Image

Insulin- eller diabetespiller

Stadigt flere mennesker konfronteres med en diagnose af diabetes. Tabletter i stedet for insulin gør livet lettere, men ikke altid vil denne beslutning være korrekt. I diabetes er der flere muligheder for behandling af narkotika. For type 2 sygdom kan tabletter foreskrives i de indledende faser, enten for at sænke blodsukkerniveauerne eller for at eliminere glukoseimmunitet. Disse piller indeholder ikke et hormon. For den første type er denne indstilling ikke egnet. Når pancreas egen ressource er opbrugt, overføres patienten til insulin. Der er et traditionelt flydende lægemiddel til injektion og i form af tabletter. Ved udvikling af insulin tabletter var det nødvendigt at løse problemet med den korrekte absorption af hormonet. Gør absorptionen af ​​stoffet ikke i maven, hvor det nedbrydes til aminosyrer, men i tyndtarmen. I nogle europæiske lande er der allerede skiftet til pille insulin.

Tabletter: fordele og ulemper

Ved behandling af diabetes med piller er det vigtigt at skelne mellem stoffer, der reducerer sukker og direkte insulin i tabletform.

Hvad angår insulin i piller, er det dyrere end injektioner, men modtagelse har flere fordele:

  1. Naturlig kontrol af hormonniveauer. I en sund person produceres insulin i bukspyttkjertlen i den mængde, der er nødvendig for nedbrydning af glucose. Leveren kontrollerer balancen og fjerner overskud. Når hormonet tages i piller, frigives det fra membranen i tyndtarmen og virker under kontrol af leveren på samme måde som naturlige processer. Injektioner af insulin går ind i blodbanen. Hvis dosis er valgt forkert, kan der være komplikationer i hjerte-kar-systemet, hjertefejl og andre bivirkninger.
  2. Brugervenlighed. Tabletter kan være berusede hvor som helst, de er nemme at opbevare og bære, modtagelsen forårsager ikke ubehagelige fornemmelser, i modsætning til injektionen.

Sukkerreducerende lægemidler kan ikke fuldstændigt erstatte hormonbehandling. De opererer i 2 retninger: En gruppe bidrager til udviklingen af ​​pancreas insulin, mens den anden kæmper mod insulinresistens. Accept af sådanne lægemidler giver dig mulighed for at forsinke overgangen til insulinbehandling i flere år, nogle gange 10-15, hvilket er en god præstation. Denne behandling er imidlertid kun egnet til patienter med type 2-diabetes, indtil deres egne beta-celler i bugspytkirtlen er udmattede.

Injektioner: fordele og ulemper

Ulemperne ved insulininjektioner omfatter fremkaldende bivirkninger, ubehag som følge af injektioner, behovet for at overholde opbevaringsbetingelserne. Fordelene ved behandling med injektioner er som følger:

  • øjeblikkelig handling
  • evnen til at vælge den type insulin der passer bedst til en bestemt person
  • tilgængelighed.

For nemheds skyld er der udviklet adskillige typer injektionssprøjter: Insulinsprøjter med tynde nåle, sprøjtepenne og insulinpumper. Disse enheder giver dig mulighed for klart at dosere lægemidlet, selv med indførelsen af ​​små (0,25 U) doser. Tynde nåle gør injektionen så smertefri som muligt. Udskiftelige patroner i pumperne eller sprøjtepennerne giver dig mulighed for at foretage en injektion under alle omstændigheder uden at indtaste stoffet i sprøjten.

Hvad er bedre for diabetes: insulin eller piller?

Type 1-diabetes behandles kun med insulin, type 2 giver dig mulighed for at vælge erstatningsdroger.

Hvis patienten ønsker at skifte fra injektioner til piller, skal han regelmæssigt overvåges af en læge og konstant overvåge sukkerindholdet. Men med stabilt højt sukker, hvis kirurgi er planlagt, eller i tilfælde af alvorlig sygdom, overfører lægerne stadig til injektioner. Sukkerreducerende lægemidler kan ikke betragtes som en absolut erstatning for insulin. I hvert tilfælde bør valget af insulin eller piller overvejes af lægen, som vil sammenligne de opfattede risici med de mulige fordele.

Diabetes mellitus type 2: kost og ernæring, hvor sukker er anbragt på insulin, når bugspytkirtlen er udtømt

I type 2 diabetes er det vigtigt at huske på kost og ernæringsmæssige regler for at stabilisere sukkerværdierne. Overtrædelse af mængden af ​​kulhydrater, ukorrekt bogføring af brødenheder, madlavning i strid med anbefalingerne, brugen af ​​forbudte fødevarer kan føre til skarpe spring i glukose, fremkalde farlige komplikationer.

På hvilket niveau af sukker sås på insulin? Dette spørgsmål vedrører patienter, der har bekræftet endocrin patologi. Vil koncentrationen af ​​glucose og glyceret hæmoglobin holdes på et acceptabelt niveau? Hvornår skal hormonbehandling være nødvendig? Svarene er i høj grad afhængige af korrekt ernæring. Diætets egenskaber i type 2 diabetes og nuancer forbundet med brug af insulin, afspejles i artiklen.

Årsager og symptomer på type 2 diabetes

Endokrine patologi udvikler sig på baggrund af metaboliske sygdomme og hormonforstyrrelser. I den anden type diabetes producerer bugspytkirtlen insulin i tilstrækkelig mængde, eller hormonsekretionen er lidt reduceret, men vævene er ufølsomme for hormonets indflydelse. En konsekvens af den patologiske proces - problemer med assimilering af glucose.

På grund af mangel på energi forstyrres balancen i kroppen og processen i mange processer. For at korrigere abnormaliteter i alve bugspytkirtlen, skal du producere mere insulin hele tiden, så mindst en lille del af hormonet vil påvirke absorptionen af ​​glucose. Ubærelig belastning på baggrund af insulinresistens fortrækker hurtigt kirtlen, især med uhensigtsmæssig kost, overspisning, hyppig brug af krydret, røget, fedtfattigt mad, muffins, slik.

Faktorer der fremkalder udviklingen af ​​endokrin patologi:

  • genetisk disposition
  • fedme;
  • metaboliske lidelser;
  • overarbejde, nedsat immunitet
  • liv under stress
  • mangel på hvile og søvn;
  • hormonelle lidelser;
  • patologiske processer og pankreas tumorer.

Forhøjede antistoffer mod thyroglobulin: hvad betyder det, og hvordan man sænker præstationen? Vi har svaret!

Instruktioner til brug af tabletter og dråber Mastodinonmastopati i brystkirtlerne er beskrevet på denne side.

symptomer:

  • tørre slimhinder
  • hele tiden tørst;
  • kløe;
  • vandladning oftere end normalt
  • sløret syn
  • dårlig sårheling
  • svingninger i appetit og vægt
  • nervøsitet eller apati
  • vaginal candidiasis (hos kvinder);
  • nedsat libido, erektil dysfunktion (hos mænd);
  • høretab
  • trykstigning.

På hvilket niveau af sukker sås på insulin

Behandling af type 2-diabetes bør tage højde for alders- og individuelle egenskaber hos en person, driftsform, ernæring, tilstedeværelsen af ​​andre kroniske patologier, graden af ​​bugspytkirtelskader, sukkerniveau.

Vigtige nuancer:

  • En erfaren endokrinolog forklarer patienten, at det er nødvendigt at roligt overveje overgangen til insulininjektioner, ikke for at få panik: mange diabetikere står over for denne fase af behandlingen. Den eneste forskel er, at man får daglige injektioner efter diagnosen, og andre har brug for injektioner 5-10 år efter starten af ​​behandlingen;
  • indførelsen af ​​insulin er ikke en straf for underernæring eller manglende overholdelse af anbefalingerne, men en vigtig foranstaltning for at opretholde det optimale forløb af fysiologiske processer, hvilket reducerer risikoen for hypeglykæmisk koma;
  • Forsinkelse ved at skifte til hormonprik kan føre til en kraftig stigning i glucosekoncentrationen. Du bør ikke vente, hvis bugspytkirtlen ikke klare dens funktioner, kost, tabletter af hypoglykæmiske lægemidler, fysisk aktivitet tillader ikke at opretholde gode indikatorer for sukker.

Hvornår skal insulinsprængninger være nødvendige? Diabetikere med type 2-patologi begynder oftest insulinbehandling efter en lang periode efter diagnosen. Det er vigtigt at overveje på hvilket stadium lægen identificerede diabetes.

Ved tilskrivning af en injektion af hormon-drevet skal der tages hensyn til:

  • Glycerede hæmoglobinværdier overstiger ikke 7-7,5%, glukose - fra 8 til 10 mmol / l, pankreasfunktioner bevares. Patienten kan i lang tid opretholde sukkerværdierne med orale lægemidler;
  • indikatorer for glycohæmoglobin steg til 8% eller mere, glucoseniveauet overstiger 10 mmol / l. I de fleste tilfælde er overførslen til insulininjektioner behov for tidligere end efter 5 år.

Insulinbehandling til type 2-diabetes er:

Patienten kan modtage:

  • insulininjektioner. Antihyperglykæmiske lægemidler er ineffektive;
  • kombination af tabletter med insulininjektioner. Antallet af injektioner varierer fra en til to eller tre eller mere om dagen. Doseringen vælges også individuelt.

Patienten modtager injektioner:

  • umiddelbart efter identifikation af hyperglykæmi, bekræftelse af diagnosen;
  • i løbet af terapi, på forskellige stadier af behandlingen, mod baggrunden af ​​progressionen af ​​endokrine patologi, hvis man tager pillerne, reducerer ikke sukker til optimale værdier. Mange skifte til injektioner på 7-10 år.

Formål med midlertidig insulinbehandling:

  • i tilfælde af stress hyperglykæmi (en stigning i koncentrationen af ​​glucose i en alvorlig sygdom med forgiftning, en stigning i temperaturen) på baggrund af type 2 diabetes, er insulin skud foreskrevet i en vis periode. Med den aktive form af patologien identificerer læger indikatorer for sukker over 7,8 mmol / l. Genopretning sker tidligere, hvis diabetes overvåges omhyggeligt af glucosekoncentration;
  • Overgang til midlertidig insulinbehandling er nødvendig under forhold, hvor patienten ikke kan drikke piller: i præ- og postoperativ periode med operation i mave-tarmkanalen med akutte intestinale infektioner.

