Diabetes og graviditet: fra planlægning til fødsel

Relativt for nylig var lægerne kategorisk imod kvinder, der står overfor diabetes, bliver gravid og føder børn. Det blev antaget, at sandsynligheden for et sundt barn i dette tilfælde er for lille.

I dag er situationen i cortex ændret: I et apotek kan du købe en håndholdt blodglukemåler, som giver dig mulighed for at overvåge dit blodsukker hver dag og om nødvendigt flere gange om dagen. De fleste af konsultationerne og moderskabssygehusene har alt det nødvendige udstyr til at udføre graviditet og fødsel hos diabetikere samt at passe børn, der er født under sådanne forhold.

Takket være dette blev det tydeligt, at graviditet og diabetes mellitus er helt kompatible ting. En kvinde med diabetes kan lige så godt producere en helt sund baby, ligesom en sund kvinde. I graviditetsprocessen er risikoen for komplikationer hos diabetespatienter imidlertid ekstremt høj. Hovedbetingelsen for en sådan graviditet er konstant overvågning af en specialist.

Typer af diabetes

Medicin skelner mellem tre typer af diabetes:

1. Insulinafhængig diabetes, det kaldes også type 1 diabetes. Det udvikler som regel adolescence;
2. Insulinafhængig diabetes, henholdsvis type 2 diabetes. Forekommer hos mennesker over 40 overvægtige;
3. Gestationsdiabetes under graviditeten.

Den mest almindelige blandt gravide kvinder er type 1, af den simple grund, at den rammer kvinder i den fødedygtige alder. Type 2-diabetes, selv om det er mere almindelig i sig selv, er meget mindre almindelig hos gravide kvinder. Faktum er, at kvinder støder på denne type diabetes meget senere, lige før overgangsalderen eller endda efter starten. Gestationsdiabetes er yderst sjælden og forårsager langt færre problemer end nogen form for sygdommen.

Gestationsdiabetes

Denne type diabetes udvikler sig kun under graviditet og går uden spor efter fødslen. Dets årsag er en stigende belastning på bugspytkirtlen på grund af frigivelsen af ​​hormoner i blodbanen, hvis virkning er modsat insulin. Normalt klarer bugspytkirtlen denne situation, men i nogle tilfælde hopper sukkerindholdet i blodet mærkbart.

På trods af at svangerskabsdiabetes er yderst sjælden, er det tilrådeligt at kende risikofaktorer og symptomer for at udelukke denne diagnose i dig selv.

Risikofaktorer er:

• fedme;
• polycystisk ovariesyndrom;
• sukker i urinen før graviditet eller ved dets begyndelse
• Tilstedeværelsen af ​​diabetes hos en eller flere pårørende;
• diabetes i tidligere graviditeter.

Jo flere faktorer der er i et bestemt tilfælde, jo større er risikoen for at udvikle sygdommen.

Symptomer på diabetes under graviditet, som regel, er ikke udtalt, og i nogle tilfælde er det helt asymptomatisk. Men selvom symptomerne er tydeligt udtrykt, er det svært at mistanke om diabetes. Døm for dig selv:

• intens tørst;
• følelse af sult
• hyppig vandladning
• sløret syn.

Som du kan se, opstår næsten alle disse symptomer under normal graviditet. Derfor er det nødvendigt regelmæssigt og regelmæssigt at tage en blodprøve for sukker. Da niveauet stiger, ordinerer læger yderligere forskning. Læs mere om svangerskabsdiabetes →

Diabetes og graviditet

Så blev det besluttet at være gravid. Men før du fortsætter implementeringen af ​​planen, ville det ikke være en dårlig idé at forstå emnet for at forestille dig, hvad der venter på dig. Som regel er dette problem relevant for patienter med type 1-diabetes under graviditet. Som nævnt ovenfor søger kvinder med type 2-diabetes normalt ikke længere, og kan ofte ikke føde.

Graviditetsplanlægning

Husk en gang for alle med en form for diabetes, kun en planlagt graviditet er mulig. Hvorfor? Det er ret indlysende. Hvis graviditeten er utilsigtet, vil kvinden kun vide om det kun et par uger efter undfangelsen. I løbet af disse få uger bliver alle de fremtrædende personers hovedsystemer og organer allerede dannet.

Og hvis i løbet af denne periode mindst en gang sukkerniveauet i blodet springer stærkt, kan udviklingspatologier ikke undgås. Desuden bør skarpe spring i sukkerniveauet ikke være de sidste par måneder før graviditeten, da dette kan påvirke fostrets udvikling.

Mange patienter med mild diabetes gør ikke regelmæssig måling af blodsukker, og husker derfor ikke de nøjagtige tal, der anses for at være normen. De har ikke brug for dette, det er nok bare at tage en blodprøve og lytte til lægenes dom. Men under planlægning og styring af graviditet skal du selv kontrollere disse indikatorer, så du skal kende dem nu.

Det normale niveau er 3,3-5,5 mmol. Mængden af ​​sukker fra 5,5 til 7,1 mmol kaldes præ-diabetes tilstanden. Hvis sukkerniveauet overstiger tallet 7,1, bad jeg, så taler de allerede om et eller andet stadium af diabetes.

Det viser sig, at forberedelsen til graviditet skal begynde i 3-4 måneder. Få en lommemåler, så du kan til enhver tid kontrollere dit sukkerniveau. Så besøg din gynækolog og endokrinolog og informer dem om, at du planlægger en graviditet.

En gynækolog vil undersøge en kvinde for tilstedeværelsen af ​​coinfektioner af urininfektioner, og vil hjælpe med at behandle dem om nødvendigt. En endokrinolog hjælper dig med at vælge insulindosis til kompensation. Kommunikation med endokrinologen er obligatorisk og gennem hele graviditeten.

Høring af en oftalmolog vil ikke være mindre obligatorisk. Hans opgave er at undersøge fundusfartøjerne og vurdere deres tilstand. Hvis nogle af dem ser upålidelige ud, for at undgå huller bliver de cauterized. Gentagen høring af øjenlægen er også nødvendig før fødslen. Problemer med fartøjer i dagens øje kan godt blive en indikation for kejsersnit.

Det anbefales at besøge andre specialister for at vurdere graden af ​​risiko under graviditeten og forberede sig på mulige konsekvenser. Først efter at alle eksperter har niket til graviditet, vil det være muligt at afbryde prævention.

Fra dette tidspunkt er det nødvendigt at spore mængden af ​​sukker i blodet meget omhyggeligt. Meget afhænger af, hvor heldig dette vil blive gjort, herunder barnets helbred, sit liv og moderens sundhed.

Kontraindikationer til graviditet med diabetes

Desværre er i nogle tilfælde en kvinde med diabetes stadig kontraindiceret til at føde. Især er kombinationen af ​​diabetes med følgende sygdomme og patologier absolut uforenelig med graviditet:

• iskæmi;
• nyresvigt
• gastroenteropati;
• negativ Rh faktor i moderen.

Funktioner i løbet af graviditeten

I begyndelsen af ​​graviditeten, under påvirkning af hormonet østrogen hos gravide kvinder med diabetes mellitus, ses en forbedring af kulhydrattolerancen. I forbindelse med dette øges insulinsyntese. I denne periode bør den daglige dosis af insulin, helt naturligt, reduceres.

Fra 4 måneder, når placenta endeligt dannes, begynder den at producere contrainsulinhormoner, såsom prolactin og glycogen. Deres handling er den samme som insulin, så mængden af ​​injektioner skal øges igen.

Desuden er det nødvendigt at stramme kontrollen over sukkerniveauet i blodet fra begyndelsen af ​​uge 13, fordi denne periode begynder at udvikle barnets bugspytkirke. Hun begynder at reagere på moderens blod, og hvis der er for meget sukker i hende, reagerer bugspytkirtlen med insulininjektion. Som følge heraf bryder glukosen ned og bliver behandlet til fedt, det vil sige at fostret aktivt får fatmasse.

