Image

Hvad er farlig svangerskabsdiabetes for barnet og moren

Under graviditeten oplever piger ofte hormonale hæmninger, som følge heraf metaboliseringen forstyrres, og dette forårsager svangerskabsdiabetes mellitus (GDM), som også kaldes svangerskabsdiabetes. Dette sker selv hos meget unge kvinder, der diagnosticeres med en sygdom under en standardundersøgelse i 2. trimester.

I gravide passerer svangerskabsformen af ​​diabetes mellitus efter fødslen, men det er farligt for barnet på grund af dets komplikationer, og jo hurtigere de første tegn på sygdommen opdages, vil de mindre konsekvenser være for barnet. Det er værd at bemærke, at den faste blodprøve for denne type diabetes normalt er inden for det normale område, men 2 timer efter et måltid øges niveauet betydeligt som hos mennesker i prediabetes tilstand. Dette fænomen forekommer på grund af den forkerte opfattelse af glucosegruppen og for at bekræfte eller afvise deres bekymringer, læger ordinerer en glukosetolerance test (GTT).

symptomatologi

Hos gravide manifesterer sygdommen sig normalt ikke og diagnosticeres efter test af sukkerindhold, men nogle gange har det visse symptomer.

  • Intense tørst;
  • Permanent tørhed i munden;
  • Hyppig vandladning
  • Manglende energi;
  • Følsomhed over for smitsomme sygdomme;
  • Mindsket skarphed.

Gestational diabetes mellitus under graviditet forsvinder normalt efter fødslen, så moderen vil ikke være i stand til at gøre meget skade, men for barnet er sygdommen farlig, og for at undgå konsekvenser skal du overvåge de symptomer, der opstår. Derudover anbefaler lægerne kvinder ikke at glemme den tid, der er angivet af en specialist til testning, da det er deres resultater, der viser tilstedeværelsen eller fraværet af patologi.

Gestationsdiabetes hos gravide er en alvorlig trussel mod barnets helbred!

Risikogruppe

Uanset om der er tegn på denne type diabetes under graviditet eller ej, skal kvinder forstå, hvad det truer dem med og tage blodsukker test i tide. I dette tilfælde kan sygdommen undgås, men for dette skal du finde ud af om pigen er i fare:

  • Overvægt;
  • Efter 16-20 år begyndte kvinden at overgrove de ekstra pund uden nogen særlig grund;
  • Beslutningen om at føde efter 30 år;
  • Arvelig disposition
  • Under den første graviditet blev GSD diagnosticeret, eller barnet blev født i en fødsel med en vægt på over 4 kg;
  • Metabolisk ovarie dysfunktion (polycystisk).

Årsager til svangerskabsdiabetes

Diabetes opstår på grund af dårlig produktion eller opfattelse af pancreas hormon (insulin). På grund af dette stiger niveauet af sukker i blodet, og læger kalder denne tilstand hyperglykæmi. I en normal tilstand tjener insulin til at flytte glukose ind i kroppens celler, og det modtager energi, men hvis det ikke reagerer på hormonet, bliver sukkerkoncentrationen større, og dette er farligt for mennesker. Over tid vil væggene i blodkar begynde at falde sammen, tilstopning vil blive blokeret som følge af, at permeabiliteten er krænket.

Diabetes hos gravide forekommer på grund af hormonelle forandringer i en kvindes krop. Når årsagen er elimineret, vil det derfor være muligt ikke at bekymre sig om, om sygdommen passerer efter fødslen eller ej.

Det er vigtigt at huske, at den patologiske proces begynder på grund af en stigning i koncentrationen af ​​visse hormoner, for eksempel østrogen og progesteron, som følge af, hvilken insulinresistens stiger.

Generelt er denne proces naturlig, da fosteret har brug for mere glukose for at vokse, men ikke alle bugspytkirtlen er i stand til at modstå en sådan forøget belastning i 9 måneder. Af denne grund forekommer denne type diabetes ofte hos gravide kvinder.

Diagnostisering af lidelse

Gestationsdiabetes er oftest diagnosticeret ved omkring 25-27 ugers svangerskab, da det er i denne periode, at læger ordinerer en glukosetolerance test. Til at begynde med får pigerne en blodprøve på tom mave, og så vil de give noget sukker og efter 2 timer vil de lave en anden test. Den sidste materialeudtagning udføres efter yderligere 1 time for at konsolidere resultatet af undersøgelsen. Gestationsdiabetes under graviditeten har følgende indikatorer:

  • Tøm mave 5.1 mmol / l;
  • 2 timer efter testen for GTT 10 mmol / l;
  • Benchmark 8,5 mmol / l.

Det er værd at bemærke, at sukker i løbet af denne periode sædvanligvis ikke øges hos piger på tom mave. Derfor vil indekset give grundlæggende oplysninger efter GTT. Derudover skal du vide, hvordan du forbereder dig til analysen:

  • Du behøver ikke at specielt forberede, sidde på udmattende kostvaner og motion, du skal gøre alt som altid og tre dage før bloddonationen skal spise i overensstemmelse med din daglige kost;
  • Blodprøvetagning udføres på tom mave, det vil sige 8 timer før det, er noget forbudt. Hvad angår drikkevarer, kan du drikke vand som du vil;
  • Når den grundlæggende test tages på en tom mave, er det nødvendigt at drikke et glas fortyndet glucose og gentag proceduren efter to timer.

Påvirkning af GSD på barnet

Diabetes mellitus, der begyndte under graviditeten, vil få konsekvenser for barnet. På grund af sygdommen vil fostret vokse hurtigere, så under fødslen kan der være komplikationer forbundet med en overdrevent udviklet skulderbælte af barnet. Denne situation fører ofte til skader og er særlig farlig for et barn. Af denne årsag forårsager læger lægearbejde, der forhindrer komplikationer, men fostret er ikke altid klar til dem, så barnet kan fødes for tidligt, eller det kan gå tabt.

Der er andre konsekvenser af denne patologi, for eksempel kan et barn have problemer med åndedrætssystemet. Dette skyldes, at svangerskabsdiabetes hos moderen kan påvirke udviklingen af ​​et overfladeaktivt underskud (overfladeaktivt middel) i lungerne hos en baby. Det nedsætter produktionen af ​​dette stofinsulin, som i moderens blod er en for stor mængde som følge af forhøjede sukkerindhold. Behandlingen af ​​et sådant syndrom hos et barn udføres hovedsageligt i særlige inkubatorer, og hvis det er nødvendigt, anvendes kunstig lungeventilation.

Derudover er svangerskabsdiabetes ansvarlig for et symptom som diabetisk fetopati, hvilket betyder lavt blodsukker (hypoglykæmi). På det tidspunkt, hvor lægen skærer navlestrengen, falder niveauet af glukoseindtag kraftigt, men det insulin, der produceres af barnets bugspytkirtel, har brug for mere tid til at nå normale niveauer. Disse børn har brug for en særlig tilgang, og 2-3 timer efter fødslen skal de fodres med glukose og gradvist reducere mængden. Hvis fødslen var for tidlig, eller hvis barnet ikke ønsker at spise det, udføres denne proces intravenøst. Over tid vil insulinniveauet vende tilbage til normal, og sådanne handlinger vil ikke blive påkrævet, men hvis du ignorerer et øjeblik, begynder barnet alderstabile problemer. Hertil kommer, at mental retardering undertiden overholdes.

Det bør bemærkes, og kronisk mangel på magnesium og calcium i barnet, hvis moderen havde svangerskabsdiabetes. Det er nødvendigt at tage sig af mættet af den unge krop med disse elementer, ellers vil barnet få komplikationer i fremtiden, for eksempel lever, hjerte eller neuralgi.

