Image

Gestationsdiabetes under graviditet - en ubehagelig overraskelse

Hvis mange af os har hørt om den sædvanlige diabetes mellitus, er meget få mennesker bekendt med, hvad svangerskabsdiabetes er. Gestational dabet er en stigning i niveauet af glucose (sukker) i blodet, som først blev påvist under graviditeten.

Sygdommen er ikke så almindelig - kun 4% af alle graviditeter - men bare i tilfælde af at du skal vide om det, hvis kun fordi denne sygdom er langt fra uskadelig.

Gestationsdiabetes i graviditet: konsekvenser og risici

Diabetes under graviditeten kan påvirke fostrets udvikling negativt. Hvis det sker i de tidlige stadier af graviditeten, stiger risikoen for abort, og endnu værre, udseendet af medfødte misdannelser hos barnet. De oftest ramte er de vigtigste organer i krummerne - hjertet og hjernen.

Gestationsdiabetes, som begyndte i anden og tredje trimester af graviditet, bliver årsag til fodring og overdreven vækst af fosteret. Dette fører til hyperinsulinæmi: Efter fødslen, når barnet ikke længere modtager en sådan mængde glukose fra moderen, falder blodsukkerniveauet til meget lave niveauer.

Hvis denne sygdom ikke identificeres og ikke behandles, kan den føre til udvikling af diabetisk fetopati - en komplikation i fosteret, som udvikler sig på grund af en overtrædelse af kulhydratmetabolisme i moderens krop.

Tegn på diabetisk fetopati hos et barn:

  • store dimensioner (vægt over 4 kg);
  • krænkelse af kroppens proportioner (tynde lemmer, stor mave);
  • hævelse af væv, overdrevent forekomst af subkutant fedt;

  • gulsot;
  • respiratoriske lidelser;
  • hypoglykæmi hos nyfødte, øget blodviskositet og risikoen for blodpropper, lave mængder calcium og magnesium i blodet hos den nyfødte.
  • Hvordan opstår svangerskabsdiabetes i graviditeten?

    Under graviditeten er der i kvindens krop ikke kun en hormonel stigning, men en hel hormonal storm, og en af ​​konsekvenserne af sådanne ændringer er en krænkelse af kroppens tolerance overfor glukose. Enhver er stærkere, en person er svagere. Hvad betyder dette? Niveauet af sukker i blodet er højt (over den øvre grænse for normal), men stadig ikke nok til at diagnosticere diabetes.

    I graviditetens tredje trimester, som følge af nye hormonelle ændringer, kan svangerskabsdiabetes udvikle sig. Mekanismen for dens forekomst er som følger: Pancreas af gravide producerer 3 gange mere insulin end andre mennesker - for at kompensere for effekten af ​​specifikke hormoner på niveauet af sukker indeholdt i blodet.

    Hvis hun ikke klare denne funktion med stigende koncentration af hormoner, opstår et sådant fænomen som svangerskabsdiabetes mellitus under graviditeten.

    Risikogruppen for svangerskabsdiabetes under graviditet

    Der er nogle risikofaktorer, der øger sandsynligheden for, at en kvinde vil udvikle svangerskabsdiabetes under graviditeten. Tilstedeværelsen af ​​selv alle disse faktorer garanterer dog ikke, at diabetes opstår - ligesom manglen på disse negative faktorer ikke garanterer 100% beskyttelse mod denne sygdom.

    1. Overvægt, observeret hos en kvinde før graviditet (især hvis vægten oversteg normen med 20% eller mere);
    2. Nationalitet. Det viser sig, at der er visse etniske grupper, hvor svangerskabsdiabetes overholdes meget oftere end hos andre. Disse omfatter negros, hispanics, indianere og asiater;
    3. Højt sukkerindhold ifølge urinprøveresultater;
    4. Forringet glukosetolerance (som vi allerede nævnte, er sukkerniveauet højere end normalt, men ikke så meget som at diagnosticere diabetes);
    5. Arvelighed. Diabetes er en af ​​de mest alvorlige arvelige sygdomme, risikoen stiger, hvis nogen i nærheden af ​​dig i din linje var diabetiker;
    6. Den forrige fødsel af et stort barn (over 4 kg);
    7. Den tidligere fødsel af et dødfødt barn;
    8. Du har allerede været diagnosticeret med svangerskabsdiabetes under en tidligere graviditet;
    9. Polyhydramnios, det vil sige for meget fostervand.

    Diagnose af svangerskabsdiabetes

    Hvis du finder dig selv i flere tegn, der er i fare, skal du fortælle din læge om det - du kan være planlagt til en ekstra undersøgelse. Hvis der ikke findes noget dårligt, vil du bestå en anden analyse sammen med alle de andre kvinder. Alle andre screenes for svangerskabsdiabetes mellem den 24. og 28. uge af graviditeten.

    Hvordan vil det ske? Du bliver bedt om at lave en analyse kaldet "oral glukosetolerance test". Du bliver nødt til at drikke sødnet væske indeholdende 50 gram sukker. Efter 20 minutter vil der være et mindre behageligt stadium - at tage blod fra en vene. Faktum er, at dette sukker hurtigt absorberes efter 30-60 minutter, men de enkelte aflæsninger adskiller sig, og det er det, der interesserer lægerne. På denne måde finder de ud af, hvor godt kroppen er i stand til at metabolisere en sød opløsning og absorbere glukose.

    I tilfælde af at formularen i kolonnen "resultater af analyse" vil indeholde tallet 140 mg / dl (7,7 mmol / l) eller højere, er dette allerede et højt niveau. Du vil lave en anden analyse, men denne gang - efter flere timers faste.

    Behandling af svangerskabsdiabetes

    Livet for diabetikere er ærligt, ikke sukker - både bogstaveligt og billedligt. Men denne sygdom kan kontrolleres, hvis du ved hvordan og følger medicinske instruktioner.

    Så hvad vil hjælpe med at håndtere svangerskabsdiabetes under graviditeten?

    1. Kontrol blodsukkerniveauer. Dette gøres 4 gange om dagen - på tom mave og 2 timer efter hvert måltid. Du kan også få brug for yderligere checks - før måltiderne
    2. Urinprøver. Ketonlegemer bør ikke ses i det - de tyder på, at diabetes mellitus ikke er kontrolleret
    3. Overholdelse af en særlig kost, som vil fortælle lægen. Dette spørgsmål vil blive diskuteret nedenfor
    4. En rimelig øvelse efter lægens råd
    5. Vægt kontrol
    6. Insulinbehandling efter behov. I øjeblikket må kun insulin anvendes som et antidiabetisk lægemiddel under graviditet;
    7. Blodtrykskontrol.

    Kost til svangerskabsdiabetes

    Hvis du har svangerskabsdiabetes, skal du genoverveje din kost - dette er en af ​​betingelserne for en vellykket behandling af denne sygdom. Normalt i diabetes anbefales det at reducere kropsvægt (dette medvirker til øget insulinresistens), men graviditet er ikke tid til at tabe sig, fordi fosteret skal modtage alle de næringsstoffer, det har brug for. Dette betyder, at det er nødvendigt at reducere kalorindholdet i fødevarer, men ikke reducere dets næringsværdi.

    1. Spis små måltider 3 gange om dagen og en anden 2-3 gange snack på samme tid. Spild ikke måltider! Morgenmad skal være 40-45% kulhydrat, den sidste aften snack skal også indeholde kulhydrater, omkring 15-30 gram.

