Image

Graviditet i diabetes mellitus: mulige vanskeligheder og måder at forhindre dem på

Hvis der er en insulinmangel i kroppen, er der diabetes.

Tidligere, da dette hormon ikke blev brugt som medicin, var der næsten ingen chance for at føde hos kvinder med denne patologi. Kun 5% af dem kunne blive gravid, og føtal dødelighed var næsten 60%!

I vores tid er diabetes hos gravide ophørt med at være en fatalt trussel, da insulinbehandling tillader de fleste kvinder at bære og føde uden komplikationer.

statistik

Problemet med graviditet kompliceret af diabetes mellitus (DM) er konstant i fokus for endokrinologer og obstetrikere, da det er forbundet med hyppige komplikationer i perinatalperioden og truer fremtidens mor og barns sundhed.

Ifølge statistikker diagnostiseres i vores land diabetes type 1 og type 2 hos 1-2% af kvinderne i arbejde. Derudover skelnes prægestations (1% af tilfældene) og svangerskabsdiabetes (eller GDM).

Den sidstnævnte sygdom er særegne, at den kun udvikler sig i perinatalperioden. GDM komplicerer op til 14% af graviditeterne (verdenspraksis). I Rusland opdages denne patologi hos 1-5% af patienterne.

Diabetes af gravide, ofte betegnet GSD, diagnosticeres hos overvægtige kvinder med dårlig genetik (slægtninge med normal diabetes). Hvad angår diabetes mellitus hos de afskalede kvinder, er denne patologi ret sjælden og tegner sig for mindre end 1% af tilfældene.

Årsager til

Hovedårsagen er vægtøgning og indtræden af ​​hormonel justering af kroppen.

Vævsceller mister gradvist evnen til at absorbere insulin (bliver stiv).

Som følge heraf er det eksisterende hormon ikke nok til at opretholde den krævede mængde sukker i blodet: insulin, selvom det fortsat produceres, ikke kan opfylde sine funktioner.

Graviditet med eksisterende diabetes

Kvinder bør være opmærksomme på, at de er kontraindiceret til at tage sukkerreducerende lægemidler under graviditeten. Alle patienter ordineres insulinbehandling.

Som regel er behovet for det i første trimester noget reduceret. I den anden - stiger med 2 gange, og i den tredje - falder igen. På dette tidspunkt skal du strengt følge dietten. Det er uønsket at anvende alle slags sødestoffer.

Når svangerskabsdiabetes anbefalede protein og fedt kost. Det er vigtigt ikke at spise meget fede fødevarer: pølser og svinefedt, højt kalorieindhold mælk. Reduktion af kulhydratfødevarer i en gravids kost vil reducere risikoen for at udvikle for stort foster.

For at reducere værdierne af glykæmi i perinatalperioden om morgenen anbefales det at spise et minimum af kulhydrater. Det er nødvendigt at konstant overvåge blodtællinger. Selv om en lille hyperglykæmi under graviditeten og ikke betragtes som et farligt fænomen, er det bedre ikke at tillade det.

Hos gravide kvinder med type 1-diabetes kan hypoglykæmi også forekomme. I dette tilfælde skal du regelmæssigt overvåges af en endokrinolog og en gynækolog.

Hvordan påvirker sygdommen svangerskabet?

Sukkersyge gør graviditeten værre. Dens fare er, at glykæmi kan provokere: i et tidligt stadium - misdannelser i udviklingen af ​​fosteret og spontane abortioner og i et sent stadium - polyhydramnios, der er farligt for tilbagefald af for tidlig fødsel.

En kvinde er tilbøjelig til diabetes, hvis følgende risici opstår:

  • dynamik i vaskulære komplikationer af nyrerne og nethinden;
  • hjerte iskæmi;
  • udviklingen af ​​præeklampsi (toksikose) og andre komplikationer af graviditet.

Babyer født til sådanne mødre har ofte en stor vægt: 4,5 kg. Dette skyldes en stigning i placenta og derefter i blodet af barnets moderglucose.

Samtidig syntetiserer føtal pankreas insulin og stimulerer babyens vækst.

Under graviditeten manifesterer sig diabetes på forskellige måder:

  • dæmpning af patologi er karakteristisk for første trimester: blodglukosindekset falder. For at forhindre hypoglykæmi i dette stadium reduceres dosis af insulin med en tredjedel;
  • Siden den 13. uge af graviditeten, fortsætter diabetes igen. Hypoglykæmi er mulig, så insulindosis øges;
  • i uge 32 og frem til fødslen sker en forbedring i løbet af diabetes, udseendet af glykæmi er muligt, og insulindosis øges igen med en tredjedel
  • Umiddelbart efter fødslen falder blodsukker først og øges derefter og når sine antitalsatser den 10. dag.

På grund af en sådan kompleks dynamik i diabetes er en kvinde indlagt på hospitalet.

diagnostik

Diabetes mellitus anses for at være etableret, hvis blodglukosenes værdi (i en tom mave) ifølge resultaterne af laboratorieundersøgelser er 7 mmol / l (fra en vene) eller mere end 6,1 mmol / l (fra en finger).

Hvis der er mistanke om diabetes, er en glukosetolerance test ordineret.

Et andet vigtigt symptom på diabetes er sukker i urinen, men kun i kombination med hypoglykæmi. Sukkersyge forstyrrer kropsfedt og kulhydratmetabolisme i kroppen, hvilket forårsager ketonæmi. Hvis glukoseniveauet er stabilt og normalt, anses det for at være kompenseret for diabetes.

Mulige komplikationer

Den perinatale periode på baggrund af diabetes er forbundet med flere komplikationer.

Den mest almindelige er spontan abort (15-30% af tilfældene) ved 20-27 uger.

Der er også sent toksiko forbundet med patientens patologier af nyrerne (6%), urinvejsinfektion (16%), høje vandniveauer (22-30%) og andre faktorer. Gestosis udvikler sig ofte (35-70% af kvinderne).

Hvis nyresvigt er tilføjet til denne patologi, øges sandsynligheden for dødsfald dramatisk (20-45% af tilfældene). Halvdelen af ​​kvinder i arbejde kan have højt vand.

Graviditet er kontraindiceret, hvis:

  • der er mikroangiopati;
  • insulinbehandling virker ikke;
  • begge ægtefæller har diabetes
  • en kombination af diabetes og tuberkulose
  • i fortiden har kvinder haft gentagne dødsfald;
  • diabetes kombineres med Rh-konflikten hos mor og barn.

Med kompenseret diabetes fortsætter graviditet og fødsel sikkert. Hvis patologien ikke forsvinder, hæves spørgsmålet om for tidlig levering eller kejsersnit.