Behandlingskurs

Graviditetsdiabetes er ikke en dom, og dens virkninger på fostret kan reduceres gennem kost og motion. Derfor opfordres mødre til at justere deres kost i henhold til disse regler:

  • Mindst 5 måltider skal udføres dagligt, og portionerne skal være små i størrelse;
  • Du skal lave en menu for ugen og vælge fødevarer på det glykæmiske indeks (GI), som har en skala fra 0 til 100. Jo mindre det er, jo længere er følelsen af ​​mæthed, og jo mindre sukker stiger, derfor må indikatoren ikke overstige 70;
  • Hvis lægerne diagnosticeret svangerskabsdiabetes, bør du prøve at fjerne mad med hurtig kulhydrater fra din kost, såsom konfekture, melprodukter og kartofler (på grund af stivelse);
  • Du skal måle sukkerniveauet i 1-2 timer efter hvert måltid, og blodglucosemåleren er ideel til dette;
  • Når du komponerer din daglige menu, skal du se for at sikre, at fødevaren indeholder højst 45% kulhydrater og op til 30% af fedtstoffer. Hvad angår produkter med en høj proteinkoncentration, kan de spises med næsten ingen begrænsninger (op til 60%);
  • Med en sådan sygdom vil det være nyttigt at forbruge store mængder grov fiber, da det hjælper med at reducere blodsukkerniveauerne.
  • Gravide kvinder rådes til at spise flere frugter og grøntsager for at genopbygge deres tilførsel af næringsstoffer. Derudover gør det ikke ondt at drikke et vitaminkompleks.

Gestationsdiabetes er en midlertidig patologi, og kroppen vender tilbage til normal efter fødslen, da koncentrationen af ​​hormoner vil vende tilbage til acceptable niveauer. Hvis sukkerkoncentrationen ikke går ned, selvom du følger en streng kost og går ind for sport, så læger vil anbefale at injicere hurtigtvirkende insulin efter et måltid. En sådan løsning vil hjælpe med at stabilisere blodglukoseniveauerne.

Gestationsdiabetes under graviditeten

Gestations diabetes mellitus er en type diabetes, der udelukkende manifesteres hos kvinder under graviditeten. Efter fødslen går det normalt efter en tid. Men hvis en sådan lidelse ikke behandles, kan den udløses, så kan problemet blive en alvorlig sygdom - type 2 diabetes (og det er mange vanskeligheder og ubehagelige konsekvenser).

Hver kvinde med graviditetens indtræden er registreret i forældreklinikken på bopælsstedet. Takket være dette overvåges helbredet af kvinden og hendes fostre gennem specialister i hele den periode, hvor barnet bæres. Periodisk overvågning af blod og urinprøver er obligatorisk for overvågning.

Hvis en stigning i niveauet af glukose opdages i urinen eller blodet, bør en enkelt sådan sag ikke forårsage panik eller nogen frygt, fordi det betragtes som den fysiologiske norm for gravide kvinder. Hvis testresultaterne viste mere end to sådanne tilfælde, findes glukosuri (sukker i urinen) eller hyperglykæmi (sukker i blodet) ikke efter at have spist (hvilket anses for normalt), men lavet i tom mave i forsøg, så kan vi allerede tale om gravid svangerskabsdiabetes.

Årsager til svangerskabsdiabetes, dets risiko og symptomer

Ifølge statistikker lider ca. 10% af kvinderne af komplikationer under graviditeten, og blandt dem er der en vis risikogruppe, der kan forårsage svangerskabsdiabetes. Disse omfatter kvinder:

  • med genetisk disposition,
  • overvægtige eller overvægtige
  • med ovariesygdom (for eksempel polycystisk),
  • med graviditet og fødsel efter en alder af 30,
  • med tidligere slægter, ledsaget af svangerskabsdiabetes.

Der kan være flere grunde til forekomsten af ​​GDM, men dette skyldes hovedsageligt en overtrædelse af glukoseloyalitet (som med type 2 diabetes). Dette skyldes øget stress hos gravide kvinder i bugspytkirtlen, som ikke kan klare produktionen af ​​insulin, og det styrer det normale sukkerniveau i kroppen. Den "skyldige" af denne situation bliver moderkagen, som frigiver hormoner, der modstår insulin, samtidig med at niveauet for glucose øges (insulinresistens).

"Konfrontation" af hormonerne i placenta insulin forekommer normalt ved 28-36 uger af graviditeten, og som regel skyldes dette et fald i fysisk aktivitet, hvilket også forklares af den naturlige vægtforøgelse under svangerskabet.

Symptomer på svangerskabsdiabetes under graviditeten er de samme som i type 2 diabetes:

  • øget tørst,
  • manglende appetit eller konstant sult,
  • forekomsten af ​​ubehag ved hyppig vandladning,
  • mulig forhøjelse af blodtrykket
  • overtrædelse af definitionen (clouding) af visning.

Hvis mindst et af de ovennævnte symptomer er til stede, eller hvis du er i fare, så sørg for at informere din gynækolog om det, så han vil undersøge dig på GDM. Den endelige diagnose er lavet ikke kun med et eller flere symptomer, men også på grundlag af tests, der skal tages korrekt, og derfor skal du bruge de produkter, der er inkluderet i din daglige menu (ikke ændre dem før du tager testen!) Og føre et normalt liv.

Normen for gravide er indikatorer:

  • 4-5,19 mmol / liter - på tom mave,
  • ikke mere end 7 mmol / l - 2 timer efter måltiderne.

For tvivlsomme resultater (dvs. en lille stigning) udføres en glukose-belastningstest (5 minutter efter at have analyseret en tom mave, drikker patienten et glas vand, hvori 75 g tør glucose opløses) for nøjagtigt at bestemme en mulig diagnose af HSD.

Gestational diabetes mellitus: Hvad er symptomerne, og hvad truer det med gravide kvinder og børn?

Graviditet er en periode med øget funktionel belastning på de fleste organer i en gravid kvinde. Samtidig kan en række sygdomme dekompenseres eller nye patologiske tilstande kan forekomme. En af disse abnormiteter i graviditeten er svangerskabsdiabetes. Det udgør normalt ikke en betydelig trussel mod fremtidens mor. Men i mangel af tilstrækkelig terapi påvirker svangerskabsdiabetes barnets fostrets udvikling og øger risikoen for tidlig spædbarnsdødelighed.

Hvad er diabetes?

Diabetes mellitus kaldes endokrin sygdom med en markant overtrædelse i første omgang kulhydratmetabolisme. Dens primære patogenetiske mekanisme er absolut eller relativ insufficiens af insulin, et hormon produceret af specifikke bugspytkirtelceller.

Grundlaget for insulinmangel kan ligge:

  • et fald i antallet af β-celler i øerne Langerhans i bugspytkirtlen, der er ansvarlig for insulinsekretion;
  • krænkelse af processen med transformation af inaktivt proinsulin til et modent virkende hormon
  • syntese af et unormalt insulinmolekyle med en modificeret aminosyresekvens og reduceret aktivitet;
  • en ændring i cellulære receptors følsomhed overfor insulin;
  • øget hormonproduktion, hvis virkning er imod virkningerne af insulin;
  • uoverensstemmelsen mellem mængden af ​​indgående glucose og niveauet af hormonet, der produceres af bugspytkirtlen.

Virkningen af ​​insulin på kulhydratmetabolisme på grund af tilstedeværelsen af ​​specifikke glycoproteinreceptorer i insulinafhængige væv. Deres aktivering og efterfølgende strukturelle transformation fører til øget glucosetransport til celler med et fald i blodsukkerniveauer og intercellulære rum. Under stimulering af insulin stimuleres både glukoseudnyttelse med energiudslip (glykolyseproces) og dens ophobning i væv i form af glycogen. De vigtigste depot på samme tid er leveren og skeletmusklerne. Frigivelsen af ​​glucose fra glycogen forekommer også under insulinets virkning.