    2. Undgå stegte og fede fødevarer samt fødevarer med rigeligt fordøjelige kulhydrater. Disse omfatter f.eks. Kager, samt kager og nogle frugter (bananer, persimmon, druer, kirsebær, figner). Alle disse produkter absorberes hurtigt og fremkalder en stigning i blodsukker niveauer, de har få næringsstoffer, men mange kalorier. Hertil kommer, at for at højne deres høje glykæmiske virkning kræver for meget insulin, hvilket er en uoverkommelig luksus i diabetes.

    3. Hvis du føler dig syg om morgenen, skal du holde en krakker eller en tør saltkage på dit sengebord og spise et par, før du går ud af sengen. Hvis du bliver behandlet med insulin, og om morgenen syg, skal du sørge for, hvordan du håndterer lavt blodsukker.

    4. Spis ikke fastfood. De er præindustrielle forarbejdning for at reducere tidspunktet for deres præparation, men deres virkning på at øge det glykemiske indeks er større end for naturlige analoger. Undgå derfor fra diætet af sublimerede nudler, suppe-frokost "i 5 minutter" fra posen, instant grød, frysetørrede Mos kartofler.

    5. Vær opmærksom på fødevarer, der er rige på fiber: korn, ris, pasta, grøntsager, frugt, fuldkornsbrød. Dette gælder ikke kun for kvinder med svangerskabsdiabetes - alle gravide kvinder skal spise 20-35 gram fibre om dagen. Hvilken fiber er så nyttig for diabetikere? Det stimulerer tarmene og bremser absorptionen af ​​overskydende fedt og sukker i blodet. Selv fødevarer, der er rige på fiber, indeholder mange vigtige vitaminer og mineraler.

    6. Mættet fedt i den daglige kost bør ikke være mere end 10%. Og generelt spiser mindre fødevarer, der indeholder "skjulte" og "synlige" fedtstoffer. Undtagen pølser, wieners, pølser, bacon, røget kød, svinekød, lam. Meget foretrukket at magert kød: kalkun, oksekød, kylling og fisk. Fjern alt synligt fedt fra kød: fedt fra kød og fra fjerkræ - hud. Kog alt på en mild måde: kog, bage, damp.

    7. Kok ikke på fedt, men på vegetabilsk olie, men det skal ikke være for meget.

    8. Drikk mindst 1,5 liter væske om dagen (8 glas).

    9. Din krop behøver ikke fedtstoffer som margarine, smør, mayonnaise, cremefløde, nødder, frø, flødeost, saucer.

    10. Træt af forbudene? Der er nogle fødevarer, du kan spise uden begrænsning - de indeholder kun få kalorier og kulhydrater. Disse er agurker, tomater, courgetter, svampe, radiser, zucchini, selleri, salat, grønne bønner, kål. Spis dem i hovedmåltider eller som snacks, helst i form af salater eller kogt (kog på den sædvanlige måde eller dampet).

    11. Sørg for, at din krop er forsynet med alt det kompleks af vitaminer og mineraler, der er nødvendigt under graviditeten: spørg din læge, hvis du har brug for ekstra indtag af vitaminer og mineraler.

    Hvis kostbehandling ikke hjælper, og blodsukker forbliver på et højt niveau eller på et normalt niveau af sukker i urinen, opdages ketonlegemer konstant - du vil blive ordineret insulinbehandling.

    Insulin administreres kun ved injektion, fordi det er et protein, og hvis du forsøger at omslutte det i piller, vil det helt falde sammen under påvirkning af vores fordøjelsesenzymer.

    Desinfektionsmidler tilsættes til insulinpræparater, så gnid ikke huden med alkohol før injektion - alkohol ødelægger insulin. Naturligvis skal du bruge engangssprøjter og følge reglerne for personlig hygiejne. Alle andre subtiliteter af insulinbehandling vil fortælle den behandlende læge.

    Motion for svangerskabsdiabetes

    Tror ikke at være nødvendigt? Tværtimod vil de hjælpe med at opretholde et godt helbred, bevare muskeltonen, genoprette hurtigere efter fødslen. Derudover forbedrer de virkningen af ​​insulin og hjælper ikke med at få overskydende vægt. Alt dette bidrager til opretholdelsen af ​​optimale blodsukkerniveauer.

    Engagere i de sædvanlige aktiviteter, du kan lide og med glæde: gå, gymnastik, øvelser i vandet. Ingen belastning på maven - om dine yndlingsøvelser "på pressen", indtil du skal glemme. Du bør ikke deltage i de sportsgrene, der er fyldt med skader og fald - ridning, cykling, skøjteløb, skiløb osv. Flere oplysninger om opladning til gravide →

    Alle belastninger - ved velvære! Hvis du føler dig dårlig, smerter i underlivet eller i ryggen, stop og tag et åndedræt.

    Hvis du undergår insulinbehandling, er det vigtigt at vide, at hypoglykæmi kan forekomme under træning, da både fysisk aktivitet og insulin reducerer mængden af ​​sukker i blodet. Kontroller blodsukkerniveauet før og efter træning. Hvis du begyndte at øve en time efter at have spist, kan du efter middagen spise en sandwich eller et æble. Hvis der er gået mere end 2 timer siden sidste måltid, er det bedre at have en snack før træning. Sørg for at tage en saft eller sukker i tilfælde af hypoglykæmi.

    Gestationsdiabetes og fødsel

    Den gode nyhed er, at efter fødslen går svangerskabsdiabetes normalt væk - det udvikler sig kun til diabetes mellitus i 20-25% af tilfældene. Sandt nok kan fødslen selv være kompliceret på grund af denne diagnose. For eksempel på grund af den allerede nævnte overfeeding af fosteret, kan barnet blive født meget stort.

    Mange vil måske gerne have en "kriger", men barnets store størrelse kan være et problem under fødsel og fødsel. I de fleste af disse tilfælde udføres en kejsersnit, og i tilfælde af naturlig levering er der risiko for skade på barnets skuldre.

    Med svangerskabsdiabetes er babyer født med lavt blodsukker, men det kan kun gøres ved fodring. Hvis der endnu ikke er mælk, og colostrum ikke er tilstrækkeligt for barnet, bliver barnet fodret med specielle blandinger for at hæve sukkerniveauet til det normale niveau. Desuden overvåger det medicinske personale konstant denne indikator, der måler glukoseniveauet ganske ofte før fodring og 2 timer efter.

    Som regel vil der ikke være behov for særlige foranstaltninger til normalisering af moderens og barnets blodsukkerniveau: babyen, som vi allerede har sagt, vender tilbage til normal takket være fodring, og moderen - med frigivelse af moderkagen, hvilket er en "irriterende faktor" fordi producerer hormoner. Første gang efter fødslen skal du følge mediet og måle sukkerniveauet med jævne mellemrum, men med tiden skal alt vende tilbage til det normale.

    Forebyggelse af svangerskabsdiabetes

    100% garanti for, at du aldrig vil opleve svangerskabsdiabetes, er ikke - det sker, at kvinder, ved de fleste indikatorer i fare, bliver gravid, ikke bliver syge, og omvendt, forekommer denne sygdom for kvinder, der tilsyneladende ikke havde ingen forudsætninger.

    Hvis du allerede havde svangerskabsdiabetes under en tidligere graviditet, er chancen for at den vender tilbage meget høj. Du kan dog reducere risikoen for at udvikle svangerskabsdiabetes mellitus under graviditet ved at holde din vægt normal og ikke få for meget i løbet af disse 9 måneder. For at opretholde et sikkert niveau af blodsukker vil hjælpe og fysisk aktivitet - forudsat at de er regelmæssige og ikke giver dig ubehag.