Regler for overholdelse af kost

Tabel nr. 9 - den bedste mulighed for at holde sukkerniveauet inden for acceptable grænser. Kost til diabetes mellitus type 2 er ret streng, men med en insulinafhængig type sygdom er det den diæt, der kommer frem i forgrunden. Injektioner eller insulin tabletter og sukkerreducerende lægemidler - yderligere foranstaltninger.

Generelle næringsprincipper

Ved type 2 diabetes er det vigtigt at følge instruktionerne nøje, følg reglerne for madlavning

  • udelukker fra diætnavne med sukker
  • For at give en behagelig smag til compotes, te, frugtpuré, gelé, brug sødestoffer: sorbitol, xylitol, fructose, stevia. Dosering - som instrueret af lægen
  • kog tallerkener til et par, kog, bage;
  • erstatte animalsk fedt og margarine med vegetabilske olier. Saltet bacon og bacon, som mange mennesker elsker - er forbudt. Usaltet smør er sjældent forbrugt og lidt;
  • holde fast i kosten: sidde ved bordet på samme tid, ikke spring det næste måltid
  • om dagen skal du have mindst en og en halv liter væske;
  • afvise fra stegte, røget typer af mad, kager, pickles og pickles, overskydende salt, konserverede grøntsager og frugter;
  • optimal energi værdi af den daglige kost - fra 2400 til 2600 kilokalorier;
  • Sørg for at tælle brød enheder, spis mad med lavt glykæmisk og insulinindeks. På stedet kan du finde tabeller til diabetikere, hvis brug gør det muligt at undgå at øge koncentrationen af ​​glukose;
  • få langsomme kulhydrater (klid, korn, pasta lavet af hård hvede, havregryn, frugt). Forlad de ubrugelige, "hurtige" kulhydrater. Diabetikerne er skadet af halvah, cookies, sukker, tærter, kager, dumplings, syltetøj, syltetøj. Du kan ikke spise slik, slikstænger, mælk og hvid chokolade. Den sorte sortiment af chokolade med 72% kakao er sjældent tilladt, i en lille mængde: GI - kun 22 enheder;
  • spise oftere frugt og grøntsager uden varmebehandling. I bagt og kogt mad øges GI-værdierne, hvilket negativt påvirker sukkerniveauet. For eksempel rå gulerødder: Gl - 35, kogte - allerede 85, friske abrikoser - 20, dåsefrugter med sukker - 91 enheder;
  • Brug kartofler i "uniformer": GI er 65. Hvis en diabetiker beslutter at spise chips eller pommes frites, stiger sukkeren mere aktivt: det glykæmiske indeks stiger til 95 enheder under stegning.

Tilladte produkter

I diabetes er det nyttigt at bruge følgende navne og retter:

  • vegetabilske supper;
  • kefir, cottage cheese, yoghurt (fedmede arter i moderate mængder);
  • fisk og skaldyr;
  • korn med undtagelse af ris og semolina;
  • kylling æg protein, æggeblomme - 1 gang om ugen. Den bedste mulighed retter - protein omelet;
  • diabetes grøntsager: courgette, græskar, tomater, agurker, ægplanter, peberfrugter, alle former for kål. Grøntsager med et højt glykæmisk indeks (kartofler, kogte gulerødder og rødbeder) tillades lidt efter lidt, ikke mere end tre gange om ugen;
  • en svag bouillon på "andet vand" (første gang efter kogning af væsken med ekstraktionsmidlerne drænes) på basis af magert fisk, kalkun, kyllingefilet, oksekød kan fås to gange om ugen;
  • klid - lidt flere gange om ugen, brød lavet af groft mel, korn, græskar, rug - højst 300 g pr. dag. Crackers, muffins, pizza, kager, tærter, billig pasta, peberkage, dumplings - slet. Hvidt brød og en grønt grønt grænse - det glykæmiske indeks er 100 enheder;
  • bær og frugter i diabetes mellitus type 2 med lavt sukkerindhold, lavt GI: kirsebær, blommer, kronblade, grønne æbler, pærer, sort chokeberry, citrusfrugter. Begræns stærkt bananer. Frisk juice er forbudt: der er et skarpt spring i glukoseniveauer;
  • desserter uden sukker. Frugt og bærkissler med fruktose, kompotter med sødemidler, gelé, marmelade uden sukker, frisk frugt og bær salat er nyttige;
  • hård ost (lidt efter lidt, to eller tre gange om ugen);
  • fedtfattig fisk, kalkun, kanin, kylling, kalvekød, oksekød;
  • havkale;
  • vegetabilske olier - tilfældigvis tilføjes salater og færdige kurser, stegning af fisk og kød er forbudt;
  • svampe - lidt efter lidt, kogt eller bagt;
  • nødder (i små mængder), tre til fire gange om ugen;
  • grønne: dill, koriander, grønne løg, persille, bladsalat;
  • cikoriebaseret kaffedrik, grøn te, svag kaffe med mælk (obligatorisk, ikke-fed), mineralvand (lidt varm, uden gas).

Hvordan smøres Divigel og for hvilke sygdomme ordinerer et lægemiddel baseret på østradiol? Vi har svaret!

Læs om, hvad serotonin er ansvarlig for og hvordan man øger hormonets niveau, når det er mangelfuldt, læs på denne adresse

Gå til http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/normalnye-razmery.html og lær om hastigheden af ​​skjoldbruskkirtlen noduler, samt årsager og symptomer på abnormiteter.

Forbudte varer

Du kan ikke spise:

  • chokolade barer;
  • granuleret sukker og raffineret sukker;
  • alkohol;
  • saltede oste;
  • fede mejeriprodukter
  • semolina og ris grød;
  • desserter med sukker;
  • fed svinekød, and, gås;
  • kødprodukter;
  • dåse mad;
  • pølser;
  • animalske fedtstoffer;
  • røget kød;
  • mayonnaise, færdige saucer og ketchups;
  • fastfood;
  • kager, især stegte tærter;
  • kager og bagværk;
  • sød ostemasse i chokoladeis, ostemasse;
  • frugter med højt GI, herunder tørret: druer, datoer, figner;
  • sød sodavand;
  • halvah, syltetøj, slik, syltetøj, marmelade, andre slik med sukker, kunstige farver, smag.

Fra den følgende video kan du lære mere om ernæringsreglerne i tilfælde af sygdom samt opskrifter af diætretter til diabetes af den anden type:

Kan jeg erstatte insulin med piller til type 2 diabetes?

Jeg har type 2 diabetes. Jeg tildelte 1 fane. "Trazents", 2 faneblade. "Siofor 850", 1 faneblad. "Diabeton" og 20 enheder. insulin "protafan".

Spørgsmål: Er det meget insulin og kan det erstattes af andre piller?

  • Stabiliserer sukkerindholdet i lang tid
  • Gendanner insulinproduktionen af ​​bugspytkirtlen
Lær mere.

Hej I dit tilfælde er insulindoseringen korrekt. Protafan henviser til insulinets gennemsnitlige virkningstid.

Diabetesbehandling - piller eller insulin?

Diabetesbehandling er hovedsageligt forbundet med daglige insulininjektioner. Dette er den vigtigste og eneste måde at klare det fuldstændige mangel på insulin i type 1 diabetes. Til gengæld er i diabetes mellitus type 2 basemedicinen inkl. tabletter.

Ud over ikke-farmakologiske midler såsom kost, anti-fedme og korrekt motion anvendes orale medicin. Insulinbehandling anvendes også i en gruppe patienter med type 2-diabetes, men behovet for anvendelse er i de senere behandlingsstadier.

Orale anti-diabetes stoffer spiller en grundlæggende rolle i behandlingen af ​​type 2 diabetes. De er opdelt i 2 grupper med negative virkninger på sukker metabolisme. Den første gruppe af lægemidler er hypoglykæmiske midler, som ved at stimulere pancreasøerne til frigivelse af insulin forårsage start af reserver af dette hormon og som følge heraf reducere koncentrationen af ​​glucose i blodet.

Så de hjælper med at besejre insulinresistens og er førstegangsforberedende. Kan bruges så længe bugspytkirtlen er i stand til at frigive insulin.

Den anden gruppe af lægemidler består af antihyperglykæmiske lægemidler, der anvendes både i begyndelsen og i de senere behandlingsstadier sammen med hypoglykæmiske lægemidler og derefter uafhængigt. De forårsager et fald i leverenes glucoseproduktion og fremskynder dets anaerobe metabolisme og forårsager også et fald i serumkoncentrationen. Disse lægemidler påvirker ikke insulinekretionen ved bugspytkirtlen.

Ud over disse to typer anvendes en middel til at hæmme enzymet, der nedbryder komplekse sukkerarter i tarmen og derved reducerer mængden af ​​absorberet glucose. Denne medicin er acarbose.

Liv på insulin: Hvorfor er piller bedre end injektioner, og kost er obligatorisk?

Piller eller injektioner? Dette dilemma konfronterer før eller senere mange patienter med type 2 diabetes. Og ikke kun kvaliteten men også levetiden hos en sådan patient afhænger af, hvor korrekt de tillader det.

Øvelse viser, at det er yderst vanskeligt at oversætte en diabetespatient til insulininjektioner. Stødkvarteret er sæt myter omkring insulinbehandling. Ikke kun blandt patienter, men også blandt læger.

Jeg giver ordet til vores ekspert, leder af diabetesinstitutets programuddannelses- og behandlingsafdeling ved det russiske føderationsministeriums endokrinologiske forskningscenter, doktor i medicinsk videnskab Alexander Mayorov.

Myte 1: Insulinbehandling er ekstrem. Det er mere hensigtsmæssigt at tage tabletter

Faktisk. Tabletter, hvoraf nogle stimulerer egenproduktionen af ​​insulin (et hormon der nedsætter blodglukosen), mens andre eliminerer insulinresistens (immunitet over for kroppen), og det er virkelig mere bekvemt at tage. Men du skal forstå, at når der kommer scenen, når patientens insulin ikke vil være nok, og pillerne ikke vil kunne sænke blodglukoseniveauet.