Dette hormon påvirker fedt og protein metabolisme. Det har en anabole effekt, hæmmer processen med fedtopdeling (lipolyse) og stimulerer biosyntesen af ​​RNA og DNA i alle insulinafhængige celler. Derfor forekommer der med lav insulinproduktion, en ændring i dens aktivitet eller et fald i vævets følsomhed mangesidige metaboliske forstyrrelser. Men de vigtigste tegn på diabetes er ændringer i kulhydratmetabolisme. Samtidig er der en stigning i grundniveauet for glukose i blodet og udseendet af en overdreven højde af dets koncentration efter spise og sukkerbelastning.

Dekompenseret diabetes fører til vaskulære og trofiske lidelser i alle væv. Selv insulinafhængige organer (nyrer, hjerne, hjerte) påvirkes. Syren i de vigtigste biologiske hemmeligheder ændrer sig, hvilket bidrager til udviklingen af ​​dysbiose i skeden, mundhulen og tarmene. Barrierefunktionen i huden og slimhinderne reduceres, aktiviteten af ​​lokale faktorer for immunbeskyttelse undertrykkes. Som følge heraf øger diabetes mellitus risikoen for infektiøse og inflammatoriske sygdomme i hud og urogenitalt system, purulente komplikationer og forstyrrelser i regenereringsprocesserne.

Typer af sygdom

Der er flere sorter af diabetes. De adskiller sig fra hinanden i etiologi, patogenetiske mekanismer for insulinmangel og type af strømning.

  • type 1 diabetes mellitus med absolut insulinmangel (insulinafhængig, uhelbredelig tilstand) forårsaget af cellernes død af Langerhans-øerne;
  • type 2 diabetes mellitus karakteriseret ved insulinresistens af væv og nedsat insulinudskillelse;
  • svangerskabsdiabetes, med hyperglykæmi, der først blev påvist under graviditeten og normalt passerer efter fødslen
  • andre former for diabetes på grund af kombinerede endokrine lidelser (endokrinopatier) eller dysfunktion i bugspytkirtlen i infektioner, forgiftninger, eksponering for stoffer, pancreatitis, autoimmune tilstande eller genetisk bestemte sygdomme.

Hos gravide bør man skelne mellem svangerskabsdiabetes og dekompensering af tidligere eksisterende diabetes mellitus.

Funktioner af svangerskabsdiabetes

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​diabetes hos gravide består af flere komponenter. Den vigtigste rolle er den funktionelle ubalance mellem insulinets hypoglykæmiske virkning og den hyperglykæmiske effekt af en gruppe andre hormoner. Gradvis øger insulinresistensen af ​​væv forværrer billedet af relativ øjeninsufficiens. En hypodynami, vægtøgning med en stigning i procentdelen af ​​fedtvæv og ofte markant stigning i det samlede kalorindhold i fødevarer bliver provokerende faktorer.

Baggrunden for hormonforstyrrelser under graviditeten er fysiologiske metaboliske forandringer. Allerede i de tidlige stadier af svangerskabet opstår en ændring i metabolisme. Som et resultat heraf skifter den mindste tegn på et fald i glukoseforsyningen til fostret den vigtigste kulhydratvej for energiudveksling hurtigt til backup lipidvejen. Denne forsvarsmekanisme hedder fænomenet fastende fastende. Det giver en konstant transport af glukose gennem placenta-barrieren, selv med udtømning af tilgængelige glycogenreserver og substratet for gluconeogenese i moderens lever.

I begyndelsen af ​​graviditeten er en sådan metabolisk tilpasning tilstrækkelig til at opfylde energibehovet hos et udviklende barn. Efterfølgende for at overvinde insulinresistens udvikler hypertrofi af β-celler af øerne Lagnergans og en stigning i deres funktionelle aktivitet. Forøgelsen af ​​mængden af ​​produceret insulin kompenseres af accelerationen af ​​dets ødelæggelse på grund af det øgede arbejde af nyrerne og aktiveringen af ​​insulinase placenta. Men allerede i graviditetens anden trimester begynder den modne placenta at udføre en endokrin funktion, der kan påvirke kulhydratmetabolisme.

Insulinantagonister er steroid- og steroidlignende hormoner syntetiseret af placenta (progesteron og placental lactogen), østrogener og kortisol udskilt af moderens binyrerne. De betragtes potentielt diabetogene, med fostoplacentalhormoner, der har størst effekt. Deres koncentration begynder at stige fra 16-18 ugers svangerskab. Og normalt, inden for den 20. uge, vises de første laboratorie tegn på svangerskabsdiabetes hos en gravid kvinde med relativ insulær insufficiens. Ofte opdages sygdommen på 24-28 uger, og en kvinde må ikke vise typiske klager.

Nogle gange diagnostiseres kun en ændring i glukosetolerancen, som betragtes som prediabetes. I dette tilfælde manifesteres manglen på insulin kun med et overdrevent indtag af kulhydrater fra mad og med nogle andre provokerende øjeblikke.

Ifølge moderne data er diabetes af gravide ikke ledsaget af død af bugspytkirtelceller eller en ændring i insulinmolekylet. Derfor er de hormonforstyrrelser, der opstår i en kvinde, reversible og stopper ofte selvstændigt kort tid efter fødslen.

Hvordan er svangerskabsdiabetes farlig for et barn?

Når svangerskabsdiabetes opdages hos en gravid kvinde, er der altid spørgsmål om effekten på barnet og om behandlingen virkelig er nødvendig. Denne sygdom udgør trods alt ikke en umiddelbar trussel mod den fremtidige moders liv og ændrer ikke engang hendes helbredstilstand væsentligt. Men behandling er først og fremmest nødvendig for at forhindre perinatale og obstetriske komplikationer af graviditeten.

Diabetes fører til nedsat mikrocirkulation i moderens væv. En spasme af små fartøjer ledsages af skade på endotelet i dem, aktivering af lipidperoxidering, fremkalder kronisk DIC. Alt dette bidrager til kronisk placentainsufficiens med føtal hypoxi.

Overdreven glukoseindtagelse til barnet er heller ikke et harmløst fænomen. Trods alt producerer hans bugspytkirtlen ikke den krævede mængde hormon, og moderns insulin trænger ikke ind i placenta-barrieren. Og på ingen måde er det korrigerede glukoseniveau, der fører til dyscirculatory og metabolic disorders. En sekundær hyperlipidæmi forårsager strukturelle og funktionelle ændringer i cellemembraner, forværrende hypoxi af føtalvæv.

Hyperglykæmi fremkalder hypertrofi af pankreas-p-celler eller deres tidligere udtømning hos et barn. Som følge heraf kan den nyfødte opleve markante forstyrrelser i kulhydratmetabolisme med kritiske livstruende tilstande. Hvis svangerskabsdiabetes ikke korrigeres, og i tredje graviditet af graviditeten udvikles makrosomi (stor kropsvægt) med dysplastisk fedme, splenose og hepatomegali i fosteret. I dette tilfælde, oftest ved fødslen, er umodenhed af respiratoriske, kardiovaskulære og fordøjelsessystemer noteret. Alt dette vedrører diabetisk fetopati.

