 diabetes for fosteret?

Diabetes og graviditet er farlige, fordi sygdommen øger sandsynligheden for føtal misdannelser. Dette skyldes, at barnet spiser glukose fra moderen, men ikke får nok insulin, og hans bugspytkirtlen er endnu ikke udviklet.

Konstant tilstand af hyperglykæmi fører til mangel på energi, hvilket resulterer i, at fremtidens babyers organer og systemer udvikler sig forkert. I andet trimester begynder fostret at udvikle sin egen bugspytkirtlen, som skal udnytte glukose ikke kun i børnenes krop, men også til at normalisere sukkerniveauet i den forventede moder.

Som et resultat heraf produceres insulin i en meget stor mængde, hvilket fører til hyperinsulinæmi. Denne proces kan forårsage hypoglykæmi hos nyfødte (fordi moderens bugspytkirtlen bruges til at fungere for to), åndedrætssvigt og asfyxi. Både højt og lavt sukkerindhold er farligt for fosteret.

Hyppige gentagelser af hypoglykæmi kan forstyrre barnets neuropsykiatriske udvikling. Hvis type 1-diabetes hos gravide ikke kompenserer for anden trimester, kan det forårsage udtømning af føtale celler, hypoinsulinæmi, og som følge heraf vil barnets føtalvækst sænkes.

Hvis glukose i det fremtidige barns krop er for meget, så bliver det gradvist til fedt. Ved fødslen kan sådanne børn veje 5-6 kg, og når de bevæger sig langs fødselskanalen, kan deres humerus blive beskadiget såvel som andre skader. På samme tid estimeres sådanne børn på trods af den store vægt og højde af nogle indikatorer som umodne af læger.

Påvisning af svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder

Gravide kvinder har en tendens til at øge koncentrationen af ​​sukker i blodet efter et måltid. Dette skyldes den accelererede absorption af kulhydrater og forlængelse af tiden for absorption af fødevarer. Grundlaget for disse processer er den reducerede aktivitet i fordøjelsessystemet.

Ved det første besøg i den antatale klinik bestemmer lægen, om der er risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes til den gravide kvinde. Hver kvinde med risikofaktorer testes for glukosetolerance. Hvis resultatet er negativt, holdes graviditeten som sædvanlig, og patienten skal bestå den anden test ved 24-28 uger.

Et positivt resultat kræver, at lægen fører en gravid kvinde, givet patologien i form af diabetes mellitus af enhver art. Hvis der ikke blev identificeret risikofaktorer ved det første besøg, er en screeningstest for glukosetolerance planlagt i den 24. til 28. uge. Denne undersøgelse bærer meget information, selvom det er meget enkelt. Natten før en kvinde kan spise mad med et kulhydratindhold på 30-50 g. Prøven udføres om morgenen, når natten er fast, når 8-14 timer.

I løbet af denne periode er kun vand tilladt. Om morgenen tager de venet blod til analyse på tom mave og bestemmer straks sukkerniveauet. Hvis resultatet er karakteristisk for diagnosen af ​​svangerskabsdiabetes, stoppes testen. Hvis glykæmi er normalt eller forstyrret på tom mave, får en kvinde inden for fem minutter en formel indeholdende 75 g glucose og 250 ml vand at drikke. Fluidindtagstiden er starten på testningen. Efter 2 timer genoptages analysen af ​​venet blod, i løbet af denne periode må glukoseniveauet ikke være højere end 7,8 mmol / liter.

Hvis blodprøvebestemmelsen bestemmer blodglukose mere end 11,1 mmol / liter i kapillærbeholdere (fra en finger) eller i venøst ​​blod hele dagen, er dette grundlaget for at diagnosticere svangerskabsdiabetes og kræver ikke yderligere beviser. Det samme kan siges for fastende glucose mere end 7 mmol / liter i venøst ​​blod og mere end 6 mmol / liter i blod opnået fra en finger.

Behandling af diabetes hos gravide kvinder

Meget ofte opnås kompensation for svangerskabsdiabetes ved at overholde en diæt. Men samtidig kan produktets energiværdi ikke reduceres kraftigt. Det vil være korrekt at spise ofte og i små portioner, fem til seks gange om dagen, der laver snacks mellem morgenmad, frokost og aftensmad.

Dietten bør ikke indeholde let fordøjelige kulhydrater (slik, kager), fordi de fører til en kraftig stigning i blodsukker. Du skal også reducere forbruget af fede fødevarer (smør, fløde, fede kød), fordi der med mangel på insulin omdannes fedt til ketonlegemer, hvilket fører til forgiftning af kroppen. Sørg for at inkludere i kosten frisk frugt (undtagen bananer, druer og meloner), grønne og grøntsager.

Det er meget godt, hvis en kvinde har en blodglukemåler derhjemme, og hun kan selv måle glukoseniveauet. I dette tilfælde kan insulindosis reguleres uafhængigt afhængigt af sukkerkoncentrationen i en given periode. Hvis kosten ikke reducerer blodsukkeret, så læger ordinerer insulinbehandling.

Tabletter til reduktion af sukker i sådanne tilfælde anvendes ikke, da de har en negativ effekt på fosteret. For at vælge den rigtige dosis insulin skal en kvinde indlægges i afdelingen for endokrinologi. Og alt dette kan undgås, hvis der rettidigt træffes foranstaltninger til forebyggelse af diabetes.

Fødsler i type 1-diabetes er gravid

Hvis en kvinde har en diagnose af svangerskabsdiabetes, vil vaginal afgivelse i en periode på højst 38 uger være at foretrække. Det vigtigste er at foretage løbende overvågning af tilstanden af ​​en gravid kvindes krop.

Barnet i dette tilfælde fortsætter fysiologisk fødsel også godt. Hvis en kvinde blev behandlet med insulin under graviditeten, vil endokrinologen efter fødslen beslutte, om man skal fortsætte med at bruge disse stoffer eller ej. Glykæmikontrol skal fortsættes i postpartumperioden.

En kejsersnit, som erstatter levering, udføres kun, hvis der er fødselsindikationer, såsom hypoxi og alvorlig retardation af fosteret, såvel som store størrelser af barnet, smal mors bækken eller eventuelle komplikationer.