Alle diabetikere skal regelmæssigt identificere det i laboratoriet. Hvis denne indikator overstiger den tilladte værdi (op til 6,5% hos mennesker 50 år gammel, op til 7% hos mennesker under 70 år og op til 7,5% hos personer over 70 år) på baggrund af langvarig behandling med maksimale doser tabletter, to udtalelser kan ikke være: patienten skal modtage insulin. Ideelt set er det 30-40% af patienterne med type 2 diabetes mellitus, normalt med en sygdomserfaring på mere end 10 år, eller endnu mindre, da diabetes i første omgang fortabes skjult.

I praksis modtager 23% af patienterne med type 2 diabetes mellitus insulinbehandling i vores land, hvoraf mange skifter til det efter 12-15 år efter sygdomsbegyndelsen, når deres blodsukker øges, og det glykerede hæmoglobin når 10% og ovenfor.

Samtidig har de fleste af dem, der besluttede at skifte til insulin, allerede alvorlige (først og fremmest vaskulære) komplikationer af diabetes. Eksperter skjuler ikke: på trods af at Rusland nu har alle moderne medicinske teknologier (herunder nye tabletter og injektionsmidler, der kun reducerer blodglukose, når det er nødvendigt), er kompensationen for kulhydratforstyrrelser i vores land endnu ikke på internationalt niveau. standarder. Der er mange grunde. En af dem er patientens frygt for insulininjektioner, som de bliver nødt til at gøre hele deres liv.

Myte 2: Insulinbehandling er en livslang injektionsinjektion.

Faktisk kan insulin kasseres til enhver tid. Og... igen for at vende tilbage til det samme høje antal blodsukker, der risikerer at tjene livstruende komplikationer. I mellemtiden, med velvalgte insulinbehandlinger, er diabetikernes liv praktisk taget ikke anderledes end en sund persons liv.

Og moderne genanvendelige doseringsanordninger til administration af insulin med de tyndeste nåle gør det muligt at minimere ulejligheden forårsaget af behovet for konstante injektioner.

I dette tilfælde er insulinbehandling ordineret ikke kun til dem, der har deres egne insulinreserver næsten udmattet. Årsagen til sin midlertidige udnævnelse kan være:

  • lungebetændelse, svær influenza og andre alvorlige somatiske sygdomme forårsaget af en diabetespatient;
  • kontraindikationer for forskrivningstabletter (for eksempel hvis en person har en lægemiddelallergi eller ikke er i orden af ​​nyren, leveren);
  • ønsket af en patient med diabetes mellitus type 2 til at føre en friere livsstil eller manglende evne til at følge en kost på grund af uregelmæssige arbejdsplaner mv.

Myte 3: Det er ikke nødvendigt at følge en diæt på insulinbehandling.

Faktisk betyder insulinindtag ikke at opgive en afbalanceret diæt med det formål at reducere den sukkerforøgende virkning af forbrugte fødevarer og med overvægt fra principperne om kalorieindhold, som vi skrev om i den tidligere AIF. Sundhed "(se nr. 21 og 22).

Forresten skal kosten også følges, fordi mange patienter har fået en vis vægt, fordi de har skiftet til insulin og har forbedret blodglukoseniveauet. Men hvis patienten følger lægenes ordinationer tydeligt og overholder en afbalanceret kost, vil hans vægt forblive stabil. Ja, og insulindoserne vil ikke vokse.

Myte 4: Insulin kan gøre en person med diabetes værre

Faktisk. Nogle patienter med type 2 diabetes mellitus kommer til denne konklusion, idet de fejlagtigt associerer sygdommens tidsrelaterede komplikationer med udnævnelsen af ​​insulinbehandling. Ligesom, blev en nabo i landet for at tage insulin og... blind.

International medicinsk praksis viser det modsatte: Kvaliteten og forventet levetid hos patienter med type 2-diabetes, som tager tilstrækkelig behandling (herunder insulin), inden de udvikler vaskulære komplikationer, er ofte endnu højere i dag end deres relativt sunde kammerater.

Af den måde

Faldet i glyceret hæmoglobin med hver 1% reducerer risikoen for at udvikle sådanne komplikationer af type 2 diabetes som: amputation eller dødsfald fra en sygdom i perifere arterier - med 43%; mikrovaskulære komplikationer (skader på øjnene, nyrerne) - med 37%; myokardieinfarkt - med 14%.

Type 2 diabetes og insulin, når det er nødvendigt at skifte til insulin, typer af insulinbehandling for type 2 diabetes

I de senere år er tanken om, at diabetes mellitus er en meget individuel sygdom, hvor behandlingsregime og kompensationsmål skal tage hensyn til patientens alder, kost og arbejde, samtidige sygdomme mv. Og da der ikke er identiske mennesker, kan der ikke findes nogen fuldstændigt ensartede anbefalinger om behandling af diabetes.

Jeg vil endda sige, at behandlingen af ​​type 2 diabetes er et ægte kreativitetsområde for lægen og patienten, hvor du kan anvende al din viden og erfaring. Men traditionelt opstår de fleste spørgsmål og problemer, når det er nødvendigt at overføre en patient til insulin.

For nogle år siden stoppede jeg i detaljer i min artikel om psykologiske problemer i forbindelse med insulinbehandling i type 2-diabetes. Nu skal jeg bare gentage, at vi har brug for den rigtige taktik hos lægen, når insulinbehandling ikke præsenteres som en "straf" for dårlig opførsel, manglende efterfølgelse af kost osv., Men som et nødvendigt behandlingsstadium.

Når jeg forklarer mine patienter med nyligt diagnosticeret type 2 diabetes, hvilken slags sygdom er det, siger jeg altid, at behandlingen af ​​den anden type hele tiden skal ændres - først en kost, derefter en pille og derefter insulin. Derefter udvikler patienten den rigtige indstilling og forståelse af ledelsen af ​​diabetes og om nødvendigt er det psykologisk lettere for ham at tage insulinbehandling.

I dette spørgsmål er støtte fra familier og kære også meget vigtig, da der stadig er mange mennesker, der er interesserede i at behandle diabetes. Patienten kan ofte høre fraser fra andre: "De sætter dig på en nål. Du vil være bundet til injektioner, "etc.

Så lad os se, hvornår insulinbehandling er nødvendig for type 2-diabetes, og hvordan det sker. Typer af insulinbehandling for type 2-diabetes:

  • tid;
  • konstant

I starten af ​​behandlingen:

  • fra diagnosetidspunktet;
  • som sygdommen skrider frem 5-10 år efter sygdommens begyndelse.

Efter behandlingstype:

  • kombineret (tabletter + insulin) - kan omfatte fra en til flere insulin skud pr. dag;
  • fuld oversættelse kun for insulin.

Funktioner af insulinbehandling efter varighed

Midlertidig insulinbehandling er ordineret til patienter med type 2-diabetes med alvorlige comorbiditeter (alvorlig lungebetændelse, myokardieinfarkt osv.), Når meget omhyggelig overvågning af blodglukose er nødvendig for hurtig genopretning. Eller i situationer hvor patienten midlertidigt ikke er i stand til at tage piller (akut intestinal infektion, i perioden før og efter operationen, især i mave-tarmkanalen osv.).

En alvorlig sygdom øger behovet for insulin i en persons legeme. Du har sikkert hørt om stress hyperglykæmi, når blodsukker stiger hos en person uden diabetes under influenza eller anden sygdom med høj feber og / eller forgiftning.

Læger taler om stresshyperglykæmi ved blodglukoseniveauer over 7,8 mmol / l hos patienter, der er på hospitalet for forskellige sygdomme. Ifølge undersøgelser har 31% af patienterne i terapeutiske afdelinger og 44-80% af patienterne i postoperative afdelinger og genoplivning øget blodglukose, og 80% af dem havde ikke diabetes tidligere.

Sådanne patienter kan begynde at administrere insulin intravenøst ​​eller subkutant, indtil tilstanden kompenseres. Samtidig diagnostiserer lægerne ikke straks diabetes, men overvåger patienten.

Hvis han desuden har højt glyceret hæmoglobin (HbA1c er over 6,5%), hvilket indikerer en stigning i blodglukosen i de foregående 3 måneder, og blodglukosen ikke normaliseres på baggrund af nyttiggørelse, så diagnostiseres diabetes og yderligere behandling foreskrives.

Såfremt en person med diabetes type 2 udvikler en alvorlig sygdom, kan hans insulinreserver måske ikke være nok til at imødekomme det øgede behov på grund af stress, og han overføres straks til insulinbehandling, selv om han ikke tidligere havde brug for insulin.

Efter patienten begynder patienten normalt at tage piller igen. Hvis der for eksempel var en operation på maven, vil han blive anbefalet at fortsætte med at administrere insulin, selvom insulinsekretionen opretholdes. Dosis af lægemidlet i dette tilfælde vil være lille.

Permanent insulinbehandling

Vi skal huske, at type 2 diabetes er en progressiv sygdom, når evnen af ​​pancreas beta celler til at producere insulin gradvist falder. Derfor ændrer dosis af stoffer konstant, ofte i retning af at øge, gradvist at nå det maksimale tolereret, når bivirkningerne af tabletter begynder at råde over deres positive (hypoglykæmiske) virkning.

Det kan være, hvis type 2-diabetes blev diagnosticeret tidligt, og beta-cellernes funktion var velbevaret. Hvis patienten lykkedes at tabe sig, ser han sin kost og bevæger sig meget, hvilket hjælper med at forbedre bugspytkirtelarbejdet - med andre ord, hvis hans insulin ikke spildes forskelligt skadelige produkter.

Eller måske havde patienten ikke oplagt diabetes, men der var prediabetes eller stressende hyperglykæmi (se ovenfor), og lægerne var hurtige til at diagnosticere type 2-diabetes. Og da en rigtig diabetes ikke er helbredt, er det svært at fjerne en allerede foretaget diagnose. En sådan person kan have blodglukose steget et par gange om året på grund af stress eller sygdom, og på andre tidspunkter er sukker normalt.

