Image

Nyreskader og krænkelse af deres arbejde i diabetes

Mange mennesker ved, at nyrerne med diabetes ofte lider: hver tredje patient diagnosticeres med type 1-diabetes og kun 5% af mennesker med type 2-diabetes. Dette tyder på, at problemet er meget presserende. Dette organ sikrer helheden af ​​hele kroppen, og diabetes mellitus (DM) ødelægger meget hurtigt nyrerne. Sådanne lidelser uden behandling forårsager død. Terapi bør finde sted under omhyggeligt tilsyn af den behandlende læge.

Hvordan påvirker diabetes mellitus nyrerne?

Ændringer i nyrerne i diabetes mellitus begynder at forsegle væggene.

I kroppen er der glomeruli, som filtrerer væsken i menneskekroppen. På grund af tætningen af ​​organets vægge bliver disse glomeruli mindre (de taber kapillærer), patologi fører til, at de ikke længere kan rense kroppen. Kroppen fjerner ikke den nødvendige mængde flydende affald fra kroppen, og blodet bliver mindre. Nyresygdom bidrager til, at andre organer påvirkes. Ofte går sygdommen væk uden symptomer. Dette skyldes det faktum, at der i menneskekroppen er andre knuder, der renser blodet. Når de udfører deres funktioner, vises de første symptomer i en person, men organets tilstand er allerede dårlig. Derfor er det nødvendigt at foretage en planlagt diagnose af sygdomme i dette organ.

Årsager til nyresygdom hos diabetes

Hovedårsagen til et organs fiasko er meget sukker i blodet, men også sådanne faktorer påvirker også dem:

  • spiser fastfood
  • arvelighed;
  • forhøjet blodtryk.

Der er 3 typer organ patologi. De diskuteres i tabellen:

Symptomer på patologi

Nyrer kan blive identificeret ved følgende symptomer:

  • forhøjet blodtryk
  • hævelse (dagtimerne, nat ansigt og hænder);
  • rød urinfarve
  • hyppig vandladning med kløe og brændende
  • rygsmerter
  • kløende hud uden udslæt.

Blod i urinen i diabetes mellitus antyder, at der er kronisk nyresygdom (CKD). Andre kliniske træk omfatter:

  • Leukocytter i urinen. Nephritis er diagnosticeret på den måde.
  • Røde blodlegemer. I kombination med protein i urinen hjælper røde blodlegemer med at diagnosticere glomerulonefritis,
  • Protein i urinen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af sygdommen

CKD kan diagnosticeres ved hjælp af metoderne:

  • Klinisk analyse af urin. Diagnostiseres med albuminuri (udseende i albuminets urinprotein, blodproteiner).
  • Excretory urography. Røntgen af ​​nyrerne med indførelsen af ​​et kontrastmiddel giver os mulighed for at estimere størrelsen og placeringen af ​​organet og urinvejen.
  • Ultralyd af nyrerne. Udpeget med nyresten, diagnosticeres cyster.
  • Nålbiopsi af nyrerne. En del af orgelet er taget til analyse og undersøgt for forekomsten af ​​patologiske forandringer.
  • Beregnet tomografi (CT). Evaluerer tilstanden af ​​fartøjerne, tilstedeværelsen af ​​tumorer og sten.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af sygdommen

Behandling af nyresygdomme er kompliceret af, at mange lægemidler er kontraindiceret. ACE-hæmmere (Benazepril, Captopril, Enalapril) er de lægemidler, der er tilladt i behandlingen af ​​denne sygdom. De sænker blodtrykket og normaliserer mængden af ​​albumin i blodet. De vil ikke helbrede diabetes, men de vil reducere sandsynligheden for død fra organers sygdomme med 50%. På grund af disse stoffer fremkommer en ubalance af mineraler (fosfor, kalium), hvilket fører til andre sygdomme i orgel og hjerte. ACE-hæmmere anvendes ikke og tildeles angiotensin 2-receptorblokkere ("Losartan", "Valsartan"). Hvis piller ikke er i stand til at hjælpe, og komplikationer også udvikles, er dialyse ordineret (kunstig rensning af nyrerne) eller transplantation af et sygt organ. Der er 2 typer dialyse:

  • Peritoneal. En masse flydende medicin injiceres gennem kateteret ind i bukhulen. Det ødelægger toksiner og fjerner alt, hvad der er dårligt i kroppen. Det udføres 1 gang om dagen i hele patientens liv (eller før transplantation).
  • Hæmodialyse. Denne metode kaldes også "kunstig nyre". Et rør indsættes i personens arterie, som pumper blod, filteret renser det og genindfører det til personen. Denne metode fører til et kraftigt fald i blodtrykket og har stor risiko for infektion.

Hvis organerne mislykkes eller nægter, skal du ikke spilde tid: narkotika hjælper ikke længere. Behandling af nyresygdomme bliver ineffektiv. En nyretransplantation er den eneste måde at forlænge en persons liv og normalisere det i lang tid. Men operationen har sine ulemper: kroppen kan ikke slå sig ned; høje omkostninger ved drift diabetisk indflydelse ødelægger det nye organ stoffer, der svækker immunsystemet, fører til en forværring af diabetes.

komplikationer

Ændringer i nyrerne i diabetes bidrager til fremkomsten af ​​et stort antal komplikationer. Sygdommen udvikler sig hurtigt og fører til følgende konsekvenser:

  • retinopati (fundusfartøjer deformeres);
  • neuropati (nervesystemet lidelse);
  • kronisk urinvejsinfektion;
  • nyresvigt.