Baby født

Den smukkeste ting, som en mor kan gøre for hendes baby efter fødslen er gået, er at amme ham. I modermælk indeholder alle de nødvendige næringsstoffer, som hjælper barnet med at vokse og udvikle sig, danner dets immunitet. Såvel som ammende mor kan bruge til yderligere kommunikation med crumb. Derfor skal vi forsøge at bevare laktation og fodre barnet med modermælk så længe som muligt.

Insulin dosering samt en kost til amningstiden bør anbefales af en endokrinolog. I praksis er det blevet observeret, at amning kan føre til et kraftigt fald i sukkerniveauet (hypoglykæmi). For at forhindre dette sker, skal moderen drikke et glas mælk før fodring.

Hvis en kvinde havde svangerskabsdiabetes, så senest 6 uger efter fødslen, er det nødvendigt at bestå en analyse og bestemme niveauet af fastende blodglukose, samt at lave en tolerance test (resistens) mod glukose. Dette giver dig mulighed for at vurdere kursen af ​​kulhydratmetabolisme og om nødvendigt ændre fødevaren.

Da der er risiko for yderligere udvikling af type 2 diabetes, skal en kvinde efter fødslen undersøges i flere år. En gang om 2-3 år er det nødvendigt at foretage en tolerance test og analysere sukker på tom mave. Hvis en overtrædelse af tolerancen afsløres, skal der foretages en undersøgelse årligt. Den næste graviditet kan planlægges om cirka et og et halvt år, og sørg for at forsigtigt forberede sig på befrugtning.

Foranstaltninger til at foregribe diabetes under graviditet

Det er nødvendigt at opgive brugen af ​​raffineret sukker, eliminere salte og fede fødevarer. Sørg for at medtage i menuen fiber i form af klid, klid, mikrocellulose og pektin. Det er nødvendigt at flytte meget, for en daglig tur på mindst 2 timer i fri luft. Hvis nogen fra nære slægtninge lider af diabetes eller hvis kvindens alder er tæt på 40 år, så skal du to gange om året måle glukoseniveauet 2 timer efter et måltid.

Normen for blodsukker hos gravide kvinder taget fra en finger (kapillær) er fra 4 til 5,2 mmol / liter på tom mave og ikke højere end 6,7 mmol / liter to timer efter et måltid.

Risikofaktorer for diabetes hos gravide kvinder:

  • - En gravid kvinde er over 40 år gammel
  • - Diabetes er til stede i nære slægtninge. Hvis en af ​​forældrene lider af sygdommen, bliver risikoen fordoblet, hvis begge er syge tre gange;
  • - Kvinden tilhører en ikke-hvid race;
  • - BMI (body mass index) før graviditeten var over 25;
  • - kropsvægten stiger mod baggrunden af ​​allerede overvægtige
  • - rygning
  • - vægten af ​​et tidligere født barn overstiger 4,5 kg
  • - Tidligere graviditeter endte med fosterdød af ukendte årsager.

Kost til diabetes type 2 gravid

Grøntsager, mejeriprodukter og fiskesupper vil være egnet som første kurser. Suppe og borscht kan kun spises vegetarisk eller i en svag bouillon.

Andet kurser - kylling, magert fisk, lam og magert oksekød. Grøntsager passer til enhver og i enhver mængde.

Sørg for at spise fermenterede mælkeprodukter (kefir, creme creme, yoghurt, cottage cheese).

Som forretter kan du bruge kogt eller jellied fisk, fedtfattig skinke, hjemmelavet pate uden tilsætning af smør, ost eller Adygei-ost.

Fra drikkevarer kan du bruge te med mælk, mineralvand, dogrose infusion.

Brød skal være diabetisk af rug groft mel. Til søde, egnede sure frugter og bær, gelé på saccharin.

Graviditet med type 2 diabetes

Diabetes udelukker ikke muligheden for at bære og føde et sundt barn. I tilfælde af type 2 sygdom bør graviditet planlægges og overvåges af specialister. Afhængigt af sundhedstilstanden vil niveauet af sukkerarter, ikke hver periode være gunstigt for befrugtning.

Der er også en anden form for diabetes - svangerskabsdiabetes (gravid diabetes), denne type manifesterer sig under svangerskabet og kræver omhyggelig observation fra læger. Med udviklingen af ​​en sådan sygdom kan den forventende mor observere de tilknyttede symptomer og konsultere en læge.

Årsager og mekanismer ved diabetes

En sygdom som diabetes mellitus type 2 (ikke-insulinafhængig) forekommer hos kvinder, primært i middelalderen. Faktorerne af denne metaboliske lidelse og udviklingen af ​​hyperglykæmi (stigning i glukoseniveau) kan være fedme, underernæring, med overvejende hastige kulhydrater, såvel som fysisk inaktivitet eller arvelig disposition.

Denne type er kendetegnet ved manglen på følsomhed af kroppens væv til insulin, mens det fortsætter med at blive produceret i den krævede mængde. Resultatet er et overskud af sukker i det perifere blod, hvilket fører til hyperglykæmi og forskellige komplikationer. Overskydende sukker fremkalder vaskulære spasmer, nyresvigt, arteriel hypertension udvikler sig.

Graviditetsplanlægning

Uplanlagt graviditet i diabetes mellitus type 2 kan føre til de mest negative konsekvenser for både den fremtidige mor og fosteret:

  • komplikation af diabetes under graviditet, udvikling af hypoglykæmi, ketoatsitoza;
  • komplikationer i fartøjernes arbejde, fremgangen af ​​sådanne sygdomme som koronar hjertesygdom, nefropati
  • præeklampsi (toksicitet i et sene graviditetsstadium er præget af højt blodtryk, ødem);
  • fosterets umodenhed med en betydelig masse (overskydende glucose kan føre til en nyfødt vægt på 4-6 kg).
  • skade på linsen eller nethinden hos moderen, sløret syn
  • placenta insufficiens eller placental abruption;
  • for tidlig fødsel eller abort.

Barnet spiser glukose fra moderen, men på dannelsesstadiet er han ikke i stand til at forsyne sig med den nødvendige insulinstandard, hvis mangel er fyldt med udviklingen af ​​forskellige defekter. Dette er den største trussel mod den fremtidige baby, andelen af ​​den genetiske arv af denne sygdom er ret lav, hvis kun en af ​​forældrene lider af diabetes.