    Du har også risiko for at udvikle en permanent form for diabetes - type 2 diabetes. Vi bliver nødt til at være mere forsigtige efter fødslen. Derfor er det uønsket for dig at tage stoffer, der øger insulinresistens: nikotinsyre, glukokortikoidlægemidler (disse omfatter for eksempel dexamethason og prednison).

    Bemærk, at nogle p-piller kan øge risikoen for diabetes - for eksempel progestin, men dette gælder ikke for lavdosis kombinationsmedicin. Når du vælger en præventionsmetode efter fødslen, skal du følge lægenes anbefalinger.

    Gestationsdiabetes - hvad er det, og hvorfor forekommer det under graviditeten?

    Desværre er graviditet ikke altid, og ikke alle flyder glat.

    Nogle gange i denne periode forværres kroniske sygdomme mod baggrund af et generelt fald i immunitet og hormonelle forandringer i kroppen, eller helt nye problemer og sygdomme opstår, som en kvinde ikke engang har oplevet før.

    For eksempel, hvis en gravid kvinde pludselig øger hendes blodsukkerniveau, så bliver hun diagnosticeret med svangerskabsdiabetes. Statistikker viser, at det kun fremgår af 3-5% af tilfældene, og hvis du ikke lider af diabetes før, så efter fødslen bør dette problem forsvinde af sig selv. Men forsøm det ikke, fordi sygdommen bærer visse risici.

    De vigtigste træk ved sygdommen

    Gestational diabetes mellitus kaldes også "gravid diabetes", da denne sygdom anses for at være en af ​​mulighederne for diabetes, der kun kan forekomme eller diagnosticeres første gang i løbet af svangerskabsperioden.

    Problemet manifesterer sig, hvis der er en overtrædelse af kulhydratmetabolisme: barnet udvikler og vokser, kræver og tager mere og mere ud af moderens krop. Som følge heraf arbejder alle kvindens organer med øget belastning.

    Bukspyttkjertlen, som udskiller hormoninsulinet for at kontrollere blodsukkerniveauer, kan ofte ikke klare dens funktion. Derudover arbejder nogle hormoner, der udskilles af moderkagen, for at øge blodsukkeret, det vil sige, at deres handling er direkte modsat insulin. På et tidspunkt overstiger niveauet af glukose i blodet normen, og diabetes begynder at udvikle sig.

    Symptomer: Hvordan er sygdommen manifesteret?

    Ofte opdages denne type diabetes i begyndelsen af ​​anden trimester af graviditeten (ikke tidligere end 15-16 uger) eller senere, fordi kun i denne periode vil moderkagen være fuldt dannet, som begynder at producere estriol og lactogen (hormoner med kontrainsulinegenskaber).

    Også i moderorganismen øges niveauet af diabetogene hormoner: østrogen, cortisol, progesteron.

    En anden grund til sygdommens indtræden er øget insulinresistens, som kan fremkaldes af et fald i kvindens fysiske aktivitet, en kraftig vægtforøgelse og et overdrevent forbrug af kaloriefødevarer mv.

    Men hvis sygdommen blev opdaget i begyndelsen af ​​graviditeten eller i dets tidlige stadier, vil lægerne være tilbøjelige til at konkludere, at kvinden begyndte at udvikle type 1 eller type 2 diabetes før man blev gravid.

    Hvis insulinets hormon begynder at regulere blodsukkerniveauet værre og værre, og dets virkning på din krop er forstyrret, kan det manifestere sig i følgende tegn (som regel er der ingen symptomer, der er typiske for en fælles sygdom):

    • Synet forværres, dets skarphed falder;
    • kvinden føler øget træthed, træthed;
    • der er klager over hyppig og rigelig vandladning;
    • alvorlig sult eller omvendt tab af appetit og vægt
    • gravide kvinder kan opleve alvorlig tør mund, konstant tørst.

    Meget ofte opfatter en kvinde disse tegn som træk ved hendes stilling, og giver derfor ikke deres rette betydning. Som følge heraf diagnosticeres sygdommen og opdages for sent, når den allerede er i fase med aktiv udvikling, og kan derfor føre til komplikationer og irreversible konsekvenser.

    Hvem er i fare?

    Næsten enhver kvinde kan møde forekomsten og udviklingen af ​​sygdommen.

    Ud over et skarpt fald i følsomheden af ​​celler og væv til insulin, som produceres af kroppen, er der andre årsager eller risikofaktorer, der kan udløse sygdommen (næsten alle afhænger af kvindens genetik og individuelle egenskaber):

    • Risikoen for diabetes er som regel direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​fedme, det vil sige, jo mere overvægtige du er, jo mere sandsynligt er det, at sygdommen vil udvikle sig.
    • arvelighed kan betragtes som næsten hovedfaktoren, så hvis dine pårørende i en lige linje var syge (eller er syge) af type 2 diabetes, så er du i fare;
    • Der skal også gives omsorg for kvinder, der bærer et barn i alderen 33-35 år;
    • svangerskabsdiabetes kan forekomme igen (det vil sige hvis du flyttede den til en tidligere graviditet), og læger noterer også en stor procentdel af sygdommen hos de kvinder, der var bekymrede under den sidste graviditet ved alvorlig gestose eller alvorlig toksicose;
    • Som for tidligere graviditeter tager læger også hensyn til deres forløb (trussel om abort eller trussel om for tidlig fødsel, patologier såsom polyhydrering, abort, spontane abort eller miskram, fødsel osv.) samt levering (barnets fødsel vejer mere end fire kg, børn med medfødte misdannelser i hjerte-kar-nervesystemerne)
    • høj risiko for at udvikle sygdommen hos kvinder, der lider af forskellige forstyrrelser i kulhydratmetabolisme, problemer i de kardiovaskulære og endokrine systemer;
    • Forkert livsstil (dårlige vaner - alkohol, rygning, lavt niveau af fysisk aktivitet, ubalanceret kost osv.).

    Når du planlægger en graviditet, kan du vurdere din risiko for at udvikle en sygdom. Hvis du er i fare, er det bedst at gennemgå de nødvendige undersøgelser og opdage forstyrrelser i kulhydratmetabolisme så tidligt som muligt.

    Hvordan diagnosticeres problemet?

    Baseret på medicinske standarder passerer en kvinde under hele graviditeten blod og urintest for sukker. Men for at bestemme risikoen eller identificere svangerskabsdiabetes mellitus i perioden fra 24 til 28 uger udføres en oral glukosetolerancetest.

    Analyser (blod er taget fra en vene) tages på tom mave, mens efter dit sidste måltid skal der være mindst otte timer.

    Derefter skal du fortynde 50-75 g tør glucose i et glas vand og drikke. Efter indtagelse af glukose gentages de efter en time og to timer senere.

    Det skal bemærkes, at test for sukker, der gives på tom mave, normalt ikke er tilstrækkeligt informativ, da sukkerindholdet i blodet i sådanne tilfælde næsten altid viser sig at være normalt. Derfor er en "belastning" af glucose gjort, så undersøgelsen viser et ægte billede.

    Indikatorer for graviditets norm i analysen:

    • Hvis blodet tages på tom mave, kan sukkerniveauet variere mellem 4,0-5,0 mmol / l, men ikke over 5,1 mmol / l;
    • efter en time efter "belastningen" - ikke højere end 10,0 mmol / l;
    • om to timer - højst 8,5 mmol / l.