Med diabetes hos en af ​​forældrene er risikoen for denne patologi i afkomene 2-6%, i begge - op til 20%. Alle disse komplikationer forværrer prognosen for normal fødsel. Postpartumperioden er ofte forbundet med infektionssygdomme.

Diabetes og graviditet

diabetes mellitus

For nylig har de fleste læger ikke anbefalet kvinder med diabetes til at blive gravid og føde. På hvilke tricks behøvede man ikke at gå forventende mødre til at redde barnet, og alligevel svigtede graviditeten i abort, fosterdød eller fødsel af en baby med diabetesabnormaliteter i vækst og udvikling.

Dekompensation af diabetes før eller under graviditeten førte til tider til alvorlige konsekvenser for kvinders sundhed. Manglen på selvkontrol, manglende kendskab til kvinder og udstyrets dårlige kvalitet gav ikke mulighed for rettidig lægehjælp. Som følge heraf blev kvinden forældet frataget muligheden for at få et barn.

Funktioner i løbet af graviditeten i diabetes

Fælles studier af obstetrikere og endokrinologer har vist, at diabetes ikke er en absolut hindring for fødslen af ​​et sundt barn. Et forhøjet blodsukkerniveau, og ikke selve sygdommen, påvirker barnets helbred, så det er vigtigt at holde et normalt niveau af glykæmi for et gunstigt graviditetsforløb. Dette fremmes med succes ved hjælp af moderne midler til selvkontrol og insulinadministration.

Der er udstyr til at observere fosteret for at spore eventuelle ændringer, så sandsynligheden for at have et praktisk sundt barn i en kvinde med diabetes i dag er ikke lavere end i nogen anden kvinde uden stofskifteforstyrrelser. Og dog kan nogle af vanskelighederne og problemerne i denne sag ikke undgås, og dermed behovet for tættere overvågning af den fremtidige moders sundhedstilstand.

Først og fremmest bør graviditet med højt sukker kun planlægges, især hvis der ikke er regelmæssig overvågning af sukkerindholdet. Fra graviditeten til anerkendelse tager det normalt 6-7 uger, og i løbet af denne tid er fosteret næsten fuldstændigt dannet: hjernen, rygsøjlen, tarmene, lungerne er lagt, hjertet begynder at slå og pumper blodet fælles for moderen og babyen. Hvis moderen gentagne gange i løbet af denne periode øgede niveauet af glukose, påvirker det uundgåeligt barnet.

Hyperglykæmi forårsager forstyrrelser af metaboliske processer i den udviklende organisme, hvilket fører til fejl i lægningen af ​​barnets organer. Derudover er forekomsten af ​​graviditet mod baggrunden for højt sukker altid forbundet med hurtig udvikling og progression af diabetiske komplikationer hos moderen. Derfor er en sådan "pludselig" graviditet ødelæggende ikke kun for barnet, men også for kvinden selv.

Den ideelle sukkerkurve skal se sådan ud:

  • fastende - 5,3 mmol / l;
  • før du spiser - 5,8 mmol / l;
  • en time efter spisning - 7,8 mmol / l;
  • to timer efter et måltid - 6.7.mol / l.

Forberedende forberedelse

3-6 måneder før den påtænkte opfattelse er det nødvendigt at være særlig opmærksom på dit helbred og helt kontrollere sukkerniveauet i blodet - brug en glucometer hver dag og opnå fuld kompensation for sygdommen. Hvert tilfælde af alvorlig hyperglykæmi eller ketonuria beskadiger kvindens sundhed og det mulige barn. Jo længere og bedre kompensationen før befrugtning, desto mere sandsynligt er det normale kursus og afslutning af graviditeten.

De med type 2-diabetes skal skifte fra måling af urinsukker til mere informative studier. I nogle tilfælde kan lægen midlertidigt rådgive (indtil afslutningen af ​​amning) skifte fra glucosesænkende tabletter (de kan skade fosteret) til insulininjektioner. Selv før unnfangelsen er det nødvendigt at konsultere en række specialister, da selv en vellykket graviditet altid er en stor belastning på kroppen, og du skal vide, hvordan det vil påvirke dit helbred.

Hvis en kvinde er tvunget til at tage medicin (selv vitaminkomplekser), skal du på forhånd vide hos din læge, hvis de kan påvirke fosteret negativt, og hvad der kan erstattes med dem. De fleste af kontraindikationerne til graviditet som følge af diabetes kan elimineres ved at tage det alvorligt. Decompensation af sygdommen, manglende evne til at udøve selvkontrol af glykæmi og samtidige urininfektioner er fuldstændigt overvundet.

Men desværre er iskæmisk hjertesygdom, nyresvigt (med proteinuri, arteriel hypertension, forhøjede niveauer af kreatin i blodet) og svær gastroenteropati (gastroparesis, diarré) forblev absolut kontraindikationer forbundet med diabetes mellitus. Når alle symptomer på diabetes kompenseres, og den kliniske undersøgelse er afsluttet, skal du være tålmodig og modtage familiehjælp, før du starter en samtale med din gynækolog om afskaffelse af prævention.

Derefter kan du købe hjemmeforsøg for at bestemme graviditeten, og så snart en af ​​dem viser et positivt resultat, skal du straks henvende dig til en læge for at bekræfte graviditeten med en blod- eller urintest for choriongonadotropin.

Sådan undgår du komplikationer

Hele graviditetsperioden - fra den første dag til leveringstidspunktet - overvåges den fremtidige moders tilstand konstant af en endokrinolog og en fødselslæge-gynækolog. Valget af læger skal nærmer sig meget alvorligt: ​​Observation fra en højt kvalificeret specialist vil minimere sandsynligheden for alvorlige sundhedsproblemer. At bære et barn med diabetes har nogle funktioner, som ikke bør glemmes.

Det vigtigste med hensyn til føtal sundhed kan betragtes som 1 trimester af graviditet - fra 1 til 12 uger. På nuværende tidspunkt giver to små celler liv til en ny mand, og hans sundhed og vitalitet afhænger af, hvordan dette sker. Konstant overvågning af stabile blodsukkerniveauer vil gøre det muligt for alle vitale organer af fosteret at danne sig korrekt. Lige så vigtigt er selvkontrol for vækst og udvikling af moderkagen.

Den fremtidige mor skal huske på, at kroppen nu arbejder i en ny usædvanlig tilstand. I de tidlige stadier af graviditeten øges insulinfølsomheden, hvilket vil kræve en midlertidig reduktion i sædvanlige doser. I dette tilfælde kan aceton i urinen forekomme selv med en lille stigning i glukose (allerede ved 9-12 mmol / l). For at forhindre hyperglykæmi og ketoacidose skal glucometeret bruges hyppigere 3-4 gange om dagen.