De vigtigste komplikationer af svangerskabsdiabetes omfatter:

  • føtal hypoxi med intrauterin væksthæmning
  • for tidlig levering
  • fosterfosterdød;
  • høj spædbarnsdødelighed blandt børn født til kvinder med svangerskabsdiabetes;
  • makrosomi, hvilket fører til et kompliceret arbejdskursus og øger risikoen for fødselsskader hos et barn (knoglebrudets brud, Erb's lammelse, lammelse af phrenic nerve, skade på kraniet og cervikal rygsøjlen) og skade på moderens fødselskanal
  • præeklampsi, pre-eclampsia og eclampsia hos en gravid kvinde;
  • ofte tilbagevendende urinvejsinfektioner under graviditeten;
  • svampe læsioner af slimhinderne (herunder kønsorganer).

Nogle læger henviser til komplikationerne af svangerskabsdiabetes som spontan abort i de tidlige stadier. Men sandsynligvis årsagen til abort er dekompensation af tidligere ikke diagnosticeret prægestations diabetes.

Symptomer og diagnose

Gravide kvinder, der lider af diabetes, producerer sjældent klager, som er karakteristiske for denne sygdom. Typiske tegn er normalt moderat udtalt, og kvinder anses normalt for at være deres fysiologiske manifestationer af 2 og 3 trimesterne. Dysuri, tørst, kløe, utilstrækkelig vægtøgning kan forekomme ikke kun i svangerskabsdiabetes. Derfor er de vigtigste i diagnosen af ​​denne sygdom laboratorietests. Og obstetrisk ultralyd hjælper med at afklare sværhedsgraden af ​​placentainsufficiens og at identificere tegn på patologi af fostrets udvikling.

Screening er bestemmelse af blodglukose hos gravide kvinder på tom mave. Det udføres regelmæssigt fra og med den 20. uge af svangerskabet. Efter modtagelse af de glykæmiske tærskler er der tildelt en test til bestemmelse af glucosetolerance. Og hos gravide kvinder fra en højrisikogruppe til udvikling af svangerskabsdiabetes udføres en sådan test fortrinsvis ved første udseende i receptionen og igen i en periode på 24-28 uger, selv med et normalt fastende glukoseniveau.

Glykæmi fra 7 mmol / l på tom mave i hel kapillærblod eller fra 6 mmol / l på tom mave i venøst ​​plasma er diagnostisk pålidelige laboratorieindikatorer i svangerskabsdiabetes. Et symptom på sygdommen er også påvisning af hyperglykæmi over 11,1 mmol / l med en tilfældig måling i løbet af dagen.

Gennemførelse af en glukosetolerance test (glukosetolerance test) kræver omhyggelig overholdelse af forholdene. Inden for 3 dage skal kvinden følge sin sædvanlige kost og fysiske aktivitet uden de begrænsninger, der anbefales til diabetes. Middag på tærsklen skal indeholde 30-50 g kulhydrater. Analysen udføres strengt på en tom mave, efter en 12-14 time hurtig. Under testen er rygning, at tage medicin, motion (herunder klatretrappe), mad og drikke udelukket.

Den første test er blod taget på tom mave. Derefter får den gravide en drink af frisklavet glucose (75 g tørstof pr. 300 ml vand). For at vurdere dynamikken af ​​glykæmi og identificere dens skjulte toppe, skal der tages gentagne prøver hvert 30. minut. Men ofte måles kun blodglukose 2 timer efter at have taget testopløsningen.

Normalt 2 timer efter sukkerbelastningen bør glykæmi ikke være mere end 7,8 mmol / l. Et fald i tolerancen er indikeret med indikatorer på 7,8-10,9 mmol / l. Og svangerskabsdiabetes er diagnosticeret med et resultat på 11,0 mmol / l.

Diagnose af svangerskabsdiabetes mellitus kan ikke baseres på bestemmelse af urin glucose (glukosuri) eller måling af glukoseniveau ved hjælp af blodglukosemåler med teststrimler. Kun standardiserede laboratorieblodprøver kan bekræfte eller udelukke denne sygdom.

Algoritme til screening og diagnostik til GSD

Behandlingsproblemer

Insulinbehandling

Selvovervågning af glukoseniveau i perifert venøst ​​blod under anvendelse af glucometre er påkrævet. En gravid kvinde analyserer alene på en tom mave og 1-2 timer efter et måltid, og registrerer dataene sammen med kalorieindholdet i den mad, der tages i en særlig dagbog.

Hvis den hypocaloriske diæt med svangerskabsdiabetes ikke førte til normalisering af glykæmiske indikatorer, træffer lægen en beslutning om udnævnelse af insulinbehandling. Samtidig foreskrives insuliner af kort og ultraløs handling i form af genanvendelige injektioner under hensyntagen til kaloriindholdet i hvert måltid og niveauet af glucose. Nogle gange anvendes der endvidere insuliner med en gennemsnitlig varighed af virkningen. Ved hver udnævnelse tilpasser lægen behandlingsregimen under hensyntagen til dataene om selvkontrol, dynamikken i fostrets udvikling og ultralyds tegn på diabetisk fetopati.

Insulininjektioner udføres med en speciel sprøjte subkutant. Ofte behøver en kvinde ikke hjælp udefra, endocrinologen eller personalet på diabetesskolen udfører træning. Hvis den krævede daglige dosis af insulin overstiger 100 U, kan det besluttes at installere en permanent subkutan insulinpumpe. Brug af orale hypoglykæmiske midler under graviditet er forbudt.

Som en adjuvansbehandling kan lægemidler anvendes til at forbedre mikrocirkulationen og til behandling af placentainsufficiens, Hofitol og vitaminer.

Ernæring til svangerskabsdiabetes

Under graviditeten er diæteterapi grundlaget for behandling af diabetes og nedsat glucosetolerance. Dette tager højde for kroppens vægt og fysiske aktivitet hos kvinder. Kosttilskud omfatter korrektion af diæt, fødevarekomposition og dets kalorieindhold. Menuen for en gravid kvinde med svangerskabsdiabetes mellitus bør desuden sikre forsyningen af ​​essentielle næringsstoffer og vitaminer og bidrage til normalisering af mave-tarmkanalen. Mellem de 3 vigtigste måltider skal du arrangere snacks, med det vigtigste kalorindhold bør falde i første halvdel af dagen. Men den sidste snack inden sengetid bør også omfatte kulhydrater i mængden 15-30 g.

Hvad kan du spise med diabetes gravid? Disse er fedtfattige sorter af fjerkræ, kød og fisk, rige fibre (grøntsager, bælgfrugter og korn), grøntsager, fedtfattige mejeriprodukter og fermenterede mejeriprodukter, æg, vegetabilske olier, nødder. For at bestemme, hvilke frugter der kan indføres i kosten, er det nødvendigt at estimere stigningen i niveauet af glukose i blodet kort tid efter at de er taget. Æbler, pærer, granatæbler, citrusfrugter, ferskner er normalt tilladt. Det er tilladt at anvende frisk ananas i en lille mængde eller ananasjuice uden tilsætning af sukker. Men bananer og druer er bedre at udelukke fra menuen, de indeholder let fordøjelige kulhydrater og bidrager til den hurtige vækst i vækst af glykæmi.

Levering og prognose

Fødsler med svangerskabsdiabetes mellitus kan være naturlige eller ved kejsersnit. Taktikken afhænger af fostrets forventede vægt, parametrene for moderens bækken, graden af ​​kompensation for sygdommen.

Ved uafhængige leverancer overvåges glukoseniveauerne hver anden time, og hvis de er tilbøjelige til hypoglykæmiske og hypoglykæmiske tilstande, hver time. Hvis en kvinde under graviditeten var på insulinbehandling, administreres lægemidlet under arbejde ved anvendelse af en infusionspumpe. Hvis hun havde tilstrækkelig kostbehandling, er beslutningen om brug af insulin lavet i overensstemmelse med niveauet af glykæmi. Til kejsersnitt er glykæmi overvågning nødvendig før kirurgi, før barnet fjernes, efter fjernelse af efter fødslen og derefter hver anden time.

Med tidlig påvisning af svangerskabsdiabetes og opnåelse af stabil kompensation af sygdommen under graviditeten er prognosen for mor og barn gunstig. Ikke desto mindre er nyfødte i fare for spædbarnsdødelighed og kræver nøje overvågning af en neonatolog og en børnelæge. Men for en kvinde kan virkningerne af diabetes hos gravide blive åbenbare selv flere år efter en sikker fødsel i form af diabetes type 2 eller før diabetes.

Hvad er tegn på svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder og kost ernæring?

Gestationsdiabetes under graviditet diagnosticeres hos ca. 4% af kvinderne. En stabil stigning i niveauet af glukose i moderens blod udgør en fare for det ufødte barn, da det negativt påvirker processerne ved intrauterin udvikling og øger risikoen for spædbarnsdødelighed. Hvad skal fremtidige mødre vide, når man planlægger en efterlengtet graviditet og hvordan man beskytter sig mod en farlig sygdom? Dette vil blive diskuteret i vores artikel.

Graviditetsdosis graviditetsdiabetes: træk ved udvikling

Diabetes mellitus er en endokrin patologi forbundet med nedsat kulhydratmetabolisme på grund af manglende insulin produceret af bugspytkirtlen eller på grund af manglende vævsfølsomhed overfor dette hormon. Gestationsdiabetes er en sjælden form af denne sygdom, der udvikler sig hos kvinder under graviditeten (normalt i 16 til 32 uger).

Hvis der opdages kulhydratmetabolisme før denne tid, betyder det, at kvinden allerede havde diabetes før graviditet, men det fortsatte i latent form. Derfor anbefaler eksperter, inden de udtænkes, stærkt at gennemgå en omfattende undersøgelse og identificere dem, der har kroniske sygdomme.

Et særligt træk ved svangerskabsdiabetes er en vedvarende, ubetydelig stigning i blodets niveau af glukose, men efter fødslen går stofskiftet normalt tilbage til normal. Men man bør ikke tro, at dette er en harmløs afvigelse, da næsten 60% af kvinderne, der har oplevet denne sygdom i færd med at bære et barn, udvikler type 2 diabetes i 10-15 år.

Årsager til patologi

Hovedårsagen til udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes (GDM) er et fald i følsomheden af ​​egne celler og kroppens væv til insulin, der udløses af et højt indhold af graviditetshormoner i blodet. Forstyrrelser af kulhydratmetabolisme er kvinder i fare:

  • med arvelige dispositioner (nære slægtninge er syge med diabetes)
  • overvægt, fedme
  • overdreven vægtforøgelse under graviditeten
  • med en sen første graviditet (hos kvinder over 30)
  • hormonelle ubalancer fremkaldt af polycystiske æggestokke;
  • belastet af fødselsrelateret historie (miscarriages, stillbirths);
  • med meget vand
  • hvis kvindens første barn blev født stort (vejer mere end 4 kg).

Gestational diabetes mellitus udvikler sig på baggrund af øget belastning i bugspytkirtlen, som ikke klare insulinproduktionen. Det er dette hormon, der er ansvarligt for glukoseudnyttelse, så dets mangel medfører en stigning i blodsukkerniveauet.

Afbrydelse af kulhydratmetabolisme opstår sædvanligvis i graviditetens anden trimester, når modningspersonen begynder at syntetisere steroidhormoner (progesteron, østrogen). Samtidig med kortisol, som binyrerne udskiller, er disse hormoner insulinantagonister og udviser diabetogene egenskaber. Deres koncentration stiger fra den 16. uge af graviditeten og efter 3-4 uger vises de karakteristiske symptomer på GSD.

Tegn på svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder

Mistænker udviklingen af ​​sygdommen kan være på en række karakteristiske tegn. En gravid kvinde skal konsultere en specialist, når følgende symptomer opstår:

  • konstant tørst, tør mund
  • hyppig vandladning, en stigning i urinvolumen
  • svaghed, træthed
  • sløvhed, døsighed
  • blodtryk spring;
  • uforklarligt synstab
  • udseende kløe;
  • manglende vægtøgning med øget appetit.

I de fleste tilfælde er symptomerne på HSD milde, og en kvinde kan afskrive ubehag, især i løbet af graviditeten. Derfor opfordrer eksperter til at være mere opmærksomme på deres tilstand for at identificere patologien rettidigt og forhindre udvikling af komplikationer.

Gestationsdiabetes: Hvad er farligt?

Moderfare

Udvikling af GDS fremkalder sent toksikose, kan forårsage dropsy af gravide kvinder, bidrager til udviklingen af ​​nefropati, præeklampsi og eclampsia. De to sidste betingelser kræver hospitalsindlæggelse, da de ledsages af en vedvarende stigning i blodtryk, hjerneskade og kan resultere i koma. Sådanne patienter har brug for genoplivning og tidlig levering.

På baggrund af GSD dyrker en kvinde immunforstyrrelser, der forårsager infektioner i det genitourinære system - cystitis, pyelonefrit eller vulvogaginal candidiasis (thrush). Enhver af disse patologier kan føre til fostrets infektion eller infektion af barnet under arbejdet.

Gestationsdiabetes provokerer højt vand, øger risikoen for abort i sen graviditet. Ketonlegemer, som akkumuleres i blodet, forårsager symptomer på forgiftning hos moder og foster. Risikoen for at udvikle præeklampsi, en farlig tilstand ledsaget af alvorligt ødem, højt tryk, anfald, øger. Sandsynligheden for at udvikle angiopatier, ledsaget af nedsat syn, nedsat nyrefunktion, forværring af blodgennemstrømningen gennem placenta-karrene, hvilket fører til føtal hypoxi, stiger.

Progressionen af ​​GSD ledsages af patologisk "fodring" af fosteret og fødslen af ​​et stort barn. I en kvinde med et smalt bækken og svagt arbejde vil det uundgåeligt føre til umuligheden af ​​naturlig levering og behovet for en kejsersnit.

De alvorligste konsekvenser af svangerskabsdiabetes er for tidlig fødsel, miskramper i sen graviditet eller fosterdød.

Kvinder, der har oplevet HSD under graviditeten, øger risikoen for at udvikle diabetes i fremtiden væsentligt.

Fare for det ufødte barn

I de tidlige stadier af graviditeten er egenskaben af ​​kulhydratmetabolismen, at det udviklende foster får glukose fra moderen, men hidtil kan det ikke selvstændigt producere det insulin, der er nødvendigt for dets behandling. Overdreven glucose i første trimester kan forårsage forskellige fostervanskeligheder.

Efter 12 uger i babyens krop begynder at producere sit eget insulin, men med for stort glukoseindtag, klipper ikke bugspytkirtlen med dets udnyttelse. Som følge heraf udvikles metaboliske sygdomme, strukturelle og funktionelle ændringer i cellemembranerne øges, hvilket fører til kronisk placentainsufficiens og hypoxi hos fosteret med en forsinkelse i dens intrauterin udvikling.

Gestationsdiabetes, der opstod efter 16-20 ugers graviditet, kan ikke længere provokere abnormiteter i udviklingen af ​​indre organer, men ledsages af diabetisk fetopati, en overtrædelse af fostrets udvikling. I dette tilfælde observeres makrosomi oftest - en overdreven stigning i fostrets højde og vægt. Dette sker på grund af overskydende glukoseindtag, som den uformede bugspytkirtlen hos barnet ikke fuldt ud kan udnytte. Som følge heraf bliver overskydende sukker forarbejdet til fedt, som er deponeret i skulderbælteområdet, underlivet (det vil sige dysplastisk fedme), proportionerne af den fremtidige babys krop overtrædes. Fødslen af ​​et stort barn er ofte ledsaget af forskellige komplikationer - asfyxi, krakelbeinbrud, kranseskader, livmoderhalssygdom, brud på fødselskanalen hos en kvinde.

I en nyfødt med diabetisk fetopati er uvidden af ​​alle vitale systemer (åndedrætsorganer, fordøjelses-, kardiovaskulære) noteret, hvilket medfører en høj spædbarnsdødelighed. Sådanne babyer har respiratoriske lidelser, udvikler gulsot, hypoglykæmi observeres, ledsaget af en stigning i blodviskositeten, risikoen for trombose, en nedgang i magnesium- og calciumniveauet i blodet.

Hvordan undgår man sådanne farlige konsekvenser? En kvinde skal omhyggeligt overvåge hendes sundhedstilstand, og når de første alarmerende symptomer indikerer en overtrædelse af kulhydratmetabolisme, skal man straks konsultere en læge for at få den nødvendige diagnostik og straks rette højt blodsukkerindhold.

diagnostik

Til dato er den eneste pålidelige metode til identifikation af svangerskabsdiabetes fortsat laboratoriediagnose. Blodprøven for sukker udføres, når en kvinde er registreret og i perioden fra 22 til 28 uger af graviditeten. Sukker satser for svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder overstiger værdien på 5,1 mmol / l.

Hvis blodprøven giver en sådan indikator - dette indikerer udviklingen af ​​hyperglykæmi. Et par dage senere gentages undersøgelsen, og hvis den anden analyse viser en stigning i sukkerniveauet i blodet, henvises kvinden til konsultation til en endokrinolog. Dernæst udføres en speciel test for at bedømme kroppens tolerance over for glukose. Dens essens er som følger:

  • Først tager en kvinde blod fra en vene (på tom mave);
  • så tilbyder de at drikke en vis mængde vand, hvori 50 g sukker opløses
  • en time senere, blod er taget fra venen igen;
  • den tredje blodprøveudtagning udføres om 2 timer.

Laboratorieblodprøver viser, hvordan kroppen klare metaboliseringen af ​​sukkeropløsningen og absorptionen af ​​glucose. Grundlaget for diagnosen "svangerskabsdiabetes" er følgende indikatorer:

  • sukkerniveauet i blodprøven på tom mave overskrider normen på 5,1 mmol / l;
  • når genopsamlingen (efter 1 time) - mere end 10 mmol / l;
  • efter 2 timer - mere end 8,5 mmol / l.

På baggrund af resultaterne af en enkelt test er den endelige diagnose imidlertid ikke lavet. Du bør overveje sandsynligheden for fejl i blodprøveudtagning eller overtrædelse af reglerne for forberedelse til undersøgelsen, hvilket kan resultere i en engangsforøgelse i glukoseniveauer. Derfor gentages testen efter nogle få dage. Kun to gange bekræftet stigning i indikatorerne for glukoseindhold bliver grundlaget for diagnosen "svangerskabsdiabetes".

behandling

Terapi af sygdommen sigter mod at kontrollere sukkerniveauet i blodet og eliminere de faktorer, der fremkalder sin stigning. Med dette udføres livsstilsjusteringer og kostterapi anvendes. Patienten læres den rigtige spiseadfærd og færdigheder til selvovervågning af blodsukkerniveauer.

Da progressionen af ​​svangerskabsdiabetes truer farlige komplikationer for moderen og barnet, bør en gravid kvinde overvåges af læger:

  • hver 2. uge skal du besøge en gynækolog;
  • med samme frekvens observeret af en endokrinolog
  • En måned skal en kvinde undersøges af en læge, en øjenlæge engang en trimester og en neurolog to gange i løbet af en graviditet.

Hver dag (4-6 gange om dagen) skal en kvinde overvåge blodsukkerindholdet med et glucometer eller specielle teststrimler. Mindst to gange om dagen udføres sådanne undersøgelser på tom mave og to gange - 1,5-2 timer efter et måltid.

Derudover skal kvinden overvåge blodtryksindikatorer og regelmæssigt passere urin til analyse. Hvis ketonlegemer findes i urinen, taler de om ukontrolleret flow af svangerskabsdiabetes. En vigtig indikator er kropsvægt, en kvinde skal nøje overvåge sin vægt - generelt kan der ikke opnås mere end 12 kg for graviditet.

Kalorindtaget af mad er strengt kontrolleret, en særlig "mad" dagbog holdes, som den forventende mor skal registrere hvert måltid. Ud over en strengt afbalanceret kost tælles en kvinde individuelt for fysisk aktivitet. Vi anbefaler lange gåture i frisk luft, svømning, fysioterapi klasser. Hvis kostbehandling og øget fysisk aktivitet ikke hjælper med at normalisere glukoseniveauet, er det besluttet at gennemføre insulinbehandling.

Insulinbehandling

Behovet for insulininjektioner bestemmes individuelt. Eventuelle glucosesænkende lægemidler under graviditet er forbudt. Behandlingen er baseret på ultrashort og kortvirkende insuliner. Specialisten tager dosen af ​​lægemidler under hensyntagen til graviditetens varighed, dynamikken i patientens udvikling af foster, vægt, alder og generel sundhed. Insulinpræparater administreres 2 gange om dagen. Den første dosis - før morgenmad, den anden - før aftenmåltid.

Men da produktionen af ​​insulin i de fleste tilfælde ikke forstyrres, dvs. svangerskabsdiabetes udvikler sig på baggrund af kroppens tolerance for dette hormon, kan niveauet af glukose i blodet stabiliseres ved hjælp af en særlig kost.

Kost til svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder

De grundlæggende principper for diæt til svangerskabsdiabetes er som følger:

  • fald i kaloriindholdet i forbrugte måltider
  • udelukkelse af simple, let fordøjelige kulhydrater
  • Overholdelse af det optimale forhold mellem proteiner, fedtstoffer og kulhydrater
  • fald i mængden af ​​fedtstoffer, der forbruges ved at øge mængden af ​​protein og fiber (grøntsager og frugter) i kosten;
  • kalorieindtag bør være 25 Kcal / kg legemsvægt i tilstedeværelsen af ​​ekstra kilo og 35 kcal / kg legemsvægt med en normal opbygning af en kvinde.

Ernæringseksperter anbefaler at spise i små portioner. På dagen skal være 2-3 basale måltider og samme snack. Den største kalorieindtagelse bør være i første halvdel af dagen. Samtidig er det umuligt at helt opgive kulhydrater, men slik skal udskiftes med "langsom" kulhydrater. Deres kilde er:

  • korn;
  • durum pasta;
  • fuldkornsbrød;
  • svampe, bælgfrugter;
  • grøntsager (kartofler, kål, courgetter osv.).

Den største mængde af langsomme kulhydrater bør være i morgenmaden. Til morgenmad kan den fremtidige mor spise en plade af korn, dampede grøntsager, ris eller pasta, frisk grøntsagssalat med vegetabilsk olie og en skive fuldkornsbrød.

Til frokost anbefaler de en lille plade af grøntsagssuppe eller kornsuppe, et stykke kogt kostkød eller magert fisk med en sideskål af grøntsager. Middag skal være den nemmeste - det kan være cottage cheese gryderet, protein omelett, grøntsag gryderet. Det er muligt 2-3 gange om ugen at tjene koteletter eller dampkoteletter lavet af magert kød til middag. Måltider bliver bedst dampet, kogt, stuvet eller bagt, og fra en sådan varmebehandlingsmetode som ristning er det bedre at nægte helt.

Hvad angår drikkevarer, bør der gives fortrinsret til rent drikkevand og mineralvand uden gas, kompotter, frugtdrikke, grønne frugttorter, friskpresset juice, rosehip bouillon og andre berigede drikkevarer. Du bør ikke blive involveret i stærk sort te, kaffe, undtagen sukkerholdige drikkevarer (kakao, sodavand). På dagen skal drikke mindst 1,5 liter væske (hvis der ikke er nogen krænkelse af nyrerne).

Forbudte produkter med GSD:
  • slik (slik, chokolade), kager, konfekture;
  • wienerbrød, melprodukter, hvidt brød,
  • is;
  • mejeriprodukter med højt fedtindhold (creme creme, fløde, smør, hårde oste);
  • pølser, svin, røget kød;
  • fede kød og fisk;
  • konserves, næringsmidler, instant food;
  • margarine, mayonnaise, fede saucer og krydderier;
  • nødder, solsikkefrø.

Næsten uden begrænsninger kan en gravid kvinde spise friske grøntsager og frugter, bær, grøntsager, grøntsager og kornsider, dampede grøntsager, lette kartoffelmoser, fedtfattige surmælkedrikke. Menuen skal indeholde kosten kød (kylling, kalvekød, oksekød, kaninkød), fisk og skaldyr, magert fisk. Fordel vil bringe sojaprodukter, linser, brød med klid eller fuldkorn, tørre kiks (kiks). I kosten skal du inkludere ris, boghvede grød, pasta. Spis agurker, tomater, courgetter, grønne bønner, broccoli, grønne, og øg også mængden af ​​fiber forbruges med friske frugter og bær.

konklusion

Det er umuligt fuldstændigt at udelukke sandsynligheden for at udvikle svangerskabsdiabetes hos en gravid kvinde. Hvis du er i fare, skal du derfor i graviditetsplanlægningen konsultere eksperter og få så mange oplysninger som muligt om denne sygdom.

Jeg bliver en mor - IVF, planlægning, graviditet, fødsel og efter fødslen

kategorier

Gestational diabetes mellitus (GSD): Faren for en "sød" graviditet. Konsekvenser for barnet, kost, tegn

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er der over 422 millioner mennesker med diabetes i verden. Deres antal vokser hvert år. I stigende grad påvirker sygdommen unge mennesker.

Komplikationer af diabetes fører til alvorlige vaskulære patologier, nyrer, nethinden og immunitet påvirkes. Men denne sygdom er kontrollerbar. Ved ordentlig ordineret behandling udsættes de alvorlige konsekvenser i tide. Graviditetsdiabetes, som er udviklet under drægtighed, er ingen undtagelse. Denne sygdom kaldes svangerskabsdiabetes.

indhold

  • Kan graviditet udløse diabetes?
  • Hvad er typer af diabetes under graviditeten
  • Risikogruppe
  • Hvad er svangerskabsdiabetes under graviditeten
  • Virkninger for barnet
  • Hvad er faren for kvinder
  • Symptomer og tegn på svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder
  • Analyser og timing
  • behandling
  • Insulinbehandling: Hvem er vist og hvordan
  • Kost: tilladt og forbudt mad, de grundlæggende principper for ernæring af gravide kvinder med GDM
  • Eksempelmenu for ugen
  • Folkemedicin
  • Hvordan fødes: naturlig fødsel eller kejsersnit?
  • Forebyggelse af svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder

Graviditet - provokatør?

Den amerikanske diabetesforening viser, at 7% af de gravide kvinder udvikler svangerskabsdiabetes. I nogle af dem, efter fødslen, vender glukosæmi tilbage til normal. Men i 60% efter 10-15 år, type 2 diabetes manifest (type 2 diabetes).

Gestation fungerer som provokatør for krænkelse af glukosemetabolismen. Mekanismen til udvikling af svangerskabsdiabetes er tættere på type 2 diabetes. En gravid kvinde udvikler insulinresistens under indflydelse af følgende faktorer:

  • steroidhormonsyntese i placenta: østrogen, progesteron, placental lactogen;
  • en stigning i binyrebarkdannelse af cortisol;
  • krænkelse af insulinmetabolisme og reduktion af dets virkninger i væv;
  • øget insulin udskillelse gennem nyrerne;
  • aktivering af insulinase i placenta (hormonopdelende enzym).

Tilstanden forværres hos de kvinder, der har fysiologisk resistens (insulinresistens) for insulin, som ikke blev manifesteret klinisk. Disse faktorer øger behovet for hormon, de pancreatiske beta celler syntetiserer det i en øget mængde. Dette fører gradvist til deres udtømning og vedvarende hyperglykæmi - en stigning i niveauet af glukose i blodplasmaet.

Hvilke typer diabetes under graviditeten er

Forskellige typer af diabetes kan ledsage graviditet. Klassifikationen af ​​patologi efter forekomststidspunktet indebærer to former:

  1. diabetes der eksisterede før graviditet (type 1 diabetes og type 2 diabetes) - prægestationel;
  2. graviditetsdiabetes (GDM) af gravide kvinder.

Afhængig af den nødvendige behandling af HSD er:

  • kompenseres af kost
  • kompenseret af diæteterapi og insulin.

Diabetes kan være i kompensations- og dekompensationsfasen. Alvorligheden af ​​prægestationsdiabetes afhænger af behovet for at anvende forskellige behandlinger og sværhedsgraden af ​​komplikationer.

Hyperglykæmi, som udviklede sig under graviditet, er ikke altid svangerskabsdiabetes. I nogle tilfælde kan dette være en manifestation af type 2 diabetes.

Hvem har risiko for at udvikle diabetes under graviditeten?

Hormonale forandringer, der kan forstyrre metabolismen af ​​insulin og glukose, forekommer hos alle gravide kvinder. Men overgangen til diabetes sker ikke for alle. Dette kræver prædisponerende faktorer:

  • overvægt eller fedme
  • eksisterende nedsat glucosetolerance
  • episoder af stigende sukker inden graviditeten
  • Type 2 diabetes hos forældre til gravide kvinder;
  • alder over 35 år
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • en historie med miskarriere, dødsfald;
  • fødsel i fortiden af ​​børn, der vejer mere end 4 kg, samt udviklingsfejl.
Nuværende video

Diagnose af latent diabetes hos gravide kvinder

Men hvilken af ​​disse årsager påvirker udviklingen af ​​patologi i større grad ikke fuldt ud kendt.

Hvad er svangerskabsdiabetes

GSD betragtes som den patologi, der udviklede sig efter 15-16 uger med at bære et barn. Hvis der diagnosticeres hyperglykæmi tidligere, er der en skjult diabetes mellitus, som eksisterede før graviditet. Men toppincidensen ses i 3. trimester. Et synonym for denne tilstand er præeklampsi.

Det adskiller sig fra svangerskabsdiabetes under graviditeten, fordi sukkeren efter en episode af hyperglykæmi gradvist øges og ikke har tendens til at stabilisere sig. Denne form for sygdommen forventes at blive type 1 eller type 2 diabetes efter fødslen.

For at bestemme yderligere taktik bestemmer alle puerperale kvinder med HSD i postpartumperioden niveauet for glucose. Hvis det ikke normaliserer, så kan vi antage, at type 1 eller type 2 diabetes har udviklet sig.

Virkning på fostret og konsekvenserne for barnet

Faren for det udviklende barn afhænger af graden af ​​kompensation af patologien. De mest alvorlige konsekvenser observeres med ukompenseret form. Virkningen på fosteret er udtrykt i følgende:

  1. Fostrets misdannelser med forhøjede glukoseniveauer i de tidlige stadier. Deres dannelse skyldes energimangel. I de tidlige stadier af barnets bugspytkirtel er endnu ikke dannet, så moderkroppen skal arbejde for to. Arbejdsproblemer fører til energiens sult, forstyrrelse af deres opdeling og dannelse af defekter. Du kan mistanke om denne tilstand ved tilstedeværelsen af ​​polyhydramnios. Utilstrækkelig strøm af glucose i cellerne manifesteres af intrauterin vækstretardering, lav babyvægt.
  2. Ukontrollerede sukkerindhold hos gravide kvinder med svangerskabsdiabetes i 2. og 3. trimester fører til diabetisk fetopati. Glukose trænger ind i moderkagen i ubegrænsede mængder, overskuddet aflejres i form af fedt. Hvis der er et overskud af insulin alene, sker der accelereret vækst af fosteret, men der er en disproportion i kropsdele: en stor mave, skulderbælte og små lemmer. Øger også hjertet og leveren.
  3. En høj koncentration af insulin forstyrrer produktionen af ​​overfladeaktivt stof - stoffer, der er belagt med lungens alveoler. Derfor kan luftvejssygdomme efter fødslen forekomme.
  4. Ligning af navlestrengen fra den nyfødte overtræder strømmen af ​​overskydende glukose, koncentrationen af ​​glukose i et barn falder kraftigt. Hypoglykæmi efter fødslen fører til neurologiske lidelser, nedsat mental udvikling.

Også børn født til mødre med svangerskabsdiabetes øger risikoen for fosterskader, perinatal død, kardiovaskulære sygdomme, respiratoriske sygdomme, lidelser i forbindelse med calcium og magnesium metabolisme og neurologiske komplikationer.

Hvorfor højt sukker er farligt for gravid

GDM eller eksisterende diabetes øger muligheden for sent toksikose (gestose), det manifesterer sig i forskellige former:

  • dropsy af gravide kvinder;
  • nefropati 1-3 grader;
  • præeklampsi;
  • eklampsi.

De sidste to betingelser kræver hospitalsindlæggelse i intensivafdelingen, genoplivning og tidlig levering.

Immunforstyrrelser, der ledsager diabetes, fører til infektioner i det genitourinære system - cystitis, pyelonefritis samt tilbagevendende vulvar-vaginal candidiasis. Enhver infektion kan føre til infektion af barnet i utero eller under fødslen.

De vigtigste tegn på svangerskabsdiabetes under graviditeten

Symptomer på svangerskabsdiabetes er ikke udtalt, sygdommen udvikler sig gradvist. Nogle tegn på en kvinde er taget til normale ændringer i staten under graviditeten:

  • træthed, svaghed;
  • tørst;
  • hyppig vandladning
  • utilstrækkelig vægtøgning med markeret appetit.

Hyperglykæmi er ofte et tilfældigt fund under en obligatorisk screeningstest for blodglukose. Dette tjener som indikation for yderligere dybdegående undersøgelse.

Grundlag for diagnose, test for latent diabetes

Sundhedsministeriet har fastsat tidsfristerne for den obligatoriske blodprøve for sukker:

I nærvær af risikofaktorer udføres en glukosetolerant test ved 26-28 uger. Hvis diabetes symptomer opstår under graviditeten, udføres glucosetesten som angivet.

En analyse, hvor hyperglykæmi blev påvist, er ikke nok til en diagnose. Der er brug for kontrol i løbet af få dage. Endvidere udpeges en endokrinologisk konsultation med gentagen hyperglykæmi. Lægen bestemmer behovet og timingen for glukosetolerancetesten. Dette er normalt ikke mindre end 1 uge efter fast hyperglykæmi. For at bekræfte diagnosen gentages testen også.

Følgende testresultater angiver HSD:

  • fastende glukoseindeks mere end 5,8 mmol / l;
  • en time efter glucose er over 10 mmol / l;
  • efter to timer - over 8 mmol / l.

Derudover ifølge ifølge vidnesbyrd foretaget forskning:

  • glycosyleret hæmoglobin;
  • urinanalyse for sukker;
  • cholesterol og lipidprofil;
  • biokemisk blodprøve;
  • koagulation;
  • blodhormoner: progesteron, østrogen, placental lactogen, cortisol, alfa-fetoprotein;
  • urinanalyse ifølge Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg test.

Gravide kvinder med prægestations- og svangerskabsdiabetes udfører ultralyd af fosteret fra 2. trimester, doplerometri af placenta og navlestrengs blodkar, regelmæssig CTG.

Opretholdelse af gravide kvinder med diabetes og behandling

Graviditeten med eksisterende diabetes afhænger af selvkontrolniveauet hos kvinden og korrektionen af ​​hyperglykæmi. De, der havde diabetes før befrugtning, skulle gennemgå "Diabetesskolen" - specielle klasser, der underviser i ernæringsmæssig adfærd, selvovervågning af glukoseniveauer.

Uanset hvilken type patologi, gravide kvinder har brug for følgende observationer:

  • besøge gynækologen hver anden uge i begyndelsen af ​​drægtigheden, ugentlig - fra anden halvdel;
  • Konsultationer af endokrinologen 1 gang om 2 uger, i tilfælde af dekompenseret tilstand - en gang om ugen;
  • Observation af terapeuten - hver trimester, såvel som ved identifikation af ekstragenital patologi;
  • en øjenlæge - en gang på sigt og efter fødslen
  • Neurolog - to gange under graviditeten.

Der er obligatorisk hospitalsindlæggelse til undersøgelse og korrektion af behandling for gravide med GSD:

  • 1 gang - i første trimester eller i diagnose af patologi
  • 2 gange - ved 19-20 uger til korrektion af tilstanden, bestemmelse af behovet for at ændre behandlingsregimen;
  • 3 gange - med type 1 og type 2 diabetes - ved 35 uger, GDM - ved 36 uger for at forberede sig på fødslen og valg af leveringsmetode.

På et hospital bestemmes antallet af undersøgelseslister over forsøg og undersøgelsens mangfoldighed individuelt. Daglig overvågning kræver urinalyse for sukker, blodsukker, blodtrykskontrol.

insulin

Behovet for insulininjektioner bestemmes individuelt. Ikke alle tilfælde af GSD kræver en sådan tilgang, for nogle er en terapeutisk kost tilstrækkelig.

Indikationerne for at starte insulinbehandling er følgende indikatorer for blodsukker:

  • fastende blodsukker på baggrund af en diæt på mere end 5,0 mmol / l;
  • en time efter at have spist over 7,8 mmol / l;
  • 2 timer efter indtagelse er glykæmi højere end 6,7 mmol / l.

Advarsel! Gravide og ammende kvinder er forbudt at anvende andre hypoglykæmiske stoffer end insulin! Langvirkende insuliner anvendes ikke.

Basis for terapi består af korte og ultraløse insulinpræparater. I type 1 diabetes udføres basal-bolus-terapi. For type 2 diabetes og GSD er det også muligt at anvende den traditionelle ordning, men med nogle individuelle tilpasninger, som bestemmes af endokrinologen.

Hos gravide kvinder med dårlig kontrol med hypoglykæmi kan insulinpumper anvendes, hvilket forenkler indførelsen af ​​hormonet.

Kost til svangerskabsdiabetes under graviditeten

Ernæring af en gravid med GSD skal overholde følgende principper:

  • Ofte og lidt efter lidt. Det er bedre at lave 3 hovedmåltider og 2-3 små snacks.
  • Mængden af ​​komplekse kulhydrater er ca. 40%, protein - 30-60%, fedt op til 30%.
  • Drik mindst 1,5 liter væske.
  • Forøg mængden af ​​fiber - det er i stand til at adsorbere glukose fra tarmen og fjerne den.
Nuværende video

Kost til svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder

Produkterne kan opdeles i tre betingede grupper, fremlagt i tabel 1.