    Hvis blodsukkerniveauet for en gravid kvinde overstiger disse tal, vil lægen diagnosticere svangerskabsdiabetes. Du kan blive sendt for at gentage testen om 10-14 dage.

    Hvor farlig er denne sygdom for et barn?

    Diabetes kan have en meget negativ indvirkning på babyens vækst og udvikling. Af hans grund og på grund af de særlige karakteristika ved kulhydratmetabolisme mellem moderorganismen og barnets organisme, vil fosteret modtage glukose, men det vil blive efterladt uden insulin.

    Denne tilstand er en trussel for hans helbred og liv, især hvis svangerskabsdiabetes manifesterer sig i første trimester, når barnet endnu ikke producerer sit eget insulinhormon. Det er derfor, at hyperglykæmi eller en for stor mængde glukose udvikler sig, hvilket fører til fremkomsten og udviklingen af ​​forskellige defekter og patologier hos et barn (som regel påvirkes hjernen og hjerte strukturer).

    Udviklingen af ​​diabetes i 2. og 3. trimester, når barnet allerede har sin egen bugspytkirtlen, fører til hyperinsulinæmi (det er for meget hormon, der produceres for ikke kun at udnytte glukose i kroppen, men også bidrage til at normalisere niveauet i moderens krop).

    Her er tegnene på denne komplikation:

    • respiratorisk svigt eller respiratoriske lidelser, asfyxi;
    • gulsot;
    • blod med øget viskositet, høj sandsynlighed for blodpropper, magnesium og calciummangel i en nyfødt baby;
    • babyens væv er meget opsvulmet, og subkutant fedt deponeres med et stort overskud;
    • Udviklingen er i strid med proportioner (meget stor mave, for tynd og små lemmer);
    • meget store størrelser af barnet (over fire kilo).

    Hvis en gravid kvinde har en høj glukosekoncentration i blodet, er der i slutningen af ​​tredje trimester en meget høj risiko for at udvikle makrosomi, det vil sige en overdreven stigning i føtal vægt og vækst (og selvom hovedets størrelse kan være normal, bliver skulderbæltet for stort, og dette bliver alvorlig ved fødslen).

    Mange børn har stor sandsynlighed for fedme og udvikling af type 2-diabetes i voksenalderen.

    Hvad er farlig svangerskabsdiabetes under graviditeten?

    Gestationsdiabetes kan være meget farlig for en kvinde.

    • For det første er sygdommen en alvorlig trussel mod det normale forløb af graviditeten. Det kan udløse udviklingen af ​​polyhydramnios og forekomsten af ​​præeklampsi, som er fyldt med forskellige komplikationer for barnet.
    • For det andet fører høje blodsukkerniveauer til abnormiteter i vaskulærsystemet (retinopati, nefropati, neuropati).
    • For det tredje kan sygdomsudviklingen på grund af sygdommens udvikling forværre infektioner i kønsorganerne, hvilket fører til infrarød infektion hos barnet.
    • Blodstrømmen kan også forstyrres, hvilket betyder, at placentainsufficiens vil udvikle sig, og barnet vil lide af hypoxi.
    • Tilfælde af for tidlig fødsel, dødsfald eller fosterdød er meget almindelig.

    Som nævnt ovenfor fører uncompensated diabetes nogle gange til udviklingen af ​​et meget stort barn, hvilket gør det umuligt at forfølge naturlig fødsel og tvinger lægerne til at ty til kejsersnit.

    Mulige komplikationer i form af diabetisk nyreskader, hjertesygdomme, synsforstyrrelser. Der er tilfælde, hvor kvinden efter graviditet med svangerskabsdiabetes viste normal diabetes mellitus (normalt den anden type).

    Behandlingsegenskaber: Hvad anbefaler lægerne?

    Hvis diagnosen er verificeret og bekræftet, vil lægen ordinere en individualiseret kompleks terapi, som du bliver nødt til at overholde.

    Den omfatter som regel:

    • kosttilpasning og streng overholdelse af diætens regler
    • regelmæssig overvågning af blodsukkerniveauer (daglig)
    • konstant blodtryksmåling
    • konstant vægt tracking;
    • moderat fysisk aktivitet (motion, walking osv.);
    • sund livsstil, overholdelse af dagen;
    • regelmæssig afprøvning (urin for tilstedeværelse af ketonlegemer, blod til sukker).

    Hvis resultaterne af denne behandling viser sig at være utilfredsstillende, vil lægen blive tvunget til at ordinere en yderligere lægemiddelbehandling.

    Kost og kost anbefalinger

    Kostbehandling eller korrekt ernæring er et af de vigtigste behandlingspunkter, som i de fleste tilfælde er tilstrækkelige til at reducere blodsukkerniveauet og forhindre sygdommens fremgang.

    Grundprincippet i kosten er at gøre den samtidig fuld, afbalanceret og kostbar, samtidig med at den ikke reducerer energiens værdi af ernæring.

    1. Din menu bør ikke være let fordøjelige kulhydrater, hvilket kan forårsage en kraftig stigning i blodsukker.

    Disse omfatter: muffins, kager, kager, honning, nogle meget søde frugter og tørrede frugter (figner, bananer, druer).

    1. Lav din mad fraktioneret - bedre spis mindre, men oftere (du kan op til 5-6 gange om dagen i små portioner).
    2. Begrænse eller helt opgive fedtforbruget.

    Dette gælder ikke kun for smør eller margarine, men også for sure creme eller fedmælk, flødeost, mayonnaise osv., Fordi de ketonlegemer, der indeholder disse produkter, på grund af manglende insulin vil forgifte din krop.

    Når du laver mad, kan du bruge vegetabilsk olie i en lille mængde.

    1. Spis masser af højtfibre fødevarer, rig på vitaminer og sunde ingredienser.

    Disse er grønne, grøntsager, klid, korn, korn, frugt.

    1. Undgå fra menuen fastfood, næringsmiddel, samt stegt, krydret, salt og røget mad.

    I stedet skal du spise fjerkræ, fisk og magert kød.

    1. Drik masser af væsker.

    Hvis der er problemer med overskydende vægt, skal du omhyggeligt overvåge kalorieindholdet i produkterne.

    motion

    Hvis du aldrig har udøvet eller udøvet, bør du være særlig forsigtig under graviditeten.

    Sørg for at konsultere en læge for at bestemme belastningernes sværhedsgrad og intensiteten af ​​øvelserne.

    Misbrug ikke øvelserne - de skal udføres med et godt helbred. Tjek dit blodsukker før og efter træning.

    Har jeg brug for medicin?

    Insulinbehandling kan ordineres af en læge, hvis kost og fysisk uddannelse ikke kunne bringe sukker tilbage til normal. Der er særlige ordninger for insulinbehandling, og kun den behandlende læge vil kunne beregne eller justere det for dig.

    Det er nødvendigt at nøje overholde anbefalingerne og vejledningen fra lægen (ikke at gå glip af dosen og tidspunktet for optagelse, ikke at ændre noget på egen hånd, at tage test for kontrol i tide mv.).

    Kvinder, der tager insulin, bliver også tvunget til at måle deres blodsukker med et glucometer flere gange om dagen.

    Alle indikationer skal registreres, så senere lægen kan se dem og vurdere dynamikken i sygdommens udvikling.

    Der er særlige diabetespiller, der sænker sukker, men de er strengt forbudt at tage dem under graviditeten.

    Hvordan vil fødslen finde sted?