Mange kvinder har kvalme og opkastning i første trimester, men kvinder med diabetes bør i dette tilfælde helt sikkert tage en urintest for acetone. Hvis opkastning af opkast er rigeligt og hyppigt, kræves forebyggelse af hypoglykæmi: regelmæssigt sødt drik i alvorlige tilfælde af glukoseinjektion. I de første måneder skal besøg på gynækologen være mindst 1 gang om ugen under normale forhold og dagligt i alle nødsituationer.

Perioden fra 13 til 27 uger betragtes som den mest behagelige - toksik er i fortiden, kroppen har tilpasset sig den nye stat og er fuld af energi. Men fra omkring den 13. uge begynder barnets bugspytkirtel at virke, og hvis moderen har højt sukker, får babyen for meget insulin som reaktion, hvilket fører til udvikling af diabetisk fetopati (alle former for vækst og udviklingsforstyrrelser). Efter fødslen i en sådan baby er hypoglykæmi uundgåelig på grund af afslutningen af ​​strømmen af ​​"søde" moderblod.

I løbet af den 20. uge skal insulindoseringen justeres igen, da moderkagen, der er vokset op, begynder at frigive de kontrinsensulære hormoner, der er nødvendige for udviklingen af ​​barnet, men reducerer insulinindsatsen taget af kvinden. Under graviditeten kan behovet for insulin stige 2 eller flere gange, der er intet galt med det, alt vil vende tilbage til det normale inden for de første 24 timer efter fødslen. Det er helt umuligt at vælge doser alene - faren er for stor; Kun en endokrinolog kan gøre dette hurtigt og præcist, bare nødt til at besøge ham oftere end normalt.

Ved den 20. uge sendes en kvinde til et ultralyd for at opdage tegn på medfødte abnormiteter hos fosteret. Samtidig skal du besøge en økolog igen. Hele tredje trimester hver anden uge udføres kontrol ultralyd. Den sidste fase af graviditeten vil kræve større kalorieindtag (for at give barnet alt det nødvendige) og en stigning i brødenheder.

Ved den 36. uge indlægges kvinderne nødvendigvis i afdelingen for graviditetens patologi for at forhindre komplikationer og vælge fødselsmetoden. Hvis alt er i orden, herunder fostrets størrelse og stilling, udfører normal naturlig fødsel. Indikationer for kejsersnit er:

  • føtal hypoxi
  • stor frugt;
  • komplikationer af graviditet hos en kvinde;
  • vaskulære komplikationer af diabetes.

Hvis den fremtidige moder ikke har udviklet komplikationer på fødningstidspunktet, og sukkerniveauet ikke overskrider de tilladte grænser, er fødslen lige så god som enhver sund kvinde, og barnet er ikke anderledes end deres jævnaldrende.

En prøve liste over undersøgelser til korrektion af diabetiske (og eventuelle andre) lidelser:

  • konsultation af endokrinologen
  • en gynækologs fulde undersøgelse og grundig behandling af urininfektioner (hvis nogen)
  • Undersøgelse af en øjenlæge (med obligatorisk undersøgelse af øjets fundus), om nødvendigt, brændende gennem de berørte fundusfartøjer for at undgå brud og blødning;
  • en omfattende undersøgelse af nyrefunktionen
  • høring af en neurolog, kardiolog og terapeut.

Er graviditet mulig med type 1-diabetes?

Graviditet mod baggrunden for kroniske mødresygdomme er altid en stor risiko for kvinden og det ufødte barns helbred.

Men mange diagnoser, lige så vanskelige som diabetes mellitus af den første type, er ikke længere en absolut hindring for moderskabet.

Du behøver bare at opføre sig ordentligt i planlægningsfasen og følge anbefalingerne fra specialister i hele graviditetsperioden.

Funktioner af sygdommen

Type 1 diabetes eller insulinafhængig diabetes er en kompleks autoimmun sygdom, hvor funktionen af ​​beta-cellerne i bugspytkirtlen er svækket. Dette medfører forringet glukoseudnyttelse og et kronisk forhøjet blodglukoseniveau (hyperglykæmi).

Hyperglykæmi fører til udvikling af komplikationer, der er et nederlag i skibene, ofte er nyrerne, nethinden, perifere nerver påvirket.

Regelmæssig indføring af beregnede doser insulin giver dig mulighed for at justere niveauet af glukose, normalisere dets indhold i blodet og reducere risikoen for komplikationer. Men patienten er konstant afhængig af medicinen, det er umuligt at stoppe behandlingen selv under graviditeten.

Graviditetsplanlægning

Planlægning er et af de vigtigste stadier, hvis den forventede mor har diabetes.

Hvis diabetiske komplikationer eller andre sammenhængende sygdomme diagnosticeres, er der behov for behandling og høring for at justere terapien under graviditeten.

Der skal lægges særlig vægt på at stabilisere niveauet af glukose i blodet.

Conception kan kun planlægges i tilfælde af sikker kontrol af glukose inden for tre måneder.

Hvis det ikke er muligt at kontrollere sygdommens forløb, genoverveje kosten, tilgængelig fysisk aktivitet sammen med endokrinologen, vælg type insulin og tidsplan for injektioner.

Ikke alt afhænger kun af moderens tilstand.

Den fremtidige far skal også gennemgå en lægeundersøgelse og stabilisere blodsukker i flere måneder.

Hvis du ikke har en diagnose af diabetes, men der er sådanne karakteristiske symptomer for denne diagnose som tørst, kløe, hyppig vandladning eller et stort barn blev født i en tidligere graviditet - prøv en test for glukoseudnyttelse.

Hvad er graviditeten med type 1 diabetes?

Vedligeholdelse af graviditet i diabetes hos moderen har en række funktioner. Succesen for graviditeten og fostrets sundhed afhænger af, at den gravide kvinde overholder alle anbefalinger fra lægen, regelmæssige besøg i høringen.

analyser

Selvom du føler dig god, ikke lider af diabetes-specifikke komplikationer og opretholder normalt blodsukker, er det nødvendigt med daglig overvågning af blodglukose og ketoner i urinen ved hjælp af teststrimler. Resultaterne bringer i tabellen.

Høring med en endokrinolog bør ikke være
mindre end 1 gang pr. måned. Hvis det er nødvendigt, vil lægen ordinere en ekstra generel urinalyse og en test for kreatinin, og samtidig med biokemi vil glyceret hæmoglobin bestemmes.

Ernæring: Hvor vigtigt er kost?

Vigtigt for en vellykket graviditet er slankekure. Der er ingen grundlæggende forskel på den sædvanlige diabetiske diæt under graviditeten, men det vigtigste er vægtkontrol. Vi kan ikke tillade hans kraftige udsving og et stort samlet volumen på grundlag af hele graviditeten.