Hertil kommer, at barnet under hele graviditeten ofte stødte på "sødet" moderblod, det er sandsynligt, at han senere også vil blive udsat for diabetes. Selvfølgelig er erstatning for diabetes i denne periode simpelthen nødvendig.

Vær opmærksom på, at endokrinologen til enhver tid skal vælge insulindosis. Kun en erfaren specialist kan gøre dette hurtigt og præcist. Selvstændige eksperimenter kan føre til katastrofale resultater.

I slutningen af ​​graviditeten formindsker intensiteten af ​​produktionen af ​​continsulinhormoner igen, hvilket tvinger til at reducere insulindoseringen. Med hensyn til fødsel er det næsten umuligt at forudsige, hvad blodets indhold af glukose vil være, derfor udføres blodovervågning hvert par timer.

Principper for graviditet i diabetes

Det er helt naturligt, at behandling af graviditet hos sådanne patienter vil være fundamentalt forskellig fra graviditetsforvaltningen i enhver anden situation. Diabetes mellitus under graviditeten skaber forudsigeligt yderligere problemer for en kvinde. Som det fremgår af artiklens begyndelse, vil problemer forbundet med sygdommen begynde at genere en kvinde i planlægningsfasen.

Første gang du bliver nødt til at besøge gynækologen hver uge, og i tilfælde af komplikationer bliver besøg dagligt, eller kvinden vil blive indlagt på hospitalet. Men selvom alt går godt, skal du stadig være på hospitalet flere gange.

Første gangs hospitalisering udnævnes i de tidlige faser, op til 12 uger. I denne periode, en fuldstændig undersøgelse af kvinden. Identifikation af risikofaktorer og kontraindikationer til graviditet. På baggrund af resultaterne af undersøgelsen er det besluttet at holde graviditeten eller afslutte den.

Anden gang er en kvinde nødt til at gå på hospitalet om 21-25 uger. I denne periode er en ny undersøgelse nødvendig, hvor der er identificeret mulige komplikationer og patologier, og behandling er foreskrevet. I samme periode henvises en kvinde til en ultralydsscanning, og efterfølgende gives hun denne undersøgelse ugentligt. Det er nødvendigt at spore fostrets status.

Den tredje hospitalisering tegner sig for 34-35 uger. Og på hospitalet forbliver kvinden før fødslen. Og igen vil det ikke gøre uden en undersøgelse. Hans mål er at vurdere barnets tilstand og bestemme, hvornår og hvordan fødslen skal forekomme.

Da diabetes selv ikke forhindrer naturlig fødsel, er denne mulighed altid den mest ønskelige. Men nogle gange fører diabetes til komplikationer, der gør det umuligt at vente på en fuldtids graviditet. I dette tilfælde stimuleres begyndelsen af ​​arbejdsaktiviteten.

Der er en række situationer, der tvinger læger til at dvæle på en variant af kejsersnit, sådanne situationer omfatter:

• stor frugt;
• bækkenpræsentation;
• udtalte diabetiske komplikationer i moderen eller fosteret, herunder ophthalmologic.

Fødsel med diabetes

Under fødslen har også sine egne karakteristika. Først og fremmest skal du først forberede fødselskanalen. Hvis dette kan gøres, begynder fødslen sædvanligvis med piercing af amniotiske boblen. Hertil kommer, at forøge arbejdsaktiviteten kan komme ind i de nødvendige hormoner. Obligatorisk komponent i dette tilfælde er anæstesi.

Blodsukker og føtal hjerterytme overvåges obligatorisk ved hjælp af CHT. Ved dæmpning af arbejdsstyrken hos en gravid kvinde administreres oxytocin intravenøst ​​og med en kraftig stigning i sukker, insulin.

Forresten, i nogle tilfælde sammen med insulin, kan glucose også administreres. Der er intet seditious og farligt om dette, så der er ingen grund til at modstå en sådan bevægelse af læger.

Hvis man efter administrationen af ​​oxytocin og åbningen af ​​livmoderhalsen begynder at falme eller akut hypoxi opstår, kan fødselslæger ty til brug af pincet. Hvis hypoxien begynder selv før livmoderhalsen har åbnet, så er det sandsynligvis, at leveringen vil ske ved kejsersnit.

Uanset om fødslen finder sted på en naturlig måde eller ved kejsersnitt, er chancen for en sund baby imidlertid ret høj. Det vigtigste er at være opmærksom på din krop, og i tide for at reagere på alle negative ændringer, og også nøje overholde lægens recept.

Diabetes og graviditet

diabetes mellitus

For nylig har de fleste læger ikke anbefalet kvinder med diabetes til at blive gravid og føde. På hvilke tricks behøvede man ikke at gå forventende mødre til at redde barnet, og alligevel svigtede graviditeten i abort, fosterdød eller fødsel af en baby med diabetesabnormaliteter i vækst og udvikling.

Dekompensation af diabetes før eller under graviditeten førte til tider til alvorlige konsekvenser for kvinders sundhed. Manglen på selvkontrol, manglende kendskab til kvinder og udstyrets dårlige kvalitet gav ikke mulighed for rettidig lægehjælp. Som følge heraf blev kvinden forældet frataget muligheden for at få et barn.

Funktioner i løbet af graviditeten i diabetes

Fælles studier af obstetrikere og endokrinologer har vist, at diabetes ikke er en absolut hindring for fødslen af ​​et sundt barn. Et forhøjet blodsukkerniveau, og ikke selve sygdommen, påvirker barnets helbred, så det er vigtigt at holde et normalt niveau af glykæmi for et gunstigt graviditetsforløb. Dette fremmes med succes ved hjælp af moderne midler til selvkontrol og insulinadministration.

Der er udstyr til at observere fosteret for at spore eventuelle ændringer, så sandsynligheden for at have et praktisk sundt barn i en kvinde med diabetes i dag er ikke lavere end i nogen anden kvinde uden stofskifteforstyrrelser. Og dog kan nogle af vanskelighederne og problemerne i denne sag ikke undgås, og dermed behovet for tættere overvågning af den fremtidige moders sundhedstilstand.

Først og fremmest bør graviditet med højt sukker kun planlægges, især hvis der ikke er regelmæssig overvågning af sukkerindholdet. Fra graviditeten til anerkendelse tager det normalt 6-7 uger, og i løbet af denne tid er fosteret næsten fuldstændigt dannet: hjernen, rygsøjlen, tarmene, lungerne er lagt, hjertet begynder at slå og pumper blodet fælles for moderen og babyen. Hvis moderen gentagne gange i løbet af denne periode øgede niveauet af glukose, påvirker det uundgåeligt barnet.

Hyperglykæmi forårsager forstyrrelser af metaboliske processer i den udviklende organisme, hvilket fører til fejl i lægningen af ​​barnets organer. Derudover er forekomsten af ​​graviditet mod baggrunden for højt sukker altid forbundet med hurtig udvikling og progression af diabetiske komplikationer hos moderen. Derfor er en sådan "pludselig" graviditet ødelæggende ikke kun for barnet, men også for kvinden selv.

Den ideelle sukkerkurve skal se sådan ud:

• fastende - 5,3 mmol / l;
• før du spiser - 5,8 mmol / l;
• en time efter spisning - 7,8 mmol / l;
• to timer efter et måltid - 6.7.mol / l.

Forberedende forberedelse

3-6 måneder før den påtænkte opfattelse er det nødvendigt at være særlig opmærksom på dit helbred og helt kontrollere sukkerniveauet i blodet - brug en glucometer hver dag og opnå fuld kompensation for sygdommen. Hvert tilfælde af alvorlig hyperglykæmi eller ketonuria beskadiger kvindens sundhed og det mulige barn. Jo længere og bedre kompensationen før befrugtning, desto mere sandsynligt er det normale kursus og afslutning af graviditeten.