    Hvis der er relevante obstetriske indikationer (stort fosterdimension, smalt bækken, hypoxi, udviklingsforsinkelse osv.), Så vil en kvinde gennemgå en kejsersnit.

    Hvis der ikke er nogen forudsætninger for operationen, vil der forekomme vaginal afgivelse, i løbet af hvilken specialister konstant overvåger sukkerindholdet (reguler det med injektioner af glucose eller insulin om nødvendigt), kontroller barnets puls og andre indikatorer.

    En baby kan være født med lavt blodsukker, men i ammendeprocessen skal dette problem løses af sig selv. Læger overvåger glukoseniveauet og vil om nødvendigt rådgive dig om at fodre barnet med blandinger.

    Efter fødslen overvåges en kvinde for blodsukker. Som regel bør forhøjede satser gå tilbage til normal efter nogle få dage. Efter en halvanden måned skal der også foretages en test for glucose og derefter efterfulgt af en endokrinolog i nogen tid for at udelukke udviklingen af ​​type 2 diabetes.

    I stedet for konklusion

    Hvis du har oplevet svangerskabsdiabetes under graviditeten, kan det betyde en dårlig insulinfølsomhed, det vil sige insulinresistens. Det betyder, at du skal være involveret i forebyggelse af diabetes og fra tid til anden at gennemgå en lægeundersøgelse og afprøvning for ikke at komme frem til sygdommen i fremtiden.

    Gestational diabetes mellitus: Hvad er symptomerne, og hvad truer det med gravide kvinder og børn?

    Graviditet er en periode med øget funktionel belastning på de fleste organer i en gravid kvinde. Samtidig kan en række sygdomme dekompenseres eller nye patologiske tilstande kan forekomme. En af disse abnormiteter i graviditeten er svangerskabsdiabetes. Det udgør normalt ikke en betydelig trussel mod fremtidens mor. Men i mangel af tilstrækkelig terapi påvirker svangerskabsdiabetes barnets fostrets udvikling og øger risikoen for tidlig spædbarnsdødelighed.

    Hvad er diabetes?

    Diabetes mellitus kaldes endokrin sygdom med en markant overtrædelse i første omgang kulhydratmetabolisme. Dens primære patogenetiske mekanisme er absolut eller relativ insufficiens af insulin, et hormon produceret af specifikke bugspytkirtelceller.

    Grundlaget for insulinmangel kan ligge:

    • et fald i antallet af β-celler i øerne Langerhans i bugspytkirtlen, der er ansvarlig for insulinsekretion;
    • krænkelse af processen med transformation af inaktivt proinsulin til et modent virkende hormon
    • syntese af et unormalt insulinmolekyle med en modificeret aminosyresekvens og reduceret aktivitet;
    • en ændring i cellulære receptors følsomhed overfor insulin;
    • øget hormonproduktion, hvis virkning er imod virkningerne af insulin;
    • uoverensstemmelsen mellem mængden af ​​indgående glucose og niveauet af hormonet, der produceres af bugspytkirtlen.

    Virkningen af ​​insulin på kulhydratmetabolisme på grund af tilstedeværelsen af ​​specifikke glycoproteinreceptorer i insulinafhængige væv. Deres aktivering og efterfølgende strukturelle transformation fører til øget glucosetransport til celler med et fald i blodsukkerniveauer og intercellulære rum. Under stimulering af insulin stimuleres både glukoseudnyttelse med energiudslip (glykolyseproces) og dens ophobning i væv i form af glycogen. De vigtigste depot på samme tid er leveren og skeletmusklerne. Frigivelsen af ​​glucose fra glycogen forekommer også under insulinets virkning.

    Dette hormon påvirker fedt og protein metabolisme. Det har en anabole effekt, hæmmer processen med fedtopdeling (lipolyse) og stimulerer biosyntesen af ​​RNA og DNA i alle insulinafhængige celler. Derfor forekommer der med lav insulinproduktion, en ændring i dens aktivitet eller et fald i vævets følsomhed mangesidige metaboliske forstyrrelser. Men de vigtigste tegn på diabetes er ændringer i kulhydratmetabolisme. Samtidig er der en stigning i grundniveauet for glukose i blodet og udseendet af en overdreven højde af dets koncentration efter spise og sukkerbelastning.

    Dekompenseret diabetes fører til vaskulære og trofiske lidelser i alle væv. Selv insulinafhængige organer (nyrer, hjerne, hjerte) påvirkes. Syren i de vigtigste biologiske hemmeligheder ændrer sig, hvilket bidrager til udviklingen af ​​dysbiose i skeden, mundhulen og tarmene. Barrierefunktionen i huden og slimhinderne reduceres, aktiviteten af ​​lokale faktorer for immunbeskyttelse undertrykkes. Som følge heraf øger diabetes mellitus risikoen for infektiøse og inflammatoriske sygdomme i hud og urogenitalt system, purulente komplikationer og forstyrrelser i regenereringsprocesserne.

    Typer af sygdom

    Der er flere sorter af diabetes. De adskiller sig fra hinanden i etiologi, patogenetiske mekanismer for insulinmangel og type af strømning.

    • type 1 diabetes mellitus med absolut insulinmangel (insulinafhængig, uhelbredelig tilstand) forårsaget af cellernes død af Langerhans-øerne;
    • type 2 diabetes mellitus karakteriseret ved insulinresistens af væv og nedsat insulinudskillelse;
    • svangerskabsdiabetes, med hyperglykæmi, der først blev påvist under graviditeten og normalt passerer efter fødslen
    • andre former for diabetes på grund af kombinerede endokrine lidelser (endokrinopatier) eller dysfunktion i bugspytkirtlen i infektioner, forgiftninger, eksponering for stoffer, pancreatitis, autoimmune tilstande eller genetisk bestemte sygdomme.

    Hos gravide bør man skelne mellem svangerskabsdiabetes og dekompensering af tidligere eksisterende diabetes mellitus.

    Funktioner af svangerskabsdiabetes

    Patogenesen af ​​udviklingen af ​​diabetes hos gravide består af flere komponenter. Den vigtigste rolle er den funktionelle ubalance mellem insulinets hypoglykæmiske virkning og den hyperglykæmiske effekt af en gruppe andre hormoner. Gradvis øger insulinresistensen af ​​væv forværrer billedet af relativ øjeninsufficiens. En hypodynami, vægtøgning med en stigning i procentdelen af ​​fedtvæv og ofte markant stigning i det samlede kalorindhold i fødevarer bliver provokerende faktorer.

    Baggrunden for hormonforstyrrelser under graviditeten er fysiologiske metaboliske forandringer. Allerede i de tidlige stadier af svangerskabet opstår en ændring i metabolisme. Som et resultat heraf skifter den mindste tegn på et fald i glukoseforsyningen til fostret den vigtigste kulhydratvej for energiudveksling hurtigt til backup lipidvejen. Denne forsvarsmekanisme hedder fænomenet fastende fastende. Det giver en konstant transport af glukose gennem placenta-barrieren, selv med udtømning af tilgængelige glycogenreserver og substratet for gluconeogenese i moderens lever.

    I begyndelsen af ​​graviditeten er en sådan metabolisk tilpasning tilstrækkelig til at opfylde energibehovet hos et udviklende barn. Efterfølgende for at overvinde insulinresistens udvikler hypertrofi af β-celler af øerne Lagnergans og en stigning i deres funktionelle aktivitet. Forøgelsen af ​​mængden af ​​produceret insulin kompenseres af accelerationen af ​​dets ødelæggelse på grund af det øgede arbejde af nyrerne og aktiveringen af ​​insulinase placenta. Men allerede i graviditetens anden trimester begynder den modne placenta at udføre en endokrin funktion, der kan påvirke kulhydratmetabolisme.

