Forstyrrelse af metaboliske processer i kroppen kan være en af årsagerne til diabetes. For nylig er dette problem blevet meget relevant, da flere og flere mennesker er tilbøjelige til sygdommen. På et tidligt stadium kan sygdommen selv ikke give ud. Identificere det vil kun tillade analyse af diabetes. Det bør tages regelmæssigt for at opdage sygdommen i rette tid og finde det rigtige behandlingsforløb.
diabetes mellitus
Hvad er denne sygdom?
Sukkerindholdet i blodet af en person, der ikke lider af diabetes mellitus, ligger i området fra 3,3 til 5,5 mmol / l. Når koncentrationen bliver højere, kan du tale om sygdommens tilstedeværelse. Diabetes er af to typer: den første i kroppen er præget af utilstrækkelig produktion af insulin, som er involveret i transport af glukose fra blodet gennem cellerne; i det andet er kroppen ikke i stand til at reagere overhovedet på insulin.
Overtrædelser i arbejdet i nogle af de indre organer hos en person kan forstyrre den normale produktion af insulin. Med en utilstrækkelig mængde glucose i blodet reduceres ikke. Tid til at identificere denne patologi tillader test for diabetes. Ofte lærer patienterne ved en tilfældighed deres sygdom. Og hvis du gentagne gange gentager sådanne undersøgelser, kan du redde dit helbred.
Symptomer på diabetes
Med en sygdom af den første type forekommer symptomerne pludselig, for den anden type er deres forlængede udvikling karakteristisk. I første omgang består risikogruppen af unge og børn. Det anbefales at tage en blodprøve for diabetes, hvis:
- Ofte plaget af umættelig tørst;
- Der er hyppige opfordringer til toilettet, vandladning rigelig;
- Uforklaret svaghed er til stede i kroppen;
- Der er et kraftigt fald i kropsvægt.
Børn, hvis forældre lider af denne sygdom, risikerer også at blive diabetikere. Især hvis barnet blev født, der vejer mere end 4500 gram, med nedsat immunitet, stofskiftesygdomme eller på en ubalanceret kost. Derfor bør disse børn definitivt undersøges regelmæssigt af en læge.
Sygdommen hos den anden type diabetes rammer ofte kvinder, der har krydset aldersgruppen på 45 år. Især hvis de fører en inaktiv livsstil, har problemer med at være overvægtige og ikke spiser godt. Folk fra denne kategori bør også periodisk testes for diabetes. Og tøv ikke med, om du begyndte at lægge mærke til dig:
- Numbness finger tips;
- Genital kløe;
- Hududslæt;
- Permanent tør mund.
Manifestationen af disse symptomer kan forekomme samtidig. En anden alarmerende klokke til undersøgelse kan være hyppig eksponering for forkølelsesinfektioner.
Blodprøver til diabetes
Hvorfor skal jeg testes?
Undersøgelser med diabetes bør være påkrævet. Analysens gennemgangsposition giver endokrinologen, og han laver også den endelige diagnose. Undersøgelsen udføres til følgende formål:
- Etablering af sygdommen
- Overvågning af dynamikken i ændringer
- Overvågning af nyrernes og bugspytkirtlenes sundhed
- Selvovervågning af blodglukose;
- Valg af den krævede mængde insulin til injektion
- Definition af komplikationer og graden af deres progression.
Gravide kvinder bør testes for patienter med mistænkt diabetes mellitus. Det kan trods alt påvirke barnets helbred og hendes evne til at "bringe" graviditeten til den ønskede tid. Efter at have modtaget forskningsresultaterne, vælges et individuelt behandlingsforløb eller udnævnes der til yderligere overvågning.
Hvilke blodprøver skal jeg tage?
Hvis du har mistanke om, at diabetes udvikler sig, eller hvis du er i fare, så skal du vide, hvilke tests du skal passere. Først og fremmest bør du vide resultaterne:
- Biokemisk analyse af blodglukoseniveauer. Med hastigheder over 5,5 mmol / l udføres den gentagne analyse i overensstemmelse med endokrinologens formål.
- Test for glyceret hæmoglobin.
- Analyse af C-peptider.
- Sukker tolerance test - glukosetolerant test (GTT).
- Analyse af skjult diabetes.
I tilstedeværelsen af en sygdom eller mistanke om dens udvikling testes tests for diabetes mellitus hver 2-6 måneder. Dette giver dig mulighed for at se de ændringer, der opstår i kroppen. Og først og fremmest at fastslå om dynamikken i sygdommens udvikling.
Biokemisk analyse
Biokemisk analyse af blod vil hjælpe med at identificere koncentrationen af sukker i det venøse materiale. Hvis dens ydelse overstiger 7 mmol / l, indikerer dette udviklingen af diabetes. Denne form for analyse er ordineret 1 gang om året, så patienten skal kontrollere sin egen sundhedstilstand alene og konsultere en læge med den mindste afvigelse fra normen.
Biokemi giver dig mulighed for at opdage diabetes og afvigelsen af andre indikatorer: kolesterol (forøget i sygdommen), fructose (øget), triglycider (kraftigt forøget), proteiner (reduceret). Der lægges særlig vægt på indholdet af insulin: 1 type diabetes, det sænkes, med 2 - øges eller ligger i normens øvre grænser.
Test af glukosetolerance
Ved undersøgelse af patienter for diabetes udføres en glukosetolerant test. Med det kan du identificere skjulte problemer i pancreas funktion og som følge heraf problemer med stofskiftet i kroppen. Indikationer for udnævnelse af GTT er:
- Problemer med højt blodtryk
- Tilstedeværelsen af overvægt
- Polycystisk ovarie;
- Højt sukker hos gravide kvinder;
- Leversygdom;
- Lang hormonbehandling;
- Udvikling af periodontal sygdom.
For at opnå maksimal nøjagtighed af de opnåede resultater er det nødvendigt at forberede din krop korrekt til testen. Inden for 3 dage før denne diagnose af diabetes, kan du ikke foretage ændringer i din kost. Dagen før testen skal du også give op med alkoholholdige drikkevarer, og på testdagen kan du ikke ryge eller drikke kaffe.
Undgå situationer, der får dig til at svede voldsomt. Udskift ikke den sædvanlige mængde væske, du drikker om dagen. Den første test udføres tidligt om morgenen på tom mave. Senere laves efter at have taget vand med glukose opløst i den. Målingerne gentages flere gange med jævne mellemrum.
Alle resultater registreres, og på grundlag af deres konklusion. Hvis sukkerindekset var 7,8 mmol / l, så er du OK. Hvis summen passer i området fra 7,8 til 11,1 mmol / l, så har du en præ-diabetes tilstand - der er problemer i de metaboliske processer. Noget højere end 11,1 mmol / l - tydeligt angiver sygdommen.
Analyse for glyceret hæmoglobin
Denne type forskning gør det muligt at bestemme niveauet af sukker koncentration i blodet i løbet af de seneste 3 måneder. Følgelig er hyppigheden af dens gentagelse 3 måneder. Disse tests i diabetes kan opdage det i de tidligste stadier. Til hans passage bør også forberede sig:
- Lej på tom mave.
- 2 dage før levering, bør der ikke være intravenøse væsker.
- 3 dage før leveringsdatoen skal ikke være rigeligt blodtab
For at evaluere resultaterne sammenlignes de opnåede data i procent med hæmoglobinindekset. Hvis resultaterne ligger i området 4,5-6,5%, så er alt i orden. Hvis procentdelen er fra 6 til 6,5, så er dette stadium af prediabetes. Alt der er højere er en sygdom.
Bestemmelse af C-peptider
Sådanne analyser i diabetes mellitus kan afspejle graden af skade på organet i bugspytkirtlen, som er direkte involveret i produktionen af insulin. Indikationer for denne type undersøgelse er:
- Tilstedeværelsen af glukose i urinen;
- Klinisk manifestation af diabetes;
- Arvelig disponeringsfaktor
- Udseendet af tegn på sygdommen under graviditeten.
Før analysen kan ikke tage C-vitamin, Aspirin, hormonelle og præventionsmidler. Prøven udføres på tom mave. Den faste periode foran ham skal være mindst 10 timer. På testdagen kan du kun drikke vand. Hverken rygning eller spisning. En indikator for et normalt resultat er intervallet fra 298 til 1324 pmol / l. Med type 2 diabetes er satsen højere. Noget nedenfor siger om type 1 sygdom. Lavt satser kan også observeres under insulinbehandling.
Blodtest for skjult diabetes
Denne undersøgelse udføres i flere faser. I den første af disse udføres diagnosen på en tom mave. Den anbefalede tid siden sidste måltid var 8 timer. Denne gang gives til stabilisering af glukoseindholdet.
Grænseværdier for normen op til 100 mg / dl og i nærvær af sygdommen - 126 mg / dl. Derfor betyder alt, hvad der er i dette interval, forekomsten af latent diabetes. I næste fase udføres testen efter at have drukket 200 ml vand med sukker blandet i den. Resultaterne kan opnås om et par timer.
Normen ligger i intervallet op til 140 mg / dl og latent diabetes mellitus i hastigheder fra 140 til 200 mg / dl. For at bekræfte diagnosen ifølge de indhentede data, læger ordinerer yderligere tests for diabetes, er det nødvendigt at videresende dem for at sikre, at normen overskrides.
Urinprøver for diabetes
Hvilke urinprøver skal jeg tage?
Hvis du følger normen, kan sukker ikke detekteres i en sund persons urin, det skal ikke være der. Til forskning, hovedsagelig brugt morgenurin eller daglig. I diagnosen tages der hensyn til resultaterne:
- Morgen urin Hvis en person er sund, så skal der ikke være sukker i urinen. Hvis den samlede gennemsnitlige del af analysen viste glukose, skal du genoptage den daglige analyse.
- Daglig urin giver dig mulighed for at etablere sygdommen og dens sværhedsgrad i nærvær af sukker i urinen.
Når man foreskriver denne form for analyse dagen før, anbefales det ikke at spise tomater, rødder, appelsiner, mandariner, citroner, grapefrugter, gulerødder, boghvede og græskar. Indikatorer for daglig analyse, selvfølgelig mere informativ til lægen. Når du samler materiale, skal du følge alle regler og anbefalinger.
Levering af den generelle (morgen) analyse
Komplet blodtal for diabetes bør testes under visse forhold. Tilsvarende bør du følge nogle regler, når du samler urin. Normalt vil sukkerindholdet i dette materiale have tendens til at være nul. Tilladt til 0,8 mol pr. Liter urin. Alt, der overstiger denne værdi, indikerer patologi. Tilstedeværelsen af glukose i urinen kaldes glukosuri.
Urin samles i en ren eller steril beholder. Inden samling skal være velvasket kønsorganer. Skal tages til undersøgelsen af den gennemsnitlige del. Materiale i laboratoriet skal modtages inden for 1,5 timer.
Daglig analyse
Hvis der er behov for at afklare resultaterne af den generelle analyse eller for at verificere de opnåede data, vil lægen ordinere en anden daglig opsamling af urin. Den første del umiddelbart efter waking tager ikke højde for. Fra og med anden vandladning samler du alt om dagen i en ren, tør krukke.
Opbevar det opsamlede materiale i køleskabet. Næste morgen blander du det op for at niveauere indikatorerne over hele volumenet, hæld 200 ml i en separat ren beholder og bære den til forskning.
Indholdet af acetone i urin-ketonlegemer - angiver problemer i kroppens nedbrydning af fedt og kulhydrater. Gennemførelse af en generel analyse af sådanne resultater vil ikke give. Tag ikke medicin under urinprøver. Kvinder bør vente til menstruationens afslutning, fordi samlingen i løbet af denne periode ikke kan udføres.
konklusion
Det er ikke nok at vide, hvilke tests der er lavet for diabetes mellitus, vi skal også identificere sygdommen i tide. Det er umuligt at diagnosticere det ved en type forskning, derfor læger ordinerer dem altid i et bestemt kompleks. Dette vil gøre et mere præcist klinisk billede.
For mennesker, der ønsker at kontrollere sukkerindholdet i blodet, skal blodglukemåleren være den rigtige ledsager. Denne enhed kan købes på apoteket, og den er meget nem at bruge. Du alene kan altid kontrollere din glukose. Og hvis du overskrider normerne, der er fastsat ved normen, kan du undgå alvorlige konsekvenser ved at kontakte en læge i begyndelsen af en mulig sygdom. Prøver skal udføres om morgenen før et måltid og om dagen efter et måltid efter en pause på 2-2,5 timer. Det er også ofte umuligt at kontrollere blodsukkerniveauet i diabetes ved at tage en blodprøve.
De i fare bør desuden overvåge blodtryksindikatorer, gennemgå et kardiogram, konsultere en øjenlæge, undersøge fundus i øjet. Et af tegnene på sygdommen kan være sløret syn. Spørg regelmæssigt din lokale læge om henvisning til en undersøgelse som blodbiokemi.
Blodtest for diabetes
Diabetes mellitus er en kompleks sygdom, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Dette betyder imidlertid ikke, at en person skal komme til diagnosen og ikke træffe nogen foranstaltninger. Ja, det er helt umuligt at helbrede diabetes, men at kontrollere det og forhindre komplikationer i at udvikle sig på baggrund er helt. Og dette kræver regelmæssige blodprøver, takket være, at hver diabetiker kan spore:
- hvordan hans bugspytkirtlen virker, og om der findes betaceller i hans krop, der syntetiserer insulin, hvilket er nødvendigt for behandling af glukose i blodet;
- hvor effektiv er der i øjeblikket under behandling
- om komplikationer udvikler sig og hvor udtalte de er.
Hvilke tests skal passere?
I tilfælde af diabetes anbefales det regelmæssigt at tage følgende prøver:
- blodglukose;
- glyceret hæmoglobin;
- fruktosamin;
- fuldføre blodtal (KLA);
- biokemisk blodprøve;
- urinalyse (OAM);
- bestemmelse af mikroalbumin i urinen.
Parallelt med dette er det påkrævet at udføre en komplet diagnose med jævne mellemrum, som omfatter:
- ultralyd af nyrerne
- oftalmologisk undersøgelse
- Doppler af vener og arterier i underekstremiteterne.
Disse undersøgelser hjælper med at identificere ikke kun skjult diabetes mellitus, men også udviklingen af dens karakteristiske komplikationer, såsom åreknuder, nedsat synsfrekvens, nyresvigt osv.
Blodglukose
Denne blodprøve for diabetes er meget vigtig. Takket være ham kan du overvåge niveauet af glukose i blodet og i bugspytkirtlen. Denne analyse udføres i 2 faser. Den første er på tom mave. Det giver dig mulighed for at identificere udviklingen af et sådant syndrom som "morgengryende", som er karakteriseret ved en kraftig stigning i koncentrationen af glukose i blodet i området 4-7 timer om morgenen.
Men for at opnå mere pålidelige resultater udføres den anden fase af analysen - blodet administreres igen efter 2 timer. Indikatorerne for denne undersøgelse gør det muligt at overvåge absorptionen af mad og glucosesplitning af kroppen.
Disse blodprøver diabetikere skal gøres hver dag. Du behøver ikke at køre til klinikken hver morgen. Du skal blot købe en speciel blodglukemåler, der giver dig mulighed for at udføre disse tests uden at forlade dit hjem.
Glycosyleret hæmoglobin
Det korte navn er HbA1c. Denne analyse udføres under laboratoriebetingelser og gives 2 gange om året, forudsat at patienten ikke modtager insulin og 4 gange om året under behandling med insulininjektioner.
Venøst blod er taget som det biologiske materiale til dette studie. De resultater, han viser, diabetikere skal optages i sin dagbog.
fruktosamin
I tilfælde af type 1 eller 2 diabetes anbefales det at tage denne analyse hver 3. uge. Den korrekte afkodning giver dig mulighed for at spore effektiviteten af behandlingen og udviklingen af komplikationer på baggrund af diabetes mellitus. Analysen udføres under laboratoriebetingelser, og blod er taget fra en vene på en tom mave til undersøgelsen.
Når du dechifrerer denne analyse, kan du identificere krænkelser i kroppen, hvilket resulterede i diabetes. Hvis en patient f.eks. Har et forhøjet niveau af fructosamin i blodserumet, kan dette tyde på, at diabetikeren har nyreproblemer eller hyperaktivitet i skjoldbruskkirtlen. Hvis denne indikator ligger inden for normernes grænser, indikerer dette allerede en mangel på skjoldbruskkirtel og nedsat hormonel baggrund samt udvikling af diabetisk nefropati.
Komplet blodtal giver dig mulighed for at udforske de kvantitative indikatorer for blodkomponenter, så du kan identificere forskellige patologiske processer, der forekommer i øjeblikket i kroppen. At studere blodet er taget fra fingeren. Med type 1 eller type 2 diabetes opsamles biologisk materiale på tom mave eller umiddelbart efter et måltid.
Med KLA's hjælp kan du overvåge følgende indikatorer:
- Hæmoglobin. Når denne indikator er under normal, kan dette indikere udviklingen af jernmangelanæmi, åbningen af intern blødning og en generel forstyrrelse af bloddannelsesprocessen. Et signifikant overskud af hæmoglobin i diabetes mellitus indikerer mangel på væske i kroppen og dets dehydrering.
- Blodplader. Disse er røde legemer, der udfører en vigtig funktion - de er ansvarlige for niveauet af blodpropper. Hvis deres koncentration falder, begynder blodet at koagulere dårligt, hvilket øger risikoen for at åbne blødning selv med mindre skader. Hvis niveauet af blodplader overstiger grænserne for normen, indikerer dette allerede en forøget blodkoagulering og kan indikere udviklingen af inflammatoriske processer i kroppen. Nogle gange er en stigning i denne indikator et tegn på tuberkulose.
- Leukocytter. Er sundhedsvagter. Deres vigtigste funktion er påvisning og eliminering af fremmede mikroorganismer. Hvis der i henhold til analysens resultater observeres deres overskud af normen, indikerer dette udviklingen af inflammatoriske eller infektiøse processer i kroppen og kan også signalere udviklingen af leukæmi. Et reduceret hvide blodlegemniveau ses normalt efter strålingseksponering og indikerer et fald i kroppens forsvar, hvilket gør en person udsat for forskellige infektioner.
- Hæmatokrit. Mange mennesker forvirrer ofte denne indikator med niveauet af røde blodlegemer, men viser faktisk forholdet mellem plasma og røde blodlegemer i blodet. Hvis niveauet af hæmatokrit stiger, indikerer det udviklingen af erytrocytose, hvis den nedsætter, anæmi eller overhydrering.
I tilfælde af diabetes anbefales det at tage OAK mindst en gang om året. Hvis der observeres komplikationer mod baggrunden for denne sygdom, gives denne analyse oftere - 1-2 gange i 4-6 måneder.
Biokemisk blodprøve
Biokemisk diagnostik afslører endda skjuleprocesserne i kroppen. Til undersøgelsen tages venøst blod på en tom mave.
Biokemisk analyse af blod giver dig mulighed for at spore følgende indikatorer:
- Glukoseniveau I undersøgelsen af venøst blod bør sukkerindholdet i blodet ikke overstige 6,1 mmol / l. Hvis denne indikator overstiger disse værdier, kan vi tale om nedsat glukosetolerance.
- Glyceret hæmoglobin. Niveauet af denne indikator kan ikke kun findes ved at bestå HbA1c, men også ved hjælp af denne analyse. Biokemiske parametre tillader at bestemme den videre taktik for behandling. Hvis niveauet af glyceret hæmoglobin overstiger 8%, udføres korrigering af behandlingen. For mennesker, der lider af diabetes, anses glykeret hæmoglobinniveau under 7,0% som normen.
- Kolesterol. Dens koncentration i blodet giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af fedtstofskifte i kroppen. Forhøjet kolesterol øger risikoen for tromboflebitis eller trombose.
- Triglycidyl. En stigning i denne indikator observeres oftest med udviklingen af insulinafhængig diabetes mellitus, såvel som med fedme og samtidig T2DM.
- Lipoproteiner. Med type 1 diabetes forbliver disse satser ofte normale. Der kan kun være mindre afvigelser fra normen, som ikke er sundhedsskadelig. Men med type 2 diabetes observeres følgende billede: lipoproteiner med lav densitet er forhøjet, og lipoproteiner med høj densitet er undervurderet. I dette tilfælde er der brug for akut behandling. Ellers kan der opstå alvorlige helbredsproblemer.
- Insulin. Dets niveau giver dig mulighed for at overvåge mængden af eget hormon i blodet. I type 1 diabetes er denne indikator altid under normen, og i type 2 diabetes forbliver den inden for det normale område eller lidt over det.
- C-peptid. En meget vigtig indikator, der giver dig mulighed for at vurdere funktionaliteten i bugspytkirtlen. Med diabetes mellitus 1 er denne indikator også ved de nederste grænser af normen eller er lig med nul. I DM 2 er niveauet af C-peptider i blodet som regel normalt.
- Pankreaspeptid. Når diabetes ofte er undervurderet. Hovedfunktionerne er at styre saftproduktionen ved bugspytkirtlen til opdeling af fødevarer.
For at opnå en mere præcis vurdering af helbredstilstanden hos en diabetiker skal blod og urinprøver tages samtidig. OAM overgives 1 gang om 6 måneder og hvordan KLA giver dig mulighed for at identificere forskellige skjulte processer i kroppen.
Denne analyse giver dig mulighed for at evaluere:
- Urins fysiske egenskaber, dets surhed, gennemsigtighedsniveauet, forekomsten af sediment osv.
- kemiske egenskaber af urin
- Urinernes specifikke tyngdekraft, hvorigennem du kan bestemme nyrernes tilstand
- niveauer af protein, glucose og ketoner.
Bestemmelse af mikroalbumin i urinen
Denne analyse gør det muligt at identificere patologiske processer i nyrerne i tidlig udvikling. Det ser ud til at være sådan: om morgenen tømmer en person blæren som sædvanlig, og 3 efterfølgende urinprøver samles i en særlig beholder.
Hvis nyrefunktionen er normal, registreres mikroalbumin slet ikke i urinen. Hvis der allerede er nedsat nyrefunktion, stiger dets niveau betydeligt. Og hvis det ligger i intervallet 3-300 mg / dag, indikerer dette en alvorlig forstyrrelse i kroppen og behovet for akut behandling.
Det er nødvendigt at forstå, at diabetes er en sygdom, der kan deaktivere hele kroppen og overvåge dens fremskridt er meget vigtig. Derfor forsømmer du ikke levering af laboratorieprøver. Dette er den eneste måde at holde denne sygdom under kontrol.
Dekodning af biokemisk blodanalyse i diabetes mellitus
Biokemisk analyse af blod er et af de vigtigste stadier af diagnosen i mange patologier. Diabetes mellitus er ingen undtagelse: Folk, der lider af denne sygdom, skal regelmæssigt tage en række tests, herunder biokemi. Hvad er biokemiske blodindeks for diabetes?
Hvorfor tage en blodprøve for biokemi til diabetes?
I diabetes mellitus har biokemisk analyse af blod en særlig betydning:
- glukose kontrol;
- vurdering af ændringer i glykeret hæmoglobin (i procent);
- bestemmelse af mængden af C-peptid;
- vurdering af lipoproteiner, triglycerider og cholesterol;
- evaluering af andre indikatorer:
- total protein;
- bilirubin;
- fruktosamin;
- urinstof;
- insulin;
- enzymer ALT og AST;
- kreatinin.
Alle disse indikatorer er vigtige for at kontrollere sygdommen. Selv små afvigelser kan indikere en ændring i patientens tilstand. I dette tilfælde skal du muligvis ændre behandlingsforløbet.
Dekodning af blodbiokemiindikatorer i diabetes mellitus
Hver indikator i den biokemiske analyse af blod er af særlig betydning for diabetikere:
- En af hovedindikatorerne - glucose. Diabetikere skal konstant overvåges og vedligeholdes på det rette niveau med en konstant kost og til tider med medicin. Normalt bør glucose ikke overstige en tærskel på 6,1 mmol / liter. Til diagnosticering af diabetes bør denne figur overstige 7 mmol / liter.
- En anden vigtig faktor er glyceret hæmoglobin. Det viser på hvilket niveau glukose var i de sidste 3 måneder (indikatoren er i gennemsnit). Hvis tallet har overskredet 8%, er det nødvendigt at gennemgå behandlingstaktik. Lær mere om analysen af glyceret hæmoglobin og dets dekodning - læs her.
- Kolesteroltalet for diabetikere er særligt vigtigt, da blodkarrene er afhængige af det. Med dekompenseret diabetes er kolesterol normalt højere end normalt.
- Indholdet af enzymet ALT bør ikke overstige 31 U / l. Overskridelse af normen refererer normalt til hepatitis, cirrose eller gulsot.
- Forhøjet enzym AST (over 32 U / l) angiver problemer med hjerte-kar-systemet, for eksempel i tilfælde af hjerteanfald, pankreatitis, trombose.
- En af de vigtigste indikatorer er insulin. Med diabetes af den anden type, forbliver det normalt normalt, og den første type - er stærkt reduceret. Satsen er 5-25 mC / ml.
- Det samlede protein skal ligge i intervallet 66-87 g / l. I diabetes undervurderes indekset normalt, især albumin og globulin. Væsentlige afvigelser kan tale om en række sygdomme, op til onkologi.
- Total bilirubin giver mulighed for rettidig påvisning af leversygdomme - med dem overstiger indikatoren normen (17,1 μmol / l).
- På nyrernes arbejde står kreatininindikatoren. Normalt ligger det i området 45-95 μmol / l.
- Fructosamin viser graden af kompensation for kulhydratmetabolisme. Med ukorrekt sygdomskontrol er indikatoren stærkt overvurderet.
Blodbiokemi er et vigtigt kontrolelement i diabetes mellitus. Hver indikator er vigtig, giver dig mulighed for at overvåge de indre organers normale funktion og tid til at diagnosticere abnormiteter i arbejdet i de enkelte kropssystemer.
Blodbiokemi hos diabetikere
Moderne fremskridt inden for medicin har givet diabetes mulighed for at erhverve begrebet livsstil, mens tidligere denne diagnose lød som en sætning for en patient. Hvis en sådan sygdom er etableret, skal personen dagligt engagere sig i behandlingen og kontrollen af resultaterne. En af de mest betydningsfulde tests er en biokemisk blodprøve for diabetes mellitus.
Kronisk hyperglykæmi fører til et stort antal komplikationer, der signifikant reducerer livskvaliteten hos enhver patient, der har oplevet dem. For at forhindre deres udvikling er det nødvendigt at udføre selvovervågning af behandlingen. Diabetes er jo en af de få patologier, der indebærer en ansvarsfordeling for de resultater, der opnås mellem lægen og patienten.
Hvorfor er en regelmæssig undersøgelse
Biokemisk analyse af blod giver lægerne mulighed for at vurdere tilstanden af de indre organer. Testresultatet har mange indikatorer, der viser nyrernes, leveren, bugspytkirtlenes arbejde samt den generelle tilstand af kroppen og elektrolytbalancen. Selv med fuld sundhed og velvære, manglen på sygdommens manifestationer, kan denne analyse give oplysninger om skjulte problemer. Det viser også lipidmetabolisme, som er en væsentlig undersøgelse for type 2 diabetes og hjerteproblemer.
Formålet med en sådan diagnose er at bestemme de kvantitative indikatorer for blodkomponenter:
- proteiner, deres fraktioner, giver dig mulighed for at konstatere, om kroppen modtager en tilstrækkelig mængde næringsstoffer fra mad;
- kulhydrater, bestemmer tilstedeværelsen af diabetes hos mennesker;
- pigmenter, enzymer, der er nødvendige for at opretholde homeostase;
- sporstoffer;
- vitaminer;
- nitrogenholdige baser;
- nogle specifikke indikatorer, der er nødvendige til diagnosticering af akutte tilstande - myokardieinfarkt, pulmonal tromboembolisme.
Laboratorieassistenter registrerer resultaterne i formularer godkendt af sundhedsministeriet. Den indeholder en graf over de opnåede indikatorer samt normale værdier for mænd, kvinder, afhængigt af alder.
Det er vigtigt at forstå, at de fleste mennesker ikke er i stand til at mærke forskellen i blodglukoseniveauer i området fra 4 til 13 mmol / l, fordi kroppen ikke giver nogen signaler, og det omfatter tilpasningsmekanismer. Dette gælder især for den anden type diabetes. Type 1 diabetes mellitus er karakteriseret ved skarpere dråber i glykæmi. Dette skyldes behovet for regelmæssig overvågning af indikatoren, og sådanne patienter har regelmæssigt brug for en udviklet blodbiokemi. Det giver dig mulighed for at bestemme dannelsen af mange komplikationer af patologien i sine tidlige stadier, hvilket letter deres videre behandling.
I kerne er diabetes en patologi kendetegnet ved en funktionsfejl i svangerskabets hale. Det indeholder øerne Langerhans, der producerer insulin og kontra-insulinære hormoner. De støtter menneskets normale kulhydratmetabolisme. Personer, til hvem en sådan diagnose er blevet etableret, er mere tilbøjelige til at lide af kardiovaskulære patologier, overvægtige sygdomme i indre organer.
Behandling af resultaterne
Evaluering af analysens resultater er baseret på en sammenligning af data opnået med normen for et bestemt køn og alder. Det foregår i flere faser. Medicinske laboratorier er normalt udstyret med udstyr, der automatisk bestemmer bestemte parametre. De er trykt af analysatorer, måleenhederne er skrevet på latin. Du kan få oplysninger om kulhydrat, protein og fedtstofskifte.
Hvis vi taler om kulhydratmetabolisme - er det vigtigt at være opmærksom på niveauet af sukker, glyceret hæmoglobin. Sidstnævnte bør kontrolleres mindst 2 gange om året, men det er bedst dobbelt så ofte som det viser det gennemsnitlige sukkerniveau i de sidste 3 måneder. Dette skyldes levetiden for røde blodlegemer. Lipidspektrum overvåges årligt. Det omfatter total cholesterol, dets fraktioner.
De mest betydningsfulde indikatorer, som viser sig at være diabetikere og sunde individer, er normerne
Kolesterol, dets fraktioner
Satsen for diabetiker er op til 5 mmol / l. Det er vigtigt at forstå, at kolesterol er nødvendigt for en person til normal funktion af celler, han deltager også i syntese af hormoner, men den øgede mængde fører til blokering af blodkar ved plaques.
Apoteker ønsker endnu engang at betale ind på diabetikere. Der er et fornuftigt moderne europæisk stof, men de holder stille om det. Det er.
Transaminase - ALT og AST
Norm - op til 32 e / l. De giver oplysninger om leverens tilstand. Hvis du rejser op, kan du miste problemer med denne krop.
Bilirubin og dets fraktioner
Det er et galdepigment, som også signalerer problemer i leveren eller galdekanalerne. Den maksimale tilladelige værdi er 18,0 μmol / L.
Glycosyleret hæmoglobin
Biokemisk blodprøve for diabetes mellitus omfatter glycosyleret hæmoglobin, som viser det gennemsnitlige sukkerniveau i de sidste 3 måneder. Det bør ikke overstige 6%.
proteiner
Proteinmetabolisme kan estimeres med niveauet af total protein, som normalt ligger i området fra 65 til 85 g / l. Denne indikator viser tilstedeværelsen af visse sygdomme, for eksempel infektiøse processer eller kræftpatologier.
Derudover bestemmes CRP eller C-reaktivt protein, hvilket indikerer inflammatoriske processer. Jo højere dens hastighed er, desto mere lider kroppen. Normale værdier ligger i området 0-5 mg / l.
Glykæmisk profil
Patienter med diabetes kræver regelmæssig overvågning af den glykæmiske profil. I en sund person varierer den fra 3,3 til 5,5 mmol / l, men normerne kan variere noget afhængigt af bestemmelsesmetoden. Det er vigtigt at overveje, at glukose er den vigtigste energikilde.
Kreatinin og urinstof
Status for nyrefunktionen kan overvåges af niveauet af disse indikatorer. Normen for den første er 44-97 μmol / l, og for det andet op til 8,3 mmol / l;
Sporelementer
Natrium, kalium, calcium, jern er ansvarlige for kemiske reaktioner, regulerer mængden af cirkulerende blod, styrer hjertemuskulaturens arbejde, deltager i dannelse af blod, fremmer iltoverførsel til væv, hjælper tænder og knoglestrukturer til at danne. En mangel eller overskud af sporstoffer kan påvirke patientens helbred betydeligt. Diabetikere bør omhyggeligt overvåge deres blodkaliumkoncentration, da det begynder at sulte i kroppen på grund af nedsat nyrefunktion, hvilket kan føre til problemer med hjertemusklen. Dette skyldes uønsket brug af kaliumbesparende diuretika i disse patienter.
Selvom du er bekendt med normerne for ovenstående indikatorer, må du ikke selv etablere diagnose eller selvbehandling. Et sådant trin er fyldt med farlige konsekvenser eller komplikationer. Du skal straks kontakte din læge.
Levering af analysen
For at opnå pålidelige resultater af biokemiske blodprøver, skal du forberede dig på det. Læger plejer at tale om, hvad der bør undgås dagen før - spise sent om aftenen, afvis krydret, fedtholdig mad, ikke drik alkohol.
Blodprøveudtagning udføres om morgenen, på hvert hospital har sin tid til denne manipulation. Før du tager testen om morgenen er det forbudt at spise mad eller drikke drikkevarer bortset fra vand, tyggegummi.
En sådan test kan tages på et hospital eller klinik på bopælsstedet, men meget ofte går patienterne til private laboratorier. Prisen på den er overkommelig, sjældent overstiger 3.000 rubler, og varierer afhængigt af antallet af indikatorer, der skal bestemmes. Undersøgelsen tager heller ikke meget tid, da mange enheder er klar til at give resultater 1 til 3 timer efter produktionen af biologisk materiale. Når du bruger ekspresmetoder, kan svaret findes meget hurtigere.
Biokemisk blodprøve til lægen er en af de vigtigste informationskilder, på grundlag af hvilke det er muligt at etablere diagnosen. Hvis en sådan test udføres regelmæssigt og også vises til den behandlende læge for en konsultation og at udføre enkle screeningstest, er sandsynligheden for at opdage forskellige patologier i de tidlige stadier meget høj. Et sådant skridt vil gøre det muligt for dem at starte deres rettidige behandling, som sikkert vil påvirke patientens livskvalitet.
Forskellen i biokemisk analyse af blod fra totalet
Generel eller klinisk blodprøve - en test, der giver dig mulighed for hurtigt at få oplysninger om de vigtigste indikatorer, der afspejler kroppens tilstand. Her kan du se de inflammatoriske processer, forekomsten af allergier, et fald eller en ændring i hæmatopoietisk og koagulerende funktion. Men disse data er ikke detaljerede, men kun overfladisk afspejler sundhedstilstanden, men de er uerstattelige, når en person har brug for akuthjælp.
Diabetes mellitus kaldes ofte den "stille morder". Trods alt antager ca. 25% af patienterne ikke udviklingen af en alvorlig patologi. Men diabetes er ikke længere en sætning! Chief diabetolog Alexander Korotkevich fortalte, hvordan man behandler diabetes en gang for alle. Læs mere.
Detekterbare abnormiteter indikerer mangel på forskellige stoffer, begyndelsen af patologiske processer. For at udføre denne test er der ikke behov for forberedelse, da det kan udføres i nødforhold. Hvis analysen er planlagt, er det bedst at tage en tom mave om morgenen. Blodprøveudtagning fra ringfingeren udføres. Dette skyldes den særegne blodforsyning, vanskeligere spredning af infektion. Blodprøvetagning til biokemi udføres udelukkende fra den venøse seng.
Sammenfattende viser disse to analyser et detaljeret billede af de interne organers arbejde, de giver lægen oplysninger om hvilken behandling der skal ordineres for at forbedre patientens helbred.
Hvordan man hurtigt reducerer blodsukkerniveauet for diabetikere?
Diabetesindfaldsstatistikker hvert år bliver tristere! Den russiske diabetesforening siger, at hver tiende borger i vores land har diabetes. Men den grusomme sandhed er, at det ikke er selve sygdommen, der er skræmmende, men dets komplikationer og den livsstil det fører til.
Lær hvordan du kan slippe af med diabetes og altid forbedre din tilstand med hjælp. Læs videre.
Test for diabetes - hvorfor og hvor ofte skal man tage dem
Diabetes kan føre til for tidlig død eller gøre dig handicappet. Regelmæssige tests for diabetes vil afsløre udvikling af komplikationer rettidigt. At vurdere effektiviteten af terapien og til at justere behandlingen i den rigtige retning vil hjælpe tests for diabetes.
Moderne metoder gør det muligt at bestemme et betydeligt antal indikatorer, der karakteriserer tilstanden af menneskers sundhed. Vi vil overveje, hvilke tests der er udført for diabetes mellitus, hvilke afvigelser af indikatorer fra normen tillader os at diagnosticere denne sygdom.
Test for diabetes - hvorfor og hvor ofte skal man tage dem
Hvis man mistænker latent diabetes, testes patienten for at bekræfte eller nægte diagnosen. En detaljeret fortolkning af de analyserede indikatorer vil bidrage til at forstå, hvor langt sygdommen er gået og hvilke komplikationer det har medført.
Gennemførte tests for diabetes kan løse følgende problemer:
- At vurdere tilstanden i bugspytkirtlen
- Bedøm nyrernes tilstand
- Vurder sandsynligheden for slagtilfælde / hjerteanfald;
- Evaluere effektiviteten af terapeutiske foranstaltninger.
Analyse af glyceret hæmoglobin
Glycohemoglobin dannes i blodet som et resultat af kombinationen af glukose med hæmoglobin. Denne indikator hjælper med at estimere blodsukkerkoncentrationen i gennemsnit over 3 måneder. Glycohemoglobinanalyse er mest effektiv i den indledende diagnose af diabetes og i den langsigtede vurdering af behandlingsresultater. Indikatorens specificitet tillader ikke at identificere hopp i koncentrationen af sukker.
Du kan tage analysen uanset måltidet. Indikatorens værdi overstiger 6,5% indikerer en klar overtrædelse af kulhydratmetabolisme - diabetes.
Blodtest for C-peptid
C-peptid er et protein dannet under dannelsen af insulin ved bugspytkirtlen. Dens tilstedeværelse i blodet er tegn på kroppens evne til at generere sit eget insulin.
For meget C-peptidkoncentration bør være opmærksom. Denne situation ses i prediabetes og i de tidlige stadier af insulinafhængig diabetes (D2).
Testen tages om morgenen på tom mave, samtidig med at blodsukkeret måles.
Det anbefales at tage disse tests i diabetes i den indledende fase af behandlingen. I fremtiden kan du ikke ty til dem.
Urinanalyse for diabetes
Urin er en indikator, der reagerer følsomt overfor enhver funktionsfejl i kroppens systemer. De stoffer, der udskilles i urinen, hjælper med at identificere den begyndende sygdom og bestemme sværhedsgraden af den udviklende lidelse. Mistænker diabetes, når du analyserer urin, lægges særlig vægt på indikatorerne:
- sukker;
- Aceton (ketonlegemer);
- Hydrogenindikator (pH).
Unormalitet af andre indikatorer kan indikere komplikationer forårsaget af diabetes.
En enkelt detektion af visse stoffer i urinen indikerer ikke sygdommens tilstedeværelse. Eventuelle konklusioner kan kun foretages med et systematisk signifikant overskud af en sund persons urin.
Tabel over mulige indikatorer for urin i diabetes
Kvinder rådes til at afholde sig fra at donere blod til analyse på "kritiske dage".
Øgede albuminniveauer kan indikere latent diabetes. Når hyperalbuminæmi øger blodviskositeten, sænker de metaboliske processer.
Med hypertension - blodprøve for magnesium
Magnesium er en "mineral - anti-stress", der sikrer det normale kardiovaskulære system. I USA med hypertension er det nødvendigt at analysere indholdet af magnesium i blodet. Vi gør ikke sådanne analyser. Bestem indholdet af magnesium i blodplasmaet, men dette tal er ikke pålideligt.
Et lavt magnesiumniveau nedsætter kroppens insulinresistens og bidrager til udviklingen af D2. Et reduceret indhold af magnesium i kroppen kan observeres med ukorrekt kost samt ved anvendelse:
- alkohol;
- diuretika;
- østrogener;
- Orale præventionsmidler.
Videnskabelige undersøgelser har vist, at forhøjet magnesiumindtag bevarer insulinmetabolismen og hæmmer udviklingen af prediabetes hos diabetes.
Øget magnesiumindhold i kroppen kan observeres med alvorlig diabetisk acidose.
Blodprøvetagning til analyse skal ske om morgenen på tom mave. En uge før testen bør du nægte at tage magnesiumpræparater.
Risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde: hvordan man reducerer det
Hos patienter med diabetes mellitus kan vaskulære læsioner forårsaget af en høj koncentration af sukker i blodet fremkalde sådanne alvorlige sygdomme som slagtilfælde og hjerteanfald. Du kan undgå dette. For diabetikere er det yderst vigtigt:
- Spis ret;
- Opretholde normale blodsukker niveauer;
- Udsat for fysisk stress.
Ved at "patchere" huller i væggene i blodkar, der er opstået som følge af udsættelse for "sukker sirup" i blodet, mobiliserer kroppen reserver af kolesterol. Væggene i blodkar tykner, deres elastik er tabt, clearance falder. Som følge heraf forstyrres blodtilførslen til hjertet og hjernen.
Skjoldbruskkirtlen problemer
Diabetes har ofte problemer med skjoldbruskkirtlen. Tidlig diagnose giver dig mulighed for at identificere en krænkelse af skjoldbruskkirtlen og tage forebyggende foranstaltninger. Tegn, der angiver mulig skade på skjoldbruskkirtlen:
- Kronisk træthed;
- Kolde lemmer;
- Muskelkramper.
Niveauet af leukocytter i blodet sænkes sædvanligvis.
Den onormale funktion af skjoldbruskkirtlen provokerer en stigning i niveauet af kolesterol, lipoprotein og homocystein i blodet. Til behandling af skjoldbruskkirtlen ordinerer lægen medicin.
Overdreven jern i kroppen
Akkumuleringen af jern i kroppen bidrager til:
- Ukontrolleret indtagelse af kosttilskud med jern;
- Arbejde ved jernminerne
- Tager østrogen;
- Accept af orale præventionsmidler.
Langvarig høj koncentration af jern i blodet fører til udvikling af hæmokromatose. I denne sygdom er patientens hud dækket af bronzefarvede pletter.
Overskydende jern nedsætter følsomheden af væv til insulin, insulinresistens og latent diabetes kan udvikle sig. Jern har også en ødelæggende virkning på væggene i blodkar og skaber gunstige betingelser for udvikling af et hjerteanfald.
Hvis der er for meget jern i blodet, skal du blive donor. Terapeutisk blodudslip fjerner kroppen af overskydende jern, hvilket hjælper med at genoprette følsomheden af væv til insulin.
Kolesterol blodprøver
Lipidogram, udført ved biokemisk analyse af blod, gør det muligt at estimere koncentrationen af følgende indikatorer:
- Kolesterol (total);
- HDL - lipoprotein med høj densitet
- LDL - lipoproteiner med lav densitet
- Triglycerider.
Indikatorerne giver os mulighed for at estimere risikoen for atherosklerose. Kolesterol kan i sig selv være normalt. Forskellen mellem HDL og LDL koncentrationer vil sandsynligvis påvirke risikoen for sygdommen.
I diabetes kan patienten undersøges have et højt niveau af triglycerider.
Til analyse tages blod om morgenen på tom mave. Før analysen gennemføres, bør du undgå fysisk anstrengelse og ikke spise fede fødevarer.
Hvad er godt og dårligt kolesterol
Kolesterol er afgørende for kroppen; uden det er dannelsen af kønshormoner umuligt, det genopretter cellemembraner.
Mangel på kolesterol er farligt for kroppen. Et overskud af det fører til udvikling af aterosklerose.
Dannelsen af "plaques" på væggene i blodkar bidrager til LDL, det kaldes "skadeligt / dårligt kolesterol". HDL - "godt kolesterol", det renser væggene i blodkar fra skadelige plaques.
Af de to personer med samme niveau af kolesterol er den, i hvilken HDL-kolesterolniveauet overstiger LDL-niveauet, i den bedste position. Han er mere tilbøjelige til at undgå udviklingen af aterosklerose.
At spise palmeolie øger indholdet af LDL i blodet.
Atherogen koefficient
Atherogenicitet - evnen til at udvikle aterosklerose. LDL-atherogen indikator, HDL - anti-atherogen indikator.
Atherogenic koefficient (CA) giver dig mulighed for at vurdere risikoen for aterosklerose, den beregnes som følger:
KA = (total cholesterol-HDL) / HDL.
Når CA> 3 er høj risiko for atherosklerose.
Kolesterol og kardiovaskulær risiko: konklusioner
Patienter med diabetes er mere tilbøjelige til at udvikle kardiovaskulære sygdomme. De skal undersøges regelmæssigt og korrigere truende forandringer i kroppen ved hjælp af terapi ordineret af en læge. Sørg for at følge anbefalingerne om ernæring og livsstil. Hvis du opretholder koncentrationen af sukker i blodet, er det normalt - stærke skibe garanteres.
Det er ligegyldigt hvor meget kolesterol bevæger sig gennem skibene, hvis deres vægge ikke er beskadigede - "plaques" vil ikke danne dem.
Kolesterol giver ikke altid mulighed for korrekt at vurdere kardiovaskulær risiko. Pålidelige indikatorer:
- C-reaktivt protein;
- fibrinogen;
- Lipoprotein (a).
Hvis diabetikeren normaliserer sukkerindholdet, vender disse indikatorer normalt tilbage til normal.
C-reaktivt protein
Dette protein, en markør for betændelse, er en pålidelig indikator for den inflammatoriske proces, der forekommer i kroppen. Dens høje koncentration kan observeres med diabetes. Meget ofte øges proteinkoncentrationen i blodet under karies.
Hovedårsagen til udviklingen af aterosklerose er træg inflammatoriske processer i kroppen, der ødelægger blodkar.
homocystein
Homocystein er en aminosyre, der dannes under omdannelsen af methionin. I høje koncentrationer (med hyperhomicisteinæmi) er det i stand til at ødelægge arteriernes vægge. Diabetes mellitus, kompliceret af hyperhomicisteinæmi, ledsages af alvorlige vaskulære lidelser, nefropati, retinopati og andre sygdomme udvikles.
- Forøg homocystein i blodet bidrager til:
- Mangel på B-vitaminer, folsyre;
- rygning;
- Stillesiddende livsstil;
- Kaffe (mere end 6 kopper om dagen);
- En stor mængde forbrugt alkohol.
Før du analyserer, drik ikke kaffe og alkohol, ryg ikke.
Fibrinogen og lipoprotein (a)
Fibrinogen er et "akut fase" protein, der produceres i leveren. Forøgelse af koncentrationen indikerer tilstedeværelsen af inflammatoriske sygdomme, mulig vævsdød. Fibrinogen bidrager til dannelsen af blodpropper.
Lipoprotein (a) henviser til "skadeligt kolesterol". Hans rolle i kroppen er stadig undertrykt.
Øgede værdier af disse indikatorer indikerer den inflammatoriske proces, der forekommer i kroppen. Behov for at finde ud af årsagen og behandle.
Hos patienter med diabetes fremkalder latent inflammation udviklingen af vævsinsulinresistens.
Ved diabetisk nephropati kan der ses en forøget grad af fibrinogen i blodet.
Diabetes Testing Tests
Berørt nyrefunktion forårsaget af diabetes kan fuldstændig genoprettes i et tidligt stadium af sygdommen. For at gøre dette er det nødvendigt at diagnosticere krænkelser i tide efter at have gennemført en række tests:
- Kreatinin i blodet;
- Kreatinin i urinen;
- Albumin (mikroalbumin) i urinen.
Høj koncentration af kreatinin i blodet indikerer en alvorlig nyreskade. Tilstedeværelsen af protein (albumin) i urinen indikerer mulige problemer med nyrerne. I analysen af urin skal du være opmærksom på forholdet mellem kreatinin og albumin.
Disse tests for diabetes skal testes årligt. Ved kronisk nyresygdom og deres behandling tages der prøver hver tredje måned.
Ved langvarig diabetes er diabetisk nefropati mulig. Det diagnosticeres med gentagen påvisning af protein i urinen.
Insulinlignende vækstfaktor (IGF-1)
Hvis sukkerniveauet i en diabetiker er for hurtig, kan der forekomme flere blødninger i nethinden, forværring af retinopati. Dette ubehagelige fænomen går forud for forhøjede blodniveauer af IGF-1.
Patienter med diabetes, der har diabetisk retinopati, bør testes for IGF-1 hver tredje måned. Hvis dynamikken viser en stigning i koncentrationen, er det nødvendigt at reducere blodsukkeret langsomt for at undgå en alvorlig komplikation af retinopati-blindhed.
Hvad er de vigtigste diabetes tests?
Hvis diabetes diagnosticeres, bør en daglig blodsukker test være et fælles ritual for en person med denne diagnose. Analyse er praktisk at gøre med et glucometer. Hyppigheden af at bestemme sukkerniveauet er aftalt med lægen.
At identificere latent diabetes hjælper med at teste glucosetolerance.
En patient med diabetes bør regelmæssigt donere blod og urin til analyse i tide for at identificere begyndelseskomplikationerne samt at kontrollere effektiviteten af medicinske aktiviteter. Lægen anbefaler, hvilke tests for diabetes, patienten skal passere, regelmæssigheden af deres adfærd og en liste over indikatorer.