De tal, der skal styres, er 2-3 kg for første trimester, 250-300 g pr. Uge for andet og lidt mere - fra 370 til 400 g pr. Uge - i løbet af sidste trimester. Hvis du rekrutterer mere, skal du genoverveje kalorieindholdet i forbrugte fødevarer.

Insulinbehov

I modsætning til kostvaner er behovet for insulin hos gravide ikke det samme som før unnfangelsen. Det varierer alt efter drægtighedsperioden. Desuden kan første trimester være endnu lavere end før graviditet.

Derfor skal du være meget forsigtig med kontrollen af ​​blodsukker og insulindosis for at forhindre hypoglykæmi.

Denne betingelse vil være farlig for kvinden og fosteret. Det vil påvirke trivsel og kompenserende post-hypoglykæmisk glukosehoppe negativt.

Men husk at perioden med at reducere behovet for insulin ikke varer længe, ​​og det er erstattet af anden trimester, hvor behovet for medicinering tværtimod kan stige kraftigt.

Regelmæssigt overvågning af blodsukkerværdierne går ikke glip af dette øjeblik. Den gennemsnitlige daglige dosis insulin i denne periode kan være op til 100 enheder. Fordelingen af ​​den lange og "korte" form af lægemidlet bør diskuteres med din læge.

Ved tredje trimester reduceres insulindosis igen lidt.

Den følelsesmæssige tilstand af en kvinde kan påvirke udsving i blodsukker. Hendes bekymringer om fostrets sundhed, især i de første måneder af graviditeten, er forståelige.

Men husk at når stress øger niveauet af glukose, og det kan komplicere graviditeten. Emosionel komfort til en gravid kvinde med diabetes er af særlig betydning. Men hvis den forventede mor ikke kan klare sig selv med angst, kan hun blive foreskrevet lette beroligende midler.

Planlagt hospitalsindlæggelse

For at kontrollere status for kvinder og graviditeten i diabetes mellitus type 1, indeholder kalenderen 3 planlagte indlæggelser.

De er nødvendige, selv når en kvinde føler sig god, og test viser en stabil glukose kontrol.

  • Den første indlæggelse sker, når graviditeten kun diagnosticeres.

En mors undersøgelse vil vise, hvordan kroppen reagerer på de hormonelle ændringer, der er begyndt, om der er en trussel mod dens helbred, om det er muligt at fortsætte graviditeten. I specialiserede klinikker arrangeres der normalt klasser af "diabetesskole", som en kvinde kan gennemgå under indlæggelsen, for at diskutere spørgsmål vedrørende hendes nye situation.

  • Den anden planlagte indlæggelse sker kl. 22-24 uger.

Normalt i denne periode er det nødvendigt at revidere dosis insulin og muligvis foretage ændringer i kosten. Ved ultralyd vil det være muligt at bestemme, om barnet udvikler sig korrekt, om der er tegn på abort.

  • Den tredje indlæggelse er planlagt til midten af ​​tredje trimester, 32-34 uger.

Det er nødvendigt at bestemme leveringsmetode og timing af arbejdskraft. Mange læger er af den opfattelse, at det er bedre for en diabetisk mor og hendes baby, hvis graviditeten slutter lidt forud for tiden, ved 36-37 uger. Men hvis kvindens tilstand ikke forårsager frygt, er det muligt at føde i 38-40 uger.

Hvis en kvinde diagnosticeres med diabetes mellitus komplikationer, har retinale læsioner eller nedsat nyrefunktion, og har vaskulære ændringer, så er en kejsersnit angivet.

Hvis kvindens tilstand ikke giver anledning til bekymring, og graviditeten er gået uden komplikationer, kan fødsel løses naturligt (stimulering af arbejdsaktivitet i en vis periode er mulig).

På dagen for det planlagte arbejde vil en kvinde ikke spise mad om morgenen, og en insulininjektion vil heller ikke være nødvendig. Men mere præcist skal opførelsen på fødselsdagen diskuteres på forhånd med endokrinologen. Kvinders uro over det kommende arbejde kan medføre en kraftig stigning i glukoseniveauet. Derfor er kontrollen med sukker på denne dag obligatorisk, uanset evnen til at tage mad og foretage en injektion.

Mulige risici for mor og baby

Diabetes er forbundet med forringede metaboliske processer i moderens krop og kan naturligvis ikke påvirke graviditet og fostrets udvikling.

  • I første trimester, når placenta-barrieren endnu ikke virker, lægges alle babyens organer ned.

Derfor er det især vigtigt at stabilisere glukoseindikatorerne i denne periode. Udviklingsnedsættelser kan udtrykkes i en kløft, hvirvelhernie, organers mangel eller en ændring i deres placering.

  • Diabetesrelaterede kvindelige vaskulære sygdomme kan påvirke fostrets udvikling i andet og tredje trimester.

De kan være årsagen til kronisk hypoxi, udviklingsforsinkelse eller endog fosterdød.

  • I neonatalperioden kan stofskifteforstyrrelser relateret til sammensætningen af ​​moderblod også udgøre en trussel mod barnet.

Dette kan være hypoglykæmi, øget behov for calcium eller magnesia, gulsot af nyfødte. Der er en trussel om død af den nyfødte i postnatal perioden. En kompetent neonatolog hjælper med at undgå unødige komplikationer. Derfor bør fødsel hos diabetiske kvinder finde sted i et specialiseret sygehus.

Ændringer under graviditeten er stress og belastning for enhver kvinde. Det drejer sig især om patienter med type 1 diabetes.

  • Toksicitet i de første måneder af graviditeten, især ved hyppig opkastning, kan forårsage ketoacidose.
  • Ved utilstrækkelig blodsukkerkontrol kan ændringer i insulinkrav føre til hypoglykæmi.
  • Hyppig colpitis og candidiasis forekommer hos diabetes kan forstyrre undfangelsen, være årsagen til ektopisk graviditet eller placenta previa.
  • Diabetes påvirker blodets rheologiske egenskaber. Fødsel (eller abort) kan være kompliceret ved kraftig blødning.
  • Under graviditeten øges risikoen for udvikling af nefropati og neuropati, og vaginal fødsel er ofte kontraindiceret på grund af retinopati og risiko for tab af syn.

En alvorlig metabolisk sygdom - type 1 diabetes mellitus - er ikke længere en kontraindikation for graviditet. Men hvis du vil føde en sund baby, skal du forberede dig på forhånd, og under graviditeten skal du ofte besøge læger.

Det nyfødte barn vil også have brug for øget opmærksomhed fra specialister. Ved korrekt overvågning af blodparametre og rettidig korrektion af insulindoser vil barnet ikke lide af diabetes (selv om arvelig disponering for sygdommen forbliver).