Diabetisk krise fører til, at patologier af nyrerne udvikler sig. Skader på nyrerne af en diabetiker fører til forringelsen af ​​hans tilstand. Symptomer omfatter:

  • ømme nyrer;
  • høj kropstemperatur (inflammation af nyrerne)
  • kløe,
  • svaghed.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

forebyggelse

Sygdomsforebyggelse i diabetes mellitus er at kontrollere blodsukkeret.

Du skal overvåge blodtrykket, insulinkvaliteten, udføre øvelser. Det er nødvendigt at behandle alle smitsomme sygdomme i tide, og det er bedre at undgå dem helt (især det genitourinære system). Patienterne skal nøje overvåge deres kost og overvåge niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet. Alle vitaminer og mineraler bør være til stede i kosten. Derudover vil normalisering af stofskiftet hjælpe med en simpel konstant træning (gå i frisk luft, løb, træningscykel). Forebyggelse vil bidrage til at normalisere tilstanden af ​​hele organismen, som vil redde kroppen fra ødelæggelse. Hvis der er andre sygdomme i det genitourinære system, skal de behandles i tide eller sikre, at de ikke forårsager komplikationer. Det anbefales at bruge højkvalitets insulin.

Diabetes og nyrer. Nyreskader i diabetes mellitus og behandling

Desværre giver diabetes ofte komplikationer til nyrerne, og de er meget farlige. Nyreskader i diabetes mellitus giver patienten enorme problemer. Fordi til behandling af nyresvigt er det nødvendigt at udføre dialyseprocedurer regelmæssigt. Hvis du er heldig at finde en donor, så udføres en nyretransplantation. Diabetisk nyresygdom medfører ofte smertefuld død for patienter.

Hvis diabetes er god til at kontrollere blodsukkeret, kan nyrekomplikationer undgås.

Den gode nyhed er, at hvis du holder dit blodsukker tæt på det normale, vil du næsten helt sikkert kunne forhindre nyreskade. For dette skal du aktivt forfølge dit helbred.

Du vil også være glad for, at foranstaltninger til forebyggelse af nyresygdom samtidig tjener til at forhindre andre komplikationer af diabetes.

Hvordan diabetes forårsager nyreskade

I hver nyre har en person hundredtusinder af såkaldte "glomeruli". Disse er filtre, der renser blodet af affald og toksiner. Blodet passerer under tryk gennem glomeruliets små kapillærer og filtreres samtidig. Hoveddelen af ​​væsken og normale blodkomponenter returneres til kroppen. Og spild med en lille mængde væskepassager fra nyrerne til blæren. Så fjernes de udenfor gennem urinrøret.

  • Hvilke tests skal du passere for at kontrollere nyrerne (åbnes i et separat vindue)
  • Det er vigtigt! Diabetes Diet
  • Renal arterie stenose
  • Diabetes nyretransplantation

I diabetes passerer blod med højt sukkerindhold gennem nyrerne. Glukose trækker meget væske, hvilket medfører øget tryk inden for hver glomerulus. Derfor er den glomerulære filtreringshastighed den vigtigste indikator for kvaliteten af ​​nyrefunktionen - det øges ofte i det tidlige stadium af diabetes. Glomeruli er omgivet af et væv kaldet den glomerulære basalmembran. Og denne membran er unormalt fortykket, ligesom andre væv, der støder op til det. Som følge heraf udskilles kapillarerne inde i glomeruli gradvist. De mindre aktive glomeruli forbliver, jo værre er nyrerne, der filtrerer blodet. Da der er en betydelig reserve af glomeruli i de humane nyrer, fortsætter processen med blodrensning.

I sidste ende er nyrerne så udarmede, at symptomer på nyresvigt forekommer:

  • sløvhed;
  • hovedpine;
  • opkastning;
  • diarré;
  • hud kløe;
  • metallisk smag i munden;
  • dårlig ånde, der minder om lugten af ​​urin;
  • åndenød, selv med minimal fysisk anstrengelse og hvile
  • kramper og kramper i benene, især om aftenen, før sengetid;
  • tab af bevidsthed, koma.

Dette sker normalt efter 15-20 år med diabetes, hvis blodsukkeret er forhøjet, det vil sige diabetesen blev dårligt behandlet. Urikæmi forekommer - ophobning af kvælstofaffald i blodet, som de berørte nyrer ikke længere kan filtrere.

Analyser og undersøgelser af nyrerne i diabetes mellitus

For at kontrollere dine nyrer for diabetes, skal du bestå følgende prøver.

  • blodprøve for kreatinin;
  • urinanalyse for albumin eller mikroalbumin;
  • Kreatinin urinanalyse.

At vide niveauet af kreatinin i blodet, er det muligt at beregne den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne. Find også ud af om der er mikroalbuminuri eller ej, og beregner forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen. Læs mere om alle disse analyser og nyrefunktioner, se "Hvilke tests skal bestå for at kontrollere nyrerne" (åbnes i et separat vindue).

Det tidligste tegn på nyreproblemer i diabetes er mikroalbuminuri. Albumin er et protein, hvis molekyler har en lille diameter. Sunde nyrer passerer en meget lille mængde af det i urinen. Så snart deres arbejde forværres lidt, bliver albumin i urinen større.

Nyreskader i diabetes

Indholdsfortegnelse

Nyrerne er et vitalt organ i den menneskelige krop. Med type 1 diabetes forekommer der nyreskader i 30% af tilfældene, med type 2 diabetes i 5%. En lidelse i nyrerne i diabetes mellitus kaldes diabetisk nefropati.

Nyrerne i kroppen udfører følgende vitale funktioner:

  • Fjern overskydende vand;
  • Regulere balancen af ​​hydrogenioner, det påvirker direkte blodets surhed;
  • Fjern vandopløselige stoffer, toksiner, elektrolytter.
  • Nyrerne regulerer blodtrykket, vand-saltbalancen i kroppen, udfører endokrine funktioner.