Desuden kan dosis af glucosesænkende lægemidler reduceres hos meget ældre patienter, som begynder at spise lidt, tabe sig, som nogle siger "tørre op", de har mindre behov for insulin og endda fuldstændigt helbrede diabetes. Men i de fleste tilfælde øges dosis af lægemidler gradvist.

Tid til at starte insulinbehandling

Som jeg allerede har bemærket, gives insulinbehandling til type 2-diabetes normalt 5-10 år fra diagnosticeringstidspunktet. En erfaren læge, når han ser en patient selv med en "frisk" diagnose, kan helt nøjagtigt bestemme, hvor hurtigt han skal have insulinbehandling. Det afhænger af, hvilket stadium diabetes blev diagnosticeret.

Hvis blodglukosen og HbA1c i diagnostik ikke er meget høje (glukose op til 8-10 mmol / l, HbA1c op til 7-7,5%) betyder det, at insulinreserverne stadig er gemt, og patienten kan forblive på piller i lang tid. Og hvis blodsukker er højere end 10 mmol / l, er der sporer af acetone i urinen, så kan patienten i de næste 5 år have brug for insulin.

Det sker så, at en patient med type 2-diabetes selv uden comorbiditeter straks foreskriver insulinbehandling, som den første type. Dette sker desværre ikke så sjældent. Dette skyldes, at type 2-diabetes udvikler sig gradvist, en person i flere år kan mærke tør mund, hyppig vandladning, men ikke rådføre sig med en læge af forskellige årsager.

En persons reserver af produktionen af ​​hans insulin er helt udtømt, og han kan gå til hospitalet, når blodglukosen allerede overstiger 20 mmol / l, acetone påvises i urinen (en indikator for tilstedeværelsen af ​​en alvorlig komplikation - ketoacidose). Det vil sige alt går efter scenariet for type 1 diabetes, og det er svært for lægerne at bestemme, hvilken type diabetes det er. I denne situation vil nogle yderligere undersøgelser (antistoffer mod betaceller) og en grundig historie tage hjælp.

Og så viser det sig, at patienten er lang overvægtig, for 5-7 år siden, blev han først fortalt på klinikken, at blodsukkeret var lidt forhøjet (begyndelsen af ​​diabetes). Men han lægger ikke vægt på dette, han levede ikke som før.

For få måneder siden blev det værre: konstant svaghed, tabt vægt osv. Dette er en typisk historie. Generelt, hvis en fuld patient med type 2-diabetes begynder at tabe sig uden nogen åbenbar grund (ikke efter diæt), er dette tegn på et fald i bugspytkirtelfunktionen.

Vi ved alle erfaringer, hvor svært det er at tabe sig i de indledende stadier af diabetes, når reserven af ​​betaceller stadig bevares. Men hvis en person med type 2-diabetes taber sig, og sukkeren stadig vokser, er det netop tid til insulin! Hvis en patient med type 2-diabetes øjeblikkeligt er foreskrevet insulin, er det teoretisk muligt at annullere det senere, hvis i det mindste nogle reserver af kroppen bevares til udskillelse af eget insulin. Vi skal huske, at insulin ikke er et lægemiddel, det er ikke vanedannende.

Dette er kun under forudsætning af kontinuerlig overvågning af blodglukose hjemme hos måleren, så i tilfælde af en stigning i glukose genoptages straks insulin. Og hvis din bugspytkirtel stadig arbejder, begynder den at producere insulin med en ny kraft. Det er meget let at kontrollere - hvis der er gode sukkerarter uden insulin. Men i praksis er det ikke altid tilfældet.

Fordi afskaffelsen af ​​insulin ikke betyder afskaffelsen af ​​selve diagnosen. Og vores patienter, der tror på den første seriøse sejr over deres diabetes ved hjælp af insulininjektioner, starter som sagt alle seriøse tilbage til den tidligere livsstil, spise stil osv. Derfor siger vi, at type 2-diabetes skal diagnosticeres tidligere, mens behandlingen ikke er så vanskelig.

Alle forstår, at livet bliver vanskeligere med insulin - det er nødvendigt at kontrollere blodglukosen oftere, for nøje at følge kosten osv. Men hvis vi taler om kompensation for diabetes og forebyggelse af dets forfærdelige komplikationer, er intet bedre end insulin endnu ikke blevet opfundet. Insulin sparer millioner af liv og forbedrer livskvaliteten hos mennesker med diabetes. Vi vil tale om typer af insulinbehandling for type 2 diabetes i næste nummer af bladet.

Hvad er bedre insulin eller piller

Insulin er et peptidkirtlenhormon. Det har en vigtig effekt på metaboliske processer i stort set alle væv i kroppen. Manglen på udskillelse af dette hormon eller krænkelsen af ​​dets virkning og er grundlaget for diabetes. Siden 1922 begyndte folk at injicere insulin til syge mennesker, hvilket gav fremragende resultater. Således et effektivt middel til at bekæmpe en farlig sygdom.

Diabetikere kan ikke leve uden insulin. Faktisk oplever patienter med den første type diabetes, og det er 5-10% af alle patienter, et vigtigt behov for dette lægemiddel. Men for dem, der har sygdommen af ​​den anden type, og det er langt størstedelen, er det ikke nødvendigt at tage insulin.

Modtagelse af insulin tyder på, at personen selv ikke kan klare sin sygdom. Faktisk bør du ikke være så kategorisk. Læger siger, at selv de patienter, der udfører en lang række fysiske øvelser og holder sig til en særlig kost, har stadig brug for insulin.

Insulin forårsager en nedgang i blodsukker. En sådan effekt fra medicinen kan faktisk forekomme, men sandsynligheden for dette er lille. Endnu lavere risiko for at få lavt blodsukker fra insulin hos patienter med type 2 diabetes. Derudover har en ny generation af stoffer, der efterligner den naturlige produktion af insulin, optrådt på markedet i dag. Dette reducerer risikoen for hypoglykæmi stærkt. For eksempel er det basale insulin "Lantus".

Det er bedre at tage orale lægemidler end insulin. I dette tilfælde er det værd at tale om metformin. Dette lægemiddel er oral og bekæmper diabetes. Kun her er det langt fra effektivt til alle, der handler på forskellige mennesker på forskellige måder.

Insulin fører til vægtforøgelse. De mennesker, der lider af den anden type diabetes, som følge af insulinbehandling, kan virkelig blive ved at gå i vægt. Men det er bare det samme og det normale, fordi et sådant fænomen er en direkte følge af, at kroppen begyndte at modstå sygdommen. Hvis der ikke er overdosering, bør insulinbehandling ikke forårsage vægtøgning. Ofte begynder medicinen lige efter en lang periode med dekompensation af diabetes.

Et højt sukkerindhold fører samtidig til vægttab, fordi en del af den forbrugte føde går tabt i form af urin glucose. Insulin fører til normalisering af sukker, nu er næringsstofferne ikke tabt. Fødevarer begynder at blive brugt af kroppen til fulde, og vægten vender tilbage til normal.

Undersøgelser har vist, at langvarig brug af insulin i gennemsnit i 10 år giver en stigning på 6 kg hos patienter af den anden type diabetes og hos 3-5 kg ​​af dem, der sidder på tabletterne, og endog 2 kg af dem, der er på en diæt.

Men alligevel, med en alder, har en person altid en tendens til gradvist at gå i vægt, dette skyldes et fald i fysisk aktivitet. Spise vil være overvægtige og normale sukkerniveauer, det er meget sikrere end højt sukker med normal vægt.

Indtagelse af insulin indikerer, at en person har alvorlige problemer med diabetes. Faktisk bør du være opmærksom på sygdommen selv, og ikke på de medikamenter, der tages med det. Uanset om en person tager insulin eller ej, er diabetes i sig et alvorligt problem, der skal løses.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes af, om diabetes har komplikationer. I gennemsnit har de patienter, der tager insulin, en længere varighed af sygdommen og antallet af komplikationer. I dette tilfælde er alvorlige former for diabetes imidlertid ikke en følge af brugen af ​​insulin, men årsagen til denne form for behandling.

Insulininjektion er meget smertefuld. Dette er ikke sandt, for i dag anvendes meget tynde nåle. Takket være dem er injektionen næsten smertefri. Den samme indsprøjtning til smerte kan sammenlignes med en mygebid. Hvis en person stadig føler frygten for injektioner, og denne følelse er beslægtet med frygt for blod, så er der ingen nålinjektorer. Særlige injektionsmidler med en skjult nål, Pen-mate, bruges også.

Behandling med insulin involverer en hel del injektioner hver dag. Dette er ikke altid tilfældet. Nogle gange kan du selv injicere en dosis insulin hele natten, bare i så fald skal du bare beregne en anden mængde medicin.

Når du tager insulin, skal du gøre det på en streng tidsplan, binde til det og spise. Under behandlingen med insulinblanding, hvor kort og langvarigt insulin blandes i en enkelt opløsning, kan du skifte måltidstiden med 1-2 timer.

Hvis du bruger disse former for medicin separat, så kan du tale om ubegrænsede muligheder for kost. Som følge heraf er kravene til diæt hos en patient, der modtager insulin, næsten det samme som enhver anden patient, der modtager sukkersænkende tabletter.

Injektionen i sig selv kræver ikke forbehandling med alkohol i huden, og nu kan injektionen ske selv gennem tøj. Det er nok at gå igennem en kort træning, hvilket viser, at insulinlevering er teknisk lettere end andre injektioner.

Det er bedre at bruge små doser insulin end store. Denne myte er ret almindelig ikke kun blandt patienterne, men også blandt lægerne selv. Som følge heraf modtager patienter utilstrækkelige doser af medicin. Dette fører til kronisk, ofte endog langsigtet dekompensation af diabetes. Faktisk bør insulindosis bestemmes af sukkerniveauet i baggrunden for brugen af ​​lægemidlet.

Man må huske på, at insulinens virkning i enhver form for denne sygdom kan reduceres på grund af forkerte injektionsteknikker, dårlig ernæring, kroniske inflammatoriske processer. I sig selv kan forholdet mellem den daglige mængde insulin og patientens vægt ikke kategorisk anvendes som et kriterium til beregning af den krævede dosis. Henstillinger fra europæiske og amerikanske læger erklærer, at der ikke er nogen begrænsninger for den daglige dosis insulin.

En enkeltdosis kortvirkende insulin - 6-10 enheder, maksimum - 14-16. To timer efter et måltid, om nødvendigt, kan du desuden indtaste en anden 4-6 enheder.

Glukose i blodet skal bestemmes på tom mave. For at undgå komplikationer fra diabetes, skal du vide, hvad der er værdien af ​​sukker i blodet hele dagen. Derfor har vi brug for beviser, ikke kun på en tom mave, men hele dagen. Nogle gange kræves endda "night" -numre.

Er det muligt at helbrede diabetes?

Det anses officielt, at årsagerne til diabetes ikke er kendt, og sygdommen er uhelbredelig. Samtidig er tilfælde af fuldstændig genoprettelse af normal regulering af blodsukker ikke isoleret, og derfor er sygdommen reversibel. Det er kendt, at årsagen til mange sygdomme i de indre organer er forbundet med svækket ledning af nerveveje.

Kan problemer i brysthulen, hvorigennem nerveveje passerer fra hjernen til bugspytkirtlen, forårsage diabetes? Vi tænkte alvorligt på det efter følgende brev:

"Hej! Jeg skriver til dig igen. Jeg har allerede sendt en "Vitafon", men det er snappet op: nu børn og derefter børnebørn. Og derfor beder jeg dig sende mig en anden kopi. Min bedstemor og jeg behandlede... bryst osteochondrosis, men helbredt, ved du hvad? Diabetes! Jeg ved ikke, om dette er sandt eller ej, men i 3 måneder nu har hun blodsukker på 5,2 og 4,3 og var 12-14! Hænder er ophørt med at vokse dumme. Dette er fantastisk! Diabetes har været syg i 11 år. "K.V.I. Uch. Bogstav nummer 0-138

Under henvisning til dette begyndte vi senere at bemærke, at udviklingen af ​​diabetes mellitus ofte opstår en tid efter en skade eller et andet problem i brysthulen, som denne pige:

De neurale veje, der forbinder bugspytkirtlen med hjernen, passerer gennem thoracalområdet, så en krænkelse af deres ledningsevne skal naturligvis påvirke bugspytkirtlen. Mange mennesker med diabetes siger, at de ikke har noget i brystområdet.

Men paradoksalet er, at hvis det gør ondt, så er der sandsynligvis ingen diabetes. Krænkelse af ledningen af ​​nerveveje ledsages af et fald i følsomhed, således at der ikke er nogen åbenlys smerte i brystområdet. Forstyrrelser manifesterer sig i et andet område forbundet med nerveveje: arytmi, halsbrand begynder, et sårformer, forstoppelse og regulering af surhed i maven eller blodsukkeret forstyrres.

Fandt en metode og værktøj til rådighed for alle

Til behandling af thoracic ryggrad valgte vi at ringe, fordi denne metode forbedrer blodgennemstrømning, lymfedræning og regenerative processer i dybden af ​​væv op til 10 cm. Vi valgte Vitafon-apparatet som nævnt ovenfor som et middel, fordi det virker naturligt og sikkert for kroppens mikrovibrationer af lydfrekvensen.

Dette er en slags mikromassage på mobilniveau. Med det kan du gendanne ikke kun thoracic rygsøjlen, men også forbedre arbejdet i bugspytkirtlen. For at lykkes bør overtrædelser i alle organer, der er involveret i regulering af blodsukker, elimineres, derfor er lever- og nyrenumrene inkluderet i telefonprogrammet.

Den højeste effekt blev observeret hos gruppen af ​​patienter med type 2-diabetes, der modtog antidiabetiske piller. Hos patienter i denne gruppe blev kompensation af diabetes opnået ved normalisering af kulhydrat og lipidmetabolisme (inden for en måned). Hos patienter, der tager insulin, er der opnået en reduktion i insulindosis.

Phoning er en simpel og overkommelig metode. Telefonapparater bruges selvstændigt hjemme selv af pensionister. Særlig træning og medicinsk personale er ikke påkrævet. Teknikken til at ringe er inkluderet i leveringssættet af enheder.

Type 2 diabetes piller

Korrekt ernæring, motion, ordentlig livsstil. En sund livsstil vil hjælpe dig med at reducere vægten, og mange vil ved at reducere vægten opnå ideelle sukkerarter. Vores fedtvæv er en væsentlig hindring for insulinvirkningen. Hvis dit sukker er højt og ikke falder, og du spiser rigtigt, taber du lidt vægt, og du har sukker over 8,0 mmol / l, vil du blive foreskrevet tabletter.

En af de første tabletter, der skal indgives, er Metformin. Der er metformin halv daglig handling og daglig handling. Glucophage XR er gyldig 24 timer. I type 2 diabetes mellitus frigøres en tilstrækkelig mængde insulin, det skal gøres til arbejde, og en gruppe af stoffer som metformin, som kan forbedre insulinets følsomhed, kan gøres til arbejde, og glukose undertrykkes fra leveren. Sænker absorptionen af ​​glukose i tarmene.

Novonorm piller, der forbedrer insulinets virkning. Novonorm tages under måltider - som kort insulin. Novonorm tager ind hvert måltid. Hvis Novonorm ikke er tilstrækkeligt, er den næste gruppe af lægemidler sulfonylurea. Sulfanylurinstoffer indbefatter amaril og oltar. Disse er daglige medicin. De bliver taget oftest om morgenen, før morgenmad, et par minutter før måltider. Den samme virkning af diabeton. Diabeton og amoryler øger insulinfrigivelsen, det vil sige at de virker på bugspytkirtlen, når de spiser.

En ny klasse af glucosesænkende lægemidler, som Januvia, Ogliza, Victose, har dukket op. Virkningen af ​​disse lægemidler sigter mod at øge frigivelsen af ​​insulin i toppen af ​​en stigning i blodsukker. Disse lægemidler undertrykker frigivelsen af ​​glucagon og frigivelsen af ​​glucose fra leveren, nedsætter evakueringen af ​​mad fra maven. Hormonet glucagon produceres af bugspytkirtlen, der er insulin og der er glucagon. Når dit sukkerniveau falder, bliver glucagon kastet i en kompenserende funktion.

Hvornår skifter de til insulin i type 2 diabetes?

På insulin gå, hvis du ikke kan justere sukkeret, hvis de er høje. Hvis det glykerede hæmoglobin er højt, er mere end 8,5%, hvis alle tabletterne allerede er kombineret, forsøgt, og sukkeret forbliver højt, så er insulinbehandling ordineret. Det første insulin, oftest, ordineres langt insulin. Det kombineres med metformin.

Når overføres til insulinbehandling uden kombination med piller?

Når der er komplikationer af diabetes, er nyresvigt, diabetisk polyneuropati med trofiske manifestationer (benssår), visionen faldet. For eksempel nægter patienten oftest insulin, men hvis der er nyresvigt, kan metformin ikke tages, og insulinbehandling er ordineret.

Tilskud til type 2 diabetes

Mange kosttilskud hjælper, fordi der er 3 væsentlige elementer i insulindannelse (magnesium, zink, chrom), men dette er kun et midlertidigt fænomen.

Hvordan øges og reduceres dosis af hypoglykæmiske lægemidler?

For at reducere dosis af glucosesænkende lægemidler, skal du konsultere din læge, du skal have selvkontrol dagbøger. Dosis af selve pillen kan reduceres, når sukkeret er reduceret til middag, for eksempel har du sukker: om morgenen - 8,0 mmol / l (spiste meget om natten eller en lille dosis pille). Du skal beslutte eller spise mere og tilføje en dosis piller, men det er bedre at fjerne mængden af ​​mad.

Hvis du har højt sukker, skal du fjerne fedt fra mad. Ved høje sukkerrater, der indtager højt kalorieindhold, vil sukker ikke falde, selvom du fjerner HE, og du spiser fedtholdigt kød, fed fisk, alt stegt, vil sukker stå fast.

Lige så vigtig i behandlingen af ​​diabetes er selvkontrol. Vi kontrollerer ikke kun sukkeret, vi må veje, lad os ikke gå på vægten, fordi du ved at lægge vægt på vil tabe selvkontrol, staten - sukker vil stige, fordi tilsat fedtmasse og højere insulinresistens (insulinresistens fra celler til insulin) vises.

Du skal måle sukkeret for at studere situationen: Tilføj en pille et sted og fjern et hypoglykæmisk lægemiddel et eller andet sted. En gang om ugen skal du foretage en fuld daglig kontrol, fordi du ved måling af sukkermængden i løbet af dagen vil kunne vurdere situationen mere præcist - på hvilket tidspunkt af dagen stiger sukkeret, og hvornår sukkeret går ned. Efter at have samlet alle resultaterne, vil du kunne vurdere, hvorfor dette sker. Måske spiste du mere, måske mere arbejde, måske blev du syg.

Urter til behandling af patienter med type 2 diabetes

Urter er et godt supplement til behandling af patienter med type 2 diabetes. Græs har en hypoglykæmisk effekt. Men at tage forskellige sukkersænkende gebyrer sker intermitterende, for eksempel tager du græs i 2 uger og tager en pause i 2 uger. Kage kan spise dem, der er på insulin. Fordi de har insulin, kan de bringe insulindosis.

Hvilket insulin er bedst for type 2 diabetes?

Direktør for Diabetes Instituttet: "Smid meter og teststrimler væk. Ikke mere Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage og Januvia! Behandle det med dette. "

Insulinbehandling til type 2-diabetes anvendes ganske ofte i det seneste. Denne artikel indeholder oplysninger om situationer, hvor insulinbehandling kan være nødvendig for type 2 diabetes. Der er tilfælde, hvor en patient med en anden type sygdom skal overføres til insulinbehandlingstimen.

Desværre er det ikke kun patienter med den første type diabetes, der skal skifte til insulinbehandling. Ofte opstår dette behov i den anden type. Det er ikke uden grund, at sådanne udtryk som "insulinafhængig diabetes" og "insulinafhængig diabetes" er udelukket fra den moderne klassifikation af diabetes, da de ikke fuldt ud afspejler de patogenetiske mekanismer i sygdommens udvikling. Afhængighed (delvis eller fuldstændig) kan observeres i begge typer, og derfor bruges udtrykkene "type 1 diabetes" og "type 2 diabetes mellitus" til at betegne typer af sygdom.