Ved diagnosticering af diabetes mellitus type 2 indebærer graviditetsplanlægning god kompensation, valg af den optimale insulindosis og normalisering af daglige sukkerindhold. Dette resultat er svært at opnå på kort tid, men foranstaltninger tager sigte på at reducere risikoen for komplikationer, fordi kroppen skal give to under graviditeten.

Desuden kan lægen ordinere flere indlæggelser: Ved registrering til eksamen, levering af alle prøver og udnævnelse af insulin; under graviditet er indlæggelse kun foreskrevet, når det er nødvendigt, når indikatorer kan indikere en trussel mod barnets eller moderens liv; før fødslen.

Virkningen af ​​overskydende vægt

Et andet vigtigt stadium i graviditetsplanlægningen vil være en korrekt afbalanceret kost, fysisk anstrengelse (inden for grænserne begrænset af en læge). Det er bedre at handle på forhånd, selvom det bør bemærkes, at tabe sig er nyttig i sig selv, og ikke lige før graviditeten.

Overvægt er observeret hos de fleste kvinder, dette symptom er kun observeret i nærværelse af erhvervet sygdom af den anden type. Udover de velkendte negative virkninger af overskydende vægt på blodkar og led, kan fedme blive en hindring for befrugtning eller naturlig fødsel.

Fosterbærer udøver en ekstra byrde på hele kroppen, og i kombination med overvægt og diabetes er der alvorlige sundhedsmæssige problemer.

En ernæringsekspert eller endokrinolog vil hjælpe dig med at lave en sund kost. Det er en fejl at antage, at vægtforøgelsen under graviditeten er naturlig, behovet for energi er faktisk stigende, men et overskud af subkutant fedt er tegn på overnæring eller metabolisk dysfunktion.

Hvordan er fødslen

Fuld kontrol af sukkerarter og streng overholdelse af anbefalinger fra eksperter vil give dig mulighed for at få en baby på en naturlig måde. Også i diabetes kan en kejsersnit foreskrives, når komplicerende faktorer er til stede:

  1. med svær gestose
  2. hvis barnets vægt er over 4 kg
  3. i fravær af evnen til at kontrollere glukose;
  4. nyreskade
  5. når placental abruption opstår
  6. under føtal hypoxi.

Fødslen foregår som regel i et specialiseret hospital for kvinder med diabetes. I mangel af sådan er en endokrinologs tilsyn nødvendig. Efter fødslen er behovet for insulin reduceret, specialisten justerer dosen og giver de nødvendige anbefalinger. Med positive test og trivsel hos moderen og nyfødte er amning acceptabel.

Gestationsdiabetes

Denne form for sygdommen er først manifesteret og diagnosticeret under drægtigheden. Udviklingen af ​​sygdommen er forårsaget af et fald i glukose resistens (en overtrædelse af kulhydratmetabolisme) i den forventede moders krop. I de fleste tilfælde vender glucosetolerancen efter fødslen tilbage til normal, men ca. 10% af de gravide kvinder forbliver tegn på diabetes, som senere bliver til en sygdom af typen.

Faktorer der kan forstyrre den korrekte funktion af kulhydratmetabolisme:

  • graviditet fra 40 år
  • tobak rygning
  • genetisk disposition, når nære slægtninge diagnosticeres med diabetes;
  • med et legemsindeks på over 25 før graviditet
  • en kraftig stigning i vægt i nærværelse af overvægt
  • fødsel af et barn, der vejer mere end 4,5 kg tidligere;
  • fosterdød i fortiden af ​​ukendte årsager.

Lægen ordinerer den første undersøgelse om glukosetolerance ved registrering, hvis testene viser et normalt sukkerindhold, så er en nyprøve ordineret i 24-28 uger af graviditeten.

Ikke altid de første tegn på diabetes hos gravide bestemmes straks, symptomerne skyldes oftere en lille svigt i kroppen mod baggrunden af ​​et barn.

Men hvis der er hyppig vandladning, tør mund og en konstant følelse af tørst, vægttab og tab af appetit, træthed, bør du konsultere en læge. Ved manifestation af sådanne tegn på sygdommen foreskriver klinikens specialist levering af de nødvendige tests. Opmærksomhed på kroppens tilstand vil bidrage til at undgå tvivl og til at bestemme i tide begyndelsen af ​​diabetes.

Graviditet med type 2-diabetes - hvad skal man frygte?

Problemet med diabetes hos gravide kvinder er af medicinsk og social betydning.

For nylig har der været en stigning i gravide kvinder med denne patologi, som er forbundet med kompensation for kvinders tilstand og genoprettelsen af ​​deres frugtbare funktion.

På trods af de opnåede fremskridt medfører diabetes mellitus stadig en høj procentdel af komplikationer for moderen og hendes barn.

Mekanismen af ​​sygdommen

Denne sygdom skyldes forringelsen af ​​insulinreceptorens følsomhed (insulinresistens) kombineret med insufficiens af insulinproduktion eller uden det, hvilket fører til forstyrrelse af carbohydratmetabolisme med efterfølgende ændringer i væv.

Dette forklarer stigningen i blodglukose, den kan ikke komme ind i cellen ved hjælp af hormoninsulinet (figur 1). På grund af den utilstrækkelige mængde glukose inde i cellerne og dets høje indhold i blodet forekommer der ændringer i alle typer metabolisme.

Principper for graviditetsplanlægning i diabetes af den anden type

Planlægning af graviditet er en måde at reducere de mulige komplikationer af diabetes. Det er nødvendigt at opnå normalisering af glukoseniveauet før drægtighedsbegyndelsen, for at udelukke virkningen af ​​forhøjet kulhydratniveau under embryogenese.

Det er nødvendigt at stræbe efter fastende glucosetal med en nedre grænse på 3,3 og en øvre højst 5,5 mmol / l og 1 time efter at have spist mad, ikke højere end 7,8 mmol / l.

Det er meget vigtigt at overføre en kvinde fra tabletformen af ​​lægemidler til insulinbehandling før graviditet, så glucosekoncentrationen er under kontrol allerede i de tidligste perioder med embryonudvikling.

Etablering af en insulinpumpe har en høj effektivitet, det kaldes en "kunstig pankreas", den frigiver automatisk den nødvendige mængde insulin ind i blodbanen.

En insulinpumpe skal installeres før graviditeten begynder. Undersøgelsen skal udføres af mange specialister: en gynækolog, en endokrinolog, en nefrolog, en genetiker, en kardiolog.