Virkningerne af diabetes på nyrefunktionen

Med diabetes begynder nyrerne at deformere, deres vægge fortykkes. En stigning i organet bidrager til reduktionen af ​​kapillærerne inde i glomeruli (glomeruli filtrerer væsken). Disse ændringer fører til, at nyrerne over tid ikke klare deres arbejde, de kan fjerne mindre væske, mens mængden af ​​renset blod falder.

Den patologiske proces kan forekomme latent (asymptomatisk), fordi der er yderligere glomeruli i kroppen, der stabiliserer blodrensningsprocesserne. Sygdommen kan manifestere sig, efter at de ekstra glomeruli ikke længere klare arbejdet. I dette tilfælde er der en dysfunktion af ikke kun nyrerne, men også andre organer.

Årsager til nyresygdom

Ud over højsukkerindholdet har følgende faktorer indflydelse på nyrernes funktion:

  1. En stor mængde "dårligt" kolesterol i blodet;
  2. Genetisk disposition
  3. Højt blodtryk

Nyrepatologier er opdelt i 3 hovedtyper:

  • Angiopati - et nederlag af de store skibe opstår, og progressiv aterosklerose er først og fremmest dannet (karakteristisk for type 2 diabetes). Vasokonstriktion danner iskæmi (oxygen sult) af nyrerne. Særligt modtagelige for iskæmi er celler, der er ansvarlige for blodtrykket. Af denne årsag udvikler arteriel hypertension (højt blodtryk);
  • Diabetisk nefropati - Nyrenfiltreringsapparatet er berørt, og årsagen er type 1 og type 2 diabetes. Udviklingen af ​​nefropati afhænger af sygdommens oplevelse og dets behandling. Først og fremmest afslører nefropati et protein i urinen, med et mere alvorligt forløb, ændringer i fundus og forhøjet blodtryk tilføjes. Det er værd at bemærke, at øjets fundus er det eneste sted i kroppen, hvor en specialist kan inspicere fartøjernes tilstand. Ændringer i øjet, der bliver afsløret, ligner problemer i nyreskibene;
  • Kronisk urinvejsinfektion. Hos personer med diabetes nedsættes immuniteten, mens overskydende sukker ophobes i urinen og gør den rig på næringsstoffer til patogen mikroflora. Disse årsager øger risikoen for infektion.

Symptomer på nyresygdom

  • Højt blodtryk (hypertension);
  • Pastoznost (ødem) forekommer på grund af stagnerende væsker i kroppen. På samme tid, efter at have sovet, svulmer ansigtet og overekstremiteterne i patienten. Under dagtimerne nedre lemmer;
  • Ændring i urinfarve. En rød, mørk brun farve kan forekomme, hvilket betyder at blod er til stede i urinen (det er nødvendigt at blive undersøgt for forekomst af en tumor);
  • Tegn på urogenital infektion - hyppig vandladning, brænding, kramper under vandladning. Der er smerter i et trækkende tegn i underlivet, perineum og urin, en ubehagelig lugt;
  • Smerter i ryggen opstår, når en orgelkapsel strækkes (tilstedeværelse af sten, en tumor) eller i nærværelse af en infektion;
  • Konstant kløe i huden. Hvis der ikke er udslæt, kan et tegn indikere nyresvigt.

Laboratorium tegn på sygdom

  • Øget antal leukocytter i urinen - siger den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen af ​​infektion;
  • Erythrocytter i urinen - indikerer tilstedeværelsen af ​​blod i den. I kombination med protein indikerer det forekomsten af ​​glomerulonefritis, diabetisk nefropati (filtreringsapparatet i nyrerne påvirkes). Den isolerede tilstedeværelse af røde blodlegemer indikerer mekanisk skade på organet (tumor, væv);
  • Protein i urinen er den mest grundlæggende indikator for nyresygdom;
  • Nedsat hæmoglobinniveau. Anæmi kan indikere nyresvigt;
  • Forhøjede fosforindhold med en reduceret mængde calcium indikerer et fremskredent stadium af sygdommen;
  • En stigning i urinstof, kalium og kreatinin i blodet indikerer nyresvigt.

Diagnose af nyresygdom

  1. Urinalyse - mikroalbuminuri (udseende af albumin i urinen - blodproteiner). Det er vigtigt at vide, at patienter med type 1-diabetes efter diabetes er over 5 år, og alle mennesker med type 2-diabetes skal testes årligt for tilstedeværelsen af ​​mikroalbuminuri.
  2. Excretory urography (røntgenundersøgelse med indførelse af et kontrastmiddel). Ved undersøgelse vurdere strukturen af ​​nyrerne, urinvejen, interaktionen af ​​nyrerne med andre organer. Undersøgelsen er kontraindiceret ved nyresvigt;
  3. Ultralyd bestemmer tilstedeværelsen af ​​sten (sten), neoplasmer, tegn på en blok af urinvejen;
  4. Punktering biopsi af nyren - under lokalbedøvelse og ultralyd observation, nyren er punkteret og et lille stykke nyrevæv er nypen (¼ kampe). Vævet undersøges under et mikroskop for tilstedeværelse af patologiske ændringer;
  5. Beregnet tomogram (CT) bestemmer forekomsten af ​​tumorer, sten, vaskulær tilstand.

komplikationer

Nephropathy forårsager efterfølgende komplikationer:

  • Retinopati - skade på fundusfartøjerne
  • Neuropati er en sygdom i nervesystemet;
  • Kronisk urinvejsinfektion;
  • Nyresvigt er den mest forfærdelige komplikation.

Behandling af nyreskade i diabetes mellitus

Med nyreskade kan personer med diabetes blive ordineret ACE-hæmmere (for eksempel Benazepril, Captopril, Enalapril), disse stoffer hjælper med at sænke blodtrykket, albuminniveauet i blodet. ACE-hæmmere reducerer forekomsten af ​​dødsfald som følge af diabetisk nefropati med 50%.

