Image

Insulinpumpe: Fordele og ulemper. Pumpinsulinterapi

En insulinpumpe er en enhed til indsprøjtning af insulin i en diabetisk organisme, der er alternativ til brug af sprøjter og penner. Insulinpumpen leverer stoffet kontinuerligt, hvilket er den største fordel i forhold til traditionelle insulininjektioner. Pumpens insulinbehandling har betydelige fordele, men også ulemper, og vi vil beskrive alt dette i detaljer i artiklen.

Fabrikanter bruger en stor indsats for at markedsføre deres insulinpumper. Disse enheder har to hovedfordele:

  • lette den daglige administration af mange små doser insulin
  • Generelt eliminerer behovet for at prikke forlænget insulin.

Insulinpumpe - en medicinsk anordning til kontinuerlig subkutan administration af insulin til behandling af diabetes

En insulinpumpe er en sofistikeret enhed, der omfatter:

  • pumpepumpe til insulin, samt en computer med et styresystem;
  • udskifteligt insulinreservoir (patron, inden i pumpen);
  • et udskifteligt infusionssæt, der indeholder en kanyle til subkutan injektion og et rørsystem for at forbinde reservoiret til kanylen;
  • batterier.

En insulinpumpe kan genopfyldes med tilførsel af kort insulin (det anbefales at bruge ultra kort Humalog, NovoRapid eller Apidra), som varer i flere dage, før det er nødvendigt at genopfylde reservoiret.

Den første prototype af insulinpumpen blev bygget i 1963 af Dr. Arnold Kadesh i laboratoriet i Whitehall City Elkhart, USA. Det var en enhed, der vejer mere end 8 kg. Han pumpede kontinuerligt patientens blod gennem en blok, der målte koncentrationen af ​​glucose. Ifølge resultaterne af disse målinger blev insulin eller glucose injiceret i blodbanen.

Efter 1978 begyndte kompakte insulinpumper at fremstå - mere og mere "avancerede" og komfortable. En patient kan programmere forskellige satser for "basal" og "bolus" insulin. Pumpens insulinbehandling har allerede betydelige fordele ved behandling af diabetes... men der er også ulemper, som vi stadig anbefaler at bruge insulin med sprøjter, selv for børn med type 1-diabetes. Læs nedenfor for detaljer.

I den nærmeste fremtid bør vi forvente insulinpumper på markedet, som automatisk (uden patientdeltagelse) kan holde tæt på ideelle kompensationsniveauer for kulhydratmetabolisme. Sådanne indretninger vil faktisk erstatte den naturlige bugspytkirtlen.

Hvordan insulinpumpe fungerer

Moderne insulinpumpe - en enhed af lille vægt, størrelsen på en personsøger. Insulin kommer ind i diabeteskroppen gennem et system med fleksible tynde slanger (et kateter, der slutter i en kanyle). De forbinder reservoiret med insulin inde i pumpen med subkutant fedtvæv. Insulinreservoiret og kateteret kaldes kollektivt som "infusionssystemet". Patienten skal ændre det hver tredje dag. Ved udskiftning af infusionssystemet ændres hver gang insulinindgivelsesstedet også ændres. En plastik kanyle (ikke en nål!) Placeres under huden i de samme områder, hvor insulin normalt injiceres med en sprøjte. Dette er maven, hofterne, skinkerne og skuldrene.

Pumpen injicerer under huden normalt en analog af ultrashortvirkende insulin (Humalog, NovoRapid eller Apidra). Mindre almindeligt anvendt korttidsvirkende insulin fra mennesker. Insulin gives i meget små doser, til 0,025-0,100 IE hver gang afhængigt af pumpemodellen. Det sker ved en given hastighed. For eksempel vil pumpen med en hastighed på 0,60 U pr. Time injicere 0,05 U insulin hvert 5. minut eller 0,025 U hver 150 sekund.

Insulinpumpe imiterer arbejdet i bugspytkirtlen hos en sund person. Det betyder, at det introducerer insulin i to tilstande: basal og bolus. Læs mere i artiklen "Ordninger for insulinbehandling". Som du ved, udskiller bukspyttkjertelen på forskellige tidspunkter dagligt basalt insulin ved forskellige hastigheder. Moderne insulinpumper giver dig mulighed for at programmere indførselshastigheden for basal insulin, og det kan ændre sig på en tidsplan hver halve time. Det viser sig, at "baggrunden" på forskellige tidspunkter af dagen kommer ind i blodet med forskellige hastigheder. Før måltider gives en bolusdosis insulin hver gang. Dette udføres af patienten manuelt, dvs. ikke automatisk. Patienten kan også give pumpen en "instruktion" for yderligere at indtaste en enkelt dosis insulin, hvis blodsukkeret efter målingen er signifikant forøget.

Hendes patientfordele

Ved behandling af diabetes med en insulinpumpe anvendes kun en analog af ultrashortvirkende insulin (Humalog, NovoRapid eller andre). Følgelig anvendes ingen udvidet virkende insulin. Pumpen leverer ofte opløsningen til blodet, men i små doser, og på grund af dette absorberes insulin næsten øjeblikkeligt.

Diabetikere har ofte svingninger i deres blodsukkerindhold på grund af, at langvarigt insulin kan absorberes ved forskellige hastigheder. Ved anvendelse af en insulinpumpe fjernes dette problem, og det er dets største fordel. Fordi det kun bruger "kort" insulin, som er meget stabilt.

Andre fordele ved at bruge en insulinpumpe:

  • Små tonehøjde og høj doseringsnøjagtighed. Sættet med bolusdoser af insulin i moderne pumper er kun 0,1 enheder. Husk at sprøjtepenne - 0,5-1,0 U. Foderhastigheden for basal insulin kan ændres til 0,025-0,100 U / time.
  • Antallet af hud punktering reduceres med 12-15 gange. Husk at insulinpumpens infusionssystem skal ændres 1 gang om 3 dage. Og med traditionel insulinbehandling i henhold til den intensiverede ordning, skal der gives 4-5 injektioner hver dag.
  • En insulinpumpe hjælper med at beregne bolusinsulindosis. Til dette skal en diabetiker finde ud af og ind i programmet hans individuelle parametre (kulhydratforhold, insulinfølsomhed på forskellige tidspunkter af dagen, målet blodsukkerniveau). Systemet hjælper med at beregne den korrekte dosis bolusinsulin baseret på resultaterne af måling af glukose i blodet før et måltid og hvor mange kulhydrater du planlægger at spise.
  • Særlige typer bolus. Du kan justere din insulinpumpe, så bolusdosis af insulin ikke indgives ad gangen, men strække det i tide. Dette er en nyttig funktion, når en diabetiker spiser langsomt absorberende kulhydrater, såvel som i tilfælde af en lang fest.
  • Kontinuerlig overvågning af blodglukose i realtid. Hvis blodsukker er ude af tolerance, advarer insulinpumpen patienten. De nyeste "avancerede" modeller er i stand til selvstændigt at ændre hastigheden af ​​insulinadministration for at normalisere blodsukkeret. De lukkede især insulinindgivelse under hypoglykæmi.
  • Lagring af datalogger, overførsel til en computer til behandling og analyse. De fleste insulinpumper gemmer en logbog over de sidste 1-6 måneder i deres hukommelse. Dette er information om, hvilke doser insulin der blev indgivet, og hvad var niveauet af glukose i blodet. Det er praktisk at analysere disse data både til patienten og hans læge.