Inspektion af en øjenlæge med en vurdering af tilstanden af ​​fundus fartøjer kræves om nødvendigt brug af laserfotokoagulering (brud på karrene bør ikke tillades). Det er nødvendigt at begynde brugen af ​​folsyre samt jodpræparater mindst 3 måneder før indtræden af ​​den ønskede graviditet.

Principper for graviditet

En kvinde, der lider af type 2-diabetes, har altid brug for yderligere tests:

  • Regelmæssig selvovervågning af blodglukose (mindst fire gange om dagen);
  • Måling af glyceret hæmoglobin.

Denne indikator afspejler sværhedsgraden af ​​diabetes og giver oplysninger om kompensationsniveauet i de sidste 3 måneder), det er nødvendigt at gentage denne indikator hver 4-8 uger. Det er nødvendigt at stræbe efter niveauet af glyceret hæmoglobin op til 6,5%.

  • Urin test med albuminuri definition.

Denne indikator beskriver nyrernes arbejde), tank. urinkultur (bestemmelse af infektion), bestemmelse af acetone i urinen.

  • Obligatorisk observation af en endokrinolog, nephrologist, kardiolog, neurolog, øjenlæge (med eye fundus undersøgelse 1 gang pr. Trimester);

Behandling: regler for at tage stoffer på forskellige tidspunkter

Reduktion af blodglukose under graviditet er kun tilladt ved hjælp af insulinbehandling. Alle tabletformer af stoffer forårsager føtal misdannelser. Udnævnt primært insulin genetisk manipuleret produktion.

Det er vigtigt at vide, at under forskellige perioder med graviditet er behovet for insulin ændret. I 1 og 3 trimester øges følsomheden af ​​insulinreceptorer, i 2 trimester øges blodglukoseniveauet på grund af virkningen af ​​antagonisthormoner (cortisol og glucagon). Derfor bør dosis insulin, som skal injiceres, øges.

Afhængigheden af ​​insulindosis i graviditeten

Diabetes øger ofte blodtrykket. Du skal vide, at for korrektion af pres er at tage stoffet "Dopegit", tilladt gravid.

Det er også forbudt at tage stoffer fra gruppen statiner ("Atorvastatin", "Rosuvastatin" osv.) Og angiotensin II receptorhæmmere ("Lozartan", "Irbesartan").

slankekure

Glukosekontrol kan opnås med en kombination af korrekt udvalgt insulinbehandling og kost.
Du skal overholde følgende regler:

  • Energikalorindholdet i fødevarer skal være 2000 kcal (for fedme: 1600-1900);
  • 55% kulhydrater (med begrænsning af indtag af let fordøjelige kulhydrater - sukker, sirupper, druer, syltetøj), 30% - fedt, 15% - protein;
  • ikke at anvende sødestoffer
  • en tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler i den forbrugte fødevare

Gennemførelse af planlagt hospitalsindlæggelse

I diabetes er det nødvendigt at gennemføre tre planlagte hospitalsindlæggelser:

  • Den første indlæggelse i de tidlige stadier.

Nødvendig for: En grundig undersøgelse, identifikation af comorbiditeter, vurdering af obstetrisk risiko, muligheden for at opretholde denne graviditet, udvælgelsen af ​​de nødvendige doser af insulin, behandling med forebyggende formål.

  • Under den anden indlæggelse (21-24 uger) vurderes fosteret, og diabeteskomplikationer korrigeres.
  • Ved den tredje indlæggelse (efter 32 uger) bestemmes timing og leveringsmetode, eventuelt korrektion af komplikationer.

Hvad er faren for mor og barn?

Risici for fostrets tilstand i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​diabetes hos kvinder:

  • stort foster (makrosomi), som forårsager vanskeligheder under fødslen;
  • hævelse af fosteret
  • uregelmæssigheder og misdannelser
  • krænkelse af plasentalt blodgennemstrømning, hvilket forårsager føtal hypoxi;
  • abort;
  • fosterdød i utero
  • respiratorisk nødsyndrom efter fødslen;
  • for tidlig fødsel.

For regelmæssigt at vurdere fostrets tilstand er det nødvendigt at foretage en ultralydsscreening på datoerne:

  • 10-12 uger - for at bestemme grove misdannelser, undtagen Downs syndrom;
  • 20-23 uger - for at udelukke misdannelser, bestemmelse af fostrets tilstand, evaluering af fostervand;
  • 28-32 uger - for at identificere føtal makrosomi, placental blodgennemstrømningsinsufficiens, føtal biofysisk profil, bestemmelse af fostervandsindeks;
  • før fødslen (vurdering af fostrets tilstand, beregning af den anslåede masse).

Fra uge 30 er det afgørende at gennemføre ugentlig CTG med tælling af fosterbevægelser, en Doppler-ultralyd for at bestemme blodforsyningen i blodets livmodercirkulation.
Kvinden under graviditeten kan have følgende komplikationer:

  • præeklampsi (op til en alvorlig tilstand - eclampsia);
  • blodtryk ustabilitet
  • sløret syn (progression af retinopati);
  • nedsat nyrefunktion (nephropati);
  • hypo- eller hyperglykæmisk koma;
  • hyppige urinvejsinfektioner;
  • højskader i fødsel.

Opretholdelse af fødsel hos kvinder med type 2 diabetes

Børn, der passerer gennem fødslen, er bedre tilpasset ydre forhold end dem, der opnås ved kejsersnit.
Ved udførelsen af ​​fødslen er det nødvendigt:

  1. Bestem koncentrationen af ​​glucose mindst 2 gange i timen.
  2. Lad ikke trykket stige under arbejdet.
  3. Permanent overvågning af foster hjerteslag (CTG overvågning).

Indikationer for kirurgisk afgivelse (udover konventionel) til diabetes:

  • Progressive diabetiske komplikationer (sløret syn, nyrefunktion).
  • Pelvic præsentation.
  • Stort foster (du kan ikke forhindre skader i fødslen).
  • Fosterhypoxi (nedsat blodforsyning i uteroplacentalsystemet).

Tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom hos en kvinde, som diabetes mellitus type 2, placerer hende i høj risiko for udvikling af komplikationer for hende og fosteret.

Takket være kompetent planlægning af graviditet, nye metoder til diagnose og behandling blev det dog muligt at kompensere komplekse sygdomme i kroppen med denne sygdom på alle udviklingsstadier: fra befrugtning til barnets fødselsdato.