Men disse stoffer har mange bivirkninger: En stigning i mængden af ​​kalium i blodet, en alvorlig hoste og andre, påvirker nyrerne og hjertet negativt. Derfor erstattes ACE-hæmmere af angiotensin 2-receptorblokkere (Losartan, Valsartan osv.).

Hvis konservativ behandling er ineffektiv. Patientens tilstand forværres. Ekstreme forholdsregler anvendes - dialyse (en kunstig blodrensningsprocedure) og nyretransplantation (transplantation).

Hidtil har dialyse 2 typer:

  • Peritoneal dialyse. Et kateter, som leverer væske, indsættes i patientens abdominale hulrum. En stor mængde væske skubbes gennem mavemuren, som fjerner alle toksiner og affald fra kroppen. Proceduren udføres hver dag, mens det er nødvendigt at sikre, at medicinsk udstyr er sterilt for ikke at bære infektionen;
  • Hæmodialyse (kunstig nyre). På hospitalet indsættes et rør i patientens arterie, gennem hvilket blod tages til rengøring ved anvendelse af et særligt filtreringsapparat. Allerede renset blod går igen ind i patienten. Hæmodialyse øger risikoen for infektion, sænker blodtrykket.

Nyretransplantation forbedrer patientens helbred betydeligt, men der er ulemper ved udførelsen af ​​denne operation:

  • Muligheden for afvisning af den transplanterede nyre;
  • Dyrt operation
  • Den "nye" nyre er stadig udsat for glukose;
  • Ved at tage medicin, der reducerer immuniteten (således at nyrerne ikke afvises) komplicerer kontrollen i løbet af diabetes.

Forebyggelse af nyresygdom

Patienter med diabetes bør omhyggeligt overvåge deres helbred, udføre følgende aktiviteter:

  1. Overvåg blodtryk
  2. Mål blodsukkeret regelmæssigt
  3. Undgå infektion;
  4. Kontroller niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet.

For at forhindre diabetisk nefropati skal diabetes overføres til kompensationsfasen (når glukoseniveauet er tæt på det normale), skal indtagelse og motion følges. Sørg for, at input insulin er af høj kvalitet.

Læger, der beskæftiger sig med nyresygdom:

  • Urolog;
  • Nephrologist - studerer nyrernes patologi, som direkte filtrerer orgelapparatet. Specialiseret sig i diabetisk nefropati, nefritis og andre sygdomme;
  • Dialyse specialist;
  • Transplant.

Nephropathy er den mest forfærdelige komplikation af diabetes, som fører til døden. Ved fremkomsten af ​​forstyrrende symptomer er det nødvendigt at rette straks til eksperter.

Hvordan påvirker diabetes nyrerne og hvordan man behandler det?

Folk, der lider af begge typer af diabetes, udvikler ofte comorbid nyresygdom. Forringelsen af ​​test indikerer læsionerne i dette organ, derfor skal diabetikere nøje følge deres sundhedstilstand og undersøges regelmæssigt.

Virkningen af ​​diabetes på nyrerne

Nyre - et filter i menneskekroppen, rensende organer og systemer fra toksiner og andre skadelige stoffer. Nyrernes nøglefunktion skyldes forekomsten af ​​myelinglomeruli i dem - helheden af ​​de mindste blodkapillarer. De filtrerer blodet, vender sine gavnlige komponenter tilbage i kroppen og skadelig "sender" ind i blæren og derefter ud.

Med diabetes mellitus kommer blod med højt sukkerindhold ind i nyrerne, der igen trækker en enorm mængde væske og fører til en forøgelse af trykket i myelinglomeruli. Dette forårsager fortykning af vævene (glomerulær basalmembran), der støder op til glomeruli og forskydning af de "arbejdende" glomeruli af dem, jo ​​mindre jo jo værre de renser blodet som følge heraf - skadelige stoffer og nedbrydningsprodukter kommer ind i kroppen. Det er sådan, hvordan nyresvigt udvikler sig.

Årsager til nyresvigt hos diabetikere

I de indledende stadier af udvikling af nyresvigt ses et højt indhold af glucose i patientens krop. Som et resultat - en delvis genfødelse af renalvævet. Der er flere grunde til denne transformation. Ud over avanceret diabetes, som ikke blev behandlet eller blev behandlet ukorrekt, kan nedsat nyrefunktion provokere fedme, højt blodtryk, arvelighed.

Udviklingen af ​​nyreproblemer i diabetes er imidlertid som følger:

Symptomer på nyresvigt i diabetes mellitus

Følgende symptomer er indicative for udviklingen af ​​nyresvigt på baggrund af diabetes mellitus:

  • generel opdeling
  • vedvarende eller meget hyppigt hovedpine;
  • forstyrret mave ledsaget af kvalme og opkastning
  • tør og kløende hud;
  • ubehagelig smag i munden, for det meste metallisk;
  • dyspnø ledsager en person selv i ro
  • ubehagelig lugt fra munden
  • kramper og krampe i kalvemusklerne.

I de mest avancerede tilfælde opstår der som følge af nedsat nyrefunktion bevidsthedstab og koma.

Hvis diabetes mellitus ikke behandles i 15-20 år, vil det i næsten 100% af tilfældene medføre udvikling af uricæmi - akkumulering af kvælstofaffald i blodet.

Vi anbefaler også at du studerer symptomerne på diabetisk nefropati, hvilket også er en følge af nyreskade.