    Insulinantagonister er steroid- og steroidlignende hormoner syntetiseret af placenta (progesteron og placental lactogen), østrogener og kortisol udskilt af moderens binyrerne. De betragtes potentielt diabetogene, med fostoplacentalhormoner, der har størst effekt. Deres koncentration begynder at stige fra 16-18 ugers svangerskab. Og normalt, inden for den 20. uge, vises de første laboratorie tegn på svangerskabsdiabetes hos en gravid kvinde med relativ insulær insufficiens. Ofte opdages sygdommen på 24-28 uger, og en kvinde må ikke vise typiske klager.

    Nogle gange diagnostiseres kun en ændring i glukosetolerancen, som betragtes som prediabetes. I dette tilfælde manifesteres manglen på insulin kun med et overdrevent indtag af kulhydrater fra mad og med nogle andre provokerende øjeblikke.

    Ifølge moderne data er diabetes af gravide ikke ledsaget af død af bugspytkirtelceller eller en ændring i insulinmolekylet. Derfor er de hormonforstyrrelser, der opstår i en kvinde, reversible og stopper ofte selvstændigt kort tid efter fødslen.

    Hvordan er svangerskabsdiabetes farlig for et barn?

    Når svangerskabsdiabetes opdages hos en gravid kvinde, er der altid spørgsmål om effekten på barnet og om behandlingen virkelig er nødvendig. Denne sygdom udgør trods alt ikke en umiddelbar trussel mod den fremtidige moders liv og ændrer ikke engang hendes helbredstilstand væsentligt. Men behandling er først og fremmest nødvendig for at forhindre perinatale og obstetriske komplikationer af graviditeten.

    Diabetes fører til nedsat mikrocirkulation i moderens væv. En spasme af små fartøjer ledsages af skade på endotelet i dem, aktivering af lipidperoxidering, fremkalder kronisk DIC. Alt dette bidrager til kronisk placentainsufficiens med føtal hypoxi.

    Overdreven glukoseindtagelse til barnet er heller ikke et harmløst fænomen. Trods alt producerer hans bugspytkirtlen ikke den krævede mængde hormon, og moderns insulin trænger ikke ind i placenta-barrieren. Og på ingen måde er det korrigerede glukoseniveau, der fører til dyscirculatory og metabolic disorders. En sekundær hyperlipidæmi forårsager strukturelle og funktionelle ændringer i cellemembraner, forværrende hypoxi af føtalvæv.

    Hyperglykæmi fremkalder hypertrofi af pankreas-p-celler eller deres tidligere udtømning hos et barn. Som følge heraf kan den nyfødte opleve markante forstyrrelser i kulhydratmetabolisme med kritiske livstruende tilstande. Hvis svangerskabsdiabetes ikke korrigeres, og i tredje graviditet af graviditeten udvikles makrosomi (stor kropsvægt) med dysplastisk fedme, splenose og hepatomegali i fosteret. I dette tilfælde, oftest ved fødslen, er umodenhed af respiratoriske, kardiovaskulære og fordøjelsessystemer noteret. Alt dette vedrører diabetisk fetopati.

    De vigtigste komplikationer af svangerskabsdiabetes omfatter:

    • føtal hypoxi med intrauterin væksthæmning
    • for tidlig levering
    • fosterfosterdød;
    • høj spædbarnsdødelighed blandt børn født til kvinder med svangerskabsdiabetes;
    • makrosomi, hvilket fører til et kompliceret arbejdskursus og øger risikoen for fødselsskader hos et barn (knoglebrudets brud, Erb's lammelse, lammelse af phrenic nerve, skade på kraniet og cervikal rygsøjlen) og skade på moderens fødselskanal
    • præeklampsi, pre-eclampsia og eclampsia hos en gravid kvinde;
    • ofte tilbagevendende urinvejsinfektioner under graviditeten;
    • svampe læsioner af slimhinderne (herunder kønsorganer).

    Nogle læger henviser til komplikationerne af svangerskabsdiabetes som spontan abort i de tidlige stadier. Men sandsynligvis årsagen til abort er dekompensation af tidligere ikke diagnosticeret prægestations diabetes.

    Symptomer og diagnose

    Gravide kvinder, der lider af diabetes, producerer sjældent klager, som er karakteristiske for denne sygdom. Typiske tegn er normalt moderat udtalt, og kvinder anses normalt for at være deres fysiologiske manifestationer af 2 og 3 trimesterne. Dysuri, tørst, kløe, utilstrækkelig vægtøgning kan forekomme ikke kun i svangerskabsdiabetes. Derfor er de vigtigste i diagnosen af ​​denne sygdom laboratorietests. Og obstetrisk ultralyd hjælper med at afklare sværhedsgraden af ​​placentainsufficiens og at identificere tegn på patologi af fostrets udvikling.

    Screening er bestemmelse af blodglukose hos gravide kvinder på tom mave. Det udføres regelmæssigt fra og med den 20. uge af svangerskabet. Efter modtagelse af de glykæmiske tærskler er der tildelt en test til bestemmelse af glucosetolerance. Og hos gravide kvinder fra en højrisikogruppe til udvikling af svangerskabsdiabetes udføres en sådan test fortrinsvis ved første udseende i receptionen og igen i en periode på 24-28 uger, selv med et normalt fastende glukoseniveau.

    Glykæmi fra 7 mmol / l på tom mave i hel kapillærblod eller fra 6 mmol / l på tom mave i venøst ​​plasma er diagnostisk pålidelige laboratorieindikatorer i svangerskabsdiabetes. Et symptom på sygdommen er også påvisning af hyperglykæmi over 11,1 mmol / l med en tilfældig måling i løbet af dagen.

    Gennemførelse af en glukosetolerance test (glukosetolerance test) kræver omhyggelig overholdelse af forholdene. Inden for 3 dage skal kvinden følge sin sædvanlige kost og fysiske aktivitet uden de begrænsninger, der anbefales til diabetes. Middag på tærsklen skal indeholde 30-50 g kulhydrater. Analysen udføres strengt på en tom mave, efter en 12-14 time hurtig. Under testen er rygning, at tage medicin, motion (herunder klatretrappe), mad og drikke udelukket.

    Den første test er blod taget på tom mave. Derefter får den gravide en drink af frisklavet glucose (75 g tørstof pr. 300 ml vand). For at vurdere dynamikken af ​​glykæmi og identificere dens skjulte toppe, skal der tages gentagne prøver hvert 30. minut. Men ofte måles kun blodglukose 2 timer efter at have taget testopløsningen.

    Normalt 2 timer efter sukkerbelastningen bør glykæmi ikke være mere end 7,8 mmol / l. Et fald i tolerancen er indikeret med indikatorer på 7,8-10,9 mmol / l. Og svangerskabsdiabetes er diagnosticeret med et resultat på 11,0 mmol / l.

    Diagnose af svangerskabsdiabetes mellitus kan ikke baseres på bestemmelse af urin glucose (glukosuri) eller måling af glukoseniveau ved hjælp af blodglukosemåler med teststrimler. Kun standardiserede laboratorieblodprøver kan bekræfte eller udelukke denne sygdom.

    Algoritme til screening og diagnostik til GSD

    Behandlingsproblemer

    Insulinbehandling

    Selvovervågning af glukoseniveau i perifert venøst ​​blod under anvendelse af glucometre er påkrævet. En gravid kvinde analyserer alene på en tom mave og 1-2 timer efter et måltid, og registrerer dataene sammen med kalorieindholdet i den mad, der tages i en særlig dagbog.