De med type 2-diabetes skal skifte fra måling af urinsukker til mere informative studier. I nogle tilfælde kan lægen midlertidigt rådgive (indtil afslutningen af ​​amning) skifte fra glucosesænkende tabletter (de kan skade fosteret) til insulininjektioner. Selv før unnfangelsen er det nødvendigt at konsultere en række specialister, da selv en vellykket graviditet altid er en stor belastning på kroppen, og du skal vide, hvordan det vil påvirke dit helbred.

Hvis en kvinde er tvunget til at tage medicin (selv vitaminkomplekser), skal du på forhånd vide hos din læge, hvis de kan påvirke fosteret negativt, og hvad der kan erstattes med dem. De fleste af kontraindikationerne til graviditet som følge af diabetes kan elimineres ved at tage det alvorligt. Decompensation af sygdommen, manglende evne til at udøve selvkontrol af glykæmi og samtidige urininfektioner er fuldstændigt overvundet.

Men desværre er iskæmisk hjertesygdom, nyresvigt (med proteinuri, arteriel hypertension, forhøjede niveauer af kreatin i blodet) og svær gastroenteropati (gastroparesis, diarré) forblev absolut kontraindikationer forbundet med diabetes mellitus. Når alle symptomer på diabetes kompenseres, og den kliniske undersøgelse er afsluttet, skal du være tålmodig og modtage familiehjælp, før du starter en samtale med din gynækolog om afskaffelse af prævention.

Derefter kan du købe hjemmeforsøg for at bestemme graviditeten, og så snart en af ​​dem viser et positivt resultat, skal du straks henvende dig til en læge for at bekræfte graviditeten med en blod- eller urintest for choriongonadotropin.

Sådan undgår du komplikationer

Hele graviditetsperioden - fra den første dag til leveringstidspunktet - overvåges den fremtidige moders tilstand konstant af en endokrinolog og en fødselslæge-gynækolog. Valget af læger skal nærmer sig meget alvorligt: ​​Observation fra en højt kvalificeret specialist vil minimere sandsynligheden for alvorlige sundhedsproblemer. At bære et barn med diabetes har nogle funktioner, som ikke bør glemmes.

Det vigtigste med hensyn til føtal sundhed kan betragtes som 1 trimester af graviditet - fra 1 til 12 uger. På nuværende tidspunkt giver to små celler liv til en ny mand, og hans sundhed og vitalitet afhænger af, hvordan dette sker. Konstant overvågning af stabile blodsukkerniveauer vil gøre det muligt for alle vitale organer af fosteret at danne sig korrekt. Lige så vigtigt er selvkontrol for vækst og udvikling af moderkagen.

Den fremtidige mor skal huske på, at kroppen nu arbejder i en ny usædvanlig tilstand. I de tidlige stadier af graviditeten øges insulinfølsomheden, hvilket vil kræve en midlertidig reduktion i sædvanlige doser. I dette tilfælde kan aceton i urinen forekomme selv med en lille stigning i glukose (allerede ved 9-12 mmol / l). For at forhindre hyperglykæmi og ketoacidose skal glucometeret bruges hyppigere 3-4 gange om dagen.

Mange kvinder har kvalme og opkastning i første trimester, men kvinder med diabetes bør i dette tilfælde helt sikkert tage en urintest for acetone. Hvis opkastning af opkast er rigeligt og hyppigt, kræves forebyggelse af hypoglykæmi: regelmæssigt sødt drik i alvorlige tilfælde af glukoseinjektion. I de første måneder skal besøg på gynækologen være mindst 1 gang om ugen under normale forhold og dagligt i alle nødsituationer.

Perioden fra 13 til 27 uger betragtes som den mest behagelige - toksik er i fortiden, kroppen har tilpasset sig den nye stat og er fuld af energi. Men fra omkring den 13. uge begynder barnets bugspytkirtel at virke, og hvis moderen har højt sukker, får babyen for meget insulin som reaktion, hvilket fører til udvikling af diabetisk fetopati (alle former for vækst og udviklingsforstyrrelser). Efter fødslen i en sådan baby er hypoglykæmi uundgåelig på grund af afslutningen af ​​strømmen af ​​"søde" moderblod.

I løbet af den 20. uge skal insulindoseringen justeres igen, da moderkagen, der er vokset op, begynder at frigive de kontrinsensulære hormoner, der er nødvendige for udviklingen af ​​barnet, men reducerer insulinindsatsen taget af kvinden. Under graviditeten kan behovet for insulin stige 2 eller flere gange, der er intet galt med det, alt vil vende tilbage til det normale inden for de første 24 timer efter fødslen. Det er helt umuligt at vælge doser alene - faren er for stor; Kun en endokrinolog kan gøre dette hurtigt og præcist, bare nødt til at besøge ham oftere end normalt.

Ved den 20. uge sendes en kvinde til et ultralyd for at opdage tegn på medfødte abnormiteter hos fosteret. Samtidig skal du besøge en økolog igen. Hele tredje trimester hver anden uge udføres kontrol ultralyd. Den sidste fase af graviditeten vil kræve større kalorieindtag (for at give barnet alt det nødvendige) og en stigning i brødenheder.

Ved den 36. uge indlægges kvinderne nødvendigvis i afdelingen for graviditetens patologi for at forhindre komplikationer og vælge fødselsmetoden. Hvis alt er i orden, herunder fostrets størrelse og stilling, udfører normal naturlig fødsel. Indikationer for kejsersnit er:

• føtal hypoxi
• stor frugt;
• komplikationer af graviditet hos en kvinde;
• vaskulære komplikationer af diabetes.

Hvis den fremtidige moder ikke har udviklet komplikationer på fødningstidspunktet, og sukkerniveauet ikke overskrider de tilladte grænser, er fødslen lige så god som enhver sund kvinde, og barnet er ikke anderledes end deres jævnaldrende.

En prøve liste over undersøgelser til korrektion af diabetiske (og eventuelle andre) lidelser:

• konsultation af endokrinologen
• en gynækologs fulde undersøgelse og grundig behandling af urininfektioner (hvis nogen)
• Undersøgelse af en øjenlæge (med obligatorisk undersøgelse af øjets fundus), om nødvendigt, brændende gennem de berørte fundusfartøjer for at undgå brud og blødning;
• en omfattende undersøgelse af nyrefunktionen
• høring af en neurolog, kardiolog og terapeut.

Hvornår og hvorfor udvikler diabetes hos gravide kvinder?

Graviditet betyder en dramatisk ændring i hormonbalancen. Og denne naturlige egenskab kan føre til, at de komponenter, der udskilles af moderkagen, forhindrer moderens krop i at tage insulin. En unormal blodglukosekoncentration detekteres hos en kvinde. Gestationsdiabetes under graviditet opstår oftere fra midten af ​​sigtet. Men hans tidligere tilstedeværelse er også mulig.

Læs i denne artikel.

Årsager til diabetes hos gravide kvinder

Eksperter kan ikke nævne den åbenlyse synder i forstyrrelsen af ​​vævsrespons på glukose i fremtidige moms. Der er ingen tvivl om, at hormonelle ændringer ikke har den sidste betydning i forekomsten af ​​diabetes. Men de er almindelige for alle gravide kvinder, og sygdommen bliver heldigvis ikke diagnosticeret i denne situation for alle. For dem der led det, bemærkede de:

• Arvelig tilbøjelighed Hvis der er tilfælde af diabetes i familien, er der også en højere sandsynlighed for forekomsten hos en gravid kvinde end i andre.
• Autoimmune sygdomme, som på grund af deres egenskaber overtræder funktionerne i den insulinproducerende bugspytkirtlen.
• Hyppige virusinfektioner. De kan også forstyrre funktionen af ​​bugspytkirtlen.
• Passiv livsstil og højt kalorieindhold. De fører til overskydende vægt, og hvis den eksisterede før undfangelsen, er kvinden i fare. Det inkluderer også dem, hvis kropsvægt steg på 5-10 kg i ungdomsår på kort tid, og dets indeks blev højere end 25.
• Alder fra 35 år. De, der er under 30 på graviditetstidspunktet, risikerer at få mindre svangerskabsdiabetes.
• Født i fortiden, en baby, der vejer over 4,5 kg eller et dødt barn for uforklarlige grunde.