Diagnose af nyrerne i nærværelse af diabetes

For at bestemme omfanget af nyreskader ved nyresvigt hos patienter med diabetes, skal du udføre følgende trin:

  1. Komplet ultralyd af nyrerne.
  2. Donér blod til urinstof og urinsyre.
  3. Bestem niveauet af kreatinin i blodet.
  4. Tag en urintest og bestemm om tilstedeværelsen eller fraværet af makro- og mikroalbuminuri.
  5. Bestem niveauet af protein i urinen.
  6. For at udføre en biopsi af nyretævet, er der foretaget en diagnose af glomerulonefritis, en nyresygdom, hvori glomeruli (nyreglomeruli) er påvirket.

Før du tager en urin og blodprøve, anbefaler lægerne at holde sig rolige og ikke udsætte kroppen for fysisk anstrengelse, hvilket kan fordreje forskningsresultaterne.

Hvordan behandler nyrerne med diabetes?

Behandling af nyresygdom, der er ordineret af en læge, afhængigt af sygdomsstadiet og patientens generelle helbred.

I de mest avancerede tilfælde, hvor lægemiddelbehandling ikke gav de ønskede resultater, og det ikke var muligt at genoptage normal nyrefunktion, vises regelmæssige dialyseprocedurer og organtransplantationer.

Forberedelser til behandling af nyreskade i diabetes

Fra denne tabel kan du se hvilke piller en læge kan bruge til at behandle nyresygdom i diabetes:

Kost til nyrerne med diabetes

En forudsætning for den normale funktion af diabetikere, der lider af samtidig lungesygdom, er ikke kun korrekt valgt behandling, men også overholdelse af en særlig kost. Det er kendetegnet ved følgende regler:

  • At reducere brugen af ​​proteinprodukter til 50 g pr. Dag og i alvorlige stadier af nyresvigt - helt eliminere.
  • Genopbygge energikostnader med langsomme kulhydrater og fedtstoffer.
  • Medtag i kosten af ​​pektinholdige grøntsager og frugter.
  • Undgå fra diæt konserves, der indeholder store mængder salt.
  • Affald pølse, røget og syltede, fedtkød.
  • Minimer mængden af ​​stærk te, kaffe, bouillon baseret på kød og fisk.
  • Spis ikke fødevarer med højt indhold af kalium - nødder, tørrede frugter, ferskner, avocadoer og kiwier.
  • Fyld menuen op med fødevarer, der er rige på proteiner: magert fisk og kød, æg (se også menuen for diabetes i en uge).
  • Kog med parker, stegning, stødning.
  • Minimer saltindtag og reducer om muligt til nul.
  • Gå til fraktioneret menu - gentag måltider 5-6 gange om dagen, kompetent at lave portioner.

Umiddelbart efter diagnosen "diabetes mellitus" er patienten opgivet så dårlige vaner som alkohol og rygning.

Den specifikke liste over forbudte og tilladte produkter afhænger af sygdomsfasen, den udarbejdes af den behandlende læge på individuel basis.

Forebyggelse af nyreskade i diabetes mellitus

Diabetes er ikke en sætning. Med rettidig diagnose og kvalitetsterapi kan en person leve et fuldt liv og ikke føle nogen deprivation. Og så diabetes ikke giver komplikationer til nyrerne, skal du bare følge nogle regler:

  • Overvåg blodsukkerniveauer og hold dem normale for at undgå nyrekomplikationer:
  • Hold blodtrykket på et niveau ikke højere end 130/80.
  • Regelmæssigt tage prøver, der bestemmer nyrernes tilstand.
  • Overvåg blodniveauet af fedt og kolesterol.
  • Følg behandlingen af ​​lægen.
  • Følg en diæt.
  • Lead en sund livsstil og opgive dårlige vaner.
  • Engagere i fysioterapi.

Video: Nyreskader i diabetes

En detaljeret historie om, hvorfor diabetes normaliserer blodglukose, og hvordan nyreskader opstår i diabetes mellitus og hvordan denne proces foregår:

Hvis du følger anbefalingerne i artiklen og tager dig af dig selv, vil folk, der lider af nyresygdomme på baggrund af diabetes, føre et fuldt liv selv ved filtreringshastigheden på 40-60 ml / minut for nyrerne. Men for at forhindre komplikationer i diabetes er det meget vigtigt at kontrollere sygdommen og undersøges regelmæssigt af den behandlende læge.

Nyreskader i diabetes

Nephropathy er en specifik nyreskade i diabetes mellitus, er klassificeret som en sen komplikation af sygdommen, der udvikler sig på baggrund af systemisk angiopati.

Den største fare for diabetisk nefropati er udviklingen af ​​nyresvigt, som kan være fatalt.

Den rettidige tilvejebringelse af forebyggende og helbredende foranstaltninger kan reducere intensiteten af ​​skader på nyreskibene og derved forlænge og forbedre patientens livskvalitet.

Funktioner i udviklingen af ​​patologi

Med udtrykket diabetisk nefropati betyder læger alle former for vaskulære læsioner, som giver nyrerne (mikroangiopati) forårsaget af forstyrrelser i metaboliske processer i organets væv. Patologi er også kendt som glomeruskleroz. Hos patienter med diabetes opstår glomerusklerose i 75% af tilfældene.

Nyresygdom udvikler sig under indflydelse af sådanne faktorer:

  • utilstrækkelig glykæmisk kontrol
  • periodisk stigning i blodtryk
  • afvigelser i lipidprofil;
  • lang løbetid af diabetes;
  • genetisk prædisponering.

Der er flere teorier om udvikling af nyresygdom - metabolisk og hæmodynamisk tyder på forekomsten af ​​sygdommen som følge af hyperglykæmi, høje niveauer af glukose i blodserumet. Genetisk teori siger, at nyresygdom opstår som et resultat af patientens genetiske disponering.