Graviditet med type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus (insulin-uafhængig) er en ændring i metabolisme forbundet med ufølsomheden af ​​væv til virkningen af ​​hormoninsulin. Som et resultat af denne sammenbrud udvikles hyperglykæmi - en stigning i mængden af ​​glukose i det perifere blod. Under graviditeten kan insulinafhængig diabetes forårsage mange komplikationer fra moderen og fosteret.

Årsager til sygdommen

Insulinafhængig diabetes mellitus forekommer overvejende hos middelaldrende kvinder. Der er flere faktorer, der fremkalder sit udseende:

  • fedme;
  • dårlig ernæring (forekomsten af ​​let fordøjelige kulhydrater i kosten);
  • manglende motion;
  • genetisk prædisponering.

Type 2 diabetes forekommer før graviditeten begynder og er forbundet med livsstilsfunktioner. De fleste kvinder, der lider af denne sygdom, er overvægtige. Ofte har disse kvinder problemer, før de opdager et barn. Fedme er et tegn på metabolisk syndrom - en tilstand, hvor muligheden for graviditet og bære et barn er et stort spørgsmål.

Diabetesudviklingsmekanismer

Insulinafhængig diabetes er karakteriseret ved et tab af insulinfølsomhed i legemsvæv. I denne tilstand produceres hormoninsulinet i den rigtige mængde, kun cellerne er praktisk taget ude af stand til at opfatte det. Som følge heraf stiger sukkerindholdet i perifert blod, hvilket uundgåeligt fører til udviklingen af ​​et stort antal komplikationer.

Hyperglykæmi er ikke farligt alene, men af ​​den negative virkning, den har på en gravid kvindes krop. En stor mængde sukker fører til en spasme af blodkar, hvilket nødvendigvis påvirker funktionen af ​​alle vigtige organer. Placenta lider også, hvilket betyder, at fosteret ikke modtager nok næringsstoffer og ilt. Nyrernes arbejde er nedsat, arteriel hypertension og andre sundhedsproblemer udvikles. Alle disse betingelser er resultatet af højt blodsukker og kan kun korrigeres med et signifikant fald i glukose.

Symptomer på type 2 diabetes

Tegnene på sygdommen er ens for alle typer diabetes. Mens de venter på barnet, kan disse symptomer ikke være for udtalt og forklare sig selv som normale forhold, der er typiske for gravide kvinder. Hyppig vandladning, konstant tørst og stærk følelse af sult er meget karakteristiske for forventende mødre og er ikke altid forbundet med symptomerne på en progressiv sygdom.

Manifestationer af type 2 diabetes afhænger i høj grad af sværhedsgraden af ​​komplikationerne. Med nyreskader hos gravide, opstår hævelse i ansigt og lemmer. Vedhæftede vasospasmer fører til udvikling af arteriel hypertension. Blodtrykstal i gravide kan være så højt som 140/90 mm Hg. og derover, hvilket er yderst ugunstig effekt på fostrets tilstand.

Diabetisk polyneuropati er karakteriseret ved beskadigelse af nervefibrene i øvre og nedre ekstremiteter. Der er følelsesløshed, prikkende, krybende og andre tegn på nervesystemet. Med en lang periode af sygdommen klager mange kvinder på smerter i benene, forværres om natten.

En af de mest alvorlige manifestationer af diabetes er skade på linsen (grå stær) og retina (retinopati). Med disse patologier falder syn, og selv erfarne laserkirurger klarer ikke altid at rette op på situationen. Diabetisk læsion af nethinden er en af ​​indikationerne for Keserev-sektionen.

Diagnose af ikke-insulinafhængig diabetes

Bestemmelse af glukoseniveau hos gravide udføres to gange: ved første udseende og i 30 uger. I fremtiden mødre, der lider af diabetes, anbefales det at konstant overvåge blodsukker med et personligt glucometer. Denne enhed giver dig mulighed for altid at være opmærksom på mængden af ​​glukose og giver dig mulighed for at ændre din kost afhængigt af resultaterne.

De fleste kvinder med ikke-insulinafhængig diabetes kender deres sygdom, før de opdager et barn. Hvis sygdommen først blev identificeret under graviditeten, er der brug for en simpel test til bestemmelse af glukosetolerance. Denne metode giver dig mulighed for at finde ud af, hvor meget sukker der er i blodet på tom mave og to timer efter at have spist og for at diagnosticere sygdommen korrekt.

Virkning af type 2 diabetes på graviditet

Insulinuafhængig diabetes anses for at være en af ​​de mest alvorlige sygdomme under graviditeten. Denne tilstand fører til udvikling af mange farlige komplikationer:

  • præeklampsi;
  • placenta insufficiens
  • placentaabruption
  • høj vandstrøm;
  • spontan abort
  • for tidlig fødsel.

Den alvorligste komplikation af graviditeten er præeklampsi. Denne specifikke sygdom udvikler sig ret tidligt, og allerede i en periode på 22-24 uger gør ødemet og det uregelmæssige blodtryk i sig selv. Senere er nyrerne involveret i processen, hvilket igen kun forværrer den forventede moders tilstand. Gestose på baggrund af diabetes er en af ​​de almindelige årsager til for tidlig fødsel eller placentabruddelse inden den fastsatte tid.

Hos 2/3 af kvinder, der lider af type 2-diabetes, udvikler polyhydramnios under graviditet. Et overskud af fostervand fører til, at barnet indtager en skrå eller tværgående stilling i livmoderen. I sen graviditet kan denne tilstand kræve en kejsersnit. Uafhængig levering i fostrets forkerte stilling truer alvorlige skader for både kvinder og børn.

Diabetes påvirker fostrets tilstand, hvilket fører til udvikling af alvorlige komplikationer:

  • diabetisk fetopati
  • kronisk føtal hypoxi
  • forsinket udvikling af barnet i livmoderen;
  • fosterdød.

Behandling af graviditetskomplikationer ved type 2 diabetes

Mange kvinder med insulinafhængig diabetes, inden de bliver gravid, tager stoffer, som reducerer mængden af ​​sukker i perifert blod. Venter på barnet, er alle disse lægemidler annulleret. De fleste af de lægemidler, der sænker glukoseniveauet, er forbudt til brug hos forventede mødre på grund af deres negative indvirkning på fostrets udvikling.