Trist men sandt!

Uden undtagelse kan alle patienter, der er fuldstændig fraværende, ikke stimuleres eller deres egen udskillelse af hormonet er utilstrækkelig, kræver livslang og øjeblikkelig insulinbehandling. Selv en lille forsinkelse i overgangen til insulinbehandling kan ledsages af en progression af tegn på dekompensation af sygdommen. Disse omfatter: udvikling af ketoacidose, ketosis, vægttab, tegn på dehydrering (dehydrering), adynamia.

Udviklingen af ​​diabetisk koma er en af ​​årsagerne til den forsinkede overgang til insulinbehandling i type 2 diabetes. Derudover opstår der ved langvarig dekompensation af sygdommen hurtigt komplikationer af diabetes og fremskridt, for eksempel diabetisk neuropati og angiopati. Ca. 30% af patienterne med diabetes har brug for insulinbehandling i dag.

Indikationer for insulinbehandling af type 2 diabetes

Enhver endokrinolog siden diagnosen type 2-diabetes bør informere sine patienter om, at insulinbehandling i dag er en af ​​de meget effektive behandlingsmetoder. Desuden kan insulinbehandling i nogle tilfælde være den eneste mulige, passende metode til opnåelse af normoglykæmi, dvs. kompensation af sygdommen.

De bliver ikke vant til insulin. Antag ikke at gå til insulininjektioner, i fremtiden vil du få status som "insulinafhængig". En anden ting er, at bivirkninger eller komplikationer af insulinbehandling kan forekomme, især i begyndelsen.

Oplysninger om sikkerhedskopieringsfunktionerne af betablokkene i kirtelet bør spille en dominerende rolle i beslutningen om udnævnelse af insulinbehandling. Efterhånden som diabetes mellitus type 2 udvikler sig, udvikles beta-celledbrydning, der kræver en øjeblikkelig overgang til hormonbehandling. Ofte kan kun anvendelse af insulinbehandling opnå og opretholde det nødvendige niveau af glykæmi.

Derudover kan insulinbehandling af type 2-diabetes være nødvendig midlertidigt under visse patologiske og fysiologiske tilstande. Nedenfor er situationer, hvor insulinbehandling af type 2-diabetes er nødvendig.

  1. graviditet;
  2. Akutte makrovaskulære komplikationer såsom myokardieinfarkt og slagtilfælde
  3. Den tilsyneladende mangel på insulin, manifesteret som et progressivt vægttab med normal appetit, udviklingen af ​​ketoacidose;
  4. Kirurgisk indgreb;
  5. Forskellige smitsomme sygdomme og først og fremmest purulent-septisk karakter;
  6. Utilfredsstillende indikatorer for forskellige diagnostiske forskningsmetoder, for eksempel:
  • fiksering af lave niveauer af C-peptid og / eller insulin i blodet på en tom mave.
  • gentagne gange fastslået hyperglykæmi på tom mave i tilfælde, hvor patienten tager orale hypoglykæmiske lægemidler, observerer motion regime og kost.
  • glykeret hæmoglobin mere end 9,0%.

Elementerne 1, 2, 4 og 5 kræver en midlertidig omskiftning til insulin. Efter stabilisering eller indgivelse af insulin kan afbrydes. I tilfælde af glyceret hæmoglobin skal dets kontrol gentages efter 6 måneder. Hvis niveauet i løbet af denne periode falder med mere end 1,5%, er det muligt at returnere patienten til at tage sukkersænkende piller og afvise insulin. Hvis der ikke er noget mærkbart fald i satsen, skal insulinbehandling fortsætte.

Terapistrategi for progression af type 2 diabetes
Med den naturlige udvikling af type 2 diabetes mellitus (DM) udvikler den progressive pancreatisk beta-cellemangel, så insulin forbliver den eneste behandling, der kan kontrollere blodglukose i en given situation.
Ca. 30-40% af patienterne med type 2-diabetes har konstant langvarig insulinbehandling til kontinuerlig glykæmisk kontrol, men det er ofte ikke ordineret på grund af visse bekymringer hos både patienter og læger. Tidlig recept af insulin, når det er angivet, er meget vigtigt for at reducere forekomsten af ​​mikrovaskulære komplikationer af diabetes, herunder retinopati, neuropati og nefropati. Neuropati er hovedårsagen til ikke-traumatiske amputationer hos voksne patienter. Retinopati er den førende årsag til blindhed, og nefropati er hovedfaktoren, der fører til nyresvigt i sluttrinnet. En prospektiv undersøgelse af britisk diabetes (UKPDS) og Kumamoto-undersøgelsen viste, at insulinbehandlingens positive virkning ved reduktion af k-mikrovaskulære komplikationer såvel som en markant tendens til at forbedre prognosen med hensyn til makrovaskulære komplikationer.
DECODE-studiet vurderede forholdet mellem indikatorer for total dødelighed og glykæmi, især postprandial. I en undersøgelse af diabetes og dens komplikationer (DCCT) i type 1 diabetes blev der fastslået strenge standarder for glykæmisk kontrol. Den amerikanske sammenslutning af klinisk endokrinologi (AASE) og den amerikanske College of Endocrinology (ACE) fastsatte et målniveau for HbA1c på 6,5% eller derunder og målniveauerne for fastende glukose ved 5,5 og 7,8 mmol / l for postprandial glykæmi (gennem 2 timer efter måltider). Disse mål er ofte svært at opnå ved oral monoterapi, så insulinbehandling bliver nødvendig.
Overvej muligheden for at ordinere insulin som indledende behandling hos alle patienter med type 2 diabetes. Det er velkendt, at glukosetoksicitet kan være en faktor ved bestemmelsen af ​​vanskeligheden ved at opnå tilstrækkelig glykæmisk kontrol. Insulinbehandling kontrollerer næsten altid glukosetoksicitet. Som den giftige virkning af glukoseniveauer kan patienten enten fortsætte insulinmotorbehandling eller fortsætte med kombineret insulinbehandling i kombination med præ-behandlede sukkersænkende lægemidler eller oral monoterapi. Manglende streng kontrol af diabetes mellitus fører til øget risiko for komplikationer i fremtiden, og der er også forslag og fakta, at rettidig og tidlig overvågning sikrer effektiviteten af ​​terapi i fremtiden med det formål at opnå bedre kontrol.

Problemerne med tidlig insulinbehandling
Både patienten og lægen har mange bekymringer, før man starter insulinbehandling. I en patient er frygt for injektion den primære barriere for insulinbehandling. Doktorens hovedopgave er at vælge det rigtige insulin, dets doser, for at undervise patienten injektionsmetoden. Instruktioner til udførelse af denne manipulation er relativt enkle, så det tager ikke meget tid at beherske dem. Nye systemer til indføring af insulin- og sprøjtepenne letter indsprøjtninger, hvilket gør dem endnu mindre smertefulde end fingerblodprøveudtagning til overvågning af glykæmi. Mange patienter mener, at insulinbehandling er en slags "straf" for dårlig glykæmisk kontrol. Lægen bør forsikre patienten om, at insulinbehandling er nødvendig på grund af den naturlige udvikling af type 2-diabetes, det muliggør en bedre kontrol af sygdommen og en bedre sundhedstilstand for patienten, hvis symptomerne er forbundet med langvarig hyperglykæmi. Patienter undrer sig ofte over, hvorfor de måtte vente så længe efter starten af ​​insulinbehandling, fordi når de påføres, begynder de at føle sig meget bedre.
Patienternes bekymringer om udviklingen af ​​komplikationer i nær fremtid og forværringen af ​​sygdommens prognose med insulinbehandling er fuldstændig grundløse. Lægen skal overbevise dem om, at insulinbehandling ikke bestemmer en dårlig prognose, det er en forudsigelse for en meget bedre prognose.
Vægtforøgelse og hypoglykæmi betragtes som komplikationer ved insulinbehandling, men disse virkninger kan minimeres ved korrekt udvælgelse af insulindoser, overholdelse af diætetiske anbefalinger og selvovervågning af patientens glykæmi. Læger frygter ofte alvorlig hypoglykæmi, men de er relativt sjældne i type 2-diabetes og er meget mere tilbøjelige til at forekomme på baggrund af nogle langtidsvirkende sulfonylureendivater end insulin. En signifikant stigning i forekomsten af ​​alvorlig hypoglykæmi korreleret med niveauet af kontrol i DCCT-studiet, men dette blev anvendt på patienter med type 1-diabetes. Målet med behandling af patienter med type 2-diabetes skal være i overensstemmelse med anbefalingerne fra AASE / ACE, som blev angivet ovenfor.
Mænd bekymrer sig ofte for, at insulinbehandling kan forårsage erektil dysfunktion og / eller tab af libido. Selv om erektil dysfunktion forekommer hos patienter med type 2-diabetes, er der ikke noget tegn på, at insulin spiller en rolle i denne sag. I UKPDS-undersøgelsen var der ingen bivirkninger af nogen art forbundet med insulinbehandling. Insulins rolle som et sikkert lægemiddel til behandling af type 2-diabetes er blevet bevist, oftest er det ordineret som et supplement til oral kombinationsbehandling, når monoterapi med orale hypoglykæmiske lægemidler (PSSP) ikke tillader god glykæmisk kontrol. Formålet med den tredje tablet af lægemidlet i kombination med tidligere oral terapi tillader som regel ikke at reducere niveauet af HbA1c mere end 1%. PSSP giver tilstrækkelig postprandial kontrol i tilfælde af, at niveauet af fastende glukose reduceres til normal med langvarigt insulin. Insuliner med gennemsnitlig virkningsvarighed, lang virkning eller klare blandinger af insulin anvendes om aftenen samtidig med oral terapi. Hvis tilstanden af ​​en enkelt insulinindsprøjtning ikke tillader tilstrækkelig kontrol, anbefales patienten at forberede blandingen af ​​insulin i tilstanden to eller tre gange introduktionen. 1-2 injektioner af langtidsvirkende insulin kan kombineres med kortvirkende analoger administreret ved hvert hovedmåltid.
Kortvirkende humane insuliner har i dag stort set erstattet ultrakortvirkende modparter, da de begynder at handle hurtigere, giver en tidligere top insulinminæmi og hurtig eliminering. Disse egenskaber er mere i overensstemmelse med begrebet "prandialny insulin", som ideelt set kombineres med normalt madindtag. Desuden er risikoen for sen postprandial hypoglykæmi signifikant mindre med udnævnelsen af ​​kortvirkende analoger på grund af deres hurtige eliminering. Ud over disse kan basal insulin give glykæmisk kontrol mellem måltider og fastende.
Insulinbehandling bør maksimalt efterligne den normale basis-bolusprofil for insulinudskillelse. Dosen af ​​basal insulin er som regel 40-50% af den daglige dosis, resten indgives i form af bolusinjektioner før hver af de tre hovedmåltider i omtrent lige doser. Indholdet af glykæmi og kulhydrat før måltid kan påvirke prandial insulindosis. En stor bekvemmelighed til administration af insulin leveres af et sprøjtehåndtag, de letter indsprøjtningsteknikken, hvilket igen forbedrer kontrollen og forbedrer overholdelsen. Kombinationen af ​​en insulinsprøjtepen og en glucometer i et system er en anden mulighed for en brugervenlig injektor, som gør det muligt for patienten at bestemme niveauet af glukose i kapillærblod og injicere en insulin bolus. Insulinbehandling er som regel en livslang terapi, så det er meget vigtigt og nem at administrere insulin, set ud fra patientens gennemførelse af lægens anbefalinger.
Hvis langvirkende insulin anvendes i kombination med PSSP, er startdosindosis lav, cirka 10 U / dag. I fremtiden kan den titreres ugentligt afhængigt af den gennemsnitlige fastende glykæmi, hvilket øger dosen for at nå 5,5 mmol / l. En af titreringsmulighederne tyder på en stigning i insulindosis med 8 u i tilfælde af fastende blodglukose er 10 mmol / l og derover. Ved fastende blodglukose på 5,5 mmol / l og lavere insulindosis øges ikke. For fastende glukoseindikatorer fra 5,5 til 10 mmol / l er en moderat stigning i insulindosis med 2-6 enheder nødvendig. Startdosis af insulin bestemmes med en hastighed på 0,25 U / kg legemsvægt. Vi foretrækker at starte behandling med en lavere dosis og derefter øge den, da hypoglykæmi i de tidlige stadier af behandlingen kan give nogle patienter en mistillid til insulinbehandling og uvilje til at fortsætte det.
Det er bedst at starte insulinbehandling på ambulant basis, da der med alvorlige hyperglykæmi og dekompensationssymptomer kan patienten have brug for hospitalsbehandling. I nærværelse af diabetisk ketoacidose er akut indlæggelse af patienten nødvendig.
Selvovervågning af glykæmi er en vigtig tilføjelse til insulinbehandling. Insulindosis skal rettes i forvejen, ikke efterfølgende. Ved anvendelse af prandial insulin er det vigtigt for patienten at kontrollere blodglukoseniveauet efter et måltid, således at bolusinsulindosis er tilstrækkelig. Periodisk bestemmelse af både præ- og postprandial glykæmi er en nødvendig betingelse for perfekt insulinbehandling. Niveauet af postprandial glykæmi korrelerer optimalt med indikatoren HbA1c forudsat at niveauet er under 8,5% med HbA1c over 8,5% observeres den bedste korrelation med fastende glykæmi.
Insulinbehandling for type 2-diabetes er den korrekte og dokumenterede metode til behandling af en sygdom. Lægen bør ikke være i tvivl om udnævnelsen af ​​insulinbehandling, han skal vedvarende overbevise patienten om dens nødvendighed, træne ham, og så vil patienten være assistent i behandlingen, og insulinbehandling vil forbedre sin sundhed.

Anbefalinger fra International Diabetics Federation
I 2005 offentliggjorde International Diabetes Federation World Diabetes Guide. Vi giver anbefalinger til ordinering af insulinbehandling hos patienter med type 2-diabetes.
1. Insulinbehandling bør påbegyndes i tilfælde, hvor det ved hjælp af den optimerede anvendelse af orale hypoglykæmiske midler og livsstilsændringsforanstaltninger ikke er muligt at opretholde kontrol af blodglukose på målniveauet.
Ved starten af ​​insulinbehandling bør du fortsætte med at bruge livsstilsændringsforanstaltninger. Indledningen af ​​insulinbehandling og hver dosisforøgelse af lægemidlet bør betragtes som erfaret og regelmæssigt overvåger responset på behandlingen.
2. Efter diagnosticering af diabetes er det nødvendigt at forklare patienten, at insulinbehandling er en af ​​de mulige muligheder, der bidrager til behandling af diabetes, og i sidste ende kan denne behandlingsmetode være den bedste og nødvendige for at opretholde kontrol med blodglukose, især under lang behandling.
3. Gennemføre patientuddannelse, herunder livsstilsovervågning og passende selvkontrolforanstaltninger. Patienten bør være overbevist om, at lave indledende doser insulin anvendes af sikkerhedsgrunde, den krævede endelige dosis er 50-100 U / dag.
Det er nødvendigt at starte insulinbehandling før udvikling af utilstrækkelig glukosekontrol som hovedregel med en stigning i HbA-niveauet1c (ifølge DCCT-standarden) op til> 7,5% (med bekræftelse af data) under modtagelse af maksimale doser af orale hypoglykæmiske lægemidler. Fortsæt behandling med metformin. Efter starten af ​​basisk insulinbehandling bør sulfonylurea-derivater og alfa-glucosidasehæmmere behandles.
4. Brug insuliner i følgende tilstande:
• Basal insulin: insulin detemir, insulin glargin eller neutral protamin Hagedorn insulin (NPH) (når det behandles med sidstnævnte, er risikoen for hypoglykæmi højere) 1 gang om dagen, eller
• Forblandet insulin (tofase) 2 gange om dagen, især ved højere niveauer af HbA1c, eller
• Multiple daglige injektioner (kortvirkende insulin før måltider og basalt insulin) med utilstrækkelig optimal glukosekontrol ved brug af andre behandlingsregimer eller når der ønskes en fleksibel måltidsplan.
5. Start insulinbehandling med en selvdosis titreringsplan (øg dosis med 2 enheder hver 2. dag) eller med hjælp fra en sundhedspersonale en gang om ugen eller oftere (med en algoritme med gradvis stigning i dosis). Målglukoseniveauet før morgenmad og hovedmåltidet - 2 insulinbehandling kan startes med 10 PIECES af NPH insulin ved sengetid uden at afbryde oral behandling. En sådan startdosis er ret praktisk, da det uden en høj risiko for hypoglykæmi giver en hurtig forbedring af den glykæmiske kontrol hos de fleste patienter. Patienter med et BMI> 30 kg / m2 bør gives færdige insulinblandinger. PSSP kombineret behandling i kombination med NPH insulin 1 gang dagligt hos de fleste patienter understøtter målparametrene for glykæmisk kontrol i 1-2 år.
Udviklingen af ​​nye basale insulinpræparater resulterede i dannelse af insulinanaloger af den langvarige virkning af insulin detemir og insulin glargin, som giver en mere fysiologisk og stabil insulinprofil end de i øjeblikket anvendte langvirkende insuliner.
Forberedte insulinblandinger består af præblandet i en fast andel bolus og basal insulin ved at tilsætte en buffer suspension af protamin insulin til en insulinopløsning af samme art. I starten af ​​insulinbehandling ordineres færdige insulinblandinger en eller to gange om dagen, både i kombination med PSSP og som monoterapi. Blandet insulinbehandling resulterer normalt i en signifikant forbedring af glykæmisk kontrol. Klarblandingsinsulin kan ordineres til patienter på PSSP, når denne terapi bliver ineffektiv.
For nogle patienter ordineres færdige insulinblandinger direkte efter kostbehandling. Hos patienter med et BMI> 30 kg / m2 tilsættes 10 U af den tilberedte insulinblanding 30/70 til den igangværende orale behandling før middagen en god effekt. Titreringsdosis er normalt 2-4 enheder hver 3-4 dage og endnu oftere. Det er vigtigt, at brugen af ​​blandede typer af insulin praktisk talt ikke ændrer patientens livsstil. Desuden kræver det ikke hyppig overvågning af blodglukose. Det er nok at overvåge blodglukoseniveauet 1 gang om dagen før morgenmad og regelmæssigt foretage en ekstra test om natten.
Evnen til at begrænse sig med to insulinindsprøjtninger reducerer invasiviteten af ​​terapien sammenlignet med intensiv behandling, hjælper patienter med at overvinde frygten for flere injektioner. Nøjagtigheden af ​​proportionen er også vigtig for patienter, der har svært ved selvblandende insulin. I øjeblikket fordeles den daglige dosis af blandet insulin ligeligt mellem morgen og aften injektioner, men nogle patienter opnår bedre resultater, når de ordinerer 2/3 af den daglige dosis før morgenmad og 1/3 før middag.
Normalt 10-15 år efter diagnosen diabetes er der behov for at erstatte terapi med færdige insulinblandinger med mere intensive insulinerapi regimer. Beslutningen træffes af lægen og patienten under en fælles diskussion.
Bolus insulinbehandling med tre injektioner pr. Dag. For nogle patienter med delvis konserveret basalinsulinudskillelse kan bolusinjektioner af insulin 3 gange dagligt give tilfredsstillende glykæmisk kontrol i 24 timer. Et sådant regime dækker ikke behovet for basal insulinsekretion, og derfor er regelmæssig overvågning af glykæmi nødvendigt for at identificere patienter, i hvilke et reduceret niveau af endogent basalinsulinsekretion forhindrer fortsættelse af bolusinsulinbehandling. For nogle patienter er regimet af tre prandiale insulininjektioner pr. Dag et overgangsstadium til sine mere intensive muligheder, som er ordineret for markant mangel på insulinsekretion.
Basis-bolus insulinbehandling. Et signifikant fald i endogent basalinsulinudskillelse fører til behovet for en kombination af bolus og basalt insulin (intensiv insulinbehandling). Et sådant regime er foreskrevet i tilfælde, hvor de resterende behandlingsmuligheder er ineffektive. Men spørgsmålet om, hvornår man skal ordinere intensiv terapi, er fortsat kontroversiel: nogle læger foretrækker at overveje muligheden for at blive ansat i de tidlige stadier af sygdommen.
Formålet med insulinadministration hos patienter med type 2-diabetes er således at undgå symptomer forbundet med hyperglykæmi og sene komplikationer af sygdommen. Anvendelsen af ​​insulin i type 2 diabetes kan betydeligt forbedre patienternes livskvalitet.