Hovedfunktionen hos nyrerne er at filtrere blodet, som kroppen udfører gennem kapillære sløjfer, de såkaldte glomeruli eller glomeruli. Processens hastighed bestemmes af området af filtreringsoverfladen og trykket.

Derudover betragtes glomerulær filtreringshastighed som en klassifikationsfaktor for diabetisk nefropati og betragtes som en yderligere egenskab ved diagnosticering af graden af ​​nyresvigt. Diabetes mellitus er en af ​​de mekanismer, der reducerer filtreringshastigheden.

I tilfælde af metaboliske forstyrrelser dannes en stor mængde af protein-, lipid- og carbohydratmetabolismeprodukter og akkumuleres i humant blod. Når nyrerne indtræder sammen med blod, glycoproteiner, bliver proteiner og lipider deponeret i vævene og forårsager skade på de nyre glomeruli og forstyrrelse af deres funktionalitet.

Patologisk anatomi af glomerusklerose

Følgende morfologiske former for glomerusklerose udmærker sig:

  • nodulær form udtrykkes i dannelsen af ​​sclerotiske oval noduler i de nyrede glomeruli og observeres oftere i diabetes mellitus type I. Nodler kan optage de fleste af de nyreglomeruli, hvilket fremkalder aneurysmer og patologiske fortykkelser i vævene i de omgivende basale membraner;
  • diffus form af sygdommen udtrykkes i en ensartet fortykning af vævene i glomeruli og membraner uden dannelse af knuder;
  • den eksudative form ledsages af dannelsen af ​​cirkulære formationer på overfladen af ​​de glomerulære kapillærer.

I nogle tilfælde er den samtidige udvikling af nodulære og diffuse former for renal patologi mulig.

Under udviklingen af ​​diabetes, nyresygdom skrider frem, forekommer degenerative forandringer epitel basalmembran og ophobes paraproteidy er for det meste hyaline og erstattet af væv binde- og fedtvæv.

Som følge af diabetisk nefropati, glomeruli dør, mister nyrerne deres funktionalitet, og periglomerulær fibrose udvikler sig og derefter nyresvigt.

Symptomer på sygdommen

I diabetes mellitus udvikler alle patologiske forandringer i nyrerne mod baggrunden af ​​filtrering af blod med højt sukkerindhold - den største skadelige faktor. Overskydende glukose har en direkte toksisk effekt på organets væv, hvilket reducerer deres filtreringskapacitet.

På grund af stigningen i membranpermeabilitet forbliver protein (albumin), som med sin naturlige funktionalitet forbliver i blodet, ind i urinen. Tilstedeværelsen af ​​en øget mængde albumin i urinen er et af de vigtigste diagnostiske kriterier for diabetisk nefropati.

De karakteristiske tegn på nyresygdom omfatter:

  • proteinuri - detektion af protein i urinanalyse
  • retinopati - beskadigelse af øjets nethinden
  • hypertension - højt blodtryk.

Kombinationen af ​​disse symptomer på nyresygdom hos diabetes øger deres sværhedsgrad, og tjener derfor som et kriterium for diagnosticering af sygdommen.

I den indledende fase af sygdommens udvikling er nyreskade asymptomatisk. For at undgå mulige komplikationer anbefaler lægerne at gennemgå en årlig undersøgelse af alle patienter med diabetes. Analysen af ​​blod og urin til kreatinin, beregningen af ​​den glomerulære filtreringshastighed, urinanalysen for albumin anses for at være obligatorisk.

Patienter, der på grund af genetisk prædisponering er i fare, bør være opmærksomme på de samlede symptomer, der er karakteristiske for både diabetes og glomeruskleroza:

  • en stigning i mængden af ​​urin (polyuri);
  • sløvhed, svaghed, åndenød;
  • kløe, hudinfektioner;
  • højt blodtryk
  • udseendet af metal smag i munden;
  • øget tørst;
  • hyppige benkramper
  • hævelse;
  • vægttab uden nogen åbenbar grund
  • langsom sårheling
  • diarré, kvalme eller opkastning;
  • infektioner i det genitourinære system;
  • bevidsthedstab

Tidlig lægeundersøgelse er den eneste måde at ikke gå glip af indtræden af ​​diabetisk nyreskader og forhindre udvikling af irreversible forandringer i kroppen.

Stadier og kliniske manifestationer

I diabetes udvikler nyreskade i etaper:

  • Den indledende fase går uden synlige tegn på sygdom. Primær nyreskade kan angives ved en højere glomerulær filtreringshastighed og intensitet af renal blodgennemstrømning;
  • udtalte kliniske manifestationer af glomeruskleroz observeres under overgangsstadiet. Strukturen af ​​de renale glomeruli ændres gradvist, fortykkelse af væggene i kapillærerne. Mikroalbumin er stadig i det normale område. blodgennemstrømningsintensitet og blodfiltreringshastighed opretholdes på et højt niveau;
  • Et forhøjet albuminniveau er karakteristisk for det pre-nefrotiske stadium af nyreskade på grund af diabetes. Der er en periodisk stigning i blodtrykket;
  • i nefrotisk fase observeres stabilt alle de karakteristiske tegn på nyresygdom - proteinuri, et fald i blodets renale blodstrøm og filtreringshastighed og en konstant stigning i blodtrykket. Indikatorer for kreatinin i blodet steg lidt. Blodprøver viser en stigning i indikatorer - ESR, kolesterol osv. Blod kan forekomme i urintest;
  • Det sidste stadium af udvikling af nyresygdomspatologi er betragtes som nephrosclerotisk stadium (uremisk). Det er karakteriseret ved et kraftigt fald i nyrernes funktionalitet, en stigning i mængden af ​​urea og kreatinin i blodprøver på baggrund af et fald i proteinindikatorer. Observeret blod og protein i urinen udvikler alvorlig anæmi. Graden af ​​stigning i blodtryk når grænseværdierne. Blodglukoseniveauerne kan falde.