Under graviditeten overføres næsten alle kvinder med diabetes til insulin. Dette lægemiddel giver dig mulighed for pålideligt at kontrollere mængden af ​​sukker i blodet og gør det således muligt at undgå udviklingen af ​​komplikationer. Doseringen af ​​insulin udvælges af endokrinologen under hensyntagen til graviditeten og data fra laboratorieundersøgelser. I stedet for traditionelle sprøjter anbefales det, at forventede mødre bruger insulinpumper.

Stor betydning for korrektionen af ​​metaboliske sygdomme er givet til kosten. Kolhydrater med højt kulhydratindhold (kager, konfekture, sukker, syltetøj, kartofler) er udelukket fra en gravid kvindes kost. Anvendelsen af ​​produkter, der indeholder fedt, er noget begrænset. Moderat frisk frugt og grøntsager er tilladt.

Der lægges ikke særlig vægt på den fremtidige moders kost, men også til kosten. En gravid kvinde med diabetes bør spise mindst 6 gange om dagen, men i meget små portioner. Som snack kan du bruge mejeriprodukter, frugter og nødder. En af snacksne skal være en time før sengetid for at forhindre et natnedgang i blodsukker.

Fødsel hos kvinder med type 2 diabetes

Hvis du følger alle anbefalinger fra lægen og god blodsukkerkontrol, er det muligt at få en baby gennem fødselskanalen. At føde en kvinde, der lider af diabetes, bør være i et specialiseret barsels hospital. Hvis dette ikke er muligt, skal du indhente støtte fra en erfaren endokrinolog, der kan hjælpe med udsving i sukker i perifert blod.

Caesarean-sektionen udføres i følgende situationer:

  • frugtvægt over 4 kg;
  • alvorlig præeklampsi eller eclampsia
  • svær føtal hypoxi
  • placentaabruption
  • alvorlig nyreskade
  • manglende evne til tilstrækkeligt at kontrollere glukose.

Efter fødslen af ​​et barn falder behovet for insulin hos en kvinde betydeligt. På nuværende tidspunkt bør endokrinologen justere den nye dosis af lægemidlet og give kvinden anbefalinger for at lindre tilstanden. Med en kvindes og hendes barns trivsel er amning ikke kontraindiceret.

Graviditet med type 2 diabetes

For nylig har der været en stigning i gravide kvinder med denne patologi, som er forbundet med kompensation for kvinders tilstand og genoprettelsen af ​​deres frugtbare funktion.

På trods af de opnåede fremskridt medfører diabetes mellitus stadig en høj procentdel af komplikationer for moderen og hendes barn.

Pas på

Ifølge WHO dør 2 millioner mennesker hvert år af diabetes og de komplikationer, der er forårsaget af det. I mangel af kvalificeret støtte af kroppen fører diabetes til forskellige former for komplikationer, der gradvist ødelægger den menneskelige krop.

Af de komplikationer, der er mest almindeligt forekommende, er diabetisk gangren, nefropati, retinopati, trophic ulcer, hypoglykæmi, ketoacidose. Diabetes kan også føre til udvikling af kræft. I næsten alle tilfælde dør diabetikeren enten, kæmper med en smertefuld sygdom eller bliver til en rigtig handicappet person.

Hvad gør mennesker med diabetes? Det Endocrinologiske Forskningscenter for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab lykkedes at gøre biproduktet en fuldstændig helbredende diabetes mellitus.

For øjeblikket er det føderale program "Healthy Nation" på vej, hvor hver indbygger i Den Russiske Føderation og CIS modtager dette lægemiddel til en præferencepris på 99 rubler.. Detaljeret information, se på sundhedsministeriets officielle hjemmeside.

Symptomer på type 2 diabetes

Tegnene på sygdommen er ens for alle typer diabetes. Mens de venter på barnet, kan disse symptomer ikke være for udtalt og forklare sig selv som normale forhold, der er typiske for gravide kvinder. Hyppig vandladning, konstant tørst og stærk følelse af sult er meget karakteristiske for forventende mødre og er ikke altid forbundet med symptomerne på en progressiv sygdom.

Manifestationer af type 2 diabetes afhænger i høj grad af sværhedsgraden af ​​komplikationerne. Med nyreskader hos gravide, opstår hævelse i ansigt og lemmer. Vedhæftede vasospasmer fører til udvikling af arteriel hypertension. Blodtrykstal i gravide kan være så højt som 140/90 mm Hg. og derover, hvilket er yderst ugunstig effekt på fostrets tilstand.

Diabetisk polyneuropati er karakteriseret ved beskadigelse af nervefibrene i øvre og nedre ekstremiteter. Der er følelsesløshed, prikkende, krybende og andre tegn på nervesystemet. Med en lang periode af sygdommen klager mange kvinder på smerter i benene, forværres om natten.

En af de mest alvorlige manifestationer af diabetes er skade på linsen (grå stær) og retina (retinopati). Med disse patologier falder syn, og selv erfarne laserkirurger klarer ikke altid at rette op på situationen. Diabetisk læsion af nethinden er en af ​​indikationerne for Keserev-sektionen.

Fødsel og graviditet i diabetes mellitus type I og II

Afhængig af den gravide kvinders individuelle karakteristika og udviklingen af ​​fostret udvikler fødslen i diabetes på forskellige måder.

Diabetes mellitus er en sygdom forbundet med en utilstrækkelig mængde insulin i kroppen. Bugspytkirtlen er ansvarlig for dette hormon.

For nylig forbød lægerne kvinder med diabetes at blive gravid og have børn. Medicinens fremskridt står ikke stille, så situationen er helt ændret og giver dig mulighed for at føde børn, kvinder med type 1 og 2 diabetes. I dette tilfælde overføres sygdommen ikke til barnet. Risikoen er for lille, hvis moderen har type 1 diabetes, hvor procentdelen af ​​sygdomsoverførslen ikke overstiger 2%. Hvis faderen er syg med denne sygdom, stiger risikoen til 5%. Hvis begge forældre er syge, stiger risikoen til 25%.

De vigtigste kontraindikationer til graviditet og fødsel

Diabetes type 1 og 2 har en alvorlig belastning på kroppens organer. Dette kan true ikke kun gravid, men også fosteret. I dag er det ikke tilrådeligt at blive gravid og føde til mennesker, der har:

  • Insulinresistent diabetes, som har en tendens til ketoacidose.
  • Ubehandlet tuberkulose.
  • Konflikt Rh.
  • Nogle typer af hjertesygdomme.
  • Alvorlig nyresvigt.