Graviditet med type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus (insulin-uafhængig) er en ændring i metabolisme forbundet med ufølsomheden af ​​væv til virkningen af ​​hormoninsulin. Som et resultat af denne sammenbrud udvikles hyperglykæmi - en stigning i mængden af ​​glukose i det perifere blod. Under graviditeten kan insulinafhængig diabetes forårsage mange komplikationer fra moderen og fosteret.

Årsager til sygdommen

Insulinafhængig diabetes mellitus forekommer overvejende hos middelaldrende kvinder. Der er flere faktorer, der fremkalder sit udseende:

  • fedme;
  • dårlig ernæring (forekomsten af ​​let fordøjelige kulhydrater i kosten);
  • manglende motion;
  • genetisk prædisponering.

Type 2 diabetes forekommer før graviditeten begynder og er forbundet med livsstilsfunktioner. De fleste kvinder, der lider af denne sygdom, er overvægtige. Ofte har disse kvinder problemer, før de opdager et barn. Fedme er et tegn på metabolisk syndrom - en tilstand, hvor muligheden for graviditet og bære et barn er et stort spørgsmål.

Diabetesudviklingsmekanismer

Insulinafhængig diabetes er karakteriseret ved et tab af insulinfølsomhed i legemsvæv. I denne tilstand produceres hormoninsulinet i den rigtige mængde, kun cellerne er praktisk taget ude af stand til at opfatte det. Som følge heraf stiger sukkerindholdet i perifert blod, hvilket uundgåeligt fører til udviklingen af ​​et stort antal komplikationer.

Hyperglykæmi er ikke farligt alene, men af ​​den negative virkning, den har på en gravid kvindes krop. En stor mængde sukker fører til en spasme af blodkar, hvilket nødvendigvis påvirker funktionen af ​​alle vigtige organer. Placenta lider også, hvilket betyder, at fosteret ikke modtager nok næringsstoffer og ilt. Nyrernes arbejde er nedsat, arteriel hypertension og andre sundhedsproblemer udvikles. Alle disse betingelser er resultatet af højt blodsukker og kan kun korrigeres med et signifikant fald i glukose.

Symptomer på type 2 diabetes

Tegnene på sygdommen er ens for alle typer diabetes. Mens de venter på barnet, kan disse symptomer ikke være for udtalt og forklare sig selv som normale forhold, der er typiske for gravide kvinder. Hyppig vandladning, konstant tørst og stærk følelse af sult er meget karakteristiske for forventende mødre og er ikke altid forbundet med symptomerne på en progressiv sygdom.

Manifestationer af type 2 diabetes afhænger i høj grad af sværhedsgraden af ​​komplikationerne. Med nyreskader hos gravide, opstår hævelse i ansigt og lemmer. Vedhæftede vasospasmer fører til udvikling af arteriel hypertension. Blodtrykstal i gravide kan være så højt som 140/90 mm Hg. og derover, hvilket er yderst ugunstig effekt på fostrets tilstand.

Diabetisk polyneuropati er karakteriseret ved beskadigelse af nervefibrene i øvre og nedre ekstremiteter. Der er følelsesløshed, prikkende, krybende og andre tegn på nervesystemet. Med en lang periode af sygdommen klager mange kvinder på smerter i benene, forværres om natten.

En af de mest alvorlige manifestationer af diabetes er skade på linsen (grå stær) og retina (retinopati). Med disse patologier falder syn, og selv erfarne laserkirurger klarer ikke altid at rette op på situationen. Diabetisk læsion af nethinden er en af ​​indikationerne for Keserev-sektionen.

Diagnose af ikke-insulinafhængig diabetes

Bestemmelse af glukoseniveau hos gravide udføres to gange: ved første udseende og i 30 uger. I fremtiden mødre, der lider af diabetes, anbefales det at konstant overvåge blodsukker med et personligt glucometer. Denne enhed giver dig mulighed for altid at være opmærksom på mængden af ​​glukose og giver dig mulighed for at ændre din kost afhængigt af resultaterne.

De fleste kvinder med ikke-insulinafhængig diabetes kender deres sygdom, før de opdager et barn. Hvis sygdommen først blev identificeret under graviditeten, er der brug for en simpel test til bestemmelse af glukosetolerance. Denne metode giver dig mulighed for at finde ud af, hvor meget sukker der er i blodet på tom mave og to timer efter at have spist og for at diagnosticere sygdommen korrekt.

Virkning af type 2 diabetes på graviditet

Insulinuafhængig diabetes anses for at være en af ​​de mest alvorlige sygdomme under graviditeten. Denne tilstand fører til udvikling af mange farlige komplikationer:

  • præeklampsi;
  • placenta insufficiens
  • placentaabruption
  • høj vandstrøm;
  • spontan abort
  • for tidlig fødsel.

Den alvorligste komplikation af graviditeten er præeklampsi. Denne specifikke sygdom udvikler sig ret tidligt, og allerede i en periode på 22-24 uger gør ødemet og det uregelmæssige blodtryk i sig selv. Senere er nyrerne involveret i processen, hvilket igen kun forværrer den forventede moders tilstand. Gestose på baggrund af diabetes er en af ​​de almindelige årsager til for tidlig fødsel eller placentabruddelse inden den fastsatte tid.

Hos 2/3 af kvinder, der lider af type 2-diabetes, udvikler polyhydramnios under graviditet. Et overskud af fostervand fører til, at barnet indtager en skrå eller tværgående stilling i livmoderen. I sen graviditet kan denne tilstand kræve en kejsersnit. Uafhængig levering i fostrets forkerte stilling truer alvorlige skader for både kvinder og børn.

Diabetes påvirker fostrets tilstand, hvilket fører til udvikling af alvorlige komplikationer:

  • diabetisk fetopati
  • kronisk føtal hypoxi
  • forsinket udvikling af barnet i livmoderen;
  • fosterdød.

Behandling af graviditetskomplikationer ved type 2 diabetes

Mange kvinder med insulinafhængig diabetes, inden de bliver gravid, tager stoffer, som reducerer mængden af ​​sukker i perifert blod. Venter på barnet, er alle disse lægemidler annulleret. De fleste af de lægemidler, der sænker glukoseniveauet, er forbudt til brug hos forventede mødre på grund af deres negative indvirkning på fostrets udvikling.

Under graviditeten overføres næsten alle kvinder med diabetes til insulin. Dette lægemiddel giver dig mulighed for pålideligt at kontrollere mængden af ​​sukker i blodet og gør det således muligt at undgå udviklingen af ​​komplikationer. Doseringen af ​​insulin udvælges af endokrinologen under hensyntagen til graviditeten og data fra laboratorieundersøgelser. I stedet for traditionelle sprøjter anbefales det, at forventede mødre bruger insulinpumper.

Stor betydning for korrektionen af ​​metaboliske sygdomme er givet til kosten. Kolhydrater med højt kulhydratindhold (kager, konfekture, sukker, syltetøj, kartofler) er udelukket fra en gravid kvindes kost. Anvendelsen af ​​produkter, der indeholder fedt, er noget begrænset. Moderat frisk frugt og grøntsager er tilladt.

Der lægges ikke særlig vægt på den fremtidige moders kost, men også til kosten. En gravid kvinde med diabetes bør spise mindst 6 gange om dagen, men i meget små portioner. Som snack kan du bruge mejeriprodukter, frugter og nødder. En af snacksne skal være en time før sengetid for at forhindre et natnedgang i blodsukker.

Fødsel hos kvinder med type 2 diabetes

Hvis du følger alle anbefalinger fra lægen og god blodsukkerkontrol, er det muligt at få en baby gennem fødselskanalen. At føde en kvinde, der lider af diabetes, bør være i et specialiseret barsels hospital. Hvis dette ikke er muligt, skal du indhente støtte fra en erfaren endokrinolog, der kan hjælpe med udsving i sukker i perifert blod.

Caesarean-sektionen udføres i følgende situationer:

  • frugtvægt over 4 kg;
  • alvorlig præeklampsi eller eclampsia
  • svær føtal hypoxi
  • placentaabruption
  • alvorlig nyreskade
  • manglende evne til tilstrækkeligt at kontrollere glukose.

Efter fødslen af ​​et barn falder behovet for insulin hos en kvinde betydeligt. På nuværende tidspunkt bør endokrinologen justere den nye dosis af lægemidlet og give kvinden anbefalinger for at lindre tilstanden. Med en kvindes og hendes barns trivsel er amning ikke kontraindiceret.

Diabetes og graviditet

Diabetes mellitus er en sygdom, der er karakteriseret ved insufficiens i kroppen af ​​insulin (pancreas hormon ansvarlig for udveksling af glukose), når bugspytkirtlen producerer en lille mængde af dette hormon. Før insulin blev brugt som medicin, var fødslen hos kvinder med diabetes sjælden. Graviditet opstod kun hos 5% af kvinderne og truede deres liv. Fosterfosterdødeligheden nåede 60%. Insulinbehandling tillod det store flertal af kvinder med diabetes at have børn. Selvom intrauterin føtal dødelighed også er mulig med rationel taktik til behandling og behandling af graviditet, kan dens sandsynlighed reduceres betydeligt. Derfor er det meget vigtigt for en kvinde med diabetes at forberede sig på graviditet under overvågning af en endokrinolog og fortsætte overvågningen gennem graviditeten.

Mai Shechtman
Akademiker fra International Academy of Informatization, Professor, Ph.D.

Hvem er i "risikogruppen"?

Præpositionen af ​​kvinder til diabetes kan tænkes på i følgende tilfælde:

  • hvis begge forældre til en kvinde har diabetes,
  • hvis hendes identiske tvilling er diabetiker,
  • Hvis en kvinde tidligere har haft børn, der vejer mere end 4500 g,
  • hvis en kvinde er overvægtig,
  • hvis hun havde et sædvanligt abort,
  • ved en masse vand,
  • med glukosuri (påvisning af sukker i urinen).

Det faktum, at en kvinde lider af diabetes, er oftest kendt før graviditet, men diabetes kan manifestere sig for første gang, mens du bærer en baby.

Symptomer på sygdommen

Insulin har en virkning på alle former for stofskifte. Med mangel på dette hormon er absorptionen af ​​glukose svækket, dens nedbrydning stiger, hvilket resulterer i en stigning i blodglukose (hyperglykæmi) - det vigtigste symptom på diabetes.

Patienter med diabetes mellitus klager over tør mund, tørst, forbrug af øget mængde væske (mere end 2 liter), rigelig vandladning, forøget eller nedsat appetit, svaghed, vægttab, kløe i huden, især i perinealområdet, søvnforstyrrelse. De har en tendens til pustulære hudsygdomme, furunkulose.

Laboratorieundersøgelser er nødvendige for diagnosticering af diabetes mellitus, især bestemmelse af mængden af ​​sukker i blodet. Diagnosen af ​​diabetes mellitus kan laves på niveau med glukose i blod taget på en tom mave fra en vene, over 7,0 mmol / l eller i blod taget fra en finger over 6,1 mmol / l. Dette niveau kaldes hyperglykæmi.

Mistanke om diabetes mellitus opstår, når niveauet af fastende blodglukose ligger i området fra 4,8-6,0 mmol / l. Så er det nødvendigt at udføre en mere kompleks glukosetolerance test - denne test giver dig mulighed for at undersøge kroppens reaktion på introduktionen af ​​en ekstra mængde glucose. Med initial hyperglykæmi er diagnosen klar, og testen er ikke nødvendig. Bestem blodsukker bør være i begyndelsen af ​​graviditeten ugentligt, og ved udgangen af ​​graviditeten - 2-3 gange om ugen.

Den anden vigtige indikator for diabetes er påvisning af sukker i urinen (glukosuri), men samtidig forekomsten af ​​hyperglykæmi (stigning i blodsukker). Glucosuri uden hyperglykæmi findes ofte hos raske kvinder og kaldes "glukosuri hos gravide kvinder." Denne betingelse er ikke tegn på sygdom.

Alvorlig diabetes overtræder ikke kun kulhydrat, men også fedtstofskifte. Når diabetes mellitus dekompensation fremkommer, vises ketonæmi (en stigning i mængden af ​​fedtstofskifteprodukter i blodkedonkroppen, herunder acetone), og acetone findes i urinen.

Med et stabilt normalt blodsukkerniveau og normaliseringen af ​​glukosetolerancetesten anses det for at diabetes mellitus er i en kompensationsstatus.

Diabetes mellitus opstår med nederlag i mange organer og legemsystemer: Små øjnene, nyrerne, huden, musklerne, nervesystemet, mave-tarmkanalen påvirkes.

Øjesygdom er særlig farlig - diabetisk retinopati, ledsaget af et progressivt fald i synsstyrken, retinal blødning og truende blindhed. Nyreskade manifesteres af forhøjet blodtryk, tilstedeværelse af protein i urinen, ødem, nedsat syn, kronisk nyresvigt (forstyrrelse af kroppens indre miljø forårsaget af irreversibel død af nyrevæv), som i dette tilfælde udvikler sig tidligere end med andre nyresygdomme. Diabetes bidrager til udseendet af en anden nyrepatologi, især relateret til infektionen: pyelonefritis, cystitis. I diabetes mellitus er der en svækkelse af immunsystemet, hvilket sandsynligvis er en af ​​årsagerne til hyppige bakterielle komplikationer.

Diabetes påvirker kønsorganerne. Kvinder har spontane aborter, for tidlig fødsel, fosterdød.

En farlig komplikation af graviditet er comatose forhold. Ketonemisk (et andet navn - diabetisk) og hypoglykæmisk koma kan udvikle sig, hvor patienten mister bevidstheden. Årsagerne til, at der kan være krænkelser af kosten (overdreven eller utilstrækkelig indtagelse af kulhydrater) og en utilstrækkelig dosis blodglukose insulin - for høj eller utilstrækkelig.

Der er 3 sværhedsgrader af diabetes:

1 grad (mild): fastende hyperglykæmi mindre end 7,7 mmol / l; Normalisering af blodsukker kan opnås med en enkelt kost.

Grade 2 (moderat): fastende hyperglykæmi er mindre end 12,7 mmol / l; Der er ikke nok diæt til at normalisere blodsukkeret, du har brug for insulinbehandling.

Grad 3 (alvorlig): fastende hyperglykæmi mere end 12,7 mmol / l, udtrykt skader på organerne, der er acetone i urinen.

Funktioner af sygdomsforløbet hos gravide kvinder

Under graviditeten ændres diabetes mellitus betydeligt. Der er flere faser af disse ændringer.

  1. I graviditetens første trimester forbedrer sygdomsforløbet blodglukoseniveauet, hvilket kan føre til udvikling af hypoglykæmi. Derfor reduceres dosis af insulin med 1 /3.
  2. Fra den 13. uge af graviditeten er der en forværring af sygdomsforløbet, en stigning i hyperglykæmi, som kan føre til koma. Dosis af insulin skal øges.
  3. Fra 32 ugers svangerskab til fødsel kan diabetes forbedres igen, og hypoglykæmi kan forekomme. Derfor nedsættes dosis af insulin med 20-30%.
  4. Ved fødslen er der betydelige udsving i blodsukkerniveauet; hyperglykæmi kan udvikle sig under påvirkning af følelsesmæssige påvirkninger (smerte, frygt) eller hypoglykæmi som følge af det fysiske arbejde, udmattelse af en kvinde.
  5. Efter fødslen bliver blodsukkeret hurtigt faldende og så gradvist stiger, efter 7-10th dagen i postpartumperioden og nåede niveauet før graviditeten.

I forbindelse med denne dynamik i den patologiske proces indlægges en kvinde til korrektion af insulindoser i de følgende graviditetsperioder:

  1. i de første uger, så snart graviditeten er diagnosticeret, at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen og omhyggeligt at kompensere for diabetes;
  2. 20-24 uger, når sygdomsforløbet forværres
  3. ved 32 uger til at kompensere for diabetes mellitus og afgøre dato og leveringsmetode.

Graviditet påvirker diabetesforløbet. Vaskulære sygdomme udvikler sig, især diabetisk retinopati er diagnosticeret hos 35% af patienterne. Diabetisk nyreskade bidrager til hævning af gestose - komplikationer af graviditet, der manifesteres af højt blodtryk, udseende af ødem, protein i urinen og gentagelse af pyelonephritis-eksacerbationer.

Graviditet hos kvinder med diabetes mellitus, fortsætter med et stort antal alvorlige komplikationer. Gestosis udvikler sig hos 30-70% af kvinderne. Det manifesteres hovedsageligt af forhøjet blodtryk og ødem, men der er også hyppige alvorlige former for præeklampsi frem til eclampsi (krampeanfald med bevidsthedstab). Med en kombination af præeklampsi og diabetisk nyreskader øges faren for moderens liv dramatisk, da nyresvigt kan udvikle sig på grund af en signifikant forringelse af nyrefunktionen. Hyppigheden af ​​dødsfald med diabetespatienter med diabetes er 18-46%.

Spontan abort forekommer hos 15-31% af kvinderne ved 20-27 uger af graviditeten eller tidligere. Men med omhyggelig observation og behandling overstiger truslen om spontan abort ikke det hos raske kvinder. Preterm fødsel er hyppig, kvinder med diabetes donerer sjældent inden fødselsperioden. I 20-60% af gravide kan være højt vand. I tilfælde af polyhydramnios diagnostiseres fostervanskeligheder og dødsfald ofte (hos 29%). Fosterfosterdød opstår sædvanligvis ved 36-38 uger af svangerskabet. Oftere sker det med stor frugt, manifestationer af diabetes og præeklampsi. Hvis polyhydramnios og føtal misdannelser diagnosticeres under graviditeten, så vil læger måske rejse spørgsmålet om labor induktion på 38 uger.

Leveringer går ikke altid sikkert for moderen og fosteret på grund af den store størrelse af sidstnævnte, hvilket forårsager skader - både mor og barn.

Hyppigheden af ​​infektiøse komplikationer efter fødslen hos patienter med diabetes er signifikant højere end hos raske kvinder. Der er utilstrækkelig amning.

På grund af forværringen af ​​sygdomsforløbet under graviditeten og stigningen i hyppigheden af ​​graviditetskomplikationer, kan ikke alle kvinder med diabetes sikkert undergå graviditet og fødsel. Graviditet er kontraindiceret:

  1. i diabetisk mikrangiopatii (beskadigelse af små organer i forskellige organer)
  2. med insulinresistente former for sygdommen (når insulinbehandling ikke hjælper)
  3. i tilfælde af diabetes hos begge ægtefæller (risikoen for en arvelig sygdom hos et barn er høj)
  4. med en kombination af diabetes og rhesus-konflikt (en tilstand, hvor erythrocyterne af det Rh-positive foster ødelægges af antistoffer produceret i den rhesus-negative moders krop)
  5. med en kombination af diabetes og aktiv tuberkulose,
  6. i nærværelse af en kvinde i fortiden gentagne dødsfald eller børn født med udviklingsmæssige handicap.

Hvis graviditeten forløber sikkert, kompenseres diabetes mellitus, arbejdskraft skal være rettidig og udføres gennem fødselskanalen. Ved utilstrækkelig kompenseret diabetes eller med et kompliceret graviditetsforløb sker for tidlig levering ved 37 uger. Ofte hos patienter med diabetes er der behov for operativ levering ved kejsersnit.

Børn i kvinder med diabetes er født store på grund af fedtvæv (vægt over 4500 g, højde 55-60 cm). De er præget af diabetisk fetopati: puffiness, cyanose (cyanotisk farvestof i huden), måneformet ansigt (afrundet ansigt på grund af særlige fedtaflejringer), overdreven fedtaflejring, umodenhed. Disse børn er meget værre tilpasset i den tidlige postpartum periode, hvilket fremgår af udviklingen af ​​gulsot, et betydeligt tab af kropsvægt og dets langsomme genopretning. Den anden ekstreme føtal hypotrofi (lav kropsvægt) forekommer hos diabetes mellitus i 20% af tilfældene.

Medfødte misdannelser forekommer 2-4 gange oftere end under normal graviditet. Risikofaktorer for deres forekomst i diabetes mellitus er dårlig kontrol af diabetes før befrugtning, en sygdomsvarighed på over 10 år og diabetisk vaskulær sygdom. Genetiske årsager kan ikke udelukkes. Det antages, at hyperglykæmi i de meget tidlige stadier af graviditeten forstyrrer dannelsen af ​​organer. 5 gange oftere end hos raske kvinder er børn født med hjertefejl, ofte med nyreskader, hjerne og tarmabnormaliteter. Uforenelig med livsvanskeligheder forekommer i 2,6% af tilfældene.

Prænatale udviklingsforstyrrelser kan identificeres gennem særlige undersøgelser.

Risikoen for diabetes hos afkom med diabetes hos en af ​​forældrene er 2 - 6%, begge - 20%.

behandling

En kvinde med diabetes bør inden graviditeten under tilsyn af en læge opnå fuld kompensation for diabetes og opretholde denne tilstand under graviditeten.

Hovedprincippet om diabetesbehandling under graviditet er ønsket om fuldt ud at kompensere for sygdommen gennem passende insulinbehandling i kombination med en afbalanceret kost.

Diætet af gravide kvinder med diabetes mellitus skal koordineres med endokrinologen. Den indeholder en reduceret mængde kulhydrater (200-250 g), fedtstoffer (60-70 g) og en normal eller endog forøget mængde proteiner (1-2 g pr. 1 kg legemsvægt); energiværdi - 2000-2200 kcal. Med fedme kræver en subkalorisk kost: 1600-1900 kcal. Det er meget vigtigt at forbruge den samme mængde kulhydrater dagligt. Spise bør falde sammen med insulinets begyndelse og maksimale effekt, så patienter, der tager kombinerede insulinpræparater (langvarigt og enkelt insulin), skal modtage kulhydratrige fødevarer en og en halv og 5 timer efter insulinadministration, og også inden de går i seng og på vågne. Det er forbudt at anvende hurtigt absorberede kulhydrater: sukker, slik, syltetøj, honning, is, chokolade, kager, søde drikkevarer, druesaft, semolina og risgrød. Hos gravide kvinder med diabetes uden fedme hjælper en sådan diæt med at normalisere nyfødte. Ernæringsgravid kvinder, der lider af diabetes, bør være fraktioneret, fortrinsvis 8 gange om dagen. Under graviditeten skal en patient med diabetes ikke få mere end 10-12 kg i vægt.

I diæt af gravide kvinder med diabetes mellitus er vitamin A, gruppe B, C og D, folsyre (400 mcg om dagen) og kaliumiodid (200 mcg om dagen) nødvendige.

Hvis der efter 2 ugers behandling med en diæt mindst to gange glukosenumrene er forhøjet, skifter de til insulinbehandling. For hurtig vækst af fostret, selv med normale blodsukkerniveauer, er også en indikation for insulinbehandling. Dosis af insulin, antallet af injektioner og tidspunktet for indgivelse af lægemidlet ordineres og overvåges af en læge. For at undgå lipodystrofier (mangel på subkutant væv på injektionsstederne), skal insulin administreres på samme sted ikke mere end 1 gang om 7 dage.

I mild diabetes mellitus er fytoterapi acceptabel. En række planter har hypoglykæmiske egenskaber. For eksempel kan du blåbær blade (60 g) brygge i en liter kogende vand, insistere 20 minutter, afløb; drik 100 ml 4-5 gange om dagen, under kontrol af blodsukker. Du kan bruge følgende samling: 5 g bønnebælg uden frø, 5 g blåbærblade, 5 g skåret havregryt, 3 g hørfrø, 2 g hakket burdockrød, bland, hæld 600 ml kogende vand, kog i 5 minutter, insister 20 minutter, stamme. Drik 50 ml 6 gange om dagen i 4-6 måneder.

Ud over diæt og insulin er det gavnligt for patienter med diabetes mellitus, i hvilket tilfælde musklerne bruger glukose og sukkerindholdet i blodet falder. Gravide kvinder anbefales til at gå som fysiske øvelser.

Patienter med diabetes bør anvende et glucometer, diagnostiske strimler til selvkontrol, men det er umuligt at diagnosticere diabetes på grundlag af disse undersøgelser, fordi de er ikke præcise nok.

Alt beskrevet ovenfor refererer til diabetes mellitus type 1 - det er diabetes, der forekommer i en ung alder, og insulindannelse i bugspytkirtlen er altid nedsat. Meget mindre almindelig hos gravide kvinder er type 2 diabetes og gravid diabetes.

Type 2 diabetes forekommer hos mennesker over 30 år, ofte i nærvær af fedme. I denne form for diabetes er reproduktionsorganernes tilstand næsten ikke forstyrret. Imidlertid er risikoen for diabetes i afkom meget høj. Kvinder med type 2-diabetes giver normalt fødsel under graviditet på fuld sigt.

Antidiabetika (ikke insulin) i form af tabletter, der behandler type 2-diabetes, er kontraindiceret til gravide kvinder: de krydser placenta og har en skadelig virkning på fosteret (forårsager dannelsen af ​​føtal misdannelser). Derfor er der i type 2-diabetes også ordineret insulin.

Diabetes af gravide forekommer hos 4% af kvinderne. Denne form for diabetes udvikler sig under graviditet, passerer kort efter dens færdiggørelse. Det udvikler sig i overvægtige kvinder med diabetes i slægtninge. Dens tilstedeværelse kan indikere en belastet obstetrisk historie (spontan abort, dødsfald, polyhydramnios og fødslen af ​​store børn i fortiden). Denne form for diabetes opdages ved hjælp af en speciel test for glukosetolerance, oftest ved 27 - 32 ugers graviditet. Graviditetsdiabetes forsvinder 2-12 uger efter fødslen. I løbet af de næste 10-20 år udvikler disse kvinder ofte diabetes som en kronisk sygdom. Graviditet med diabetes hos gravide fortsætter på samme måde som med type 2 diabetes.

Ca. 25% af kvinder med diabetes i graviditeten har brug for insulinbehandling.

Graviditet er en alvorlig test for helbredet hos en kvinde, der lider af diabetes. For den vellykkede gennemførelse kræves en omhyggelig implementering af alle anbefalinger fra endokrinologen.