    Hvis den hypocaloriske diæt med svangerskabsdiabetes ikke førte til normalisering af glykæmiske indikatorer, træffer lægen en beslutning om udnævnelse af insulinbehandling. Samtidig foreskrives insuliner af kort og ultraløs handling i form af genanvendelige injektioner under hensyntagen til kaloriindholdet i hvert måltid og niveauet af glucose. Nogle gange anvendes der endvidere insuliner med en gennemsnitlig varighed af virkningen. Ved hver udnævnelse tilpasser lægen behandlingsregimen under hensyntagen til dataene om selvkontrol, dynamikken i fostrets udvikling og ultralyds tegn på diabetisk fetopati.

    Insulininjektioner udføres med en speciel sprøjte subkutant. Ofte behøver en kvinde ikke hjælp udefra, endocrinologen eller personalet på diabetesskolen udfører træning. Hvis den krævede daglige dosis af insulin overstiger 100 U, kan det besluttes at installere en permanent subkutan insulinpumpe. Brug af orale hypoglykæmiske midler under graviditet er forbudt.

    Som en adjuvansbehandling kan lægemidler anvendes til at forbedre mikrocirkulationen og til behandling af placentainsufficiens, Hofitol og vitaminer.

    Ernæring til svangerskabsdiabetes

    Under graviditeten er diæteterapi grundlaget for behandling af diabetes og nedsat glucosetolerance. Dette tager højde for kroppens vægt og fysiske aktivitet hos kvinder. Kosttilskud omfatter korrektion af diæt, fødevarekomposition og dets kalorieindhold. Menuen for en gravid kvinde med svangerskabsdiabetes mellitus bør desuden sikre forsyningen af ​​essentielle næringsstoffer og vitaminer og bidrage til normalisering af mave-tarmkanalen. Mellem de 3 vigtigste måltider skal du arrangere snacks, med det vigtigste kalorindhold bør falde i første halvdel af dagen. Men den sidste snack inden sengetid bør også omfatte kulhydrater i mængden 15-30 g.

    Hvad kan du spise med diabetes gravid? Disse er fedtfattige sorter af fjerkræ, kød og fisk, rige fibre (grøntsager, bælgfrugter og korn), grøntsager, fedtfattige mejeriprodukter og fermenterede mejeriprodukter, æg, vegetabilske olier, nødder. For at bestemme, hvilke frugter der kan indføres i kosten, er det nødvendigt at estimere stigningen i niveauet af glukose i blodet kort tid efter at de er taget. Æbler, pærer, granatæbler, citrusfrugter, ferskner er normalt tilladt. Det er tilladt at anvende frisk ananas i en lille mængde eller ananasjuice uden tilsætning af sukker. Men bananer og druer er bedre at udelukke fra menuen, de indeholder let fordøjelige kulhydrater og bidrager til den hurtige vækst i vækst af glykæmi.

    Levering og prognose

    Fødsler med svangerskabsdiabetes mellitus kan være naturlige eller ved kejsersnit. Taktikken afhænger af fostrets forventede vægt, parametrene for moderens bækken, graden af ​​kompensation for sygdommen.

    Ved uafhængige leverancer overvåges glukoseniveauerne hver anden time, og hvis de er tilbøjelige til hypoglykæmiske og hypoglykæmiske tilstande, hver time. Hvis en kvinde under graviditeten var på insulinbehandling, administreres lægemidlet under arbejde ved anvendelse af en infusionspumpe. Hvis hun havde tilstrækkelig kostbehandling, er beslutningen om brug af insulin lavet i overensstemmelse med niveauet af glykæmi. Til kejsersnitt er glykæmi overvågning nødvendig før kirurgi, før barnet fjernes, efter fjernelse af efter fødslen og derefter hver anden time.

    Med tidlig påvisning af svangerskabsdiabetes og opnåelse af stabil kompensation af sygdommen under graviditeten er prognosen for mor og barn gunstig. Ikke desto mindre er nyfødte i fare for spædbarnsdødelighed og kræver nøje overvågning af en neonatolog og en børnelæge. Men for en kvinde kan virkningerne af diabetes hos gravide blive åbenbare selv flere år efter en sikker fødsel i form af diabetes type 2 eller før diabetes.

    Gestus diabetes hos gravide: symptomer, menu, effekter

    I hver kvindes ideer synes ventetiden på barnet at være noget rosenrødt, luftigt og fredfyldt, men det sker, at denne idyl bliver krænket af alvorlige sundhedsproblemer.

    Gestational diabetes i graviditet, hvad er farligt, hvilke indikatorer og tegn i gravide, kost og menu, konsekvenserne for barnet, analysen af ​​skjult blodsukker er emnet i denne artikel.

    Materialet vil være nyttigt for enhver kvinde af frugtbar alder, som har risikofaktorer og arvelighed for sygdommen hos sød sygdom.

    Gestationsdiabetes hos gravide kvinder: Hvad er det

    Gestationsdiabetes mellitus eller svangerskabsdiabetes er en sygdom med forhøjet blodsukkerniveau, som opstod under graviditeten til enhver tid. Mange mennesker forvirrer navnet og kalder det fjernt. Før graviditeten var kvinden helt sund og viste ingen tegn på sygdom. Denne sygdom kaldes også "diabetes af gravid."

    Typisk forekommer denne type diabetes i anden halvdel af svangerskabet, når en kvinde er på en ordentlig betegnelse. Efter fødslen kan svangerskabsdiabetes forsvinde og kan udvikle sig til manifest type 1 eller type 2 diabetes.

    Der er dog undersøgelser, der viser et tæt forhold mellem diabetes under graviditeten og type 2-diabetes i fremtiden i en mere moden alder. Med andre ord, hvis en kvinde i en ung alder har lidt svangerskabsdiabetes, har hun i voksenalderen større risiko for at udvikle type 2-diabetes, hvis der er risikofaktorer i form af fedme, dårlig ernæring og andre.

    Forekomsten af ​​denne type diabetes er ca. 2,5 - 3,0%. Dette er lettere af visse risikofaktorer, som jeg nævner nedenfor:

    • overvægt og fedme
    • alder over 30 år
    • arvelighed af diabetes
    • stor baby efter en tidligere graviditet
    • påvisning af urin glucose i en tidligere graviditet
    • tidligere svangerskabsdiabetes
    • polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
    til indhold

    Diabetes gravid: Faren og konsekvenserne for barnet

    Diabetes er altid en patologi, og den kan ikke påvirke graviditeten og fostrets helbred. Men med god kompensation er det muligt at udholde og føde en sund baby sikkert. Hvad jeg har brug for til god kompensation vil blive diskuteret nedenfor, men nu vil jeg liste, hvad den forventende mor kan forvente.

    • høj risiko for fosterdød i utero eller i den første uge af livet efter fødslen
    • barn fødsel med udviklingsmæssige handicap
    • høj risiko for forskellige sygdomme hos det ufødte barn i den første måned i livet (for eksempel infektion)
    • fødslen af ​​et stort foster og risikoen for komplikationer deraf forbundet med det (skader på barnets kraniet og lemmer, morens brud under fødslen osv.)
    • fremtidig risiko for diabetes hos et barn
    • sene graviditetskomplikationer (eclampsia og præeklampsi, arteriel hypertension, edematøst syndrom)
    • polyhydramnios
    • intrauterin infektion
    til indhold

    Hvad er tegn på diabetes under graviditeten

    Ofte er en stigning i glucose asymptomatisk, og hvis der er tegn, er det normalt skyld i selve graviditeten. Symptomerne på svangerskabsdiabetes er ikke anderledes end de af enhver anden type diabetes. Sværhedsgraden af ​​disse manifestationer afhænger af niveauet af sukker i blodet.