Forskellige typer af diabetes

Der er tre typer af diabetes:

  • Type 1 kaldes insulinafhængig. Udvikler hovedsagelig kun hos unge.
  • Den anden type kaldes insulinafhængig, forekommer ofte hos mennesker over 40 år med stor kropsmasse.
  • Gestationsdiabetes forekommer kun under graviditeten.

De vigtigste tegn på diabetes under graviditeten

Hvis diabetes opstod under graviditetsprocessen, er det næsten umuligt at opdage det på én gang, da det går langsomt og ikke udtrykkes på nogen måde. Hovedfunktionerne omfatter:

  • Træthed.
  • Konstant trang til at urinere.
  • Øget tørst.
  • Væsentlig vægttab.
  • Højtryk.

Normalt er nogle mennesker opmærksomme på disse symptomer, da de passer til næsten enhver gravid kvinde. Så snart patienten kom til gynækologen, og han identificerede graviditeten, er han sikker på at ordinere en urin og blodprøve, hvis resultater kan afsløre tilstedeværelsen eller fraværet af diabetes.

Hvad er farerne ved type 1 og type 2 diabetes hos gravide kvinder?

Det er værd at vide, at svangerskabsdiabetes type 1 eller type 2, for en gravid kvinde kan medføre en række uønskede konsekvenser, nemlig:

  • Udseendet af præeklampsi (højt blodtryk, udseende af protein i urinen, udseende af ødem.)
  • Mange vand.
  • Overtrædelse af blodgennemstrømning.
  • Fosterdød.
  • Medfødte misdannelser hos et barn.
  • Mutation i et barn.
  • Ændringer i nyres funktion.
  • Synsforstyrrelse hos gravide.
  • Signifikant stigning i fostervægt.
  • Overtrædelse af skibene.
  • Sen toksikose.

Regler for behandling af graviditet og fødsel i type 1 diabetes

Hvis kvinden har diabetes, skal hun være under konstant tilsyn af specialister gennem hele perioden. Det betyder ikke, at en kvinde skal indlægges. Du skal bare konstant besøge læger og overvåge blodglukoseniveauer.

Type 1 diabetes mellitus er ret almindelig og findes hos mennesker lige så tidligt som barndommen. Under graviditeten er sygdommen ret ustabil, og der er en læsion af væggene, en metabolisk lidelse og en overtrædelse af kulhydratmetabolisme.

Grundlæggende regler for behandling af graviditet i diabetes:

  • Faste besøg hos udpegede specialister.
  • Strenge overholdelse af alle råd fra lægen.
  • Dagligt blodsukker kontrol.
  • Kontinuerlig overvågning af ketoner i urinen.
  • Stærk overholdelse af kost.
  • Indtagelse af insulin i den krævede dosis.
  • Undersøgelse, som omfatter et sygehus på hospitalet under tilsyn af læger.

Gravid satte sig på et hospital i flere faser:

  1. Den første indlæggelse er obligatorisk i op til 12 uger, så snart lægen har identificeret en graviditet. Denne procedure er nødvendig for at identificere mulige komplikationer og efterfølgende sundhedsrisici. Gennemført en fuld undersøgelse. På grundlag af hvilke spørgsmålet om bevarelse af graviditet eller dens opsigelse.
  2. Den anden indlæggelse finder sted i op til 25 uger til genoptagelse, identifikation af komplikationer og mulig patologi. Og også for at tilpasse kosten, insulinindtag. En ultralydscanning er foreskrevet, hvorefter den gravide kvinde gennemgår denne undersøgelse ugentligt for at overvåge fostrets tilstand.
  3. Den tredje indlæggelse udføres i 32-34 uger, således at lægerne nøjagtigt kan levere arbejdstiden. I dette tilfælde forbliver kvinden på hospitalet indtil fødslen.

Hvis der under graviditeten opstår komplikationer, udføres fødslen kunstigt af kejsersnitt. Hvis graviditeten var let, var der ingen patologier, så fødslen vil finde sted naturligt.

Korrekt behandling af graviditet og fødsel i type 2 diabetes

Som i det foregående tilfælde bør en gravid kvinde regelmæssigt være under lægens vejledning, deltage i alle planlagte aftaler og følge lægens råd.

Ud over alle ovennævnte forpligtelser er det også nødvendigt at måle hæmoglobinniveauet hver 4-9 uger, og at passere urin til analyse for at detektere tilstedeværelsen af ​​infektioner i kroppen.

Gestationsdiabetes

Gravide kvinder kan være tilbøjelige til svangerskabsdiabetes, forårsaget af hormonelle ændringer. Dette problem opstår hos ca. 5% af gravide kvinder i 16-20 uger. Tidligere kan sygdommen ikke forekomme, da moderkagen ikke er fuldt dannet.

Denne midlertidige virkning vedvarer kun under graviditeten. Efter fødslen forsvinder alle abnormiteter. Hvis en kvinde med svangerskabsdiabetes under graviditeten vil blive gravid igen, så kan problemet genopstå.

Leveringsperioden udpeges senest 38 uger. Med svangerskabsdiabetes vil fødsel sandsynligvis ske naturligt. Barnet bærer sådan fødsel perfekt.

Den kejsersnitmetode anvendes, hvis der foreligger obstetrisk dokumentation. Det kan være hypoxi, fostrets store størrelse, et smalt bækken i en gravid kvinde og andre. For at leveringen skal finde sted normalt, er det nødvendigt at konsultere en læge i tide og følge alle de nødvendige anbefalinger.

Hvis en kvinde har erhvervet svangerskabsdiabetes under graviditeten, så efter levering, senest 5-6 uger, skal du have en blodprøve for sukker.

Hovedfunktionerne i HS diabetes omfatter:

  • Konstant trang til at urinere.
  • Konstant kløe
  • Tør hud.
  • Udseendet af en furuncle.
  • Øget appetit med intensivt vægttab.

Generel rådgivning om graviditet i diabetes mellitus type 1 og 2, afhængigt af perioden

  1. I første trimester skal du konstant overvåge sukkerindholdet. På dette stadium er niveauet næsten altid reduceret, så insulindoseringen skal være mindre end normalt.
  2. I anden trimester skal dosen øges, og en afbalanceret kost skal overholdes.
  3. Glykæmi forekommer i tredje trimester, så insulindosis skal reduceres.

Forebyggende foranstaltninger til type 1 og type 2 diabetes hos gravide kvinder

Typisk bliver svangerskabsdiabetes afsluttet ved slankekure. Samtidig anbefales ikke kalorieindholdet i fødevarer at reducere drastisk. Den daglige ration bør være: 2500-3000 kcal. Det er bedst at spise portioner og ofte (5-6 gange om dagen).

Kosten skal indeholde frisk frugt og grøntsager, og ikke indeholde:

  • Slik (slik, boller, tærter osv.) fordøjelige kulhydrater. Da de bidrager til en høj stigning i blodsukker.
  • Fede fødevarer (fedtstoffer, olier, fede kød, fløde).
  • Raffineret sukker.
  • Salt mad.

Diabetes Diet

Da hovedårsagen til udviklingen af ​​type 1 og type 2 diabetes hos gravide er mangel på insulin, er anvendelsen af ​​let fordøjelige carbonhydrider yderst uønsket. Hovedkomponenterne i kosten:

  • Drik rigeligt med vand.
    En gravid kvinde skal drikke mindst 1,5 liter renset vand om dagen. Brug ikke sødesirup, kulsyreholdige drikkevarer med og uden farvestoffer, kvass, yoghurt med forskellige fyldstoffer. Alkoholholdige drikkevarer.
  • Brøkkraft.
    En gravid kvinde med diabetes mellitus type 1 og 2 skal spise mindst 5 gange om dagen i små portioner. Proteinfoder må indtages separat fra kulhydrat. For eksempel, hvis du til frokostpasta med kylling, så i diabetes, bør du først spise pasta med dampede grøntsager ved frokosttid, og om eftermiddagen snack kylling med frisk agurk.
  • Vegetabilske salater kan spises med ethvert måltid. Frugter anbefales at spise med kulhydrater.
  • Supper og andre første kurser.
  • Den anden retter.

Kylling, magert fisk, oksekød eller lam er de vigtigste retter. Grøntsager kan være i kosten nogen.

  • Mejeriprodukter (creme fraiche, hytteost).
  • Snack (fedtfattig pate, skinke, ost).
  • Varm drikke (varm te med mælk).
  • Råg eller diabetisk brød.

For at måle blodsukker skal en gravid kvinde have en blodglukemåler, som hun selv kan måle dataene og justere insulindoseringen. Den normale indikator for blodsukker er fra 4 til 5,2 mmol / liter på tom mave og ikke højere end 6,7 mmol / liter et par timer efter at have spist. Hvis sukkerniveauet ikke falder i løbet af kosten, vil lægerne ordinere insulinbehandling.

Værd at notere! Gravide kvinder bør ikke drikke medicinske piller for at sænke blodsukkerniveauet. De kan påvirke fostrets udvikling negativt. For korrekt udstedelse af insulindosis bør en gravid kvinde placeres på hospitalet. Alle ovennævnte punkter kan undgås, hvis alle forebyggende tiltag af diabetes udføres produktivt.

Faktorer, der kan forårsage type 1 og type 2 diabetes hos kvinder

  • En gravid kvinde er mere end 40 år gammel.
  • Diabetiske slægtninge er syge.
  • En gravid kvinde tilhører en ikke-hvid race.
  • Overvægt før graviditet.
  • Rygning.
  • Tidligere født baby kropsvægt over 4,5 kilo.
  • Tidligere fødsler sluttede ved et barns død af ukendte årsager.

Fødsel i diabetes

Hos gravide kvinder med type 1 og type 2 diabetes finder fødsel sted noget anderledes end normalt. Til at begynde med er fødselskanalen udarbejdet ved punktering af den amniotiske boble og indførelsen af ​​hormoner. Sørg for, at før processen blev injiceret, forsøgte kvinden bedøvelsesmedicin.

I processen overvåger lægerne omhyggeligt barnets hjerteslag og sukkerniveauet i moderens blod. Hvis arbejdsaktiviteten falder, administreres oxytocin til den gravide kvinde. Når sukkerniveauet er forhøjet, injiceres insulin.

Hvis efter livmoderhalsen har åbnet og lægemidlet er blevet injiceret, men arbejdsaktiviteten er gået ned, kan lægerne bruge tang. Hvis der forekommer hypoxi i fosteret, før livmoderen åbnes, udføres udførelsen af ​​kejsersnit.

Uanset hvordan fødslen vil finde sted, er chancen for en sund baby meget høj. Det vigtigste er at passe på dit helbred, besøge læger og følge deres anbefalinger.

Begivenheder nyfødte

Efter fødslen er barnet forsynet med genoplivningsforanstaltninger, der afhænger af barnets tilstand og modenhed, metoder, der blev brugt under fødslen.

I nyfødte babyer, der er født til kvinder med diabetes, er der meget ofte tegn på diabetisk fetopati. Disse børn har brug for specialpleje og kontrol specialister.

Principerne for genoplivning af nyfødte er som følger:

  • Forebygge udviklingen af ​​hypoglykæmi.
  • Overvågning af barnets tilstand.
  • Syndrom terapi.

I de første dage af livet er det meget svært for et barn med diabetisk fetopati at tilpasse sig. Der kan være nogle lidelser: betydeligt vægttab, udvikling af gulsot og andre.

Feeding baby

Efter fødslen vil selvfølgelig enhver mor amme ham. Det er i modermælk indeholder en enorm mængde næringsstoffer og næringsstoffer, der positivt påvirker babyens vækst og udvikling. Derfor er det vigtigt at holde laktation så meget som muligt.

Før amning skal moder konsultere en endokrinolog. Han vil ordinere en vis dosis insulin og give anbefalinger om kosten på fodertidspunktet. Meget ofte er der sådan et tilfælde, når niveauet af sukker i blodet falder hos kvinder i fodringsperioden. For at undgå dette skal du drikke en kop mælk inden fodring.

konklusion

Graviditet og fødsel hos kvinder med diabetes er et alvorligt skridt. Derfor er det meget vigtigt at konstant besøge specialister, udføre deres anbefalinger og overvåge deres sundhed uafhængigt. Spis flere vitaminer, indånder frisk luft og flytte mere. Og glem ikke om en afbalanceret kost.