Diabetisk træning om brug af en insulinpumpe

Hvis patientens forudgående træning blev dårligt udført, vil overgangen til brugen af ​​en insulinpumpe sandsynligvis ikke lykkes. Diabetikeren bør omhyggeligt forstå, hvordan man justerer hastigheden af ​​insulinadministration i basal tilstand og programmerer indgivelsen af ​​bolusinsulin.

Pumpinsulinbehandling: indikationer

Allokér følgende indikationer for overgangen til pumpe insulinbehandling:

  • patientens ønske
  • det er umuligt at opnå en god kompensation for diabetes (graden af ​​glyceret hæmoglobin forbliver over 7,0%, hos børn er det over 7,5%);
  • patientens blodglukoseniveau svinger ofte og signifikant;
  • der er hyppige manifestationer af hypoglykæmi, herunder svær såvel som om natten;
  • fænomenet "daggry"
  • insulin på forskellige dage påvirker patienten forskelligt (markeret variabilitet af insulinvirkningen);
  • En insulinpumpe anbefales til brug under graviditetsplanlægning, under graviditet, under fødslen og i postpartumperioden.
  • barndoms alder - i USA bruger ca. 80% af diabetiske børn insulinpumper i Europa - ca. 70%;
  • andre indikationer.

Pumpinsulinbehandling er teoretisk egnet til alle patienter med diabetes, der kræver insulinindtagelse. Herunder med autoimmun diabetes mellitus med forsinket indtræden og med monogene former for diabetes. Men der er også kontraindikationer for brugen af ​​en insulinpumpe.

Kontraindikationer

Moderne insulinpumper er designet til at være nemme for patienter at programmere og bruge. Ikke desto mindre kræver insulinpumpeterapi den aktive deltagelse af patienten i behandlingen. En insulinpumpe bør ikke anvendes i tilfælde, hvor deltagelse ikke er mulig.

Pumpinsulinbehandling øger risikoen for hyperglykæmi for patienten (en kraftig stigning i blodsukker) og udviklingen af ​​diabetisk ketoacidose. Fordi når du bruger en diabetes insulinpumpe, er der ikke længere insulin. Hvis pludselig afgivelsen af ​​kort insulin stoppes, kan der opstå alvorlige komplikationer efter 4 timer.

Kontraindikationer til insulinpumpebehandling er situationer, hvor patienten ikke kan eller ikke vil beherske taktikken med intensiv diabetesbehandling, dvs. evnen til selvovervågning af blodglukose, kulhydratregning i overensstemmelse med systemet af brødenheder, planlægning af fysisk aktivitet, beregning af dosis af bolusinsulin.

Insulinterapelpumpen anvendes ikke til patienter med psykisk lidelse, der kan føre til utilstrækkelig håndtering af enheden. Hvis en diabetiker har et markant fald i synet, har han problemer med at genkende indskrifter på skærmen af ​​en insulinpumpe.

I den indledende periode med insulinpumpeterapi kræves konstant medicinsk overvågning. Hvis det ikke kan gives, skal overgangen til pumpen insulinbehandling udskydes "indtil bedre tider".

Sådan vælges en insulinpumpe

Hvad skal jeg se efter, når jeg vælger en insulinpumpe:

  1. Tankvolumen. Indeholder det nok insulin til at holde dig i 3 dage? Husk at infusionssætet skal ændres mindst en gang hver tredje dag.
  2. Er det praktisk at læse bogstaver og tal fra skærmen? Er skærmens lysstyrke og kontrast god?
  3. Bolus insulin doser. Vær opmærksom på, hvad du kan indstille den mindste og maksimale dosis af bolus insulin. Passer de på dig? Dette gælder især for børn, der kræver meget lave doser.
  4. Indbygget lommeregner. Gør en insulinpumpe det muligt at bruge dine individuelle faktorer? Disse er insulinfølsomhedsfaktor, kulhydratforhold, varighed af insulinvirkningen, mål blodglukoseniveau. Er nøjagtigheden af ​​disse faktorer tilstrækkelig? Har du ikke brug for at rulle dem for meget?
  5. Alarmsignal Kan du høre alarmen eller føle vibrationen, hvis problemer starter?
  6. Vandtæt. Har du brug for en pumpe, der vil være helt vandtæt?
  7. Interaktion med andre enheder. Der er insulinpumper, som uafhængigt kan interagere med blodglucosemåler og enheder til løbende overvågning af blodglukose. Har du brug for dette?
  8. Er det praktisk at bære en pumpe i hverdagen?

Beregning af insulindoser til insulinpumpeterapi

Husk at de valgte lægemidler til pumpeinsulinbehandling i dag er analoger af ultrashortvirkende insulin. Brug som regel Humalog. Overvej reglerne for beregning af insulindoser til administration med pumpen i basal (baggrund) og bolus-tilstand.

Hvor hurtigt er insulin i basal tilstand? For at beregne dette skal du vide, hvilke doser insulin, patienten har modtaget, før du bruger pumpen. Den samlede daglige dosis af insulin skal reduceres med 20%. Nogle gange er det reduceret selv med 25-30%. Med insulinpumpebehandling i basalregimen injiceres ca. 50% af den daglige dosis insulin.

Overvej et eksempel. Patienten modtog 55 enheder insulin pr. Dag i en tilstand af multiple injektioner. Efter at have skiftet til en insulinpumpe skal han modtage 55 U x 0,8 = 44 U insulin pr. Dag. Den basale dosis af insulin er halvdelen af ​​den totale daglige, dvs. 22 U. Den indledende sats for basal insulinindgivelse er 22 U / 24 timer = 0,9 U / time.

For det første justeres pumpen, så den basale insulinindgivelseshastighed er den samme hele dagen. Så ændrer de denne hastighed på dagtid og om natten, ifølge resultaterne af gentagen måling af glukoseniveauer i blodet. Hver gang det anbefales at ændre indførselshastigheden for basal insulin med højst 10%.

Indholdet af insulin i blodet om natten vælges i overensstemmelse med resultaterne af blodsukkerkontrol før sengetid, efter at være vågnet og midt om natten. Indførselshastigheden for basal insulin i løbet af dagen regulerer resultaterne af selvovervågning af blodglukose under betingelserne for at hoppe over måltider.

Patienten vil programmere dosen af ​​bolusinsulinet, som kommer fra pumpen ind i blodbanen før man spiser, manuelt. Reglerne for beregning af det er det samme som ved intensiveret insulinbehandling med injektioner. Ifølge linkberegningen af ​​insulindosis forklares de i detaljer.

Insulinpumper er den retning, vi forventer seriøse nyheder hver dag. Fordi de udvikler en insulinpumpe, der fungerer autonomt, som en ægte bugspytkirtlen. Når en sådan enhed vises - det vil være en revolution i behandlingen af ​​diabetes, af samme omfang som udseendet af blodglukosemålere. Ønsker du at vide med det samme - abonnere på vores nyhedsbrev.

Ulemper ved behandling af diabetes med en insulinpumpe

Små ulemper ved insulinpumpe til diabetes:

  • Pumpens startomkostninger er meget vigtige.
  • Omkostningerne ved hjælp af hjælpematerialer er meget højere end brug af insulinsprøjter.
  • Pumper er ikke særlig pålidelige, og insulinafgivelsen til diabeteskroppen afbrydes ofte på grund af tekniske problemer. Dette kan være softwarefejl, krystallisering af insulin, glidning af kanylen fra under huden og andre almindelige problemer.
  • På grund af insulinpumpernes utilstrækkelighed er natketoacidose hos patienter med type 1-diabetes, der bruger dem, oftere end blandt dem, der injicerer insulin med sprøjter.
  • Mange mennesker kan ikke lide ideen om, at en kanyle og rør altid vil holde sig i deres mave. Det er bedre at manipulere med en smertefri injektionsmetode med en insulinsprøjte.
  • Subkutane kanyler er ofte inficeret. Der er endda abscesser, der kræver kirurgi.
  • Fabrikanter erklærer "høj doseringsnøjagtighed", men af ​​en eller anden grund sker alvorlig hypoglykæmi blandt brugere af insulinpumper ganske ofte. Sandsynligvis på grund af mekaniske fejl i doseringssystemerne.
  • Brugere af insulinpumpe har problemer, når de forsøger at sove, brusebad, svømme eller have sex.

Kritiske svagheder

Blandt fordelene ved insulinpumper er det angivet, at de har et trin til at ringe en insulin bolus - kun 0,1 U. Problemet er, at denne dosis indgives mindst en gang i timen! Således er den laveste basale insulindosis 2,4 U pr. Dag. For børn med type 1 diabetes er dette for meget. For voksne med diabetes, der har lavt kulhydratindhold, kan der også være meget.

Antag, at dit daglige krav til basalt insulin er 6 U. Ved brug af en insulinpumpe med et indstillet trin på 0,1 U, skal du injicere basal insulin 4,8 U pr. Dag eller 7,2 U pr. Dag. Det viser sig mangel eller buste. Der er moderne modeller, der har et sæt trin på 0,025 ED. De løser dette problem for voksne, men ikke for små børn, der behandles for type 1 diabetes.

Over tid dannes suturer (fibrose) på steder med kontinuerlig subkutan injektion af kanyler. Dette sker hos alle diabetikere, der bruger en insulinpumpe i 7 år eller længere. Sådanne sting ser ikke bare æstetisk glædeligt ud, men svækker insulinabsorptionen. Derefter virker insulin uforudsigeligt, og selv høje doser af det kan ikke bringe blodsukkeret til normal. De problemer med diabetesbehandling, som vi med succes løser ved hjælp af metoden for små belastninger, kan ikke løses ved brug af en insulinpumpe.

Pumpens insulinbehandling: konklusioner

Hvis du udfører en type 1-diabetesbehandling eller et type 2-diabetesbehandlingsprogram og følger en lav-kulhydratdiæt, giver insulinpumpen ikke bedre kontrol med blodsukker end brug af sprøjter. Dette fortsætter, indtil pumperne lærer at måle blodsukkeret i en diabetiker og automatisk justere insulindoser baseret på disse målinger. Indtil den tid anbefaler vi ikke at bruge insulinpumper, herunder til børn, af de ovennævnte årsager.

Overfør barnet med type 1-diabetes til en lav-kulhydrat diæt, så snart du holder op med at amme. Prøv at få ham til at beherske teknikken med smertefrie insulininjektioner med en sprøjte.

OPBEVARING AF INSULINPUMPER OG FORBRUGSMATERIALER AF PROGRAMMET OM REGERINGENS GARANTIER GRATIS.

Vi vil fortælle dig, hvordan du får en insulinpumpe og forbrugsvarer gratis.
Forfatterne af artiklen er Mikhail Murom og Dmitry Rostov-til-Don.

Elena Antonets skrev den 27. sep 2015: 019

Dmitry, BRAVO! Stor artikel, praktisk talt en vejledning til handling! Jeg er sikker på at din historie vil hjælpe mange mennesker med at få det, de skal gøre i henhold til loven!

Dmitry Sergeevich Safonov skrev den 27. september 2015: 05

Elena, tak for den høje forståelse af vores fælles arbejde med Mikhail, og vi mener oprigtigt, at tiden er kommet, når folk vil kæmpe for de garantier, som staten giver os, og den udøvende vil begynde at udføre deres direkte pligter med det formål at forbedre diabetikernes liv ved at støtte alt dette med virkelige handlinger.

Natalie Predkova skrev 27. september 2015: 011

Jeg synes, det ville være hensigtsmæssigt at takke Dmitry Sergeyevich på vegne af alle diabetikere for sin oprigtige opmærksomhed på problemerne hos diabetikere i Rusland, især i juridiske spørgsmål. Fra mig selv vil jeg gerne sige til Dmitri en stor tak for ham, at han meget sikkert, præcist, kompetent og selvsikker leder mig til mit mål i denne sag. Tak for det forberedte materiale. Det er synd at i livet er det meget sværere at opnå dette end på papir, især da vi har ret til det i henhold til loven. Sundhed og tålmodighed!

Dmitry Sergeevich Safonov skrev den 28. september 2015: 01

Natalia, alt er fint, din pumpe er allerede i nærheden))) Du tvivlede også, men resultatet taler for sig selv))

Misha skrev den 6. oktober 2015: 03

Venner, vi følger nøje prøven i Rostov-regionen og støtter vores kammerat og ligesindede Dmitri: http://www.ntv.ru/novosti/1543...

Denis Mamaev skrev den 6. oktober 2015: 06

Nyhederne om den retslige proces, der er indledt af Dmitry Safonov, eksploderer bogstaveligt talt internettet! Grunden er vist på NTV, og videoen spreder sig hurtigt over internettet!
http://moidiabet.ru/news/v-rostovskoi-oblasti-diabetik-suditsja-s-minzdravom-za-jiznenno-vajnie-preparati
Det er meget sandsynligt, at alle snart vil kunne kræve pumpe på forbrugsstederne på samme måde som Dmitry gjorde!

Maria Bashirova skrev den 9. oktober 2015: 410

Jeg kan godt lide hvordan alle skriver: PUMP, POMPA.a PRO oslozhenie PISHUT.NE FRA IKKE MIG IKKE BARN ISÆR ikke pumpe PUMPE PODOSHLA.PODRUGA døde af blodforgiftning var dog ændrer sig hele tiden i 2 dage, da hun MEDIK.oKAZALOS INTERN ALLERGi FOR MATERIALSKANALER. DERFOR FØR DU SKRIVER, AT DETTE FORANSTALTNINGER HAR BLEVET TESTET.

Vladimir Smirnov skrev 9. oktober 2015: 213

Hvis du har svært ved at skrive, vil pumpen selvfølgelig ikke virke for dig.

Dmitry Sergeevich Safonov skrev den 9. oktober 2015: 06

God sundhed, Maria! Det er muligt, at det du siger er sandt. Men vokse op med individuel intolerance til at pumpe insulinbehandling er kontraindiceret! Måske en allergisk reaktion på klæbebåndet på hvilken kanylen er fastgjort! Men hvis kanylen blev udskiftet hver anden dag, som du sagde, var infektion udelukket i 99,9% af tilfældene. Kanylerne er lavet af forskellige materialer af forskellig længde, patienten selv bestemmer hvilken kanyle der er optimal for ham!
På baggrund af min erfaring kan jeg med sikkerhed sige, at pumpens insulinbehandling ikke er et universalmiddel, men der er mange fordele, hvis du nærmer dig dette problem med dit hoved!
Insulin medicin for smart, men ikke for narre!

Elena Rakova skrev 09 okt, 2015: 01

God eftermiddag Jeg nød at læse dit brev og meget, hvad du gjorde.
Siden 2011 kæmper med sundhedsministeriet i Amur-regionen (Fjernøsten), selv skrev på hjemmesiden for præsidenten for Den Russiske Føderation. Alle 4 år fik samme svar: "Lovgivningsdokumenter giver ikke mulighed for gratis levering af diabetikere med forbrugsstoffer til insulinpumpe. Sundhedsministeriets budget for 2012 og projektet for 2013 giver heller ikke økonomiske midler til disse formål". Således blev jeg nødt til at købe på min egen bekostning (100.000), og en måned senere blev jeg informeret om, at barnet var på listerne for at installere pumpen gratis.
26.09.13g. Jeg modtog et brev fra Sundhedsministeriet om, at pumpen ikke blev vist til os ved profil 20,00 VMP kode af typen 20.00.01. Og i ord viste det mig, at jeg vil blive rig på bekostning af staten ved at sælge til tredjepart.
Så det eneste, der var muligt i Fjernøsten, var den frie levering af pumper, og midlerne til forbrugsstofferne i Amur-regionens sundhedsministeriums budget er ikke fastsat til dette formål.
Nu er vi stadig nødt til at kæmpe for tilladelse til at gå ind for fysisk uddannelse i skolen og generelt til sport.

Hvordan får man en insulinpumpe gratis til en voksen og et barn?

Insulinbehandling i diabetes mellitus er den vigtigste måde at kompensere for højt blodsukker. Manglen på insulin fører til det faktum, at patienter med diabetes lider af kardiovaskulære og nervesygdomme, nedsat nyrefunktion, syn, såvel som akutte tilstande i form af diabetisk koma, ketoacidose.

Udskiftningsterapi udføres i den første type diabetes for livet, og i type 2 udføres overgangen til insulin i alvorlig sygdom eller akutte patologiske tilstande, kirurgiske indgreb under graviditet.

Til introduktion af insulin anvendes injektioner, som udføres enten med en konventionel insulinsprøjte eller med en pen. En forholdsvis ny og lovende metode er brugen af ​​en insulinpumpe, som kan fortsætte med at give insulin i blodet i de krævede doser.

Hvordan virker en insulinpumpe?

En insulinpumpe består af en pumpe, der leverer insulin ved et signal fra styresystemet, en insulinopløsningspatron, et sæt kanyler til indsætning under huden og forbindelsesrør. Inkluderet er også pumpe batterier. Enheden er fyldt med kort eller ultrakort insulin.

Indgivelsen af ​​insulinadministration kan programmeres, så der er ikke behov for at injicere langvarigt insulin, og baggrundssekretionen understøttes af hyppige minimumsinjektioner. Inden du spiser, injiceres en bolusdosis, som kan indstilles manuelt afhængigt af den mad, der tages.

Blodsukkerfluktuationer hos patienter på insulinbehandling er hyppigere forbundet med virkningen af ​​lange insuliner. Brugen af ​​en insulinpumpe hjælper med at løse dette problem, da korte eller ultraløse lægemidler har en stabil hypoglykæmisk profil.

Fordelene ved denne metode omfatter:

  1. Nøjagtig dosering med et lille trin.
  2. Antallet af hud punktering er reduceret - systemet geninstalleres en gang hver tredje dag.
  3. Du kan beregne behovet for fødeinsulin med stor nøjagtighed og distribuere introduktionen i en given periode.
  4. Overvågning af sukkerniveau med patientvarsling.

Indikationer og kontraindikationer til insulinpumpeterapi

For at forstå insulinpumpens egenskaber skal patienten vide, hvordan man justerer insulindosis afhængigt af måltidet og opretholder lægemidlets basale regime. Derfor bør man i tillæg til patientens ønske erhverve sig kompetencerne ved insulinbehandling i en skole for diabetikere.

Det anbefales at bruge enheden med højt indhold af glyceret hæmoglobin (mere end 7%), signifikante udsving i blodsukker, hyppige forekomster af hypoglykæmi, især om natten, fænomenet "daggry", når man planlægger graviditet, bærer et barn og efter fødslen såvel som hos børn.

Insulinpumpen anbefales ikke til patienter, der ikke har behersket selvkontrollens egenskaber, kostplanlægning, fysisk anstrengelse, psykiske handicap og patienter med dårlig syn.

Ved indførsel af insulinbehandling ved hjælp af injektion gennem en pumpe skal det også tages i betragtning, at patienten ikke har længere insulin i blodet, og hvis afgivelsen af ​​lægemidlet af en eller anden grund er stoppet, så vil væksten på 3-4 timer begynde sukker samt øget dannelse af ketoner, hvilket fører til diabetisk ketoacidose.

Derfor bør du altid tage højde for tekniske problemer med enheden og have insulin og en sprøjte til introduktion i reserve samt regelmæssigt at kontakte den afdeling, der installerede enheden.

Første gang du bruger din diabetespumpe, skal du være under konstant tilsyn af en læge.

Gratis at få en pumpe til insulin

Pumpens omkostninger er ret høje for almindelige brugere. Enheden selv koster over 200 tusind rubler, bortset fra at du skal købe forsyninger til det hver måned. Derfor er mange diabetikere interesseret i spørgsmålet - hvordan man får en insulinpumpe gratis.

Inden du går til lægen om pumpen, skal du være overbevist om dens effektivitet og behovet for et bestemt tilfælde af diabetes. Hertil kommer, at mange specialbutikker, der sælger medicinsk udstyr, tilbyder at teste pumpen gratis.

Inden for en måned har køberen ret til at bruge enhver model efter eget valg uden at betale, og så skal den returneres eller købes for egenkapitalen. I løbet af denne tid kan du lære at bruge det og bestemme ulemperne og fordelene ved flere modeller.

I henhold til lovgivningsmæssig lovgivning er det siden slutningen af ​​2014 muligt at få en pumpe til insulinbehandling ved hjælp af statsallokerede midler. Da nogle læger ikke har fuldstændige oplysninger om en sådan mulighed, er det tilrådeligt at have med dig regler, der giver ret til sådanne fordele for diabetikere før besøget.

Til dette skal du have dokumenter:

  • Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations regering nr. 2762-P dateret 29. december 2014.
  • Resolution fra regeringen i Den Russiske Føderation nr. 1273 af 11.28.2014.
  • Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations Sundhedsministerium nr. 930n dateret 29. december 2014.

Hvis du modtager en fraskrivelse fra en læge, anbefales det at kontakte det regionale sundhedsministerium eller sundhedsministeriet med links til den relevante reguleringsdokumentation. Ved lov gives sådanne ansøgninger en måned.

Derefter kan du med et negativt svar kontakte den regionale anklagers kontor.

Pumpinstallation

Når lægen har udstedt en erklæring om behovet for at udstede en gratis insulinpumpe, skal du få en detaljeret udledning fra ambulantkortet samt lægekommissionens beslutning om at installere enheden. Patienten gives en henvisning til insulinpumpenheden, hvor pumpen vil blive introduceret.

Når der installeres i en afdeling, undersøges en diabetiker, og der vælges et rationelt regime for insulinbehandling samt træning i korrekt brug af en elektronisk enhed. Efter afslutningen af ​​opholdet i to uger i afdelingen opfordres patienten til at udarbejde et dokument, der angiver, at forbrugsstoffer til pumpen ikke udstedes gratis.

Ved at underskrive en sådan aftale forpligter en diabetespatient faktisk sig til at købe forbrugsstoffer til egenkapital. Ifølge omtrentlige beregninger vil det koste fra 10 til 15 tusind rubler. Derfor kan følgende ordlyd anvendes: "Jeg er bekendt med dokumentet, men jeg er ikke enig i det," og kun derefter sætte en underskrift.

Hvis der ikke er en sådan bestemmelse i dokumentet, vil det være svært at få forbrugsvarer uden betaling. Under alle omstændigheder er processen med at opnå dem lang, og du skal være klar til at forsvarligt forsvare dine rettigheder. Først skal du have en mening fra lægeudvalget på klinikken om behovet for at udstede gratis udskiftningsmaterialer til din insulinpumpe.

Da sådanne medicinske anordninger ikke er medtaget på listen over vitale, er denne løsning ret problematisk. For at få et positivt resultat skal du muligvis kontakte følgende myndigheder:

  1. Klinikets administration er den øverste læge eller hans stedfortræder.
  2. Regional anklagemyndighed.
  3. Roszdravnadzor.
  4. Retten.

På hvert trin er det ønskeligt at indhente kvalificeret juridisk støtte. Hvis du har brug for at installere en insulinpumpe til et barn, kan du forsøge at søge hjælp fra organisationer, der finansierer køb af en pumpe og forbrugsstoffer.

En af disse organisationer er Rusfond.

Skattekompensation

En del af omkostningerne ved køb af en insulinpumpe til børn kan refunderes ved hjælp af et skattefradragssystem. Siden opkøbet af denne elektroniske enhed er dens installation og drift relateret til omkostningseffektiv behandling, der er inkluderet i den relevante liste, er det muligt at udstede skattefradrag.

Hvis købet udføres for at behandle et barn med medfødt diabetes mellitus, kan en af ​​forældrene modtage en sådan kompensation. For at gøre dette skal du indsende dokumenter, der kan bekræfte faderskab eller moderskab i forhold til et barn, der har brug for en insulinpumpe.

Tiden til at modtage en restitution er tre år fra købstidspunktet for pumpen. Det er også vigtigt at have et ekstrakt fra pumpens insulinbehandlingsenhed med datoen for installationen af ​​enheden. I regnskabsafdelingen for en lægeinstitution skal du tage en kopi af licensen for at installere pumpen med en vedhæftet fil til den ved afladning.

Processen med at opnå kompensation sker under følgende betingelser:

  • Køberen betaler månedlig indkomstskat, hvilket er 13% af lønnen.
  • Installation af pumpen skal udføres af en medicinsk institution, der er berettiget til denne type aktivitet.
  • Ved årets udgang skal du indsende en selvangivelse, der angiver det beløb, der er brugt ved køb af en insulinpumpe og betalt introduktion af pumpen.

Alle udgifter er bekræftet af kontanter og salgskvitteringer, en kopi af garantikortet til den elektroniske enhed, et ekstrakt fra insulinpumpebehandlingsenheden, som angiver insulinpumpens fabrikationsnummer og model, en kopi af medicinsk institutionens licens med den relevante ansøgning.

Som følge af overvejelsen af ​​appel fra den føderale skattelovgivning er køberen refunderet 10 procent af det beløb, der blev brugt ved køb af enheden og dens installation, men forudsat at denne kompensation ikke vil være højere end det beløb, der er betalt til staten i form af indkomstskat.

For at løse problemet med kompensation er det vigtigt at købe en pumpe og forbrugsstoffer i specialforretninger, der vil kunne udarbejde de dokumenter, der bekræfter købet korrekt. Derfor er det i en sådan situation umuligt at bruge muligheden for at modtage enheden via en onlinebutik eller at forudbehandle levering af en kvittering.

Lær mere om insulinpumpens virkningsprincip - i videoen i denne artikel.

Funktioner ved brug af insulinpumpe hos børn

Diabetes mellitus, især i barndommen, er farlig for dets komplikationer. Den særlige egenskab ved behandlingen af ​​denne sygdom i barndommen er vanskeligheden med at beregne og administrere små doser insulin. Pumpende insulinbehandling hos børn hjælper med at gøre diabetesforløbet forudsigeligt.

Hvad er insulinpumpe

Pumpen er et mikropumpe med en elektronisk enhed, med hvilken der laves flere insulininsprøjtninger. Enheden har en automatisk enhed til opsætning af tilførslen af ​​lægemidlet.

Enheden består af flere blokke:

  • plastikhus med en elektronisk enhed indbygget i den;
  • plads til en tank med medicin;
  • tynd kanyle til indførelsen af ​​lægemidlet under huden.

Drives af batterier. Afhængigt af modellen er enheden fastgjort på tøjremmen eller til patientens hud. Lægemidlet injiceres under huden på den forreste væg i maven, skulderen eller låret.

Kapaciteten af ​​lægemidlet varierer, da lægemidlet anvendes, i gennemsnit en gang hver 3-4 dage. Enheden er konstant på patientens krop. Du kan tage det af i meget kort tid at tage et bad.

Mønstre for driften af ​​mikropumpen

Enheden fungerer i to tilstande:

Baggrundstilførslen af ​​lægemidlet giver et konstant basisniveau af dette hormon i blodet. Denne tilstand simulerer arbejdet i bugspytkirtlen, hvis celler syntetiserer insulin kontinuerligt. Således opretholdes dets koncentration, hvilket er nødvendigt for den normale funktion af cellerne i den menneskelige krop.

Apoteker ønsker endnu engang at betale ind på diabetikere. Der er et fornuftigt moderne europæisk stof, men de holder stille om det. Det er.

Beregning af dosen foretages og under hensyntagen til livets rytme, patientens fysiske aktivitet. Du kan programmere en anden indsprøjtningshastighed for hver halve time eller time. Den mindste foderhøjde er 0,01 U. I baggrunden er en tredjedel af den daglige dosis af lægemidlet.

Bolusdosis er opdelt i antal måltider og administreres før hver dosis. Før du bestemmer dosis insulin til bolusadministration i flere dage i træk, bestemmes sukkerniveauet i blodet før hver injektion af lægemidlet. Samtidig administreres ca. en tredjedel af dosen før morgenmad, op til 15% før frokost, op til 35% før frokost, resten før middag. Visse tilpasninger af denne ordning foretages efter gentagen bestemmelse af blodsukkerniveauer.

Hvilket insulin anvendes

Ved anvendelse af denne metode til behandling af diabetes mellitus anvendes kortvirkende humane insulinanaloger. De har flere fordele i forhold til mennesker med denne indgivelsesmetode:

  • ikke forårsage allergiske reaktioner
  • reducere sukkerniveauet hurtigere
  • hurtigere ødelagt.

Pankreas hormonet går hurtigere ind i blodbanen og begynder at have en hypoglykæmisk effekt. Til subkutan administration tager det en vis tid, indtil lægemidlet går ind i blodbanen. I denne henseende hjælper den hurtige igangsætning af lægemidlet til at forhindre en stigning i niveauet af glukose hos patienter, en kort periode af handling - for at forhindre den kraftige tilbagegang. Dette hjælper med at bringe insulin til arbejdet med en sund pankreas så tæt som muligt.

Indikationer til brug hos børn

Brugen af ​​en pumpe hos børn er berettiget i forbindelse med følgende punkter:

  • behovet for hyppig gentagelse af smertefulde injektioner forsvinder;
  • tager hensyn til det individuelle behov på grund af livets rytme
  • maksimalt fysiologisk hormonindtag i kroppen
  • risikoen for hypoglykæmi falder kraftigt;
  • psykologisk ubehag forsvinder.

Unge børn har mulighed for at dispensere stoffet korrekt og reducere risikoen for livstruende hypoglykæmi på baggrund af hyppige snacks. Skolealderbørn føler ikke længere angst og ubehag før administration af lægemidlet foran deres jævnaldrende.

Negative punkter

Brug af en pumpe løser ikke alle problemer forbundet med sygdommen. Behovet for at følge kosten, holde sig til en sund livsstil forbliver. Derudover er enheden mærkbar på bæltet eller patientens krop, hvilket medfører ubehag.

Problemer med pumpen:

  • høje omkostninger;
  • fraværet af en automatisk glukoseanalysator i nogle modeller;
  • behovet for at kontrollere batteriladningsniveauet;
  • enhedens følsomhed over for elektromagnetiske bølger
  • muligheden for betændelse i nålens placering.

I tilfælde af fejl i apparatet forbliver patientens krop af langvarigt insulin. I dette tilfælde ophører virkningen af ​​lægemidlet hurtigt og blodglukoseniveauet stiger kraftigt i blodet, risikoen for ketoacidose stiger.

En utilstrækkelig mængde af subkutant væv hos små børn kan være kompliceret ved at bøje kateteret og stoppe tilførslen af ​​lægemidlet.

Diabetes mellitus kaldes ofte den "stille morder". Trods alt antager ca. 25% af patienterne ikke udviklingen af ​​en alvorlig patologi. Men diabetes er ikke længere en sætning! Chief diabetolog Alexander Korotkevich fortalte, hvordan man behandler diabetes en gang for alle. Læs mere.

konklusion

Beslutningen om at skifte til indførelsen af ​​lægemidlet gennem pumpen laves i fællesskab af lægen, barnet og forældrene. I første omgang er det nødvendigt at beherske den teoretiske viden om den korrekte livsstil i diabetes, tilpasse kosten, lære tegn på komplikationer og måder at hjælpe dem med.

Brugen af ​​et sådant mikropumpe gør det muligt for barnet at føle sig normalt i en kreds af jævnaldrende, for at lede en sædvanlig livsstil. Dette vil undgå mange af de farlige komplikationer af diabetes.

Hvordan man hurtigt reducerer blodsukkerniveauet for diabetikere?

Diabetesindfaldsstatistikker hvert år bliver tristere! Den russiske diabetesforening siger, at hver tiende borger i vores land har diabetes. Men den grusomme sandhed er, at det ikke er selve sygdommen, der er skræmmende, men dets komplikationer og den livsstil det fører til.

Lær hvordan du kan slippe af med diabetes og altid forbedre din tilstand med hjælp. Læs videre.

Insulinpumpe til diabetes mellitus

Personer, der lider af diabetes, er vanskelige, fordi de skal tage insulininjektioner regelmæssigt. Nogle gange er behovet for at lave en injektion på et helt ubehageligt sted, så sygdommen er ofte svært at udholde psykologisk. For at klare dette problem hjælper insulinpumpen, for eksempel firmaet Medtronic, som vurderes af anmeldelserne, er velegnet til både voksne og børn. Diabetiske anordningen udfører ikke kun konstant terapi, men regulerer også niveauet af glukose, beregner mængden af ​​kulhydrater, der kommer ind i patientens krop.

Hvad er insulinpumpe

Enheden er en lille batteridrevet enhed, der injicerer en given dosis insulin (et proteinhormon) i patientens krop. Doseringen og hyppigheden af ​​indgift sætter lægen i enhedens hukommelse. Specialisten indgår data baseret på de enkelte parametre for hver person. Patienter med diabetes angiver fordelene ved denne enhed:

  • enkel administration af små doser insulin
  • Det er ikke nødvendigt at lægge injektioner af langvarigt insulin.

enhed

Diabetespumpen består af flere dele:

  1. Pumpe. Det er en computer, hvor der er et styresystem og en pumpe, der leverer insulin.
  2. Cartridge. Kapacitet til opbevaring af insulin.
  3. Infusionssæt Den består af en kanyle (fin nål), gennem hvilken et hormon indsættes under huden og et forbindelsesrør (kateter). De skal ændres hver tredje dag.
  4. Sensor til måling af sukkerindhold. I enheder med overvågningsfunktion.
  5. Batterier. I forskellige pumper er forskellige.

Hvordan insulinpumpe fungerer

Diabetespumpen er lille i størrelse og let i vægt. Insulin leveres af katetre med en kanyle i enden, der forbinder enheden med humant subkutant fedtvæv. Enheden selv er monteret på patientens tøj med et specielt klip. For ikke at krænke ordningen med levering af proteinhormon, ændres kapaciteten for insulin umiddelbart efter afslutningen. De tager kun pumpe fra under svømning, hvorefter diabetikeren skal måle sukkerniveauet for at sikre, at det ikke er kritisk.
Indikationer for brug

Insulinpumpe er designet til personer med diabetes i alle aldre. Derudover er der visse indikationer for hvilke læger stærkt anbefaler brugen af ​​denne enhed:

  • ustabile glukoseniveauer;
  • tegn på hypoglykæmi (lavt sukker)
  • alder af patienten op til 18 år
  • graviditet eller hendes planlægning
  • morgendagens syndrom (stigning i glukose inden vågn op);
  • patienten er forpligtet til at injicere proteinhormonet ofte i små doser;
  • alvorlig sygdom
  • komplikationer af diabetes.

Fordele og ulemper

En diabetespumpe har en stor fordel, da det selv injicerer en bestemt dosis af hormonet. Efter behov i apparatet er der en yderligere tilførsel af boluser (doser), der er nødvendige for assimilering af kulhydrater. Brug af pumpen sikrer kontinuiteten og nøjagtigheden af ​​indførelsen af ​​insulin i mikrodråber. Efterhånden som hormonets efterspørgsel falder eller stiger, vil apparatet hurtigt måle tilspændingshastigheden, hvilket hjælper med at opretholde endog blodglukoseniveauer.

Som følge heraf bliver blodsukkerniveauet mere forudsigeligt, når brugeren bruger det korrekt, så brugeren har mulighed for at bruge mindre tid og energi til at bekæmpe diabetes. Det skal huskes, at enheden, selv om den er moderne, men det vil ikke erstatte bugspytkirtlen, så insulinpumpeterapi har sine ulemper:

  • det er nødvendigt at ændre installationsstedet for systemet hver 3. dag;
  • at bestemme blodglukose er påkrævet mindst 4 gange / dag;
  • værktøj du skal lære at styre.

Typer af insulinpumper

Producenter tilbyder pumpebrugere med forskellige yderligere funktioner, der påvirker prisen på en insulinindretning. Således er nogle modeller udstyret med en dosis-kalkulator, som justerer doseringen til 0,1 enheder. Der er kriterier for et minimum af en basal dosis, som indgives inden for en time. Denne funktion er vigtig i insulinbehandling til små børn. Yderligere muligheder på moderne insulinpumper:

  • bolus leveringstrin;
  • antallet af basale intervaller;
  • indstilling af antallet af inputhormon på forskellige dage;
  • anmeldelse af enhedsfejl
  • hukommelses glukose indikatorer og injicerede doser;
  • tilgængelighed af fjernbetjeningen
  • knappelåsfunktion.

Medtronic

Det amerikanske firma Medtronic har skabt Paradigm insulin-indretningen, som er populær blandt diabetikere. En realtidspumpe viser glukose data. Dette er muligt på grund af tilstedeværelsen af ​​en speciel sensor, der er fastgjort til kroppen samt en kanyle, som overfører data til enheden ved hjælp af radiofrekvensteknologi. De bedste modeller af producenten:

  • Modelnavn: MMT-715
  • Egenskaber: Tilstedeværelsen af ​​den russiske sprogmenu, automatisk beregning af insulin pr. måltid og glykæmisk korrektion
  • Plusser: miniature størrelse, hormon dosering;
  • ulemper: høje omkostninger til forbrugsstoffer.

For nylig har firmaet Medtronic præsenteret en endnu mere avanceret model for insulin, der er udstyret med et system med løbende overvågning af glukose. Dette er verdens første insulinindretning, der ikke tillader hyperglykæmi at udvikle sig.

  • Modelnavn: MMT-754
  • egenskaber: trin af basal insulin 0,025 enheder, bolus trin - 0,1 enheder, nøglelås, hukommelse - 25 dage;
  • Fordele: Når glucosekoncentrationen falder, giver pumpen et advarselssignal;
  • ulemper: ubehag under søvn, fysisk aktivitet.

Insulinpumpe: hvordan man får fri for børn

Mange mennesker, der står over for en forfærdelig diagnose af diabetes mellitus i sig selv eller deres børn, forsøger at løse problemet så kompetent og effektivt som muligt for at kunne fortsætte et fuldt liv til trods for sygdommen.

En måde at gøre livet lettere for diabetikere er insulinpumpen, som hjælper med at give det insulin, du har brug for hele dagen.

En sådan indretning anses i sig selv for at være en elektronisk bugspytkirtlen, som hvert par minutter automatisk måler patientens blodsukker og injicerer den nødvendige mængde hormon i kroppen om nødvendigt.

For mange børn med diabetes er en sådan enhed simpelthen nødvendig, men omkostningerne er høje nok til almindelige brugere.

Selve insulinpumpen koster fra 200 tusinde rubler og mere, det er også nødvendigt at købe dyre forbrugsstoffer hver måned. Enheden selv kan arbejde i syv år, hvorefter udskiftningen er nødvendig.

Af denne grund er en sådan enhed muligvis ikke tilgængelig for mange diabetikere.

I mellemtiden er der nogle måder at få en insulinpumpe til dig selv eller et barn gratis. Der er flere muligheder for at købe enheden.

Brug af enhedstest

Da købet af enheden ikke er en god fornøjelse, tvivler mange diabetikere på, om insulinpumpen er virkelig effektiv, og om den fuldt ud kan kompensere for den manglende mængde insulin.

Af denne grund giver mange specialiserede medicinsk udstyr butikker mulighed for at teste enhver model af en insulinpumpe til voksne og børn gratis.

Køberen har mulighed for at bruge en elektronisk enhed i en måned uden betaling. Efter udløbet af testperioden kan enheden returneres eller købes på egen regning.

I dag kan seks insulinpumper findes på salg - Animas Corporation, Insulet Corporation, Medtronic MiniMed, Roche, Smiths Medical MD og Sooil.

Således kan forbrugeren ikke kun prøve fordelene eller ulemperne ved enheden, men også lære at bruge den.

Inklusive diabetikeren kan afhente en passende model, uden at bruge deres egne midler.

Anvendelse af statsgarantier

Ifølge bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations regering dateret 29. december 2014, 2762-P, overføres patienter med diabetes af den første og anden type til insulinudskiftningsterapi, når de bruger en insulinpumpe. Baseret på programmet for statsgarantier fra CHI-midlerne er denne service for børn og voksne helt gratis.

For at få en sådan enhed til dig selv eller et barn, skal du kontakte din endokrinolog. Desværre har mange læger i dag ikke fuldstændige oplysninger om programmet. Derfor skal du, før du går på klinikken, udskrive alle de lovgivningsmæssige dokumenter, der angiver ret til, at insulinpumpen kan hentes gratis.

Til dette skal du have følgende dokumenter:

  • Bekendtgørelse af Den Russiske Føderations regering dateret 29. december 2014 nr. 2762-Є;
  • Opløsning af Den Russiske Føderations regering den 28.11.2014, nr. 1273.

Her kan du finde fuld information om, at diabetikere diagnosticeret med diabetes mellitus af den første og anden type overføres gratis til insulinudskiftningsterapi.

Fuldstændige oplysninger om udførelse og indsamling af de nødvendige dokumenter til opnåelse af en kvote fra OMS eller sundhedsministeriets midler kan fås ved bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations ministerium dateret 29. december 2014 nr. 930n.

I tilfælde af en kategorisk afvisning af den behandlende læge til at hjælpe, anbefaler advokater straks at kontakte:

  1. Til sundhedsministeriet eller det regionale sundhedsministerium med alle regulerende oplysninger og et link til de relevante love.
  2. Til det regionale anklagemyndighed med angivelse af de samme lovgivningsmæssige oplysninger.

I løbet af måneden vil appellen blive overvejet, hvorefter retten til at modtage en insulinpumpe gratis bekræftes på lovgivningsniveau.

Installering af insulinpumpe

Efter afslutningen af ​​den behandlende læge udstedes, skal du få et uddrag fra ambulant kortet og lægekommissionens afgørelse om at installere en elektronisk enhed. Derefter gives en henvisning til insulinpumpenheden, hvor pumpen introduceres.

Hele installationsprocessen tager normalt cirka to uger, hvor patienten undersøges, og diabetikeren læres at bruge enheden korrekt. Det er vigtigt at tage højde for nogle af funktionerne i papirarbejdet, mens de er i en medicinsk anlæg.

Efter udstedelse af pumpen til patienten foreslås det normalt at underskrive et dokument, hvori det angives, at forbrugsstofferne til pumpen ikke leveres gratis. Ifølge papiret accepterer diabetikeren selv at købe de nødvendige forsyninger.

Dette bør dog ikke gøres, da det i fremtiden vil være svært at opnå deres gratis udstedelse i tilfælde af, at en sådan mulighed giver sig selv.

Advokater anbefaler i dette tilfælde at ændre ordlyden til at "læse, men ikke enig" og derefter sætte din underskrift.

Få forbrugsstoffer

Efter at insulinpumpen er installeret, skal en diabetiker tilbringe 10-15 tusind rubler hver måned for at købe de nødvendige forsyninger. Det er hurtigt nok, men dyr vej.

Det er svært at få forbrugsstoffer til en pumpe til voksne eller børn gratis, men som advokater har nævnt, er det muligt. Det vigtigste er at vise tillid og udholdenhed. Desværre er mange organer i dag tilbageholdende med at møde diabetikere, så du er nødt til at være forberedt på en lang og flertrins proces for at opnå ret til fri forsendelse.

  • Den første ting, du har brug for at komme i klinikken på bopælsstedet, afgørelsen fra den medicinske kommission om levering af forsyninger til pumpen. Da vi taler om materialer, der ikke er på listen over vigtige medicinske produkter, er det ikke en nem opgave.
  • I tilfælde af afslag bør næste instans være den øverste læge, det regionale anklagemyndighed, Roszdravnadzor.
  • Derefter skal du samle alle dokumenter og sende spørgsmålet til retten. Hvis afgørelsen fra den medicinske kommission er positiv, vil retten være på siden af ​​diabetikeren. Men i hvert fald kan du få brug for hjælp fra en kompetent advokat.

Sådan får du en pumpe til et barn

Ud over de ovenfor beskrevne metoder er der i dag en række organisationer, der gennemfører et bistandsprogram til børn, der lider af diabetes. Talrige læsere af hjemmesider, der bryr sig om disse børns liv, hjælper i dette.

Ved hjælp af talrige økonomiske hjælpemidler er det muligt at erhverve et elektronisk apparat og forbrugsvarer til det.

Især er en af ​​disse organisationer Rusfond, som siden 2008 har gennemført et program for bistand til diabetikere. I løbet af denne tid lykkedes det at købe mere end tredive instrumenter til børn.

Deltagerne i programmet er professionelle endokrinologiske centre og klinikker.

Anvendelse af skattefradrag

Hvis det ikke er muligt at få en pumpe gratis til børn, kan du bruge skattefradragssystemet til at kompensere for en del af omkostningerne ved køb af medicinsk udstyr.

Som du ved, refererer køb og installation af en elektronisk enhed til de tjenester, der er inkluderet i listen over dyre behandling. Af denne grund har køberen ret til at kræve registrering af skattefradrag.

Hvordan er processen med at modtage kompensation:

  • Hver måned skal køberen betale indkomstskat på 13 procent af den samlede indtjening.
  • Når først en insulinpumpe er erhvervet, skal man installere i en medicinsk anlæg.
  • Ved årets afslutning indgives en selvangivelse, der inkluderer det beløb, der er brugt på pumpen og betalt hospitalsindlæggelse. Et kasseapparat og en købskvittering, et garantikort til en elektronisk enhed, et uddrag fra en lægeinstitution, hvor model og serienummer på den installerede pumpe er angivet, er fastgjort til den. Du skal også levere en lægeinstitutionstilladelse med ansøgningen.
  • Efter at selvangivelsen er blevet gennemgået af Federal Tax Service, vil køberen blive refunderet 10 procent af det beløb, som pumpen koster. Det er vigtigt at bemærke, at det udstedte beløb ikke vil overstige det beløb, der gives til staten i form af indkomstskat.

Ved køb af en pumpe til børn laves skattelettelser på en af ​​forældrene. For at gøre dette skal du vedhæfte dokumenter, der bekræfter moderskabet eller faderskabet med hensyn til barnet.

Du kan ansøge om kompensation i tre år fra den dag insulinpumpen blev købt. Det er vigtigt at sikre, at angivelsen angiver det nøjagtige antal installation af pumpen. En kopi af licensen med ansøgningen tages i regnskabet for den medicinske institution.

Hvad angår refusion af udgifter til forbrugsvarer, vil det være svært at få kompensation, hvis de ikke købes på apotek på recept fra en læge, men via en onlinebutik. Af denne grund er det værd at overveje, hvor man kan købe de nødvendige materialer. Også mange spørgsmål er meget lettere at løse, hvis du personligt kontakter skatteinspektøren.