Det sidste stadium i udviklingen af ​​komplikationer i diabetes mellitus betragtes som irreversibel og fører til kronisk nyresvigt, hvor kroppen opretholdes ved at rense blodet ved dialyse eller ved hjælp af en nyretransplantationsoperation.

Diagnostiske funktioner

Fremskridtene med nyresvigt i diabetes mellitus manifesteres gradvist, og ikke altid afviger testresultaterne markant fra normale værdier. Dette skyldes, at en stigning i albumin i urinen ikke forekommer med det samme, men som patologi af nyrerne udvikler sig.

Andre kliniske manifestationer af nyresygdomme hos diabetes, forhøjet blodtryk og udseende af ødem betragtes som kroppens reaktion på et fald i glomerulær filtreringshastighed.

Derfor er detekteringen af ​​proteinuri og bestemmelsen af ​​den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne de mest informative diagnostiske metoder.

Du kan også effektivt bestemme nyrernes og andre organers tilstand i diabetes mellitus ved hjælp af laboratorietests:

  • analyse af fructosamin giver dig mulighed for at diagnosticere nyrekomplikationer eller etablere sandsynligheden for at udvikle nyresvigt;
  • fuldstændig blodtal giver mulighed for at bedømme tilstedeværelsen i kroppen af ​​inflammatoriske processer, infektioner eller udviklingen af ​​anæmi, der ledsager nyresygdom i diabetes;
  • biokemisk analyse af plasma viser mængden af ​​kreatinin, total protein, kolesterol og urinstof - indikatorer, der hjælper med at diagnosticere nyrekomplikationer i diabetes;
  • bestemmelse af magnesium mangel hjælper med at finde ud af årsagerne til stigningen i blodtrykket hos en patient, herunder nyresvigt
  • urinalyse - en effektiv måde at bestemme forekomsten af ​​infektioner i urinvejen, samt protein, sukker og acetone;
  • Analyse af mikroalbumin er nødvendigt for diagnosticering af nyrekomplikationer hos diabetes allerede i begyndelsen af ​​deres udvikling.

For den mest effektive diagnose af nyrer og andre organers dysfunktion anvendes instrumental og instrumentelle undersøgelsesmetoder. Et besøg hos en øjenlæge hjælper med at identificere et karakteristisk symptom på en nyrekomplikation, retinopati.

Ultralyd af nyrerne - en metode, der bestemmer de strukturelle forandringer i organets væv. For at opdage udviklingen af ​​den patologiske proces anbefales det at gennemgå ultralyd af nyrerne systematisk.

I de fleste tilfælde er patologiske komplikationer ikke så meget resultatet af infektioner, som en lunken holdning til sundhed. Regelmæssige besøg hos lægen, gennemførelsen af ​​alle hans anbefalinger og en sund livsstil vil forbedre dit velvære og undgå de forfærdelige konsekvenser af diabetisk nefropati.

Hvordan og hvad man skal behandle nyreskade i diabetes

Ved langvarig sukkersyge og højt blodsukker har glukose en toksisk virkning på nyrerne, hvilket forårsager vaskulær dysfunktion og spredning af bindevæv. Resultatet heraf er en krænkelse af filtrering af urin fra nyrerne, hvilket fører til det faktum, at der i urinen er stoffer, der normalt ikke passerer gennem nyrerne (f.eks. Protein). Efterfølgende progression af den patologiske tilstand fører til krympning af organet og dannelsen af ​​nyresvigt.

Årsager og symptomer

Forekomsten af ​​nyresvigt, som diabetes mellitus kan være forbundet med, påvirkes af de skadelige virkninger af en overskydende mængde glukose i blodet, hvilket påvirker nyrerne negativt. Dernæst skal den behandlende læge være opmærksom på en stigning i trykket i skibene i nyrenområdet. En sådan tilstand dannes på grund af den vaskulære regulering destabilisering af nerveender på basis af diabetes mellitus. Ikke mindre signifikant faktor er den genetiske modtagelighed for nyreskade, som også kan være forbundet med diabetes.

Desuden vil jeg gerne henlede opmærksomheden på, hvordan tilstanden påvirker menneskekroppen, nemlig ved hvilke symptomer patologien manifesterer sig. Ved den indledende fase ledsages nyrerne i diabetes ikke af specifikke symptomer. Forskellige generelle tegn på diabetes er begyndt at komme i forgrunden. Taler om dette, være opmærksom på tørsten og brugen af ​​vand i store mængder. Du bør heller ikke glemme, at konsekvensen af ​​dette kan være hyppig vandladning.

En gradvis forværring af immunitet, en tendens til inflammatoriske og undertrykkende patologiske tilstande, udvikler sig. Da fremdriften af ​​nyreskade i diabetes dannes:

  1. forøgelse af arteriel (blod) tryk
  2. puffiness (ansigtsområde - oftest omkring øjnene, især om morgenen). Også hævelse kan påvirke fødder og ben;
  3. protein i urinprøver, først i minimum og derefter i en mere signifikant mængde. Dette er en faktor, der påvirker den generelle tilstand i stor udstrækning.

Med den efterfølgende dannelse af nyresvigt vil sygdommen være forbundet med et fald i forholdet af udskilt urin.

Du skal også være opmærksom på de almindelige symptomer på forgiftning, som omfatter kvalme, retching, muskelsvaghed og hovedpine. Derudover skal det bemærkes tørhed og kløe i huden, dannelsen af ​​hvid plak på huden. Det faktum, at en diabetiker skal behandles direkte med nyrerne, kan indikere kortpustet og diarré. For at kontrollere kroppens tilstand og hvad de vigtigste problemer er, anbefales det stærkt at foretage en passende diagnostisk undersøgelse.