    Symptomer på diabetes under graviditeten

    • tør mund
    • hyppig vandladning
    • kløe og kløe i perineum
    • trøske
    • hurtig vægtforøgelse
    • generel svaghed og søvnighed

    Som du kan se, manifestationer er ofte manifestationer af selve graviditeten, og derfor gennemgår hver kvinde regelmæssigt blod- og urintest for tidlig diagnose af kulhydratforstyrrelser.

    Blodsukker niveauer for svangerskabsdiabetes

    Som jeg allerede har sagt i artiklen "Årsager til en stigning i blodsukker hos en gravid kvinde", for at diagnosticere "Gestational diabetes", er der behov for en særlig analyse - en oral glukosetolerant test. Ifølge resultaterne af denne test kan du præcist indstille diagnosen og vælge den rigtige taktik.

    Jeg sagde også der, at under graviditeten kan der ikke kun være svangerskabsdiabetes, som er direkte forårsaget af graviditetstilstanden, men også manifesterer diabetes mellitus, som skyldes andre årsager, og graviditeten kun provokerede sin udvikling.

    Forskellen mellem disse arter er, at svangerskabet er svagere og passerer efter fødslen, og med åbenbar diabetes er glykæmiindekset højere, det er en udpræget klinik, og den forbliver evigt og forsvinder ikke med fødsel.

    Nedenfor ses en tabel, der viser diagnostiske indikatorer for svangerskabsdiabetes. Alt der overstiger disse tal tyder på en manifest diabetes mellitus type 1 eller 2. Klik for at gøre det større.

    Så du ser, at diagnosen Gestational Diabetes Mellitus (GDM) er indstillet, når fastesockeren er over 5,1 mmol / l, men mindre end 7,0 mmol / l.

    Efter glukosetesten efter 1 time må blodsukker ikke overstige 10,0 mmol / l og efter 2 timer - højst 8,5 mmol / l.

    Hvad er de normale indikatorer for en gravid kvinde, sagde jeg i artiklen "Satsen for sukker i blodet af gravide kvinder." Jeg anbefaler at læse.

    Hvordan bestå en analyse (test) for latent diabetes af graviditet

    Prøven udføres på 24-26 uger af svangerskabet. Først og fremmest skal du vente 10-12 timers sult og sove godt dagen før. Røg ikke. Til proceduren skal du have glukosepulver 75 gram og varmt vand 200 ml.

    Følg vejledningen nedenfor:

    1. Først fastende blodsukker
    2. Derefter opløses glucosepulveret i bragt vand og drikker det.
    3. Vi sætter plads i en stol eller på en sofa i et receptionslaboratorium, vi går ikke overalt.
    4. Efter 1 og 2 timer donerer vi blod fra en vene.
    5. Efter det tredje hegn kan du være fri.
    til indhold

    Behandling og kost til svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder

    I nogle tilfælde er ernæring og slankekure allerede effektive værktøjer til behandling af svangerskabsdiabetes. Under graviditeten er alle tabletter kontraindiceret, så den eneste måde at reducere blodsukker ud over kost er insulininjektioner.

    Men i de fleste tilfælde er det muligt at undvære det, kun ved korrekt at tilpasse ernæring, lave en rationel menu og øge også mulige fysiske aktiviteter i form af at gå, for eksempel.

    Kun på enheder insulin udpeges og kun i to tilfælde:

    • manglende opnåelse af målværdierne for glykæmi inden for 1-2 uger kun ved hjælp af en diæt
    • Tilstedeværelsen af ​​tegn på lidelse af fosteret ved hjælp af ultralyd

    Gennemføre graviditet med svangerskabsdiabetes er ikke anderledes end at styre graviditet og fødsel hos diabetiske kvinder. Jeg vil ikke gentage her, du kan nemt finde ud af ved at læse artiklen "Er det muligt at blive gravid med diabetes?".

    Hvad er kost og ernæring hos en kvinde med diabetes?

    Hvis en normal lav carb diæt er en effektiv metode til normalisering af blodsukker hos en ikke-gravid kvinde, er denne metode ikke egnet til en gravid kvinde.

    En sådan kvinde bør ikke helt fratage sig kulhydrater, da dette vil føre til dannelse af ketonlegemer, hvilket kan påvirke fostrets udvikling negativt. Men der er nogle begrænsninger. Disse begrænsninger pålægges kulhydrater med et højt glykæmisk indeks, nemlig enhver slik, brød og mel, kartofler, korn, søde frugter (bananer, persimmon, druer).

    Hvad kan du spise med gravid svangerskabsdiabetes

    Alle slags kød og fisk, enhver grøntsag, undtagen kartofler, fuldkorn, sæsonmæssige lokale frugter og bær, nødder, svampe og grønne er tilladt. Overhold følgende protein / fedt / kulhydratforhold. Det er vigtigt at opnå højkvalitetsproteiner og sunde fedtstoffer, både grøntsag og dyr i lige store mængder.

    • proteiner 30-25%
    • fedt 30%
    • kulhydrater 40 - 45%

    Forskellige madlavningssteder tilbyder forskellige opskrifter og menuer, så jeg vil ikke begynde at male yderligere. Desuden er det ikke altid muligt at tilfredsstille smag af tusindvis af læsere af bloggen.

    Hvad skal der være sukker i en gravid kvinde (normal)

    Hvordan ved du hvad du gør rigtigt? Dette vil hjælpe dig med hyppig overvågning af blodglukose. Sørg for at se blodsukker før hvert måltid, samt 1 time efter et måltid, efter 2 timer kan du ikke se. Om nødvendigt skal du se sukkeret om natten om 2-3 timer.

    • fastende sukker bør være mindre end 5,1 mmol / l
    • 1 time efter et måltid bør ikke overstige niveauet 7,0 mmol / l
    • inden du går i seng og om natten bør sukkeret ikke være mere end 5,1 mmol / l
    • niveauet af glyceret hæmoglobin bør ikke være mere end 6,0%
    til indhold

    Taktik for at føre kvinder efter fødslen

    Hvis en kvinde modtog insulinbehandling, så umiddelbart efter fødslen, afbrydes dette insulin. I de første tre dage overvåges blodglukosen for at afsløre en overtrædelse af kulhydratmetabolisme. Hvis sukker er normalt, så kan du være rolig.

    Alle kvinder, der har oplevet HSD, overvåges, fordi de har øget risiko for tilbagevendende GDS eller udviklingen af ​​type 2-diabetes i fremtiden.

    • Efter 6-12 uger udføres en gentagen test med glucose, kun i den klassiske version (sukker ses kun i tom mave og 2 timer efter belastningen)
    • anbefales at overholde lav-kulhydrat ernæring (men ikke ketotisk) for at reducere vægten, hvis nogen
    • øget fysisk aktivitet
    • planlægning af efterfølgende graviditeter

    Jeg har det hele. Gode ​​sukkerarter og nem levering. Klik på knappen social. netværk, hvis artiklen du kunne lide og var nyttig. Abonner på nye artikler for ikke at gå glip af nye artikler. Vi ses igen

    Med varme og omsorg, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna