Image

Ketoacidose i diabetes mellitus

Absolut eller relativ insufficiens af insulin i diabetes forårsager risikoen for en farlig komplikation - diabetisk ketoacidose. Patologi observeres oftere i type 1 diabetes end type 2 overvejende hos patienter under 30 år.

For 10.000 diabetikere udvikler diabetisk ketoacidose i 46 tilfælde.

Ved sen diagnostik af diabetes hos børn virker diabetisk ketoacidose ofte som et indledende symptom hos type 1-diabetes og hos unge, type 2.

Udviklingsmekanisme

Manglende hormoninsulin i blodet forårsager et overskud af glukose, som ikke kan give energi til cellerne og vævene i kroppen. Energikilder er fedtstoffer, der er opdelt i fedtsyrer.

Som følge heraf aktiveres dannelsen af ​​ketonlegemer i leverresteret oxiderede metabolismeprodukter. Normalt udsættes ketoner for hurtig udskillelse via nyrerne, men deres bortskaffelse i store mængder bliver umuligt. Deres akkumulering opstår, hvilket bidrager til forgiftningen af ​​kroppen.

Reabsorptionen af ​​glucose og ketonlegemer i nyrerne fremkalder en øget udskillelse af urin, hvorved kroppen udtørrer og mister magnesium, fosfor, kalium og natrium.

Udseendet af ketoner ses i blodet og i urinen.

Som et resultat aftager blodets pH, og dets surhed bliver højere.

årsager til

Den underliggende faktor i begyndelsen af ​​diabetisk ketoacidase er insulinmangel, som forekommer, når:

  • sen diagnostik af diabetes;
  • utilstrækkelig insulinbehandling - ukorrekt fordeling af insulindoser, standsning af indtastning, brug af lav kvalitet eller udløbsbehandling
  • selvmedicinering samt brug af udelukkende populære metoder;
  • utilstrækkelig kontrol af sukkerniveauet i kroppen
  • fejl i måleren;
  • Forkert insulinleveringsteknik (i inflammatoriske infiltrater eller i det berørte og modificerede subkutane væv);
  • utilstrækkelig ernæring
  • hyppig brug af alkohol eller narkotika
  • tager medicin, der undertrykker effektiviteten af ​​indgivet insulin
  • enhver kirurgisk indgreb eller operationer i bugspytkirtlen uden diagnose af patologi
  • endokrine systemsygdomme (thyrotoksysessyndrom, Itsenko-Cushing-syndrom, akromegali, hyperkortikoidisme osv.);
  • øgede insulinkrav i forbindelse med graviditet, skader, stress (især under ungdomsåren), pludselige akutte tilstande (hjerteanfald, slagtilfælde, hjerteanfald), alvorlige infektiøse eller virale sygdomme (influenza, ondt i halsen, lungebetændelse osv.).

Hos børn forekommer diabetisk ketoacidose oftere. Udvikler på kortere tid end hos voksne. I 80% af diagnosen "diabetes mellitus" forekommer efter manifestationen af ​​ketoacidose.

Denne komplikation hos børn opstår, når:

  • metaboliske lidelser;
  • bor i ugunstige familier
  • systematiske stressfulde situationer
  • manglende overholdelse af lægens recept og unødig administration af insulin;
  • puberteten hos piger.

symptomer

Ketoacidose i diabetes mellitus fremkommer gradvist i flere dage, sjældent i en kortere periode og går gennem de følgende faser.

Ketoacidotisk prekoma, som er kendetegnet ved:

  • normal bevidsthed;
  • normal hæmodynamik (moderat tør hud og slimhinder);
  • stærk tørst (polydipsi);
  • øget vandladning
  • nedsat appetit
  • drastisk vægttab.

Der er også en stor mængde ketoner i urinen og et signifikant forhøjet blodsukkerniveau.

Når ketoacidotisk koma begynder:

  • der er en lugt af acetone på udåndingen;
  • puls øges;
  • blodtryk falder;
  • der er skarpe smerter i underlivet;
  • musklerne i den forreste abdominalvæg kommer i spænding;
  • reducerer tarmmotilitet
  • kvalme ser ud, alvorlig opkastning ligner en "kaffe grunde";
  • Ansigts hud bliver rød;
  • tungen bliver crimson, nogle gange med en brun patina;
  • øjenklangens tone er reduceret;
  • åndedrætslyde høres på afstand, åndedræt og udånding er sjældne;
  • smerter i halsen, hjertet af hjertet samt hovedpine;
  • patienten bliver irritabel
  • koncentration af opmærksomhed er vanskelig;
  • bevidstheden bliver forvirret.

I nogle tilfælde diagnostiseres "diabetisk koma" ikke kun med fuldstændigt bevidstløshed, men også med stigende døsighed og soporøs tilstand. Denne kendsgerning er forklaret af tilfælde af død af en patient, der er bevidst med udtalt forskydninger i metaboliske processer og forgiftning.

En koma er ledsaget af:

  • blek eller lyserød hud uden tegn på cyanose;
  • tørhed og lav elasticitet i huden, hudskramning kan forekomme;
  • tørt synlige slimhinder
  • stærkt reduceret muskel tone;
  • lav kropstemperatur;
  • et fald i elasticitet, blødhed i øjnene, fordi glasvæske mister
  • støjende vejrtrækning med stærk lugt af acetone
  • hyppig, ufuldstændig puls;
  • sænke blodtrykket
  • fremspring af leveren under kanten af ​​costalbuen;
  • hypo eller isflexi;
  • kollapse.

Førstehjælp

Det er nødvendigt at konsultere en læge, når:

  • overskydende blodsukker på mere end 19 mmol / l eller moderat, hvilket ikke kan reduceres uafhængigt;
  • opkastning;
  • øget kropstemperatur;
  • når niveauet af ketoner i urinen registreres uafhængigt ved hjælp af teststrimler.

En ambulance opkaldes når:

  • åndenød;
  • brystsmerter;
  • opkastning ledsaget af svær mavesmerter;
  • kropstemperatur over 38,3º C.

Øjeblikkelig indlæggelse er påkrævet i følgende tilfælde:

  • åbenbar dehydrering
  • stærk svaghed;
  • betydelig forvirring.

diagnostik

Ved diagnosticering af diabetisk ketoacidose undersøger en specialist i første omgang patientens medicinske historie. Patienten stilles spørgsmål:

  • tidligere forekommende tilfælde af ketoacidose;
  • aktuelt anvendte stoffer;
  • nylige sygdomme
  • Tilstedeværelsen af ​​symptomer forbundet med ketoacidose.

Desuden udføres de nødvendige blod- og urintest, hvor sygdommen er angivet ved:

  • blodsukker overstiger 13,8 mmol / l;
  • Tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen - mere end 40 g / l;
  • Ketoner i urinen er mere end 0,5 mmol / l;
  • sænke blodets pH under 7;
  • i urinen skal være til stede ketonlegemer - acetone.

Blodniveauer af kalium, natrium, urinstof og kolesterol bestemmes også.

Derudover udføres differentialdiagnose med:

  • alkoholisk ketoacidose;
  • "Sulten" acidose;
  • forgiftning med medicinske produkter indeholdende methanol og salicylater;
  • laktatacidose (øget mælkesyre);
  • forgiftning forårsaget af ethylalkohol.

I nogle tilfælde, til at identificere comorbidities, specialister ty til sådanne diagnostiske metoder:

  • bryst radiografi;
  • elektrokardiogram;
  • computertomografi af hjernen.

behandling

Hvis der forekommer diabetisk ketoacidose, skal patienten straks indlægges i overensstemmelse med sengeline.

Intensiv behandling accelererer glukoseudnyttelse, undertrykker ketonæmi og acidose, normaliserer vandelektrolytbalancen.

Behandling af komplikationer er som følger:

  • Intravenøs og derefter subkutant insulin for at normalisere blodsukkerniveauet.
  • Væsken i kroppen genopfyldes gennem indførelsen af ​​natriumchloridopløsning.
  • Elektrolytbalancen er normaliseret. Til dette introduceres mineraler: kalium, natrium.
  • Ved lavt blodtryk tilsættes et enkelt blodplasma.
  • I tilfælde af kvælning forhindres lungeødem ved trakeal inkubation og mekanisk ventilation.
  • For kvalme og opkastning mages maven, så luftvejene ikke blokerer opkastningen.
  • For at undgå cerebralt ødem med et fald i blodsukkeret til 14 mmol / l administreres en 10% glucoseopløsning til patienten.
  • Acidose (blodsyre) elimineres.
  • Terapi er rettet mod de sygdomme, der forårsagede ketoacidose.
  • For ældre patienter er indførelsen af ​​heparin relevant for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper.
  • Ved forhøjede temperaturer og forekomsten af ​​infektion er antibiotikabehandling ordineret.

Patientens mentale tilstand, diurese, blodsukker, kalium, natrium og andre indikatorer er under konstant kontrol.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling eller udseendet af andre negative symptomer, suppleres undersøgelser, og behandlingen suppleres med passende midler.

Prognose og mulige komplikationer

Ved rettidig behandling af diabetisk ketoacidose sker fuldstændig genopretning. Fatal udfald forekommer i 2% af tilfældene, hovedsageligt på grund af forsømmelse af symptomerne på patologi.

Diabetisk ketoacidose kan forårsage:

  • til unormalt lave blodsukker og kaliumniveauer
  • lungeødem på grund af væskeakkumulering i dem;
  • kramper
  • hjertestop;
  • cerebralt ødem;
  • akut kronisk insufficiens
  • fosterdød under graviditeten
  • i barndommen - afvigelser i mental udvikling.

For at forhindre forekomsten af ​​diabetisk ketoacidose såvel som dens gentagelse er det nødvendigt at kontrollere sukkerniveauet i kroppen, især under stress, traume og forskellige sygdomme. Også, i intet tilfælde skal du springe insulininjektioner, holde fast i en kost, føre en sund livsstil og følg instruktionerne fra specialister.

Hvis du oplever negative symptomer, skal du kontakte en læge. Selvmedicinering kan medføre fare for livet.

Hvad er diabetisk ketoacidose: definition, beskrivelse, tegn (årsager)

Under diabetisk ketoacidose er det nødvendigt at forstå den akutte og alvorlige komplikation af diabetes, som blev udløst af insulininsufficiensinsulin. På grund af en alvorlig insulinmangel kan cellerne ikke få den glukose, de har brug for til at producere energi.

Som følge af hormonafbrydelsen i type 2 diabetes mellitus begynder kroppen at fodre på sine egne fedtreserver, og i processen produceres ketonlegemer.

Hvis for mange ketoner begynder at cirkulere i blodet, kan nyrerne ikke klare dem. Som et resultat er der et fald i den alkaliske balance i blodet, og dets indeks falder under niveauet 7,3 pH. Med andre ord øges blodets surhed, hvilket ikke burde være fordi syrebasebalancen skal ligge i området 7,35 - 7,45 pH.

Hvad er så farlig ketoacidose?

Hvis surheden i humant blod stiger selv lidt, begynder patienten at opleve konstant svaghed og kan falde ind i koma.

Dette er hvad der kan ske ved diabetisk ketoacidose. En sådan tilstand sørger for øjeblikkelig lægehjælp, ellers er den dødelig.

Diabetisk ketoacidose viser følgende symptomer:

  • stigningen i blodsukkerniveauet (bliver højere end 13,9 mmol / l);
  • koncentrationen af ​​ketonlegemer øges (over 5 mmol / l);
  • Ved hjælp af en speciel teststrimmel er tilstedeværelsen af ​​ketoner i urinen etableret;
  • I kroppen af ​​en patient med diabetes forekommer acidose (en stigning i syre-basebalancen).

I vores land har den årlige hyppighed af diagnosticering af ketoacidose i de sidste 15 år været:

  1. 0,2 tilfælde om året (hos patienter med den første type diabetes)
  2. 0,07 tilfælde (med type 2 diabetes).

Hvis vi overvejer dødeligheden af ​​denne sygdom, var den 7-19 procent.

For at minimere sandsynligheden for ketoacidose skal enhver diabetiker af enhver type beherske metoden til smertefri administration af insulin, dets måling ved hjælp af et Accu Chek glucometer og for eksempel lære at beregne den nødvendige dosis af hormon korrekt.

Hvis disse punkter er velregnet, vil sandsynligheden for diabetisk ketoacidose være nul for type 2 diabetes.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Diabetisk ketoacidose forekommer hos patienter med type 1 og type 2-diabetes, der oplever insulinmangel i blodet. En sådan mangel kan være absolut (refererer til type 1 diabetes) eller relativ (karakteristisk for type 2 diabetes).

Der er en række faktorer, som kan øge risikoen for udvikling og udvikling af ketoacidose i diabetes betydeligt:

  • traumer;
  • operativ indgreb
  • sygdomme forbundet med diabetes (akutte inflammatoriske processer eller infektioner);
  • brug af insulinantagonistmidler (kønshormoner, kortikosteroider, diuretika);
  • brugen af ​​stoffer, der reducerer følsomheden af ​​væv til insulin (atypiske antipsykotika);
  • diabetes af gravide kvinder;
  • pankreatisk kirurgi) for dem, der ikke tidligere har haft diabetes;
  • udmattelse af insulinproduktion med varigheden af ​​type 2 diabetes.

Det er muligt at identificere de vigtigste årsager, der er blevet drivkraften, hvorefter diabetisk ketoacidose udvikler sig - dette er en diabetikeres forkerte opførsel. Dette kan være en grundig udeladelse af injektioner eller endog uautoriseret aflysning.

Dette sker i de situationer, hvor patienten skiftede til ukonventionelle metoder til at slippe af med sygdommen. Andre lige vigtige årsager er:

  • utilstrækkelig eller for sjælden selvovervågning af blodglukose med en speciel enhed (glucometer);
  • uvidenhed eller manglende overholdelse af reglerne for justering af dosis af insulin afhængigt af sukkerniveauet i blodet;
  • der var behov for yderligere insulin på grund af en smitsom sygdom eller forbruget af store mængder kulhydrater, der ikke blev kompenseret;
  • indførelsen af ​​udløbet insulin eller det, der blev opbevaret uden at overholde de fastsatte regler
  • Forkert hormonindgangsteknik;
  • insulinpumpens funktionsfejl
  • funktionsfejl eller uhensigtsmæssighed af sprøjtepenet.

Der er medicinsk statistik, der siger, at der er en bestemt gruppe mennesker, der har haft gentagen diabetisk ketoacidose. De savner bevidst introduktionen af ​​insulin, og prøver således at begå selvmord.

Som regel gøres dette af temmelig unge kvinder, der længe lider af type 1 diabetes. Dette skyldes alvorlige psykiske og psykologiske abnormiteter, som karakteriserer diabetisk ketoacidose.

I nogle tilfælde kan medicinske fejl være årsagen til diabetisk ketoacidose. Disse omfatter sen diagnostik af diabetes af den første type eller langvarig udsættelse af behandling for den anden type sygdom med signifikante indikationer for starten af ​​insulinbehandling.

Symptomer på sygdommen

Diabetisk ketoacidose kan udvikle sig hurtigt. Dette kan være en periode fra dage til flere dage. Symptomer på højt blodsukker på grund af insufficiens af hormonet insulin øges først:

  • overdreven tørst;
  • konstant trang til at urinere
  • tør hud og slimhinder
  • urimeligt vægttab
  • generel svaghed

I det næste stadium vises symptomer på ketosis og acidose, f.eks. Opkastning, kvalme, lugten af ​​acetone fra mundhulen og en usædvanlig vejrtrækning i en person (dyb og for støjende).

Patientens centralnervesystem er deprimeret, og symptomerne er som følger:

  • hovedpine;
  • søvnighed;
  • sløvhed;
  • overdreven irritabilitet
  • retarderingsreaktioner.

På grund af et overskud af ketonlegemer irriteres organerne i mave-tarmkanalen, og deres celler begynder at miste vand. Intensiv diabetes fører til eliminering af kalium fra kroppen.

Alt denne kædereaktion fører til det faktum, at symptomerne ligner kirurgiske problemer med mave-tarmkanalen: smerter i bukhulen, spændinger i mavens forvæg, dets smerte og et fald i tarmmotiliteten.

Hvis lægerne ikke måler sukker i patientens blod, kan der foretages en fejlagtig indlæggelse i kirurgisk eller infektionsafdelingen.

Hvordan er diagnosen ketoacidose hos diabetes mellitus?

Før indlæggelse er det nødvendigt at foretage en hurtig test for niveauet af glukose og ketonlegemer i blodet såvel som urin. Hvis patientens urin ikke kan komme ind i blæren, kan ketose detekteres ved hjælp af blodserum. For at gøre dette skal du lægge en dråbe på en speciel urin teststrimmel.

Endvidere er det vigtigt at fastslå graden af ​​ketoacidose i en diabetiker og finde ud af typen af ​​komplikation af sygdommen, fordi det ikke kun kan være ketoacidose, men også hyperosmolært syndrom. For at gøre dette kan du bruge følgende tabel i diagnosen:

Ketoacidose i diabetes mellitus

Diabetisk ketoacidose - hvad er det?

Diabetisk ketoacidose er en farlig komplikation af diabetes, som kan føre til diabetisk koma eller endog død. Det sker, når kroppen ikke kan bruge sukker (glukose) som en energikilde, fordi kroppen ikke har eller mangler hormoninsulin. I stedet for glukose begynder kroppen at bruge fedt som en kilde til energipåfyldning.

Når fedtet bryder ned, begynder affaldet, kaldet ketoner, at akkumulere i kroppen og forgifte det. Ketoner i store mængder er giftige for kroppen.

Manglen på akut lægehjælp og behandling af diabetisk ketoacidose kan føre til irreversible konsekvenser.

Symptomerne på diabetisk ketoacidose blev først beskrevet i 1886. Før opfindelsen af ​​insulin i 20'erne. sidste århundrede førte ketoacidose næsten universelt til dødelige udfald. For øjeblikket er dødeligheden mindre end 1% på grund af udnævnelsen af ​​passende og rettidig behandling.

Patienter med type 1 diabetes mellitus, især børn og unge med dårligt kompenseret diabetes mellitus, er tilbøjelige til denne sygdom. Ketoacidose er relativt sjælden i type 2 diabetes.

Børn med diabetes er særligt modtagelige for ketoacidose.

Behandling af ketoacidose opstår normalt på et hospital, på hospitalet. Men du kan undgå indlæggelse, hvis du kender dets advarselsskilte, og også regelmæssigt tjekke din urin og blod for ketoner.

Hvis ketoacidose ikke er helbredt i tid, kan der forekomme ketoacidotisk koma.

Årsager til ketoacidose

Følgende årsager til dannelsen af ​​diabetisk ketoacidose kan skelnes mellem:

1) Når nyligt diagnosticeret insulinafhængig type 1 diabetes mellitus kan ketoacidose forekomme på grund af det faktum, at patientens pancreas-beta-celler holder op med at producere endogent insulin, hvorved blodsukker øges og der opstår mangel på insulin i kroppen.

2) Hvis insulindosis er ordineret, kan der forekomme ketoacidose på grund af ukorrekt insulinbehandling (for små doser insulin er ordineret) eller en overtrædelse af behandlingsregimen (ved overlapning af injektioner med udløbet insulin).

Men den mest almindelige årsag til diabetisk ketoacidose er en kraftig stigning i insulinbehov hos patienter med insulinafhængig diabetes mellitus:

  • infektiøs eller virussygdom (influenza, ondt i halsen, ARVI, sepsis, lungebetændelse osv.);
  • andre endokrine lidelser i kroppen (thyrotoksysessyndrom, Itsenko-Cushing-syndromet, akromegali, etc.);
  • myokardieinfarkt, slagtilfælde
  • graviditet;
  • stressende situation, især hos unge.

Symptomer og tegn på ketoacidose hos børn og voksne

Symptomer på diabetisk ketoacidose udvikles normalt inden for 24 timer.

De tidlige tegn (symptomer) af diabetisk ketoacidose er som følger:

  • tørst eller svær tør mund;
  • hyppig vandladning
  • højt blodsukker
  • tilstedeværelsen af ​​en stor mængde ketoner i urinen.

Senere kan følgende symptomer opstå:

  • konstant følelse af træthed
  • tør eller rød hud
  • kvalme, opkastning eller mavesmerter (opkastning kan skyldes mange sygdomme, ikke kun ketoacidose. Hvis opkast varer mere end 2 timer, kontakt din læge);
  • åndenød og hurtig vejrtrækning;
  • frugtbar åndedræft (eller duften af ​​acetone);
  • koncentrationsbesvær, forvirret bevidsthed.

Det kliniske billede af diabetisk ketoacidose:

Diabetisk ketoacidose

Ketoacidose er en akut komplikation af diabetes. Det udvikler sig hos patienter, som ikke er uddannet til at kontrollere deres sygdom. Efter at have læst artiklen vil du lære alt hvad du behøver om symptomerne på behandling af diabetisk ketoacidose hos børn og voksne. Diabet-Med.Com hjemmeside fremmer en low-carb diæt - et effektivt middel til at kontrollere type 1 og type 2 diabetes. Hos diabetikere, der følger denne diæt, viser teststrimler ofte forekomsten af ​​ketoner (acetone) i urinen og blodet. Det er harmløst, og intet skal gøres, mens blodsukkeret er normalt. Aceton i urinen er ikke ketoacidose! Vær ikke bange for ham. Læs nedenfor for detaljer.

Diabetisk ketoacidose: symptomer og behandling hos børn og voksne

I tilfælde af insulinmangel kan celler ikke bruge glukose som energikilde. Samtidig fortsætter kroppen med at spise sine egne fedtreserver. Ved opdeling af fedtstoffer produceres ketonlegemer (ketoner) aktivt. Når for mange ketoner cirkulerer i blodet, har nyrerne ikke tid til at fjerne dem fra kroppen og blodets surhedsgrad øges. Dette forårsager symptomer - svaghed, kvalme, opkastning, tørst, lugten af ​​acetone fra munden. Hvis der ikke træffes uopsættelige foranstaltninger, falder diabetikeren i koma og kan dø. Literate patienter ved, hvordan man ikke bringer situationen til ketoacidose. For at gøre dette skal du regelmæssigt genopbygge væskereserverne i kroppen og lave insulinindsprøjtninger. Følgende er en detaljeret beskrivelse af, hvordan man behandler diabetisk ketoacidose hjemme og på hospitalet. Først og fremmest skal du finde ud af, hvor aceton kommer fra urinen og hvilken behandling det kræver.

Hvad er forskellen mellem diabetisk ketoacidose og acetone i urinen?

I russisktalende lande er folk vant til at tro at acetone i urinen er farligt, især for børn. Selvfølgelig er acetone et ildelugtende stof, som opløser forurenende stoffer i tørrengøring. Ingen i deres rigtige sind vil gerne tage det inde. Men acetone er en af ​​de typer af ketonlegemer, der kan findes i menneskekroppen. Deres koncentration i blod og urin stiger, hvis kulhydrat (glykogen) butikker er udtømt, og kroppen fortsætter med at spise sine egne fedtreserver. Dette er ofte tilfældet i tynde skinnede børn, der er fysisk aktive, såvel som hos diabetikere, der følger en lav kulhydrat kost.

Aceton i urinen er ikke farlig, så længe der ikke er nogen dehydrering. Hvis teststrimlerne for ketoner viser tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen - dette er ikke en indikation for afskaffelsen af ​​lavcarbohydratdiet hos en patient med diabetes. Et voksen- eller diabetisk barn bør fortsætte med at følge en kost og pas på at drikke nok væsker. Skjul ikke langt væk fra insulin og sprøjter. At skifte til en low-carb diæt tillader mange diabetikere at kontrollere deres sygdom uden insulin skud overhovedet. Teng garanterer dog, at dette ikke kan gives. Sandsynligvis over tid skal man stadig prikke insulin i små doser. Aceton i urinen påvirker ikke nyrerne eller andre indre organer, så længe blodsukkeret er normalt, og diætets krop oplever ikke en mangel på væske. Men hvis du savner sukkerforstærket og ikke pakker det med insulinskud, kan det føre til ketoacidose, hvilket er virkelig farligt. Nedenfor er spørgsmål og svar om acetone i urinen.

Urinacetone er et standardfænomen med en streng lav-kulhydrat kost. Det er ikke skadeligt, så længe blodsukkeret er normalt. Allerede kontrollerer titusindvis af diabetikere rundt om i verden deres sygdom med en lav-carb-diæt. Officiel medicin sætter denne pind i hjulet, der ikke vil tabe kundekreds og indkomst. Der har aldrig været en rapport om, at acetone i urinen gør ondt på nogen. Hvis sådan noget skete, ville vores modstandere straks begynde at råbe om det på hvert hjørne.

Diabetisk ketoacidose skal kun diagnosticeres og behandles, når patienten har blodsukker 13 mmol / l eller derover. Så længe sukker er normalt og sundhedstilstanden er kraftig, skal der ikke gøres noget særligt. Fortsæt med at følge en streng lav-kulhydrat kost, hvis du vil undgå komplikationer af diabetes.

Generelt må du ikke kontrollere blod eller urin ved hjælp af teststrimler for ketoner (acetone). Undlad at holde disse teststrimler hjemme - du vil leve roligere. I stedet måler blodsukkeret hyppigt med et glucometer - om morgenen på tom mave og også 1-2 timer efter at have spist. Gør hurtigt handling, hvis sukker stiger. Sukker 6,5-7 efter spisning er dårlig. Ændringer i ernæring eller insulindosering er nødvendige, selvom din endokrinolog siger, at disse er fremragende indikatorer. Desuden skal du handle hvis sukkeret i en diabetiker efter spisning stiger over 7.

Standardbehandling af diabetes hos børn forårsager blodsukkerspring, udviklingsforsinkelser og tilfælde af hypoglykæmi er også mulige. Kroniske vaskulære komplikationer vises som regel senere - i en alder af 15-30 år. For at løse disse problemer bliver patienten selv og hans forældre, ikke endokrinologen, der pålægger en skadelig kost overbelastet med kulhydrater. Det er muligt for arten at være enig med lægen og fortsætte med at fodre barnet med lavt kulhydratføde. Lad ikke diabetikeren gå på hospitalet, hvor kosten ikke passer til ham. Hvis det er muligt, skal du behandle en endokrinolog, der godkender en lav-carb-diæt.

Diabetikere, ligesom alle andre mennesker, er det nyttigt at udvikle vanen med at drikke rigeligt med væsker. Drik vand og urtete på 30 ml pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag. Du kan kun gå i seng, efter at du har drukket dagsprisen. Vi bliver nødt til at gå på toilettet ofte, måske endda om natten. Men knopperne hele livet vil være i orden. Kvinder bemærker, at en stigning i væskeindtag efter en måned forbedrer hudens udseende. Læs hvordan man behandler forkølelse, opkastning og diarré hos diabetikere. Infektionssygdomme er ikke-standardiserede situationer, der kræver særlige tiltag for at forhindre ketoacidose hos patienter med diabetes.

Hvad er farlig diabetisk ketoacidose

Hvis blodets surhed stiger lidt, begynder personen at føle sig svag og kan falde ind i koma. Dette er hvad der sker i diabetisk ketoacidose. Denne situation kræver akut lægeintervention, fordi det ofte fører til døden.

Hvis en person er blevet diagnosticeret med diabetisk ketoacidose, betyder det at:

  • blodglukosen er signifikant øget (> 13,9 mmol / l);
  • koncentrationen af ​​ketonlegemer i blodet er forøget (> 5 mmol / l);
  • en teststrimmel viser tilstedeværelsen af ​​ketoner i urinen;
  • acidose er forekommet i kroppen, dvs. syre-base balance er skiftet mod stigende surhed (pH i arterielt blod er 13

Intravenøs administration af "kort" insulin fortsættes i yderligere 1-2 timer efter den første subkutane injektion for at undgå en pause i insulinets virkning. Allerede på den første dag med subkutan injektion kan insulin med langvarig virkning anvendes samtidigt. Dens initialdosis er 10-12 IE, 2 gange om dagen. Hvordan man justerer det er beskrevet i artiklen "Beregning af dosis og insulinadministrationsteknik".

Rehydrering i diabetisk ketoacidose - eliminering af dehydrering

Det er nødvendigt at stræbe efter at fylde mindst halvdelen af ​​væskemangel i patientens krop allerede på den første behandlingsdag. Dette vil bidrage til at reducere blodsukkeret, fordi nyreblodstrømmen genoprettes, og kroppen kan fjerne overskydende glukose i urinen.

Hvis det indledende niveau af natrium i serum var normalt (= 150 meq / l), anvend derefter en hypotonisk opløsning med 0,45% NaCl-koncentration. Indførselshastigheden - 1 liter i 1. time, 500 ml - i 2. og 3. time, derefter ved 250-500 ml / time.

En langsommere rehydreringshastighed anvendes også: 2 liter i de første 4 timer, yderligere 2 liter i de næste 8 timer, derefter 1 liter for hver 8 time. Denne mulighed genopretter hurtigt bicarbonatniveauet og eliminerer den anioniske forskel. Koncentrationen af ​​natrium og chlor i blodplasmaet øges mindre.

Under alle omstændigheder justeres væskeinjektionshastigheden afhængigt af indikatorerne for centralt venetryk (CVP). Hvis det er mindre end 4 mm aq. Art. - 1 liter pr. Time, hvis CVP fra 5 til 12 mm aq. Art. - 0,5 liter pr. Time, over 12 mm aq. Art. - 0,25-0,3 liter pr. Time Hvis en patient har en betydelig dehydrering, kan du i hver time injicere en væske i et volumen, der ikke er mere end 500-1000 ml mere end mængden af ​​urin, der udskilles.

Sådan forhindres væskeoverbelastning

Den samlede mængde væske indført i løbet af de første 12 timers behandling med ketoacidose bør svare til højst 10% af patientens kropsvægt. Væskeoverbelastning øger risikoen for lungeødem, derfor er det nødvendigt at overvåge CVP. Hvis der anvendes en hypotonisk opløsning på grund af forhøjet natriumindhold i blodet, administreres det i et mindre volumen - ca. 4-14 ml / kg pr. Time.

Hvis en patient har hypovolemisk chok (på grund af et fald i mængden af ​​cirkulerende blod, forbliver det systoliske "øvre" blodtryk godt under 80 mmHg eller CVP mindre end 4 mm aq.) Derpå anbefales indføring af kolloider (dextran, gelatine). Fordi i dette tilfælde indførelsen af ​​en 0,9% NaCl-opløsning muligvis ikke er tilstrækkelig til at normalisere blodtrykket og genoprette blodtilførslen til vævene.

Hos børn og unge er risikoen for cerebralt ødem under behandlingen af ​​diabetisk ketoacidose øget. De anbefales at injicere væske for at eliminere dehydrering med en hastighed på 10-20 ml / kg ved 1. time. I løbet af de første 4 timers behandling bør den totale mængde indsprøjtet væske ikke overstige 50 ml / kg.

Korrektion af elektrolytforstyrrelser

Ca. 4-10% af patienterne med diabetisk ketoacidose ved optagelse har hypokalæmi, dvs. kaliummangel i kroppen. De begynder behandling med indførelsen af ​​kalium, og insulinbehandling udskydes, indtil kalium i blodplasma stiger til mindst 3,3 meq / l. Hvis analysen viste hypokalæmi, er dette en indikation for omhyggelig administration af kalium, selvom patientens urin er svag eller fraværende (oliguri eller anuria).

Selv om det indledende niveau af kalium i blodet var inden for det normale område, kan det forventes, at det vil falde markant under behandlingen af ​​diabetisk ketoacidose. Det observeres sædvanligvis 3-4 timer efter starten af ​​pH-normalisering. Fordi som insulin indføres, elimineres dehydrering, og blodsukkerkoncentrationen falder, kalium vil strømme i store mængder sammen med glukose i cellerne og udskilles også i urinen.

Selvom indledende niveau af kalium i patienten var normal - udføres kontinuerlig kaliumintroduktion fra starten af ​​insulinbehandling. Samtidig har de en tendens til at målrette kaliumindhold i plasma fra 4 til 5 meq / l. Men du kan ikke indtaste mere end 15-20 g kalium om dagen. Hvis du ikke indtaster kalium, kan tendensen til hypokalæmi øge insulinresistensen og forstyrre normaliseringen af ​​blodsukker.

Hvis kaliumniveauet i blodplasmaet er ukendt, startes kaliumindførelsen senest 2 timer efter starten af ​​insulinbehandling eller sammen med 2. liter væske. Samtidig kontrolleres EKG og hastigheden af ​​urinudskillelse (diurese).

Graden af ​​indgivelse af kalium i diabetisk ketoacidose *

* Tabellen er baseret på bogen "Diabetes. Akutte og kroniske komplikationer "ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011
** i 100 ml 4% KCl-opløsning indeholder 1 g kaliumchlorid

Ved diabetisk ketoacidse er det ikke tilrådeligt at injicere fosfater, fordi det ikke forbedrer resultaterne af behandlingen. Der er en begrænset liste over indikationer for hvilke kaliumphosphat er ordineret i en mængde på 20-30 meq / l infusion. Det omfatter:

  • udtalt hypophosphatemia;
  • anæmi;
  • svær hjertesvigt.

Hvis der introduceres fosfater, er det nødvendigt at kontrollere niveauet af calcium i blodet, fordi der er risiko for dets store fald. Ved behandling af diabetisk ketoacidose udføres normalt ikke magnesiumniveaukorrektion.

Eliminering af acidose

Acidose - et skift i syre-base balancen mod øget surhed. Det udvikler sig, når ketonlegemer på grund af insulinmangel indtræder i blodbanen. Ved hjælp af tilstrækkelig insulinbehandling undertrykker de produktionen af ​​ketonlegemer. Dehydrering hjælper også med at normalisere pH, fordi det normaliserer blodgennemstrømningen, herunder i nyrerne, som fjerner ketoner.

Selvom patientens acidose udtages, forbliver koncentrationen af ​​bicarbonat i lang tid tæt på normal pH i det centrale system. Også i cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) holdes niveauet af ketonlegemer meget lavere end i blodplasmaet.

Indførelsen af ​​alkalier kan føre til bivirkninger:

  • øget kaliummangel
  • stigningen i intracellulær acidose, selv om blodets pH øges;
  • hypocalcemia - calciummangel;
  • nedsættelse af undertrykkelsen af ​​ketose (produktion af ketonlegemer);
  • krænkelse af oxyhemoglobin dissociationskurven og efterfølgende hypoxi (mangel på ilt);
  • hypotension;
  • paradoksal acidose af cerebrospinalvæske, som kan bidrage til hævelse af hjernen.

Det har vist sig, at administrationen af ​​natriumbicarbonat ikke reducerer dødeligheden hos patienter med diabetisk ketoacidose. Derfor indsnævres indikationerne for dens introduktion betydeligt. Den rutinemæssige brug af sodavand anbefales absolut ikke. Det kan kun indgives, når blodets pH er mindre end 7,0 eller standard bicarbonat er mindre end 5 mmol / l. Især hvis der samtidig er en vaskulær sammenbrud eller et overskud af kalium, som er livstruende.

Ved pH 6,9-7,0 administreres 4 g natriumbicarbonat (200 ml af en 2% opløsning intravenøst ​​langsomt over 1 time). Hvis pH-værdien er endnu lavere, tilsættes 8 g natriumbicarbonat (400 ml af den samme 2% opløsning i 2 timer). PH og kaliumniveauet i blodet bestemmes hver anden time. Hvis pH er mindre end 7,0, skal introduktionen gentages. Hvis kaliumkoncentrationen er under 5,5 meq / l, så skal der tilsættes yderligere 0,75-1 g kaliumchlorid for hver 4 g natriumbicarbonat.

Hvis det ikke er muligt at bestemme indikatorerne for syre-basistilstanden, viser risikoen for at indføre en hvilken som helst alkali "blindly" sig meget højere end de potentielle fordele. Det anbefales ikke at ordinere en syg opløsning af sodavand enten til drikke eller rektalt (gennem endetarm). Der er heller ikke behov for at drikke alkalisk mineralvand. Hvis patienten er i stand til at drikke alene, så vil usødet te eller almindeligt vand gøre.

Ikke-specifikke intensiv aktiviteter

Sørg for tilstrækkelig åndedrætsfunktion. Når pO2 er under 11 kPa (80 mmHg), ordineres oxygenbehandling. Om nødvendigt placeres en patient et centralt venetisk kateter. I tilfælde af bevidsthedstab - installer et gastrisk rør til kontinuerlig aspiration (pumpe) af indholdet i maven. Et kateter indsættes også i blæren for at foretage en nøjagtig timel vurdering af vandbalancen.

Små doser heparin kan bruges til at forhindre trombose. Indikationer for dette:

  • alder af patienten
  • dyb koma
  • alvorlig hyperosmolaritet (blod er for tykt) - mere end 380 mosmol / l;
  • patienten tager hjerte retsmidler, antibiotika.

Empirisk antibiotikabehandling er altid ordineret, selvom infektionsstedet ikke findes, men kropstemperaturen er forhøjet. Fordi hypertermi (feber) i diabetisk ketoacidose altid betyder tilstedeværelse af infektion.

Diabetisk ketoacidose hos børn

Diabetisk ketoacidose hos børn opstår oftest for første gang, hvis de ikke kunne diagnosticere type 1 diabetes i tide. Endvidere afhænger hyppigheden af ​​ketoacidose af, hvor omhyggeligt diabetesbehandling udføres hos en ung patient.

Selvom ketoacidose hos børn traditionelt betragtes som tegn på type 1 diabetes, kan det også udvikle sig i nogle teenagere med type 2 diabetes. Dette fænomen er almindeligt blandt spanske børn med diabetes, og især blandt afroamerikanere.

En undersøgelse blev udført på afroamerikanske unge med type 2 diabetes. Det viste sig at på tidspunktet for den første diagnose havde 25% af dem ketoacidose. Derefter havde de et typisk klinisk billede af type 2 diabetes. Årsagen til dette fænomen, forskere har stadig ikke regnet ud.

Symptomerne og behandlingen af ​​diabetisk ketoacidose hos børn er generelt de samme som hos voksne. Hvis forældrene nøje ser på deres barn, så vil de have tid til at handle, før han falder ind i en diabetisk koma. Ved at ordinere doser af insulin, vand-saltopløsning og andre midler, vil lægen foretage korrektioner for barnets legemsvægt.

Kriterier for vellykket behandling

Kriterier for at løse (vellykket behandling) af diabetisk ketoacidose inkluderer et blodsukkerniveau på 11 mmol / l eller lavere, samt korrektion af mindst to af de tre indikatorer for syre-base status. Her er en liste over disse indikatorer:

  • serumbicarbonat> = 18 mekv / l;
  • pH i venøst ​​blod> = 7,3;
  • Anionforskellen Rubrik: Akutte Komplikationer af Diabetes

Diabetisk ketoacidose

Diabetisk ketoacidose er en dekompenseret form for diabetes mellitus, der opstår med en stigning i niveauet af glucose og ketonlegemer i blodet. Det er kendetegnet ved tørst, øget vandladning, tør hud, acetonbaseret lugt fra munden, smerter i maven. Fra siden af ​​centralnervesystemet observerede udseendet af hovedpine, letargi, irritabilitet, døsighed, sløvhed. Ketoacidose diagnosticeres ifølge den biokemiske undersøgelse af blod og urin (glucose, elektrolytter, ketonlegemer, KOS). Behandlingsgrundlaget er insulinbehandling, rehydreringstiltag og korrektion af patologiske ændringer i elektrolytmetabolismen.

Diabetisk ketoacidose

Diabetisk ketoacidose (DKA) er en akut forstyrrelse af de metaboliske reguleringsmekanismer hos diabetespatienter, ledsaget af hyperglykæmi og ketonæmi. Det er en af ​​de mest almindelige komplikationer af diabetes mellitus (DM) i endokrinologi. Det er registreret ca. 5-8 tilfælde pr. 1000 patienter med type I diabetes om året, hvilket er direkte relateret til kvaliteten af ​​lægebehandling til patienter med diabetes. Dødeligheden fra ketoacid coma varierer mellem 0,5-5% og afhænger af moderniteten af ​​indlæggelse af patienten på hospitalet. Dybest set forekommer denne komplikation hos mennesker under 30 år.

Årsager til diabetisk ketoacidose

Årsagen til udviklingen af ​​akut dekompensation er absolut (i diabetes mellitus type I) eller alvorlig relativ (i diabetes mellitus type II) insulinmangel. Ketoacidose kan være en af ​​mulighederne for manifestation af type I diabetes hos patienter, der ikke er opmærksomme på deres diagnose og ikke får behandling. Hvis patienten allerede modtager behandling for diabetes, kan årsagerne til udviklingen af ​​ketoacidose være:

  • Utilstrækkelig behandling Inkluderer tilfælde af ukorrekt udvælgelse af den optimale dosis af insulin, forsinket overførsel af en patient fra tabletter af glucosesænkende lægemidler til hormoninjektioner, funktionsfejl i en insulinpumpe eller en sprøjtepen.
  • Manglende overholdelse af doktorens anbefalinger. Diabetisk ketoacidose kan forekomme, hvis patienten forkert justerer doseringen af ​​insulin afhængigt af niveauet af glykæmi. Patologi udvikler sig ved brug af udløbne lægemidler, der har mistet deres terapeutiske egenskaber, selvdosisreduktion, uautoriseret udskiftning af injektioner med tabletter eller fuldstændig afvisning af glucosesænkende behandling.
  • En kraftig stigning i insulinbehovet. Følger normalt sådanne forhold som graviditet, stress (især hos unge), skader, infektiøse og inflammatoriske sygdomme, hjerteanfald og slagtilfælde, comorbiditeter af endokrin oprindelse (akromegali, Cushings syndrom osv.) Og kirurgiske indgreb. Årsagen til ketoacidose kan være brugen af ​​visse lægemidler, som følge af hvilket niveauet af glukose i blodet stiger (for eksempel glukokortikosteroider).

I en fjerdedel af tilfældene er det ikke muligt at opretholde årsagen pålideligt. Udviklingen af ​​komplikationen kan ikke associeres med nogen af ​​de provokerende faktorer.

patogenese

Hovedrolle i patogenesen af ​​diabetisk ketoacidose er tildelt insulinmangel. Uden det kan glukose ikke udnyttes, hvilket resulterer i en situation der kaldes "sult blandt overflod". Det vil sige, glukose i kroppen er nok, men brugen er umulig. Samtidig frigives hormoner som adrenalin, cortisol, GH, glucagon, ACTH, som kun øger gluconeogenese, i blodet og øger koncentrationen af ​​kulhydrater i blodet endnu mere. Så snart nyretærsklen overskrides, kommer glucose ind i urinen og begynder at udskilles fra kroppen, og sammen med det udskilles en signifikant del af væsken og elektrolytterne.

På grund af fortykkelse af blodet udvikler vævshypoxi. Det fremkalder aktiveringen af ​​glycolyse langs den anaerobe vej, hvilket øger blodets lactatindhold. På grund af umuligheden af ​​dets udnyttelse dannes mælkesyreoseose. Kontrinsulyarnye hormoner starter lipolyseprocessen. Leveren modtager en stor mængde fedtsyrer, som fungerer som en alternativ energikilde. De danner ketonlegemer. Når ketonlegemer dissocierer, udvikles metabolisk type acidose.

klassifikation

Ved sværhedsgrad af diabetisk ketoacidose opdelt i tre grader. Evalueringskriterier er laboratorieværdier og tilstedeværelse eller fravær af bevidsthed hos en patient.

  • Mild grad Plasmaglukose 13-15 mmol / l, pH af arterielt blod i området fra 7,25 til 7,3. Valle bicarbonat fra 15 til 18 meq / l. Tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer i analysen af ​​urin og serum +. Anionisk forskel er højere end 10. Der er ingen forstyrrelser af bevidstheden.
  • Mellemgrad. Plasmaglukose i området 16-19 mmol / l. Syrneligheden for arteriel blod fra 7,0 til 7,24. Whey bicarbonate - 10-15 meq / l. Ketonlegemer i urin, serum ++. Bevidsthed fraværende eller markeret døsighed. Anionisk forskel mere end 12.
  • Tung grad. Plasmaglukose er højere end 20 mmol / l. Arteriel blodsyre er mindre end 7,0. Valle bicarbonat mindre end 10 meq / l. Ketonlegemer i urin og serum +++. Anionsforskellen overstiger 14. Der er nedsat bevidsthed i form af et spor eller koma.

Symptomer på diabetisk ketoacidose

For DKA er ikke kendetegnet ved pludselige udvikling. Symptomer på patologi dannes normalt inden for få dage, i undtagelsestilfælde er deres udvikling mulig i en periode på op til 24 timer. Ketoacidose i diabetes går gennem prekoma stadier, begyndende ketoacidose koma og fuldstændig ketoacidose koma.

De første klager fra patienten, der angiver tilstanden af ​​prækoma, er uudslibelig tørst, hyppig vandladning. Patienten er bekymret for hudens tørhed, deres skrælning, ubehagelig følelse af tæthed i huden. Når slimhinderne tørrer ud, er der klager over brænding og kløe i næsen. Hvis ketoacidose dannes over en længere periode, er der meget vægttab. Svaghed, træthed, tab af ydeevne og appetit er typiske klager for patienter i en tilstand af prækoma.

En begyndende ketoacid koma er ledsaget af kvalme og opkastning, som ikke lindrer. Måske udseende af smerter i maven (pseudoperitonitis). Hovedpine, irritabilitet, døsighed, sløvhed indikerer involvering i den patologiske proces i centralnervesystemet. Undersøgelse af patienten gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​acetone lugt fra mundhulen og en specifik åndedrætsrytme (Kussmaul vejrtrækning). Takykardi og arteriel hypotension er noteret. Komplet ketoacid koma er ledsaget af bevidsthedstab, et fald eller fuldstændigt fravær af reflekser, alvorlig dehydrering.

komplikationer

Diabetisk ketoacidose kan føre til udvikling af lungeødem (hovedsageligt på grund af utilstrækkelig infusionsterapi). Arteriel thrombose af forskellig lokalisering er mulig som følge af overdreven væsketab og øget blodviskositet. I sjældne tilfælde udvikler ødem i hjernen (forekommer hovedsageligt hos børn, som ofte slutter i døden). På grund af et fald i mængden af ​​cirkulerende blod dannes chokreaktioner (deres udvikling fremmes ved acidose, der ledsager myokardieinfarkt). Med et langt ophold i koma kan tilsætning af en sekundær infektion, oftest i form af lungebetændelse, ikke udelukkes.

diagnostik

Diagnostisering af ketoacidose hos diabetes kan være svært. Patienter med symptomer på peritonitis, kvalme og opkastning er ofte ikke endokrinologiske, men i kirurgisk afdeling. For at undgå patientens sygehusindlæggelse udføres følgende diagnostiske foranstaltninger:

  • Konsultation endokrinolog eller diabetolog. I receptionen vurderer specialisten patientens generelle tilstand, hvis bevidstheden bevares, klargør klagerne. Den indledende undersøgelse giver oplysninger om dehydrering af huden og synlige slimhinder, reduktionen af ​​blødt vævs turgor og tilstedeværelsen af ​​abdominalsyndrom. Ved undersøgelse opdages hypotension, tegn på nedsat bevidsthed (døsighed, sløvhed, klager over hovedpine), lugten af ​​acetone, Kussmaul-vejrtrækning.
  • Laboratorieundersøgelser. Ved ketoacidose er koncentrationen af ​​glucose i blodplasmaet over 13 mmol / l. Tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer og glykosuri bestemmes i patientens urin (diagnostik udføres ved hjælp af specielle teststrimler). I blod undersøgelse afslørede lav surhed indeks (mindre end 7,25), hyponatriæmi (mindre end 135 mmol / l) og hypokaliæmi (mindre end 3,5 mmol / l), hyperkolesterolæmi (mere end 5,2 mmol / l), øget plasmaosmolaritet (mere 300 mosm / kg), en stigning i anionsforskellen.

EKG er vigtigt for at udelukke myokardieinfarkt, hvilket kan føre til abnormaliteter i elektrolyt. Bryst røntgen er nødvendig for at eliminere sekundær infektion i luftvejene. Differentiel diagnose af diabetisk ketoacid coma udføres med mælkesyre koma, hypoglykæmisk koma, uremi. Hypdiagnose med hyperosmolær koma er sjældent af klinisk betydning, da retningslinjer for patientens behandling er ens. Hvis det er umuligt hurtigt at fastslå årsagen til tab af bevidsthed hos patienter med diabetes mellitus, anbefales det at indføre glucose for at stoppe hypoglykæmi, hvilket er meget mere almindeligt. Den hurtige forbedring eller forværring af personens tilstand under administration af glucose gør det muligt at fastslå årsagen til bevidsthedstab.

Behandling af diabetisk ketoacidose

Behandling af ketoacidose udføres kun på et hospital med udvikling af koma - under forholdene i intensivafdelingen. Anbefalet sengeline. Terapi består af følgende komponenter:

  • Insulinbehandling. Obligatorisk korrektion af dosis af hormonet eller udvælgelsen af ​​den optimale dosis til initialt diagnosticeret diabetes mellitus. Behandlingen bør ledsages af konstant overvågning af blodglukose og ketonæmi.
  • Infusionsterapi. Gennemført på tre hovedområder: rehydrering, korrektion af KOS og elektrolytforstyrrelser. Intravenøs administration af natriumchlorid, kaliumpræparater, natriumbicarbonat anvendes. En tidlig start anbefales. Mængden af ​​administreret opløsning beregnes under hensyntagen til patientens alder og generelle tilstand.
  • Behandling af samtidige patologier. Forbinding af en patient med DFA kan forværres ved samtidig hjerteanfald, slagtilfælde og infektionssygdomme. Til behandling af infektiøse komplikationer er antibiotikabehandling indikeret, og hvis der er mistanke om vaskulære ulykker, anbefales trombolytisk terapi.
  • Overvågning af vitale tegn. Konstant elektrokardiografi, pulsokximetri, glucose og ketonlegemer evalueres. Indledningsvis udføres overvågningen hver 30-60 minutter, og efter at patientens tilstand forbedres hver 2-4 timer i løbet af den næste dag.

Nu blive udviklet til at reducere sandsynligheden for at udvikle DKA hos patienter med diabetes (udviklet insulinprodukter i tabletform, forbedrede metoder til at levere medicin ind i kroppen, gennemførte søgen efter metoder, der vil genoprette sin egen hormonproduktion).

Prognose og forebyggelse

Ved rettidig og effektiv behandling på hospitalet kan ketoacidose stoppes, prognosen er gunstig. Når forsinkelse af udbuddet af lægehjælpspatiologi hurtigt går ind i koma. Dødeligheden er 5% og hos patienter over 60 år - op til 20%.

Grundlaget for forebyggelse af ketoacidose er uddannelse af patienter, der lider af diabetes. Patienterne skal være bekendt med symptomer på komplikationer, informeret om behovet for korrekt brug af insulin og apparater til introduktion, uddannet i det grundlæggende for kontrol af blodglukoseniveauer. En person bør være så informeret som muligt om hans sygdom. Det anbefales at opretholde en sund livsstil og overholdelse af en diæt valgt af endokrinologen. Hvis symptomer forbundet med diabetisk ketoacidose udvikler sig, bør du konsultere en læge for at undgå negative konsekvenser.