Diagnostiske foranstaltninger

Nyreskader i diabetes mellitus er en alvorlig grund til at følge med i gennemførelsen af ​​korrekt diagnose så hurtigt som muligt. Først og fremmest foretages en analyse af klager vedrørende sygdommen, for eksempel en stigning i blodtryksindikatorer, hævelse af ansigtet og nedre ekstremiteter identificeres. Derefter skal du omhyggeligt analysere sygdommens symptomer og historie. På baggrund af sidstnævnte gør eksperter opmærksom på, at det vil kræve en forespørgsel om, hvordan staten begyndte og udviklede sig, da diabetes mellitus begyndte at danne sig.

En væsentlig del af den diagnostiske undersøgelse, som efterfølgende vil tillade behandling af diabetiker, er en generel undersøgelse. Vi taler om måling af niveauet af blodtryk, palpation af nyrene, undersøgelsen af ​​huden. Som tidligere nævnt vil det i det sidste stadium af nyreproblemer være muligt at opdage en hvid belægning på huden.

Diabetes mellitus indebærer også verifikation af nyrnitrat. I dette tilfælde identificeres forholdet mellem urea og kreatinin i blodet. Desuden udfører eksperter en obligatorisk analyse af urinen for tilstedeværelsen af ​​protein. Ikke mindre signifikant begivenhed er identifikation af specifik glomerulær filtreringshastighed. Dette er nødvendigt for vurderingen af ​​evnen til renal udskillelse.

Det er også muligt at konsultere en specialist som en nefrolog, som vil angive præcis, hvordan terapien skal udføres, når nyrerne gør ondt med diabetes.

Egenskaber ved behandling

For at sikre et effektivt opsvingskursus i tilfælde af nyrebeskadigelse, bør man begynde med behandlingen af ​​diabetes selv. Dette er nødvendigt, fordi et overskud eller omvendt mangel på sukker i blodet fører til forskellige dysfunktioner. Desuden skal du muligvis overholde diætet. Det indebærer begrænsning af produkter og komponenter som salt, proteiner og kulhydrater.

Ikke mindre vigtig bestanddel af terapi i den foreliggende sag er lægemidler, der er beregnet til behandling af højt blodtryk. Diuretiske formuleringer skal anvendes uden fejl. De er en integreret del af genopretning, når nyresvigt opdages.

Hvis nyresvigt fortsætter med at udvikle sig, er der behov for hæmodialyse. Taler om dette, de indebærer en specifik metode til blodrensning, udført direkte fra produkterne af kvælstofmetabolisme. Dette sker udelukkende ved hjælp af specielle enheder under tilsyn af en specialist. En anden aktivitet, der sjældent anvendes til, er transplantation eller nyretransplantation. Denne måling af eksponering påberåbes med en lille grad af effektivitet af hver af de behandlingsmetoder, der blev præsenteret ovenfor. Transplantation kan også kræves, når nyresvigt udvikler sig.

Komplikationer og forebyggelse

Diabetes og nyrer, hvis de ikke har været behandlet i længere tid, kan være forbundet med visse komplikationer. Det skal bemærkes:

  • anæmi, nemlig et fald i forholdet mellem hæmoglobin og røde blodlegemer, som kan være af renal oprindelse. Dette sker på grund af produktionen af ​​nyre erythropoietin, en komponent der påvirker blodbrøndssystemet;
  • nyresvigt - en alvorlig krænkelse af nyrerne inden for rammerne af hvilken det præsenterede organ mister evnen til tilstrækkeligt at rense den menneskelige krop af toksiner og andre uønskede komponenter;
  • sandsynligheden for død, som den terminale fase af udvikling af nyresvigt.

Således kan syge nyrer i diabetes mellitus være forbundet med en lang række komplikationer og kritiske konsekvenser. Det vil kun være muligt at udelukke deres dannelse, hvis behandlingen udføres i tide og ikke at opgive forebyggende foranstaltninger. Så for at undgå overdreven pres på nyrerne til patienter med diabetes vil det hjælpe den årlige overvågning af kroppens tilstand.

Især bør urinanalyse for mikroalbuminuri betragtes som en nødvendig bestanddel af en sådan proces.

Vi taler om tildeling af et lille forhold af protein sammen med urin. Endvidere gør eksperter opmærksom på vigtigheden af ​​at analysere kvælstofaktiviteten i hele nyrenområdet. I forbindelse med undersøgelsen er forholdet ikke kun identificeret af urinstof, men også af kreatinin i humant blod. En anden obligatorisk forebyggende foranstaltning er identifikation af glomerulære filtreringshastighedsindikatorer. Dette kriterium bestemmes udelukkende ved hjælp af særlige formler, og denne test udføres for at identificere udskillelsesevnen hos nyrerne.

Ud over diagnostik vil forskellige vitaminer og andre ekstra komponenter hjælpe med at eliminere muligheden for nyresmerter. En vigtig betingelse i dette tilfælde bør betragtes som periodisk konsultation med en specialist og brugen af ​​alle formuleringer udelukkende i overensstemmelse med de vigtigste anbefalinger. Det er meget vigtigt at opgive forsøg på selvbehandling og brug af populære opskrifter (dog hvis lægen anbefaler dem, er dette mere end acceptabelt).

Udviklingen og forværringen af ​​diabetes mellitus kan således godt føre til yderligere nyreskade. For at eliminere en sådan nyrekrise anbefales det kraftigt at regelmæssigt kontrollere deres tilstand, overvåge forholdet mellem sukker i blodet og husk at bruge vitamin og andre supplerende komplekser. Ellers er talrige komplikationer, herunder død, sandsynligt.