Geidi Stevenson (Heidi Stevenson)

Folk, der har diabetes, skal prikke insulin - det virker intuitivt. Dette er sandsynligvis korrekt for diabetikere af den første type, når bugspytkirtlen stopper med at producere insulin. Imidlertid ordinerer moderne læger normalt insulin til mennesker med type 2-diabetes, simpelthen fordi det sænker blodsukkerniveauet.

Virkeligheden er, at diabetikere af den anden type, som får insulininjektioner, dør to gange oftere end patienter, der ordineres uden insulinbehandling!

Undersøgelsen "Dødelighed og andre signifikante resultater forbundet med diabetes ved anvendelse af insulin i forhold til andre antihyperglykæmiske behandlingsmetoder til type 2-diabetes" (Mortality og andre antihyperglykæmiske terapier i type 2 diabetes) dækkede 84622 primære patienter med type 2-diabetes i perioden 2000 til 2010, og det sammenligner resultaterne af følgende behandlinger:

Metforminsyre og sulfonylurea kombinationsbehandling;

Insulin og metformin kombinationsbehandling.

Disse grupper blev sammenlignet med risikoen for flere alvorlige resultater: hjerteproblemer, kræft og dødelighed. Det primære resultat blev defineret som forekomsten af ​​en af ​​de tre ovennævnte hændelser, idet hver sådan hændelse tælles en og en gang, hvis den første manifestation af et uønsket resultat opstod. Enhver af disse hændelser, der opstod til enhver tid plus mikrokapillære komplikationer, blev betragtet som en sekundær hændelse. Resultaterne var dramatiske.

De, der fik metformal terapi, havde den laveste dødelighed, så denne gruppe blev anvendt som kontrol.

Med hensyn til det primære resultat, det vil sige, når kun de første hændelser af uønskede hændelser blev overvejet:

Med sulfonylurea-monoterapi modtog patienter et af disse resultater med en sandsynlighed på 1,4 gange større;

Kombinationen af ​​metformin og insulin øgede risikoen med 1,3 gange;

Insulinmonoterapi resulterede i en 1,8 gange stigning i risiko;

Denne risiko bør overvejes endnu større, da glykoliseret hæmoglobin havde en 2,2 gange højere risiko for insulin monoterapi.

Hvis vi overvejer forekomsten af ​​nogen af ​​disse begivenheder, uanset om begivenheden er primær eller sekundær, så viser resultaterne sig endnu mere dramatisk.

Insulinmonoterapi resulterede i:

Forøgelsen af ​​myokardieinfarkt 2,0 gange;

Stigningen i tilfælde af alvorlige læsioner af kardiovaskulærsystemet med 1,7 gange;

Øget slag 1,4 gange;

Forøgelse af antallet af nyrekomplikationer med 3,5 gange;

Neuropati 2,1 gange;

Øj komplikationer 1,2 gange;

Stigningen i kræft sager 1,4 gange;

Dødelighed 2,2 gange.

Den moderne medicins arrogance og arrogance gør det muligt for hende at fremsætte udtalelser, der simpelthen ikke er underbygget. På baggrund af disse ubegrundede påstande tusinder og i tilfælde af diabetes sidder millioner af mennesker på medicin og regimer, der aldrig har vist en positiv effekt. Som følge heraf bliver en enorm masse mennesker til marsvin til medicinske forsøg - eksperimenter, der ikke engang dokumenteres eller analyseres!

Anvendelsen af ​​insulin i type 2 diabetes er blot et af mange sådanne eksempler. Et af de mest slående sager er historien om stoffet Vioks (Vioxx)

Omorientering til markører

Metoden, hvormed sådanne behandlingsmetoder er berettigede, er en lille omorientering væk fra det, der virkelig er signifikant. Det er vigtigt at forbedre patienternes livskvalitet og varighed. Men lægemidler testes sjældent for overholdelse af disse kriterier. Den sædvanlige undskyldning, der fremføres, at sådanne undersøgelser vil tage for meget tid. Hvis dette var en sand forklaring, så ville vi se, at de regulerende myndigheder nøje overvåger resultaterne af brugen af ​​nye lægemidler i de første par år af deres anvendelse. Men det overholder vi simpelthen ikke. I stedet for at observere de virkelig betydelige resultater, brug erstatninger. De kaldes markører, det er mellemresultater, hvoraf det antages, at de indikerer en forbedring. I tilfælde af insulin er markøren blodsukker. Insulin er forpligtet til at transportere glucose (blodsukker) til celler, så sidstnævnte kan producere energi. Så nedsætter insulin blodsukker. Hvis kunstigt farmaceutisk insulin fører sukkerniveauet til mere "normale" værdier, anses medicinen for at være effektiv.

Som undersøgelsen viste, er markører simpelthen ikke i stand til at vise effektiviteten af ​​behandlingen. I tilfælde af type 2 diabetes er problemet ikke den manglende evne til at producere insulin eller det høje niveau af glukose i blodet. Problemet er, at cellerne kan bruge insulin til at transportere glukose fra blodet til cellerne.

Problemet er, at cellernes evne til at bruge insulin er nedsat. Derfor, hvordan kan introduktionen af ​​ekstra insulin være nyttigt, når cellerne ikke er i stand til at bruge den, der allerede findes i kroppen? Faktisk er det kontraproduktivt.

Men det er præcis hvad lægerne gør. De injicerer insulin til at erstatte insulin, mens problemet ikke er mangel på insulin! Derfor bør det ikke være overraskende, at insulinbehandling ikke opfylder de reelle behov hos mennesker, der bliver behandlet for diabetes.

Som dette studie har vist, fører administrationen af ​​insulin til kroppen til forværrede resultater. Og hvor mange årtier har denne behandlingsmetode været i mode? Og hele tiden var undskyldningen for ham, at han sænker blodsukkerniveauet. Men væsentlige virkninger - livskvalitet og varighed blev ikke taget i betragtning.

Her skal vi lære følgende lektion: Sundhed kan ikke opnås ved hjælp af lægemidler, selv ved hjælp af tidstestede pålidelige stoffer.

Mortalitet og andre antihyperglykæmiske terapier, Journal of Clinical Endocrinology Metabolisme, Craig J. Currie, Chris D. Poole, Marc Evans, John R. Peters og Christopher Ll. Morgan; doi: 10.1210 / jc.2012-3042

En række meddelelser "DRUG EFFEKTER":
Del 1 - Næsten alle annoncerede medicin er ubrugelige.
Del 2 - Farlige medicin i medicinkisten, samt deres sikre alternativer.
...
Del 21 - Faren for paracetamol?
Del 22 - Antibiotika som kræftfaktor
Del 23 - INSULIN DUBBLES MORTALITY WITH SECOND DIABETES TYPE, FORSKNING
Del 24 - FARE FOR BRUG AF CORTICOSTEROIDER
Del 25 - SHORTAGE OF DRUGS FOR CHEMOTHERAPY IS A GOOD
...
Del 29 - Opmærksom antibiotika! Hvorfor brug skal være omtanke og forsigtighed
Del 30 - Narkotikaens omsætning i naturen: Narkotika fjernes fra kroppen og går tilbage til mad
Del 31 - Forklaret oprindelsen af ​​moderne syfilis

Hvornår indgives insulin?

Det er ikke altid diabetikeren har brug for ekstra injektioner, men der er situationer, hvor insulin er ordineret til intermitterende eller kontinuerlig administration. Indikationerne for dette er følgende tilstande:

  • Insulinafhængig diabetes (type 1).
  • Ketoacidose.
  • Coma - diabetisk, hyper laccidemisk, hyperglykæmisk.
  • Fødsel og fødsel på baggrund af diabetes.

Hvis diabetisk koma opstår i den første type diabetes, er den ledsaget af ketocidose og kritisk dehydrering. Den anden type sygdom forårsager i dette tilfælde kun dehydrering, men det kan være totalt.

Listen over indikationer fortsætter:

  • Hvis ikke-insulinafhængig diabetes ikke behandles på anden vis, giver terapien ikke en positiv dynamik.
  • Der er et stort vægttab i diabetes.
  • Udviklingen af ​​diabetisk nefropati, ledsaget af en svækkelse af nyrerne i type 2-diabetes i kvælstoffunktionen.
  • Tilstedeværelsen af ​​signifikant dekompensation af diabetes mellitus type 2, som kan forekomme på baggrund af forskellige faktorer - stress, infektionssygdomme, skader, kirurgiske procedurer, forværring af kroniske sygdomme.

Ifølge statistikker er insulin i type 2 diabetes mellitus placeret hos 30% af alle patienter.

Grundlæggende oplysninger om insulinpræparater

Moderne farmakologiske virksomheder tilbyder en bred vifte af insulinpræparater, som afviger i varigheden af ​​eksponeringen (med kort, mellemlang, lang eller lang sigt handling) og graden af ​​oprensning:

  • mono-picks - med en lille blanding (inden for normen);
  • monokomponent - narkotika næsten perfekt rengøring.

Desuden kan insulin til diabetikere variere i specificitet: nogle lægemidler er afledt af animalsk materiale.

Også humant insulin, som forskere har lært at syntetisere ved hjælp af klonede gener af kunstig oprindelse, er også meget effektive og hypoallergeniske.

Oversigt over insulininjektorer

Der tilbydes flere varianter af insulininjektioner, som hver har en række nuancer.

Tabelnummer 1. Typer af midler til insulininjektioner