Tegn på mistanke om svangerskabsdiabetes

På et tidligt stadium manifesterer diabetes mellitus under graviditet næsten ikke symptomer. Derfor må fremtidige moms kontrollere koncentrationen af ​​sukker i blodet. Indledningsvis kan de bemærke, at de er begyndt at drikke lidt mere vand, har tabt lidt vægt, selvom der ikke er synlige grunde til at tabe sig. Nogle mennesker finder det mere behageligt for dem at lægge sig ned eller sidde end at flytte.

Med udviklingen af ​​utilpashed kan en kvinde føle:

• Behovet for en stor mængde væske. Til trods for sin tilfredshed, bekymrede tør mund.
• Behovet for at urinere oftere forlader væsken meget mere end normalt.
• Øget træthed. Graviditet og så tager meget energi, og nu vil ønsket om hvile i en kvinde opstå hurtigere end før. Med diabetes er hendes selvfølelse ikke i overensstemmelse med den modtagne belastning.
• Forringet syn. Uklare øjne kan lejlighedsvis optræde i øjnene.
• Kløende hud, det kan også klø slimhinder.
• Signifikant stigning i behovet for mad og hurtig vægtforøgelse.

Det første og sidste tegn på diabetes under graviditeten er svært at adskille fra situationen selv. Når alt kommer til alt, hos raske kvinder, der forventer babyer, øges appetitten og tørsten ofte.

Hvordan slippe af med diabetes under graviditeten

I den første udviklingsstadie behandles svangerskabsdiabetes ved at strømline livsstil og ernæring. Kontrol af det kvantitative indhold af glukose på tom mave såvel som 2 timer efter hvert måltid bliver uundværlig. Nogle gange kan der kræves en sukkerniveaumåling før den.

De vigtigste på dette stadium er kost og fysisk aktivitet.

Ernæring til svangerskabsdiabetes

Det er umuligt at sulte en gravid kvinde, fosteret skal have alt nødvendigt, og sukker fra mangel på mad vokser. Den fremtidige mor bliver nødt til at overholde sunde principper i mad:

• Dele skal være små, og måltider bør være hyppige. Hvis der er 5-6 gange om dagen, kan du opretholde vægten optimalt.
• Den største mængde af langsomme kulhydrater (40-45% af den samlede fødevare) skal være til morgenmad. Disse er porridges, ris, makaroni, brød.
• Det er vigtigt at være opmærksom på sammensætningen af ​​produkter, udsætte til bedre tider sukkerholdige frugter, chokolade, kager. Fastfood, nødder og frø er udelukket. Leder du efter grøntsager, korn, fjerkræ, kanin. Fedt bør fjernes, det bør spises ikke mere end 10% af den samlede mængde mad per dag. Nyttige vil ikke have i sammensætningen af ​​en stor mængde sukkerfrugter, bær, samt grønne.
• Du kan ikke spise instant madlavning. Med samme navn som det naturlige indeholder de mere glukose. Tale om frysetørret korn, kartofler, nudler.
• Mad kan ikke steges, bare lave mad eller damp. Hvis du laver, så med en lille mængde vegetabilsk olie.
• Morgenmorgen kan kæmpes med en tør, usødet cookie. Det spises om morgenen uden at komme ud af sengen.
• Agurker, tomater, courgetter, salat, kål, bønner, svampe kan spises i store mængder. De har lavt kalorieindhold, og deres glykæmiske indeks er lavt.
• Vitamin- og mineralkomplekser accepteres kun på anbefaling af en læge. Mange af dem indeholder glukose, hvis overskud er nu skadeligt.

Vand med denne stil af mad, du skal drikke op til 8 glas om dagen.

medicin

Hvis ændringer i ernæring ikke giver en effekt, det vil sige, at glukoseniveauet forøges, eller hvis urinanalysen er dårlig med normalt sukker, skal insulin injiceres. Dosis i hvert tilfælde bestemmes af lægen, ud fra patientens vægt og graviditetens varighed.

Insulin administreres intravenøst, sædvanligvis divideret med 2 gange dosis. Den første er prikket før morgenmad, den anden - før middag. Kost med lægemiddelterapi opretholdes, samt regelmæssig overvågning af koncentrationen af ​​glucose i blodet.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er nødvendig, uanset om resten af ​​behandlingen er begrænset til en diæt eller en gravid kvinde injicerer insulin. Sport hjælper med at bruge overskydende energi, for at normalisere balancen af ​​stoffer, for at øge effektiviteten af ​​hormonet, der mangler i svangerskabsdiabetes.

Bevægelsen bør ikke være til udmattelse, det er nødvendigt at udelukke muligheden for skade. Walking, motion i gymnastik (undtagen rocking pressen), svømning vil gøre.

Vi anbefaler at læse artiklen om kompatibilitet af sport og graviditet. Herfra vil du lære, hvilken fysisk aktivitet der er acceptabel for moderen, hvilke typer der vil være den mest optimale, samt hvad bedre at gøre for en pige, der ikke har været uddannet i lang tid.

Forebyggelse af svangerskabsdiabetes

Særlige kvinder i fare vil forklare risikoen for svangerskabsdiabetes under graviditeten. Moders patologi skaber mange trusler mod hende og fosteret:

• I den tidlige periode øger sandsynligheden for abort. Når svangerskabsdiabetes skaber en konflikt mellem hendes krop og fosteret. Han søger at afstøde embryoet.
• Tykkelse af placentas blodkar på grund af svangerskabsdiabetes fører til nedsat blodcirkulation i dette område og reducerer derfor fostrets produktion af ilt og næringsstoffer.
• Oprindelsen fra 16-20 uger kan sygdommen føre til en defekt dannelse af det kardiovaskulære system og føtalhjernen for at stimulere sin overdrevne vækst.
• Fødsel kan begynde for tidligt. Og fostrets store størrelse tvinger en kejsersnit. Hvis fødslen er naturlig, vil det skabe risiko for skade på mor og baby.
• En født baby kan være truet af gulsot, åndedrætsbesvær, hypoglykæmi og forhøjet blodkoagulation. Disse er tegn på diabetisk fetopati, der forårsager andre patologier hos et barn i postnatal perioden.
• En kvinde er mere tilbøjelige til at have præeklampsi og eclampsia. Begge problemer er farlige ved højt blodtryk, kramper, som under fødslen kan dræbe både moderen og barnet.
• Derefter har en kvinde en øget risiko for diabetes.

Af ovennævnte årsager er forebyggelse af sygdommen også nødvendig i en tidlig periode, som omfatter:

• Regelmæssige besøg hos gynækologen. Det er vigtigt at registrere dig tidligt, for at lave alle de nødvendige tests, især når du er i fare.
• Opretholde optimal kropsvægt. Hvis hun var mere normal før graviditeten, er det bedre at tabe sig først og senere planlægge.
• Blodtrykskontrol. Højt blodtryk kan indikere en stigning i sukker og stimulere det.
• Rygestop. Habit påvirker mange organers funktioner, herunder bugspytkirtlen.

En kvinde med svangerskabsdiabetes er ganske i stand til ikke at have det eneste sunde barn. Det er nødvendigt at identificere patologien i tide og gøre en indsats for at indeholde den.

Diabetes mellitus af gravide - tegn, har du brug for en særlig diæt?

Yderligere 15 artikler om emnet: Umiddelbart til lægen: Farlige symptomer under graviditeten

Diabetes mellitus af gravide - tegn, har du brug for en særlig diæt?

Hvis blodsukkeret stiger under graviditeten, så siges det, at svangerskabsdiabetes har udviklet sig. I modsætning til permanent diabetes, som var før graviditeten, forsvinder den helt efter fødslen.

Højt blodsukker kan medføre problemer for dig og din baby. Barnet kan blive for stort og forårsage vanskeligheder ved fødslen. Derudover har han ofte mangel på ilt (hypoxi).

Heldigvis har de fleste forventede mødre med diabetes med enhver korrekt og rettidig behandling enhver chance for at føde en sund baby alene.

Det er blevet fastslået, at de, der havde højt blodsukker under graviditeten, udviklede diabetes oftere med alderen. Denne risiko kan reduceres væsentligt ved vægtkontrol, en sund kost og regelmæssig fysisk aktivitet.

Hvorfor blodsukker stiger

Normalt styres blodsukkerniveauet af hormonet insulin, som udskiller bugspytkirtlen. Under insulinets virkning passerer glukose fra fødevarer ind i cellerne i vores krop, og dets niveau i blodet falder.

Samtidig handler hormonerne for graviditet, som placenta udskiller, modsat insulin, det vil sige de øger sukkerniveauet. Belastningen på bugspytkirtlen på samme tid stiger, og i nogle tilfælde er den ikke i stand til at klare sin opgave. Som et resultat er blodglukoseniveauerne over normale.

Overdreven mængde sukker i blodet forstyrrer metabolismen af ​​begge på én gang: både moderen og hendes baby. Faktum er, at glukose trænger ind i placenta ind i blodets føtal, og øger belastningen allerede på sin lille bugspytkirtel.

Pankreas hos fosteret skal arbejde med dobbelt belastning og frigive mere insulin. Dette ekstra insulin accelererer absorptionen af ​​glucose kraftigt og forvandler den til fedt, hvilket får fostrets masse til at vokse hurtigere end normalt.

En sådan acceleration af metabolisme hos en baby kræver en stor mængde ilt, mens dens indtag er begrænset. Dette medfører mangel på ilt og hypoxi.

Risikofaktorer

Gestationsdiabetes komplicerer 3 til 10% af graviditeterne. Særlig høj risiko er de fremtidige mødre, der har et eller flere af følgende symptomer:

• Fedme høj;
• Diabetes i en tidligere graviditet;
• Sukker i urinen
• Polycystisk ovariesyndrom;
• Diabetes mellitus i nærmeste familie.

Det mindste i fare er dem, der har alle følgende kriterier kombineret for at blive gravid med diabetes:

• Alder mindre end 25 år;
• Normal vægt før graviditet;
• Der var ingen diabetes i nære slægtninge;
• Der har aldrig været højt blodsukker;
• Der har aldrig været graviditets komplikationer.

Hvordan manifesterer gravid diabetes

Ofte kan den forventende mor være uvidende om svangerskabsdiabetes, fordi han i milde tilfælde ikke manifesterer sig. Derfor er det meget vigtigt at gennemgå en blodprøve for sukker.

Ved den mindste stigning i blodsukker vil lægen ordinere en mere grundig undersøgelse, der kaldes "glukosetolerance test" eller "sukkerkurve". Essensen af ​​denne analyse ved måling af sukker er ikke en tom mave, men efter at have taget et glas vand med opløst glucose.

Normalt fastende blodsukker: 3,3 - 5,5 mmol / l.

Pre-diabetes (nedsat glukosetolerance): fastende blodsukker er mere end 5,5, men mindre end 7,1 mmol / l.

Diabetes mellitus: fastende blodsukker mere end 7,1 mmol / l eller mere end 11,1 mmol / l efter at have taget glucose.

Da blodsukkerniveauet er forskelligt på forskellige tidspunkter af dagen, kan det undertiden ikke opdages under undersøgelsen. Der er en anden test for dette: glyceret hæmoglobin (HbA1c).

Glyceret (dvs. glukoselateret) hæmoglobin afspejler blodsukkerniveauet ikke for den aktuelle dag, men for de foregående 7-10 dage. Hvis mindst en gang i løbet af denne tid steg sukkerniveauet over normen, vil testen for HbA1c bemærke det. Af denne grund er det meget udbredt at overvåge kvaliteten af ​​behandlingen af ​​diabetes.

I moderate til svære tilfælde af gravid diabetes kan du modtage:

• Intense tørst;
• Hyppig og tung vandladning
• Alvorlig sult
• Sløret syn.

Da gravide kvinder ofte har tørst og øget appetit, taler disse symptomer ikke om diabetes. Kun regelmæssig test og undersøgelse af en læge vil hjælpe med at forhindre det i tide.

Har jeg brug for en særlig kost - ernæring af gravide kvinder med diabetes

Hovedopgaven i behandlingen af ​​diabetes hos gravide kvinder er at opretholde normale blodsukkerniveauer på hvert tidspunkt: både før og efter måltiderne.

Der er altid mindst 6 gange om dagen, så forsyningen af ​​næringsstoffer og energi er ensartet hele dagen for at undgå pludselige spring i blodsukker.

En diæt til gravide gravide diabetikere bør struktureres på en sådan måde, at man udelukker indtaget af "simple" kulhydrater (sukker, slik, syltetøj osv.) Fra mad, begrænse mængden af ​​komplekse kulhydrater til 50% af den samlede mængde mad og de resterende 50 % fordelt mellem proteiner og fedtstoffer.

Antallet af kalorier og en bestemt menu er bedst at koordinere med en diætist.

Hvordan hjælper fysisk aktivitet?

For det første øges aktiviteten af ​​ilt i blodet, hvilket fosteret mangler så meget. Det forbedrer hans metabolisme.

For det andet under ekstra motion forbruges ekstra sukker og dets niveau i blodet falder.

For det tredje hjælper træning med at afbryde kalorier, stoppe vægtforøgelse og endda reducere det. Dette letter i høj grad insulinets arbejde, mens en stor mængde fedt gør det svært.

Forøg fysisk aktivitet

En kost kombineret med moderat motion kan i de fleste tilfælde spare dig for symptomerne på diabetes.

I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at udtømme dig selv med daglige træningsprogrammer eller købe et klubkort til fitnesscentret for de sidste penge.

De fleste kvinder med diabetes er gravid nok til at gå i et gennemsnitligt tempo ude i et par timer 2-3 gange om ugen. Kalorieforbrug under en sådan gang er tilstrækkeligt til at reducere blodsukkeret til normalt, men det er nødvendigt at følge en diæt, især hvis du ikke tager insulin.

Et godt alternativ til at gå kan svømme og aqua aerobic. Sådanne aktiviteter er især relevante for de fremtidige mødre, der havde problemer med overvægt før graviditet, fordi overskydende fedt gør insulin svært.

Må jeg tage insulin

Insulin, når den anvendes korrekt under graviditeten, er helt sikker for både moderen og fosteret. Insulin udvikler ikke afhængighed, så efter fødslen kan det være helt og smertefrit annulleret.

Insulin anvendes i tilfælde, hvor kost og motion ikke giver et positivt resultat, dvs. sukker forbliver forhøjet. I nogle tilfælde beslutter lægen at ordinere insulin omgående, hvis han ser, at situationen kræver det.

Hvis din læge ordinerer insulin, bør du ikke nægte det. De fleste af frygtene i forbindelse med dets brug - ikke mere end fordomme. Den eneste betingelse for korrekt behandling med insulin er den præcise opfyldelse af alle lægens recept (man må ikke gå glip af dosen og tidspunktet for optagelse eller ændre den uden tilladelse), herunder rettidig levering af test.

Hvis du tager insulin, skal du måle blodsukker med en særlig enhed flere gange om dagen (det kaldes en blodglukemåler). For det første kan behovet for en sådan hyppig måling virke meget mærkelig, men det er nødvendigt at foretage en omhyggelig kontrol med glykæmi (blodsukker). Instrumentet skal optages i en notesbog og vise din læge i receptionen.

Hvordan vil fødslen

De fleste kvinder med diabetes under graviditeten kan føde naturligt. I sig selv taler nærvær af diabetes ikke om behovet for kejsersnit.

Vi taler om en planlagt kejsersnit, hvis din baby vokser for stor til selvstændig levering. Derfor har fremtidige mødre med diabetes ordineret hyppigere ultralyd hos fosteret.

Under fødslen skal moder og baby have omhyggelig observation:

• Regelmæssig overvågning af blodsukker flere gange om dagen. Hvis glukoseniveauet er for højt, kan lægen ordinere insulin intravenøst. Sammen med ham kan de ordinere glukose i et dryp, vær ikke foruroliget over dette.
• Omhyggelig kontrol med føtal hjerteslag på CTG. I tilfælde af en pludselig forværring af tilstanden, kan lægen udføre en katastrofesektion for barnets hurtige fødsel.

udsigter

I de fleste tilfælde vender hævet sukker tilbage til normalt et par dage efter levering.

Hvis du har haft svangerskabsdiabetes, skal du være forberedt på, at det kan forekomme i den næste graviditet. Derudover har du en øget risiko for at udvikle permanent diabetes mellitus (type 2) med alderen.

Heldigvis kan opretholdelsen af ​​en sund livsstil betydeligt reducere denne risiko, og til tider forhindre diabetes. Lær alt om diabetes. Spis kun sunde fødevarer, øg din fysiske aktivitet, tabe sig - og du vil ikke være bange for diabetes!

optagelser
Diabetes og graviditetsplanlægning

Diabetes under graviditeten

Om farerne ved diabetes under graviditeten. Hvad er farlig sygdom for fosteret og moren?

I Rusland identificerer mere end 130.000 mennesker årligt en sygdom som diabetes. Selv børn er i fare. Sådanne statistikker viser et stort socio-medicinsk problem, der kræver en radikal ændring i patienternes livsstil.

At eliminere sandsynligheden for at udvikle patologi muliggør tidlig diagnose af sygdommen, især for gravide kvinder bør være særlig forsigtige med deres helbred. I vores redaktionskontor vil vi tale om farerne ved diabetes under graviditeten.

Besvar disse spørgsmål: Hvordan opfører kvinder med denne patologi sig? Hvad er farligt i graviditetsdiabetes? Hvad er konsekvenserne?

Diabetes hos kvinder, der afventer udseende af en baby, fører til forskellige komplikationer.

Diabetes og graviditet

Forstyrrelser af metaboliske mekanismer hos gravide kan forekomme i forskellige stadier af svangerskabet og forårsage følgende komplikationer:

• betændelse i urogenitalt område
• høj vandstrøm;
• præeklampsi (alvorlig præeklampsi);
• for tidlig frigivelse af fostervand;
• patologi i arbejde;
• udviklingsforstyrrelser i barnet;
• medfødte misdannelser
• makrosomi (et betydeligt overskud af normen for kropsvægt ved fødslen af ​​en baby);
• dødfødsel.

Ovennævnte komplikationer kan forekomme med en hvilken som helst grad af stofskifteforstyrrelser i kroppen, uanset typen af ​​diabetes, om den først blev diagnosticeret under graviditeten eller tidligere diagnosticeret.

En af komplikationerne ved diabetes hos gravide kvinder er den for tidlige tilbagetrækning af fostervand.

Men på trods af alle mulige konsekvenser kan graviditet med diabetes kun bringe glæde til kvinder. Hvis dette er pregestational diabetes, så er der en stor procentdel af sandsynligheden for problemfri svangerskab og fødslen af ​​en sund baby. Metoden til behandling af graviditet med denne type patologi er udbredt i lægepraksis, og det skal bemærkes, at det er tilfreds med succes.

Er vigtigt. Under graviditeten skal kvinder diagnosticeret med diabetes regelmæssigt besøge lægen og nøje følge hans anbefalinger.

Med hensyn til svangerskabsdiabetes er det også fejlagtigt kaldt fjern diabetes mellitus; i graviditeten diagnostiseres den på graviditetsstadiet hos de kvinder, der ikke har nogen disponibilitet til sygdommen. Udvikler på baggrund af en radikal omstrukturering i kroppen.

I denne mest fantastiske periode kræver kroppen større ekstra belastninger, og som følge heraf opretholder bugspytkirtlen simpelthen ikke sine funktioner og ophører med at producere den krævede mængde insulin.

Rådet. Tidlig registrering af en gravid kvinde gør det muligt i de tidlige stadier at være opmærksom på manglen på insulin og iværksætte terapeutiske foranstaltninger i tide.

Det er nødvendigt at støtte fremtidige moms og sige, at svangerskabsdiabetes i 30 tilfælde ud af 100 er kombineret med graviditet, og i de fleste tilfælde forsvinder alle symptomer på diabetes efter fødslen uden spor. Men i de første måneder skal du regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser og tage alle nødvendige prøver.

Alt om diabetes hos gravide kvinder

Alle ved, at glukose er nødvendig for at opretholde kroppens normale funktion, dette stof er en slags brændstof (energi). Akkumulationen af ​​sukker forekommer i leverens cellulære væv samt muskel- og fedtvæv.

En blodprøve kan kun vise tilstedeværelsen af ​​sukker i tilfælde af funktionsfejl i bugspytkirtlen, fordi det er dette organ, der er ansvarlig for at producere insulin, som undertrykker et overskud af glukose og sender det i en modificeret form (glykogen) ind i cellerne. Overdreven stof observeres med hyppigt forbrug af søde fødevarer og fødevarer rig på enkle kulhydrater.

Også glucose kommer ind i plasmaet under nedbrydning af glycogen. Overskydende sukkerindhold fører til dannelsen af ​​diabetes. I svangerskabsperioden er risikoen for at udvikle sygdommen bemærket i strid med metaboliske processer.

Hvilken slags sygdom og hvad er farligt?

Diabetes mellitus er en sygdom præget af en absolut eller relativ mangel på hormoninsulin, som bidrager til transporten af ​​sukker til det cellulære væv og dannelsen af ​​glykogen (glucoseserver). Diagnosen er lavet på basis af en blodprøve for sukker, et højt niveau indikerer udviklingen af ​​patologi.

Lad os overveje, hvad der truer diabetes, hvilke ændringer forekommer i kroppen?

Når metabolske mekanismer forstyrres i kroppen, er følgende ændringer noteret:

• læsioner af små skibe placeret i øjenkuglerne (absolut eller relativ synstab er muligt);
• nedsat nyrefunktion (udvikling af nyresvigt);
• udseende af hudlæsioner;
• svækkelse af muskelfunktion
• sygdomme i nervesystemet
• gastrointestinal dysfunktion
• svækkelse af immunsystemet.

Advarsel. Svækkelse af immunfunktionen forårsager alvorlige bakterielle infektioner.

Hos patienter med diabetes øges risikoen for pustulære formationer på huden, furunkulose er mulig.

klassifikation

Hos gravide er der flere typer af sygdommen.

Tabel nr. 1. Klassificering af sygdommen hos gravide kvinder:

• Sygdoms type I er karakteriseret ved en absolut mangel på insulin, markeret fuldstændig død af bugspytkirtelceller (øer af Langerhans).
• Type II-diabetes er en relativ mangel på et hormon mod baggrunden af ​​en pancreas-sekretorisk defekt.

• på grund af overholdelse af den passende kost
• på grund af kost og insulinbehandling (piller, injektioner).

• Type I diabetes er insulinafhængig diabetes, hvilket betyder, at insulinmangel kompenseres ved at injicere subkutant. Patienter med type 1-diabetes bruger resten af ​​deres liv slankekure og injicerende hormon.
• Type II diabetes er ikke-insulinafhængig diabetes. Patienter med type 2-diabetes er forpligtet til at følge en streng kost for resten af ​​årene, genopbygge hormonmangel med tabletpræparater og overvåge regelmæssigt blodsukker.

På svangerskabsangreb og manifest diabetes vil fortælle mere detaljeret.

I type I-diabetes kræver gravide kvinder subkutan indgivelse af insulin ved den dosis, der er ordineret af den behandlende læge.

Gestational og manifest diabetes

Gestationsdiabetes er en hormonforstyrrelse i kroppen, der blev opdaget hos en kvinde under et barns fødsel, præget af hyperglykæmi. Og åbenbar diabetes er en sygdom forårsaget af eksisterende årsager op til svangerskabsperioden, men allerede identificeret under drægtighed.

Tabel nr. 2. Statistiske indikatorer for udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes:

På trods af at svangerskabsangreb og manifest diabetes er lige diagnosticeret hos kvinder allerede i svangerskabsperioden, har de særlige forskelle.

Tabel nr. 3. Særlige faktorer af manifest og svangerskabsdiabetes:

En diagnosticeret HDS er defineret af mange ernæringseksperter som et "advarselsskilt" af en kvindes disposition til ægte type II diabetes.

Trods det faktum, at i det overvældende antal patienter efter fødslen forsvinder sygdommens symptomer uden spor, og kulhydratmetabolismen er fuldt genoprettet, da det normale arbejde i bugspytkirtlen genoptager, forbliver risikoen for udvikling af patologi fortsat. Derfor bør kvinder i de første måneder regelmæssigt besøge en endokrinolog og overvåge glukose.

Regelmæssige besøg hos lægen og overholdelse af hans anbefalinger eliminerer risikoen for mulige komplikationer.

Nogle gange i fødselsperioden hos kvinder manifesterer (først anerkendt) diabetes type I eller type II.

Årsagen til dannelsen af ​​hormonforstyrrelser er:

• arvelig faktor
• betydelige metaboliske lidelser før graviditet
• pankreas patologi.

Hormonale forandringer i kroppen under graviditet bliver impulsen for udseendet af lyse symptomer. Efter at barnet er født, går denne type sygdom ind i type II-diabetes, som kompenseres af kostbehandling og tager tabletter.

Men på grund af det faktum, at åbenbar diabetes er svært at genkende i sine første faser, er kvinder i øget risiko for at udvikle type I-diabetes (insulinafhængig), som kun kompenseres af insulininjektioner.

Er vigtigt. Hyppigheden og sværhedsgraden af ​​perinatale komplikationer i diabetes type I eller type II, diagnosticeret før befrugtning, adskiller sig ikke fra sværhedsgraden og hyppigheden af ​​komplikationer hos gravide kvinder med GSD. Men med HSD er en højere procentdel af dødelighed ved barnets fødsel noteret på grund af patologiens sene diagnose og terapi.

Risikogruppe for GDM

I medicinsk praksis er udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes hos gravide desværre langt fra ualmindeligt.

I fare er kvinder med følgende indikatorer:

• genetisk disposition
• Tilstedeværelsen af ​​et klinisk billede af diabetes i fortiden eller den nuværende periode
• har et glukoseindeks: fastende - over 5,5 mmol / l, 2 timer efter et måltid - over 7,8 mmol / l;
• fedme;
• Vægten af ​​det første foster ved fødslen var mere end 4 kg;
• tilstedeværelsen i sygdomsindikatorens historie om uforklarlig spædbarnsdød under fødslen eller medfødte udviklingsmæssige abnormiteter
• gravide kvinder over 35 år
• polyhydramnios og stor frugt;
• arteriel hypertension;
• Tilstedeværelsen i sygdommens historie er alvorlig præeklampsi;
• tilbagefald af vaginitis eller colpitis (betændelse i vaginal slimhinden).

Gravide kvinder, der er overvægtige, har større risiko for at udvikle GDM.

komplikationer

Ofte, når man diagnosticerer diabetes af enhver art, er der konstateret forskellige komplikationer i fostrets udvikling:

• læsion af centralnervesystemet
• udvidelse af leveren (manifesteret af en stigning i maven);
• foci af bloddannelse;
• hævelse af hjernen;
• hævelse af lemmer
• dysfunktion af det kardiovaskulære system.

Der er en ujævn vækst af fosteret, det går pludselig op, det går langsommere i rekrutteringen. Dette skyldes perioder med hypo- og hyperglykæmi hos kvinder. Sådanne perioder er dannet på baggrund af endokrine forandringer under drægtigheden.

Diagnosen af ​​diabetes hos moderen kan være en kilde til uddannelse for mange alvorlige komplikationer i barnet.

En anden vigtig faktor for kvinder med denne patologi er høj sandsynlighed for udviklingen af ​​sådanne konsekvenser:

Disse patologier kræver øjeblikkelig behandling og regelmæssigt lægeligt tilsyn.

Fødsler og graviditeter i diabetes mellitus forekommer ofte med uregelmæssigheder. Dette skyldes sen diagnostik. Jo før patologien er identificeret, jo højere er sandsynligheden for at fjerne alvorlige konsekvenser og for tidlig arbejdskraft.

Tabel nr. 4. Indikatorer for arbejde i diagnosticering af diabetes:

Børn født til mødre med diabetes kræver særlig pleje.

I de første timer af livet lægger læger opmærksom på babyens opførsel for at identificere rettidigt:

• forstyrrelser i åndedrætssystemet;
• hypoglykæmi;
• acidose;
• CNS lidelser;
• diabetisk fetopati.

Følgende tegn indikerer diabetisk fetopati hos et spædbarn:

• overskud af den nyfødte kroppsvægt
• hævelser;
• kort hals;
• ansigtets form i månens form
• stive øjne;
• hypertrikose;
• hepatomegali;
• kardiomyopati;
• hængende pande;
• unaturligt aflange krop;
• korte lemmer.

Alle ovennævnte symptomer kan observeres hos babyer i forskellige kombinationer og manifesterer sig i forskellige manifestationsfrekvenser.

Advarsel. Spædbørn med diabetisk fetopati lider ofte bag deres "sunde" kammerater i den tidlige nyfødte periode i udvikling, de er mindre tilpasselige til omverdenen. De har tydeligt udtrykt konjugation gulsot og giftig erytem. Sådanne børn i de første dage af livet taber sig dramatisk og får det meget langsomt.

Tabel nr. 5. Indekset for hyppigheden af ​​alvorlige konsekvenser i diabetes hos gravide kvinder:

Klinisk billede

Drægtighedsperioden og relaterede forandringer i kroppen er tæt indbyrdes forbundet med diabetesens forløb.

Et sådant mønster er bemærket:

1. I første trimester observeres en forbedring hos patienterne, et markant fald i glukoseindholdet, som følge af, at insulindosis reduceres med 1/3 af den taget dosis.
2. Med begyndelsen af ​​anden trimester forværres patientens tilstand og dosis af lægemidlet skal øges.
3. Den tredje trimester er karakteriseret ved udseendet af hypoglykæmi, mens kvindens tilstand bliver bedre. I forbindelse med udviklingen af ​​hypoglykæmi kræves insulindosis at blive reduceret med 30%.
4. Fødselsperioden er præget af ustabilitet. Glukoseniveauerne kan stige eller falde. Under følelsesmæssig påvirkning (frygt, smerte) øges glukoseindholdet, men en lang fysisk vanskelig arbejdsproces forårsager træthed i kroppen, hvilket fører til et kraftigt fald i sukkerniveauet.

I betragtning af regelmæssigheden af ​​faldet og stigningen i sukker i arbejdsaktiviteten er lægerne forpligtet til at overvåge niveauet hver anden time. Det skal påpeges, at glukoseniveauet når den værdi, som patienten havde før graviditeten, kun 10 dage efter fødslen.

ætiologi

Årsagen til udviklingen af ​​GDM hos gravide kvinder kan være meget forskelligartet. I denne periode er det meget vigtigt for en kvinde at være særlig opmærksom på hendes helbred og følelsesmæssige tilstand.

Tabel nr. 6. Etiologi af diabetes hos gravide kvinder:

• fedme;
• alderdom;
• ukorrekt kost
• lyse stressfulde situationer.

Generelle symptomer

Følgende symptomer indikerer udviklingen af ​​endokrine sygdomme i fremtidige moms:

• føler stor tørst;
• en konstant følelse af sult eller det modsatte fænomen - mangel på appetit
• fald i syn (helt eller delvis);
• hyppig vandladning.

Hyppig vandladning er en grund til at lyde alarmen og udføre en blodglukosetest.

Hvis en kvinde observerer et af de ovennævnte symptomer, er dette en grund til bekymring. For det første er patienten forpligtet til at rapportere dem til sin gynækolog. Nøjagtigt diagnosticere patologi kan baseres på resultaterne af en blodprøve for sukker.

Klinisk billede af type I diabetes

Patologi manifesterer sig i første omgang som en alvorlig acidose eller diabetisk koma, mange advarer simpelthen ikke om de første tegn og fremmer angst allerede, når sygdommens avancerede stadie er noteret. Men i nogle situationer er symptomerne ikke så udtalt, at det simpelthen ikke er muligt at bestemme det.

Det kliniske billede er som regel som følger:

• hyppig vandladning
• vægtreduktion
• forekomst i urinen af ​​ketonlegemer (acetone).

Symptomer kan forekomme og udvikles fra flere dage til flere måneder.

Indholdet i urin af ketonlegemer antyder tilstedeværelsen af ​​diabetes.

Advarsel. Tilstrækkelig og rettidig insulinbehandling kan forbedre situationen og opnå afskaffelse af insulin i flere år.

Klinisk billede af type II diabetes

Type II diabetes er karakteriseret ved en gradvis stigning i tegn. Ofte henvises patienterne primært til en hudlæge eller gynækolog, da de danner svampesygdomme og furunkulose, især kønsorganerne.

Kvinder oplever følgende symptomer:

• kløe i skeden
• smerter i benene
• fald i vision;
• periodontal sygdom.

Sygdomsforløbet er stabilt, der er ingen disposition for hypoglykæmisk koma eller ketoacidose, men det er kun ved anvendelse af kostbehandling i en kombination af tabletter, der reducerer sukker.

diagnostik

Diagnostikens hovedopgave er at foretage en blodprøve på sukkerindholdet korrekt, mens man ikke kan udelukke den daglige kost og ændre de sædvanlige produkter til patienten.

Tabel nr. 7. Sukker sats for gravide kvinder:

Hvis der er nogle afvigelser fra normen, for at sikre diagnosen læger ordinerer en yderligere analyse med glucosebelastning.

Vi donerer blod korrekt

Kontrol af sukkerindhold udføres flere gange om dagen (fra 5 til 8). Jo oftere analysen udføres, jo lettere vil det være for lægen at ordinere passende terapi.

Anbefalinger til blodprøvning:

• tjek sukker niveau på tom mave;
• tjekke 2 timer efter et måltid
• om aftenen før sengetid
• Om nødvendigt udføres analysen kl. 3.

Dette er den mest optimale frekvens af analyse henholdsvis den behandlende læge, under hensyntagen til patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​symptomer, vælger hyppigheden af ​​blodprøver uafhængigt.

Ud over indikatoren for blodsukker i blodplasmaet overvåges patientens tilstand ved hjælp af andre metoder. For eksempel giver ketonuria dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​keton (acetone) kroppe i urinen. Analysen udføres dagligt i tom mave, eller når glukoseniveauet stiger til 11-12 mmol / l.

Advarsel. Hvis en kvindes ketonuri på en tom mave viste tilstedeværelsen af ​​acetone, indikerer dette en svigt i de kvælstofafskillende funktioner i lever og nyrer. Ved bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen hver dag, skal patienten straks indlægges på hospitalet.

Afvigelser fra normen

Indikatorer for normen for sukkerindhold, som vi nævnte ovenfor, hvis indikatoren har afvigelser, så er dette allerede bestemt af foreløbig vurdering som udvikling af diabetes. Gentagne tests giver mulighed for nøjagtigt at bestemme indholdet af et stof og foretage en diagnose. I medicinsk praksis er der tre grader af diabetes.

Tabel nr. 8. Indikatorer for glukose afhængigt af sværhedsgraden af ​​diabetes:

Mild diabetes diagnosticeres hovedsageligt i type II diabetes, og moderat og svær er karakteristisk for type I diabetes.

Diabetes mellitus type II er karakteriseret ved mild sværhedsgrad og kompenseres af kostbehandling.

Egenskaber ved behandling af gravide kvinder med diagnose af diabetes

Som vi allerede har bemærket, vil den konstante kontrol af sukkerniveauet undgå alvorlige konsekvenser. At sige, at en gravid kvinde med diabetes kan have problemer med at bære et foster, er ikke det værd, fordi rettidig behandling vil eliminere sandsynligheden for eventuelle problemer. Den eneste risikofaktor er sen diagnostik og ukorrekt behandling af den underliggende sygdom.

Det er også værd at nævne et andet vigtigt træk: Fosteret hos en kvinde, der lider af diabetes, er næsten altid stor, barnet er født med en vægt på over 4 kg. Det er netop på grund af denne omstændighed, at patienter får en kejsersnit.

Gennemførelsen af ​​graviditet i diabetes er den konstante analyse af sukkerindholdet og vedligeholdelsen tilbage til normal gennem kostbehandling i forbindelse med sukkersænkende lægemidler eller insulinbehandling. Udføres på ambulant og ambulant basis.

I en tilfredsstillende tilstand indlægges patienten tre gange. Første gang i første trimester, den anden - i den anden og dermed den tredje - i tredje trimester af graviditeten.

1. Første fase er i graviditetens første trimester. Udfør en fuldstændig undersøgelse af kroppen, og i henhold til resultaterne af testen beslutter lægen, om bevarelsen af ​​fosteret. Samtidig udvikles terapi, som understøtter normale sukkerindhold.
2. Det andet stadium. Gravid indlagt i en periode på 20-24 uger. Som nævnt ovenfor er der i dette stadium en forværring af patientens helbredstilstand, udseendet af patologiske komplikationer af den underliggende sygdom er mulig. Lægen ifølge resultaterne af testene justerer insulindosis, hvis den gravide kvinde tog pillerne, så træffes der beslutning om introduktion af injektioner.
3. Den tredje fase. Hospitalisering udføres i en periode på 32-34 ugers svangerskab. I denne periode lægges der særlig vægt på fostrets udvikling. Insulindosis justeres afhængigt af forringelsen eller forbedringen af ​​patientens tilstand. Hvis der er komplikationer af diabetes, ordineres passende behandling. Udstedelse af dato og leveringsmetode.

Hospitalisering af gravide kvinder med diabetes er obligatorisk tre gange for hele graviditetsperioden.

Spørgsmålet om muligheden for at bevare fosteret er hævet på grund af tilstedeværelsen af ​​mange kontraindikationer.

Blandt disse bemærkes:

• progressive vaskulære lidelser;
• forekomsten af ​​insulinresistente former for diabetes;
• diagnosticere diabetes hos begge forældre sammen med tilstedeværelsen af ​​genfølsomhed hos moderen
• Tilstedeværelsen af ​​progressiv lungebetændelse.

Den gunstigste periode for fødslen er fastsat til 39-40 uger, da der ifølge en undersøgelse i de senere perioder er et alvorligt neonatalt resultat, der ofte er dødeligt.

Advarsel. Ved diagnose af diabetes hos en af ​​forældrene reduceres risikoen for at udvikle sygdommen hos en baby til næsten nul. Men hvis diabetes er til stede hos begge forældre, øges sandsynligheden for forekomsten af ​​sygdommen hos et barn til 20%.

Inden for et par måneder efter fødslen af ​​en baby skal en kvinde systematisk besøge en læge, blive testet, følge kostbehandling og, hvis det er angivet, fortsætte med at bruge insulinbehandling. Hvis en gravid kvinde er blevet diagnosticeret med GSD, er sandsynligheden for at udvikle ægte diabetes meget lille. Men ved diagnosticering af en åbenbar diabetes bør en kvinde afsætte resten af ​​sit liv til diæteterapi og glukosekontrol.